Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шээс хөөх эм нь чихрийн шижингийн даралт ихсэх, хөлний хаван арилгах шаардлагатай үед тохиолддог эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэгддэг.
Өнөөдрийг хүртэл ялгарсан шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой маш олон төрлийн эм боловсруулсан.
Шаардлагатай бол шээс хөөх эмийн сонголтыг өвчтөний бие махбодийн хувь хүний онцлогийг харгалзан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчийн зааж өгөх ёстой.
Нийтлэг нэг эм бол индапамид юм.
Индапамид нь тиазидын төстэй шээс хөөх эмийн бүлэгт багтдаг. Энэ эм нь судасжилтын нөлөөтэй байдаг.
Шээс хөөх эмийг чихрийн шижингийн цогц эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь ACE дарангуйлагчийн нөлөөг сайжруулдаг.
Индапамид агуулсан тайзидтэй төстэй шээс хөөх эм нь чихрийн шижин өвчний хувьд бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь кали ялган авах процесс, цусан дахь глюкоз, өөхний түвшинд бага нөлөө үзүүлдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн Индапамидыг хүлээн авах нь өвчтөний бөөрний хэвийн үйл ажиллагаанд гэмтэл учруулахгүй.
Энэ эм нь бөөрний гэмтэлийн аль ч үе шатанд өвчтөний биед нефротроп нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хөгжил дагалддаг.
Эмийн найрлага, ерөнхий тодорхойлолт ба фармакотерапия
Уг эмийг эмийн үйлдвэрээс аман эмчилгээнд зориулж шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.
Гадаргуу дээрх эм нь кино бүрээстэй байдаг.
Эмийн гол идэвхтэй идэвхитэй найрлага нь индапамид бөгөөд нэг шахмал нь 2.5 мг нэгдэл агуулдаг.
Идэвхтэй бодисоос гадна эмийн найрлагад туслах үүрэг гүйцэтгэдэг нэмэлт химийн нэгдлүүдийг нэвтрүүлдэг.
Ийм туслах нэгдлүүд нь дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ.
- лактозын моногидрат;
- повидон-K30;
- crospovidone;
- магнийн стеарит;
- натрийн лаурил сульфат;
- Talcum нунтаг.
Таблетын гадаргуугийн бүрхүүлийн найрлагад дараахь химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.
- Hypromellose.
- Макрогол 6000.
- Талк.
- Титаны давхар исэл
Таблетууд нь дугуй, гүдгэр хэлбэртэй, цагаан будгаар будсан байдаг.
Эм нь шээс хөөх эмийн бүлэгт хамаардаг. Түүний шинж чанар нь тиазидын шээс хөөх эмтэй маш ойрхон байдаг.
Уг эмийг хэрэглэсний дараа хүний биеэс натри, хлорын шээс ялгаруулалт ихэсдэг. Кали, магнийн ионыг биеэс гадагшлуулах процесст бага зэрэг нөлөөлдөг.
Энэ эм нь мембраны кальцийн сувгийг хааж, артерийн судасны хананы уян чанарыг нэмэгдүүлж, биеийн захын судасны системийн судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулдаг.
Эм уух нь зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи багасахад тусалдаг.
Уг эмийг хэрэглэх нь цусан дахь липидийн концентрацийн түвшинд нөлөөлдөггүй бөгөөд элсэн чихэр бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй.
Эм уух нь судасны хананы мэдрэмтгий байдлыг норэпинефрин ба ангиотензин II-ийн нөлөөг бууруулж, бие махбодид простагландины Е2-ийн синтезийг сайжруулах боломжийг олгоно.
Эмийг хэрэглэх нь бие махбод дахь чөлөөт ба тогтвортой радикалууд үүсэх эрчмийг бууруулдаг.
Бэлдмэлийн байнгын гипотензи нөлөө нь эм ууж эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа үүсдэг ба өдөрт нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш нэг өдөр үргэлжилдэг.
