Эмэгтэй хүний хувьд хүүхэд төрүүлэх нь энгийн сорилт биш бөгөөд энэ үед түүний бие сайжруулсан горимд ажилладаг. Тиймээс ийм хугацаанд янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд, жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин гарч ирдэг. Гэхдээ чихрийн шижин гэж юу вэ, тэр эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлж болох вэ.
Энэ өвчин нь жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх үед тохиолддог. Ихэнхдээ өвчин нь хүүхэд төрсний дараа тэр даруй алга болдог. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд аюултай тул түүний явцыг ирээдүйд 2-р хэлбэрийн өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэж болно.
Жирэмсний чихрийн шижин нь эмэгтэйчүүдийн 1-14% -д тохиолддог. Өвчин нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд гарч ирж болно. Эхний гурван сард чихрийн шижин өвчтөнүүдийн 2.1% -д, хоёрдугаарт - 5.6% -д, гурав дахь тохиолдолд - 3.1% -д тохиолддог.
Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд
Ерөнхийдөө чихрийн шижингийн аливаа хэлбэр нь нүүрс усны солилцооны эвдрэл үүсдэг дотоод шүүрлийн өвчин юм. Үүний цаана нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэх шаардлагатай инсулины харьцангуй буюу бүрэн дутагдалтай байдаг.
Энэ дааврын дутагдлын шалтгаан нь өөр байж болно. Жишээлбэл, проинсулиныг идэвхтэй даавар болгон хувиргах үйл явцын доголдол, нойр булчирхай дахь бета эсийн тоо буурах, эсүүд инсулиныг хүлээн авах чадваргүй болох гэх мэт олон зүйлүүд.
Нүүрс усны солилцоонд инсулины нөлөөг гормоноос хамааралтай эдэд тодорхой гликопротеины рецепторууд байгаагаар тодорхойлно. Тэд идэвхжсэн үед эсэд глюкозын тээвэрлэлт нэмэгдэж, цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.
Нэмж дурдахад инсулин нь элсэн чихэр, түүний хуримтлалыг гликоген болгон эд эсэд, ялангуяа араг ясны булчин, элгэнд агуулдаг. Гликогенээс глюкозыг ялгаруулах инсулины нөлөөн дор явагддаг нь анхаарал татаж байна.
Өөр нэг даавар нь уураг, өөх тосны солилцоонд нөлөөлдөг. Энэ нь анаболик нөлөөтэй, липолизийг дарангуйлдаг, инсулинээс хамааралтай эсүүд дэх ДНХ, РНХ-ийн биосинтезийг идэвхжүүлдэг.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед түүний шалтгаан нь хэд хэдэн хүчин зүйлийг агуулдаг. Энэ тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой зүйл бол инсулины сахар бууруулах нөлөө болон бусад дааврын нөлөөнд байдаг гипергликемийн нөлөө хоорондын функциональ доголдол юм.
Инсулины инсулины эсэргүүцэл аажмаар ахих тусам инсулины дутагдлыг улам тодотгож өгдөг. Түүнчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд үүнд нөлөөлж байна.
- нормоос 20% ба түүнээс дээш хэмжээтэй илүүдэл жин нь жирэмслэхээс өмнө боломжтой байдаг;
- цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн нь шээсний шинжилгээний үр дүнгээр нотлогддог;
- 4 кг жинтэй хүүхдийн өмнөх төрөлт;
- үндэс угсаа (ихэнхдээ гестатик чихрийн шижин нь ази, испани, хар арьст, уугуул америкчуудад илэрдэг);
- урьд нь нас барсан хүүхэд төрөх;
- глюкозын хүлцэл дутмаг;
- өндгөвчний өвчний илрэл;
- амнион усны илүүдэлтэй тодорхойлогддог полигидрамниоз;
- удамшил;
- өмнөх жирэмслэлтийн үед тохиолддог дотоод шүүрлийн эмгэг.
