Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, эм, эмчилгээний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эмчилгээг эмнэлгийн мэргэжилтэн зааж өгөх шаардлагатай. Ийм оноштой олон өвчтөнд эмгэг судлалын хөгжил нь организм бүрийн өвөрмөц онцлог шинж чанартай холбоотойгоор янз бүрийн хэлбэрээр явагддаг.
Үүнээс гадна 2-р хэлбэрийн өвчнийг өдөөж болох олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний зөв аргыг сонгох, чихрийн шижингийн эсрэг эмийг сонгохдоо анхаарах шаардлагатай байдаг.
Өвчний инсулин бие даасан хэлбэр бүхий бүх чихрийн шижин өвчтнүүдэд нарийн төвөгтэй эмчилгээг заавал хийдэг.
Өнөөдрийг хүртэл гипогликемийн эмтэй эмийн ганц тун нь үнэхээр өндөр үр дүнг авчирч чадахгүй байна.
Өвчтөнийг ажиглаж буй эмнэлгийн мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хамгийн их үр дүнд хүрч чадна.
Өвчинг эмчлэх гол цэгүүд юу вэ?
Эмнэлзүйн нөхцөлд орчин үеийн эмчилгээний курс дараахь үндсэн чиглэлүүдийг багтаадаг.
- Тусгай боловсруулсан эмнэлгийн хоол тэжээлийг дагаж мөрдөх. Хэрэглэсэн цэс, хоолыг зөв сонгох нь энгийн нүүрс усны нэгдлүүдийн хэмжээг бууруулж зогсохгүй жингээ хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижингийн гол зүйл бол No8, No9, No9-A хүснэгт юм.
- Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг саармагжуулах зорилгоор тусгайлан бүтээсэн биеийн тамирын дасгалууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход эерэгээр нөлөөлдөг. Заримдаа идэвхтэй амьдралын хэв маягаар амьдрахад хангалттай бөгөөд өдөр бүр цэвэр агаарт алхах, хоолны дэглэмийн дагуу зохих дэглэм барьдаг тул өвчтөн илүү сайжирдаг.
- Эмийн эмчилгээ. Эмнэлгийн мэргэжилтний зааж өгсөн орчин үеийн эмийн эм нь чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусална.
Эмчилгээний эмчилгээнд хэрэглэдэг бүх эм нь өөрийн фармакологийн шинж чанартай байдаг.
- нойр булчирхайг илүү их инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөдөг эмүүд;
- бета эсийн үйлдвэрлэсэн идэвхтэй нэгдэлд эс, биеийн эд эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг эм, тэдгээрийн хэрэглээ нь өвчтөнд инсулины эсэргүүцэл гарсан тохиолдолд онцгой хамааралтай байдаг;
- гэдэс дотор орж ирж буй нүүрс усны шингээлтийг бууруулдаг эм.
Эмийн эмчилгээ нь янз бүрийн анги, бүлгийн төлөөлөгчид юм. Орчин үеийн анагаах ухаанд хамгийн түгээмэл бөгөөд хэрэглэгддэг:
- Сульфонил деривативын ангийг төлөөлдөг эмүүд. Тэдний фармакологийн үйлдэл нь эндоген төрлийн инсулины шүүрлийг өдөөхөд чиглэгддэг. Энэ бүлгийн эмийн гол давуу тал нь ихэнх өвчтөнд эмийн тэсвэр тэвчээр юм.
- Эмнэлгийн байгууламжууд, biguanide эмийн үйлдвэрлэлийн ангийн төлөөлөгчид. Тэдний гол үр нөлөө нь идэвхтэй нэгдлийг тусгаарлах бета эсийн хэрэгцээг багасгах явдал юм.
- Тиазолидинолын дериватив болох эмийн бэлдмэл нь элсэн чихэр их хэмжээгээр буурахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд өөхний агууламжийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
- Инкретин.
Хэрэв элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн эмүүд эерэг үр дүн авчрахгүй бол инсулин эмчилгээг ашиглаж болно.
Меглитинид ба тиазолидиндион бүлгийн эмүүд
Меглитинид нь чихрийн хэмжээг бууруулдаг, нойр булчирхайгаар дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг эм юм. Тэд элсэн чихэр бууруулдаг эмийн бүлгийн аль ч бүлэгт ороогүй болно. Эм уух нь үр дүнтэй байх нь гипергликемийн түвшингээс шууд хамаардаг. Үүний дагуу глюкозын агууламж өндөр байх тусам эмийн бүтээгдэхүүнийг авахдаа бие махбодид илүү их био идэвхитэй нэгдлүүд бий болно.