Эмийн фармакокинетик
Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замаас цусны эргэлтийн системд бүрэн шингэдэг. Мансууруулах бодис нь био-авах чадвар өндөртэй бөгөөд энэ нь 93% орчим юм.
Хоол идэх нь эмийг цусанд шингээх явцыг удаашруулдаг боловч шингээж авсан эмийн хэмжээгээр нөлөөлдөггүй. Дотор эм ууснаас 1-2 цагийн дараа цусан дахь хамгийн их концентрацид хүрнэ.
Бэлдмэлийг давтан хэрэглэснээр тунгийн хоорондох концентрацийн хэлбэлзэл буурдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 7 хоногийн дараа бие махбод дахь тэнцвэрийн концентрацид хүрдэг.
Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа 14-24 цаг байна. Энэ эм нь цусны сийвэн дэх уургийн цогцолбортой холбогддог. Уураг нийлүүлэх түвшин нь ойролцоогоор 79% байдаг.
Мансууруулах бодисын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь судасны хананы нэг хэсэг болох гөлгөр булчингийн бүтцийг эластинтай холбож чаддаг.
Мансууруулах бодис нь эд эсийн саад бэрхшээлийг даван туулах чадвартай, ихэсийн саадыг давж гарах чадвартай байдаг. Эм уухад хөхний сүүнд ордог.
Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн метаболиз нь элэгний эдэд тохиолддог. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн ялгадас нь метаболит хэлбэрээр бөөрөөр 60-80% эзэлдэг. Өтгөн ялгадасаар 20 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.
Хэрэв өвчтөн бөөрний дутагдалтай бол эмийн фармакокинетик шинж чанар өөрчлөгддөггүй. Бие дэхь хуримтлал үүсдэггүй.
Эм уух заалт ба эсрэг заалтууд
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол заалт бол артерийн гипертензи бүхий өвчтөний хөгжил юм.
Бусад эмнэлгийн хэрэгслийн нэгэн адил Индапамид нь хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Өвчтөнд зарим эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Эм хэрэглэх гол эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлүүд юм.
- өвчтөн сульфонамидын үндсэн дээр бүтээгдсэн эмэнд өндөр мэдрэмжтэй байдаг;
- лактоз бүхий өвчтөнүүдэд үл тэвчих;
- өвчтөн галактоземитай;
- хэрэв хүн глюкоз эсвэл галактозын дутагдалтай синдромын шинж тэмдэг илэрвэл;
- өвчтөнд бөөрний дутагдлын хүнд хэлбэрийг тодорхойлох;
- гипокалиемийн шинж тэмдэг илрэх;
- элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- бөөрний чихрийн шижин;
- хөхүүлэх, хөхүүлэх хугацаа;
- 18 нас хүртэлх өвчтөний нас;
- QT интервалыг уртасгах чадвартай бодисуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх эмчилгээг хийдэг.
Өвчтөн усан-электролитийн тэнцвэрт байдал, бие махбодид гиперпаратиреодидизм байгаа тохиолдолд бөөр, элэгний үйл ажиллагааны доголдлыг илрүүлэхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Үүнээс гадна, Индапамидийг эсрэг эмийн эсрэг эмийг аль хэдийн хэрэглэж байсан эмчилгээг хийхдээ болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх зорилгоор эмийг декомпенсацийн үе шатанд хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Таблетыг ашиглах заавар
Мансууруулах бодисыг хүлээн авах нь хоол хүнс идэх хуваарийг үл харгалзан явагддаг. Таблетыг их хэмжээгээр уух хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэх хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөөний цаг юм.
Эмчилгээний ердийн эмчилгээний тун нь өдөрт 2.5 мг буюу нэг шахмал байдаг. Хэрэв 4-8 долоо хоногийн эмчилгээний дараа хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол тунг нэмэгдүүлэх ёсгүй. Тун нэмэгдэх нь эмийг хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөөний биед үүсэх аюулд хүргэж болзошгүй юм.
Эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд эмийг илүү үр дүнтэй болгон өөрчлөхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмчилгээг хоёр эмийн тусламжтайгаар хийдэг бол Индапамидын тун нь өдөрт 2.5 мг-аар өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
Индапамидийг хүний биед хэрэглэх үед янз бүрийн биеийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд эмгэгийн үед илэрдэг зарим гаж нөлөө илэрч болно.
Чихрийн шижингийн Индапамидын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:
- Хоол боловсруулах систем. Магадгүй суулгалт, өтгөн хатах, гэдэс дотор өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнхдээ амны хөндийд дотор муухайрах, хуурайших мэдрэмж байдаг. Магадгүй ховор тохиолдолд бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл панкреатит үүсэх боломжтой байдаг.
- Төв мэдрэлийн систем. Магадгүй астеникийн төлөв байдал, мэдрэлийн мэдрэмж нэмэгдэх, чихрийн шижин өвчтэй толгой өвдөх, нойрмоглох байдал нэмэгддэг. Ховор тохиолдолд ядрах, ерөнхий сулрал гарч ирдэг. Заримдаа ерөнхий сулрал, булчингийн спазм, цочромтгой байдал, түгшүүрийн мэдрэмж байдаг.
- Амьсгалын тогтолцооны талаас ханиалгах, фарингит, синусит, ховор тохиолдолд ринит үүсэх боломжтой.
- Зүрх судасны систем. Магадгүй ортостатик гипотензи үүсэх, электрокардиограмм дахь өөрчлөлт нь өвчтөнд зүрхний хэм алдагдах, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг.
- Шээсний систем. Байнгын халдвар, полиурит үүсэх магадлал өндөр.
- Арьс. Магадгүй харшлын урвалын хөгжил нь арьсны тууралт, арьс загатнах, цусархаг васкулит хэлбэрээр илэрдэг.
Эдгээр гаж нөлөөнөөс гадна өвчтөний биед тромбоцитопени, лейкопения, агранулоцитоз, системийн чонон хөрвөс зэрэгт үрэвсэл үүсч болно.
Эмийн аналоги, суллах хэлбэр, зардал, хадгалах нөхцөл
Уг эмийг бүрсэн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд таблет бүр нь 2.5 мг эм агуулдаг.
10 ширхэг шахмалыг поливинил хлоридын хальсаар хийсэн эсийн контурын тусгай савлагаанд хийж хөнгөн цагаан тугалган цаасаар бүрсэн. Гурван контурын тусгай сав баглаа боодол, эмийг хэрэглэх зааврыг картон хайрцаганд хөрөнгө оруулалт хийдэг.
Мансууруулах бодисыг харанхуй газар 15-25 хэмийн хэмд хадгална. Мансууруулах бодис хадгалах байр нь хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой.
Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа 3 жил байна. Хадгалах хугацаа дууссаны дараа эмийг хатуу хориглоно. Хугацаа нь дууссан мансууруулах бодис хаягддаг.
Индапамидээс гадна түүний аналог болох эм үйлдвэрлэсэн.
Хамгийн түгээмэл бөгөөд түгээмэл нь эмийн дараахь аналоги юм.
- Arifon Repard - Индапамидын хамгийн алдартай аналог нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй.
- Акрипамид нь Ороп гаралтай Индапамидын аналог юм.
- Indap бол Чех улсад үйлдвэрлэсэн эм юм.
- Noliprel бол өндөр үр дүнтэй байдаг хосолсон эм юм.
- Перинид бол олон тооны өвчтөнд тохиромжтой алдартай эм юм.
ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт Индапамидын өртөг нь үйлдвэрлэгч, эм зарагдаж буй бүсээс хамаарч дунджаар 12-120 рубль байдаг.
Энэ нийтлэл дэх видеоноос шинжээч Индапамидын фармакологийн шинж чанарын талаар ярих болно.