Жирэмсэн үед дотоод шүүрлийн тасалдал нь физиологийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг, учир нь жирэмсний эхний шатанд метаболизмыг сэргээдэг. Үүний үр дүнд урагт бага глюкозын дутагдал үүсвэл бие нь липидээс энерги авч нөөцийн нөөцийг ашиглаж эхэлдэг.
Жирэмсний эхний үе шатанд ижил төстэй бодисын солилцооны өөрчлөлт нь ургийн бүх эрчим хүчний хэрэгцээг хангадаг. Гэхдээ ирээдүйд инсулины эсэргүүцлийг даван туулахын тулд нойр булчирхайн бета эсийн гипертрофи үүсдэг бөгөөд энэ нь хэт идэвхитэй болдог.
Гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлснээр түүний хурдан устгалаар нөхдөг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний 2-р гурван сард аль хэдийн ихэс нь дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцоонд ихэвчлэн нөлөөлдөг.
Ихэс үүсгэдэг эстроген, стероид хэлбэртэй, стероид даавар, кортизол нь инсулины антагонист болдог. Үүний үр дүнд 20-р долоо хоногт аль хэдийнэ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн глюкозын мэдрэмтгий байдлын талаархи жижиг өөрчлөлтийг илтгэдэг бол энэ нөхцлийг жирэмсний өмнөх чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд инсулины дутагдлыг зөвхөн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх, бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байгааг тэмдэглэнэ.
Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь бета эсийн үхэл эсвэл дааврын молекулын өөрчлөлт дагалддаггүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс дотоод шүүрлийн тасалдлын энэ хэлбэрийг буцаах боломжтой гэж үздэг бөгөөд энэ нь төрөх үед өөрөө нөхөн төлдөг гэсэн үг юм.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бага зэргийн шинжтэй байдаг тул эмэгтэйчүүд жирэмсний физиологийн шинж чанараараа ихэвчлэн үүнийг хийдэг. Энэ хугацаанд тохиолддог гол илрэлүүд нь нүүрс усны солилцооны эвдрэлийн аливаа хэлбэрийн ердийн шинж тэмдэг юм.
- цангах
- dysuria;
- загатнах арьс;
- жин нэмэх болон бусад зүйлс.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь шинж тэмдэггүй байдаг тул лабораторийн шинжилгээ нь өвчнийг оношлох үндэс суурь болдог. Түүнчлэн, эмэгтэйд ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээг хийдэг тул та ихэсийн дутагдлын түвшинг тодорхойлж, ургийн эмгэг судлалыг тодорхойлж чаддаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сахар, өвчний оношлогоо
Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ямар түвшинд байдаг вэ? Мацаг барих глюкоз 5.1 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, өглөөний цайны дараа үзүүлэлт нь 6.7 ммоль / л хүртэл байж болно.
Гликоген гемоглобин хэдэн хувь байх ёстой вэ? Энэ үзүүлэлтийн норм нь 5.8% байна.
Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүдийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Жирэмсэн үед элсэн чихрийн хэмжээ хэтрэхгүй байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд тусгай оношлогоо хийж, элсэн чихэр, ацетон, глюкозын хүлцэл шинжилгээний тест, цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.
Мөн цусан дахь биохими, OAC зэрэг ерөнхий үзлэг хийсний дараа жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношлогоо хийгддэг. Үзүүлэлтийн дагуу бактериологийн шээсний өсгөвөр, Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ хийх боломжтой. Мөн эмч, эндокринологич, эмчилгээний эмч, оптимист эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг бол өндөр гликеми юм (5.1 ммоль / л-ээс). Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээг хэтрүүлсэн бол гүнзгийрүүлсэн судалгааны аргуудыг ашиглан жирэмсний үед чихрийн шижин өвчнийг оношлоход ашигладаг.
Хэрэв гликатлагдсан гемоглобин ихэссэн бол энэ нь глюкозын концентрацийг ихэсгэж байсангүй гэсэн үг юм. Тиймээс гипергликеми нь сүүлийн 90 хоногт үе үе илэрдэг.
Харин шээсэнд гарч ирсэн элсэн чихрийг зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ 8 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд л илрүүлж болно. Энэ үзүүлэлтийг бөөрний босго гэж нэрлэдэг.