Меглитин нь эсийн түвшинд эд эсэд нэвтрэх чадваргүй бөгөөд тэдгээрийн нөлөө нь эсийн мембран руу чиглэгддэг тул бета эсүүд дэх биосинтезийн тасалдал үүсдэггүй.
Меглитинидийн бүлгийн орчин үеийн шахмал бэлдмэлүүд нь богино хугацаанд үр дүнтэй бөгөөд элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд буцаана. Түүнээс гадна, эмчилгээ хийснээс хойш нэг цаг эсвэл хоёр цагийн дараа цусны сийвэн дэх эмийн агууламж бага ажиглагддаг.
Эмийг өвчний эмчилгээнд бие даасан эм болгон ашиглаж болно, эсвэл цогц эмчилгээний хэсэг болж өгдөг.
Энэ бүлэгт багтсан эмийн эмийн гол төлөөлөгчид нь Новонорм, Старликс юм. Эмийн бэлдмэлийн найрлагад нэг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг - nateglinide.
Саяхан тиазолидинденионы бүлгийн эмийн бэлдмэлүүд нь эмгэг процессын эмчилгээний клиник практикт нэвтрэв. Зарим тохиолдолд тэдний үйлдэл нь томуганидтай төстэй байдаг:
- эм нь даавар бета эсийн эд эсийн мэдрэг чанарыг сайжруулж, дааврын эсэргүүцлийн явцыг бууруулж, инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөхөд нөлөөлдөггүй;
- илэрхий гипогликемийн нөлөө үзүүлэх;
- өөхний профайлд эерэгээр нөлөөлдөг;
- генийн транскрипцийг өдөөх.
Дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийн эмчилгээнд эдгээр эмүүд нь зүрх судасны болон судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг саармагжуулдаг бөгөөд энэ нь ихэнх өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой цэг юм.
Өнөө үед эмийн бэлдмэл-тиазолидиндион гэсэн гурван үндсэн бүлэг байдаг.
- Гепатотоксик болон кардиологийн нөлөөг илтгэдэг эхний үеийн шахмалууд. Үүний төлөөлөгч нь Troglitazone юм. Онцлог шинж чанараасаа болоод орчин үеийн эмгэг судлалын эмчилгээнд бараг ашиглагддаггүй.
- Хоёр дахь үеийн эмийн бэлдмэл (Пиоглитазон).
- Гурав дахь үеийн эмийн бэлдмэл - Rosiglitazone.
Хоёр ба гурав дахь үеийн эдгээр шахмал эмийг монотерапийн болон цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно. Ихэнх тохиолдолд анагаах ухааны мэргэжилтнүүд метформин дээр суурилсан эмийн бэлдмэлтэй хамт томилгоо хийдэг.
Энэхүү үйлдэл нь бигуанидууд глюконеогенезийг идэвхтэй дарангуйлдаг ба тиазолидиндионууд захын глюкозын ашиглалтыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой гэж тайлбарлаж байна.
Эмийн эмийн сульфонилмоа дериватив
Хоёрдахь хэлбэрийн дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэгийг удаан хугацаагаар эмчлэх нь эмийн бэлдмэлийг хэрэглэх явдал юм.
Эмийн үйлдвэр нь энэ бүлэгтэй холбоотой хэд хэдэн өөр эм үйлдвэрлэдэг.
Сульфонилмоурийн дериватив нь хэд хэдэн үеийн эмийн эм юм.
Өвчтөнд ийм бүлгийн эмийн бэлдмэлийн нөлөөг үзүүлэх механизм нь дараахь нөлөөллийн илрэл юм.
- нойр булчирхайн бета эсийг өдөөх үйл явцыг идэвхжүүлж, бие махбодийн инсулинээс хамааралтай эсийн мембран нэвчих түвшинг нэмэгдүүлдэг.
- гормоны идэвхжүүлэх үйл явцыг идэвхжүүлж, инсулиназын үйл ажиллагааг дарангуйлах;
- уураг бүхий дааврын цогцолбор дахь харилцааг сулруулах;
- инсулиныг эсрэгбиемтэй холбох түвшинг бууруулах;
- булчин ба липидийн эд эсийн мембраны рецепторыг инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулах;
- эдийн мембран дээрх гормоны рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэх;
- элэг, булчинд глюкозын ашиглалтыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулах;
- элэг, липидийн эдэд глюконеогенезийн процессыг саармагжуулах;
- липолизыг дарах;
- глюкозын шингээлт, исэлдэлтийг нэмэгдүүлдэг.
Орчин үеийн анагаах ухаанд сульфонилийн деривативтай холбоотой хэд хэдэн төрлийн эмийг танилцуулж байна.