Гэсэн хэдий ч шээс дэх кетоны биеийг цусан дахь сахарын хэмжээнээс үл хамааран илрүүлж болно. Хэдийгээр шээсэнд ацетон байгаа нь эмэгтэй хүн алслагдсан чихрийн шижинээр оношлогддог шууд шинж тэмдэг биш юм. Эцсийн эцэст кетонуудыг дараахь байдлаар илрүүлж болно.
- токсикоз;
- хоолны дуршил муу;
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- SARS ба температур дагалддаг бусад өвчин;
- хавантай преэклампси.
Гликемийн профилын тухайд энэхүү судалгааны мөн чанар нь хоолны дэглэмийн 24 цагийн туршид цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны өмнө болон дараа нь өөр өөр хугацаанд хэмжих явдал юм. Зорилго нь архаг гипергликемийн эмчилгээнд тусалдаг гликемийн оргил үеийг тодорхойлох явдал юм.
Глюкозын хүлцэл тест гэж юу вэ? Энэхүү арга нь нүүрс усны солилцооны далд гажигийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Судалгаанд зохисгүй бэлтгэл хийх нь түүний үр дүнд нөлөөлж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Тиймээс, үдэш та зөв хооллож, сэтгэлийн болон бие махбодийн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд та нянгийн хэмжээг судлах оптимисттай зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Үнэндээ дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед чихрийн шижингийн ретинопати зэрэг хүндрэлүүд ихэвчлэн гардаг.
Хүүхдэд энэ өвчин ямар аюултай вэ?
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд элсэн чихэр ихтэй бүх хүүхдэд гайхдаг: жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хүүхдэд ямар аюултай вэ? Ихэнхдээ энэ өвчин нь эхийн эрүүл мэндэд аюул занал учруулдаггүй бөгөөд түүний явц нь түүний сайн сайхан байдалд онцгой нөлөөлдөггүй. Гэхдээ эмч нарын хийсэн судалгаагаар эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хөдөлмөр нь ихэвчлэн эх барихын болон перинаталь хүндрэлтэй байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд эд эсэд микроциркуляци үүсдэг. Жижиг судаснуудын спазмтай бол эндотели гэмтэж, липидийн хэт исэл идэвхжиж, DIC үүсдэг. Энэ нь дараагийн ургийн гипоксийн хамт ихэсийн дутагдал үүсэх зэрэг хүндрэл үүсгэдэг.
Хүүхэд чихрийн шижин өвчний сөрөг нөлөө нь урагт глюкоз их хэмжээгээр агуулагддагтай холбоотой юм. Эцэст нь түүний нойр булчирхай нь зохих хэмжээгээр инсулин ялгаруулж чадахгүй байгаа бөгөөд эхийн биед нийлэгжүүлсэн гормон нь ургийн хөндийн саад тотгорыг нэвтэлж чадахгүй байна.
Хяналтгүй цусан дахь сахарын хэмжээ нь бодисын солилцооны болон цайруулах үйл ажиллагааны алдагдалд хувь нэмэр оруулдаг. Мөн хоёрдогч гипергликеми нь эсийн мембраны үйл ажиллагааны болон бүтцийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн эд эсийн гипокси сайжруулдаг.
Түүнчлэн хүүхдэд глюкозын өндөр түвшин нь нойр булчирхайн бета эсийн гипертрофи үүсгэдэг.Лило нь тэдний эрт шавхагдахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд төрсний дараа нялх хүүхэд нүүрс усны солилцоо, нярайн амьдралд заналхийлж буй гажиг үүсч болзошгүй.
Хэрэв жирэмсний гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол ураг нь диспластик таргалалттай гепато ба спленомегалитай байдаг. Төрсний дараа ч гэсэн зарим хүүхдүүд янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны дутагдалтай байдаг.
Мөөгөнцрийн чихрийн шижин өвчний гол үр дагавар нь:
- ургийн хатах;
- intrauterine өсөлтийн саатал бүхий ургийн гипокси;
- нярайд нас барах өндөр эрсдэл;
- дутуу төрөлт;
- жирэмсэн үед шээсний замын халдвар;
- эмэгтэйчүүдэд преэклампси, эклампси, преэклампси;
- макрози ба төрөх сувгийн гэмтэл;
- бэлэг эрхтэний салст бүрхүүлийн мөөгөнцрийн гэмтэл.
Түүнчлэн жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлүүд нь эрт үе шатанд тохиолддог аяндаа үр хөндөлт хийдэг. Гэсэн хэдий ч зулбах шалтгаан нь ихэвчлэн оношлогдоогүй чихрийн шижингийн декомпенсацид ордог.
Жирэмсэн үед дотоод шүүрлийн тасалдалгүй эмчилгээ хийлгэхгүй байсан ч хүүхэд төрсний дараа жирэмсний үеийн чихрийн шижин хэвийн чихрийн шижин болж хувирдаг.
Өвчний энэ хэлбэр нь илүү урт, магадгүй насан туршдаа эмчилгээ шаарддаг.
Эмчилгээ, хүүхэд төрүүлэх
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй бол эмчилгээг эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн мацаг барих гликеми болон бие махбодийн хоол идсэний дараа бие даан хянах боломжтой байх ёстой.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд төрөх нь амжилттай болохын тулд өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Энэ нь ажиглагдсан тохиолдолд хоол хүнсийг жижиг хэсгүүдэд идэж, өөх тос, шарсан хоол идэхгүй байх, хог хаягдал, тэр дундаа түргэн хоол хүнс хэрэглэхгүй байх нь чухал юм. Хүүхэд тээхэд дархлаа нэмэгдүүлж, бие махбодийг витамин, эрдэс бодис, эслэгээр (жимс жимсгэнэ, бүхэл үр тариа, төрөл бүрийн үр тариа, хүнсний ногоо) агуулсан бүтээгдэхүүнүүд хэрэгтэй болно.
Гэхдээ хоолны дэглэм барьсны дараа үр дүн нь архаг гипергликемийн эсрэг тэмцэхэд чухал биш байсан бол өвчтөнд инсулин эмчилгээг тогтооно. GDM-д зориулсан инсулин нь хэт богино, богино үйлдэл хийдэг.
Хоол хүнс, гликемийн илчлэгийг харгалзан инсулиныг удаа дараа тарих шаардлагатай байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба зааврыг эндокринологичоос тодруулах хэрэгтэй.
Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд элсэн чихэр бууруулах эм уухыг хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Заримдаа туслах эмчилгээг хийж болно, үүнд:
- витамин;
- бичил эргэлтийн сайжруулагч;
- Чофитол;
- Ихэсийн дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмүүд.
Статистик мэдээллээс харахад хүүхэд төрсний дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин тохиолдлын 80% нь өөрөө тохиолддог бөгөөд эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлгээс гарахад түүний биеийн байдал аажмаар хэвийн байдалд ордог. Гэхдээ хүүхдийн гадаад төрх үйл явц нь төвөгтэй байж болно.
Тиймээс ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхэд маш их жинтэй байдаг. Тиймээс, олон тохиолдолд энэ асуудлыг кесар мэс заслын аргаар шийддэг, учир нь хэрэв эмэгтэй хүн өөрөө хүүхдээ төрүүлбэл мөрөн нь гэмтэх боломжтой.
Чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрөх нь жирэмслэлтийн үед өвчний эмчилгээ, байнгын эмчийн хяналтанд байдаг. Гэхдээ ихэнхдээ нярай хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн биш байдаг. Энэ нөхцлийг даван туулахын тулд түүнийг эсвэл тусгай хольцоор хөхүүлэх нь хангалттай юм.
Өвчний чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл хоолны дэглэмийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх, наймалжтай тогтмол дасгал хийх, унтах, амрах байдлыг хэвийн болгох явдал юм. Түүнчлэн, өмнөх жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан хүмүүст цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах, нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж, дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөхөд илүү их хугацаа шаардагдана.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд оруулсан болно.