- Орчин үеийн анагаах ухаанд бусад эрхтэн, тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул нэгдүгээр үеийн эмүүд бараг байдаггүй. Толазамид, Карбутамид.
- Хоёрдогч үеийн эмүүд бөгөөд үүнээс Глибенкламид, Гликлазид, Глипизид юм.
Үүнээс гадна глимепиридын үндсэн дээр боловсруулсан гуравдагч үеийн эмүүд байдаг.
Biguanide бүлгийн эм
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн мансууруулах бодисын эмчилгээ нь ихэвчлэн бигуанидын бүлгийн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тэдгээрийн ачаар цусанд ялгарч буй инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулсан ийм эм нь глюконеогенез, митохондрийн энергийн гинжин хэлхээний процессыг саатуулдаг. Гликолизийн үйл явцыг идэвхжүүлж, эсүүд нүүрс усыг илүү сайн шингээж, ходоод гэдэсний замын жижиг гэдэсний хананд шингээх чадвар буурдаг.
Эмийн бэлдмэл нь цусан дахь сахарын огцом бууралтыг үүсгэдэггүй тул бета эсийн шүүрлийг өдөөдөггүй.
Бигуанидын хүний биед үзүүлэх үйл ажиллагааны механизм нь дараахь нөлөөний илрэл юм.
- элэгээс гликогенийн хэмжээ буурч байгаа бөгөөд энэ нь цусан дахь нүүрс усны түвшинг нэмэгдүүлдэг;
- уураг, өөхний нэгдлээс глюкозын нийлэгжилтийг саатуулдаг;
- элэг дэх глюкозын задралын синтез идэвхждэг;
- бүх biguanide эмүүд эс, эд эсийн инсулинд мэдрэг байдлын түвшинг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь дааврын эсэргүүцлийг хөгжүүлэхэд саад болдог;
- гэдэс дотор орж буй элсэн чихрийн шингээлтийг бууруулахад тусалдаг;
- biguanides-ийн үйл ажиллагааны үр дүнд хоол боловсруулах тогтолцоонд элсэн чихэрийг лактат болгон боловсруулах процесс ажиглагдаж байна;
- цусан дахь липидийн хэмжээ нэмэгдэж, биед холестерины хэмжээ буурч байна;
- biguanides-ийн нөлөөн дор булчингийн эдүүд илүү их глюкоз шингээж эхэлдэг.
Biguanide 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм нь бусад эмүүдтэй харьцуулахад нэг маргаангүй давуу талтай байдаг нь гипогликемийн хөгжилд хүргэдэггүй, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээ стандарт түвшнээс доогуур байдаггүй.
Метформин гидрохлоридыг бүх ширээний томуганидын бэлдмэлийн үндсэн идэвхтэй найрлага болгон ашигладаг. Өвчтөний хэрэгцээ шаардлагаас хамаарч чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн шахмал эмийг янз бүрийн тунгаар (500, 850, 1000 мг идэвхтэй найрлага) эсвэл удаан хугацаагаар ялгаруулдаг эмийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэх боломжтой.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн метформин дээр суурилсан гол эм нь түгээмэл хэрэглэгддэг - Siofor, Glyukofazh, Formetin.
Альфа глюкозидаз ба интретинийг дарангуйлдаг эмүүд
Эмийн эмчилгээг incretin бүлгээс эм авах үндсэн дээр хийж болно.
Инкретин бол хоол хүнс хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замд гардаг даавар юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Тэдний үйл ажиллагаа нь инсулины шүүрлийг өдөөдөг нөлөө юм. Энэ тохиолдолд инстретинууд нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд л ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ үзүүлэлтийг хэвийн болгоход гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөх үйл явц зогсдог.
Энэ шинж чанаруудын ачаар инкретиныг хэрэглэх нь гипогликеми үүсгэдэггүй.
Нэмж дурдахад ийм эм нь гэдэс дотор нүүрс ус шингээх чадварыг хааж, улмаар цусан дахь нүүрс усны нэгдлүүдийн түвшинг бууруулдаг.
Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бол Ситаглиптин юм.
Өнөөдрийг хүртэл найрлагадаа зөвхөн Ситаглиптин агуулсан эмүүд байдаггүй.
Үүний зэрэгцээ зах зээл дээр олон тооны хавсарсан эмүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь sitagliptin ба metformin юм.
Хамгийн алдартай төлөөлөгчид бол Bagomet, Metglib, Yanumet зэрэг элсэн чихэр бууруулдаг эмүүд юм.
Чихрийн шижин өвчний үед агуулагдах альфа глюкозидазын шахмал шахмал нь нарийн төвөгтэй нүүрс усыг уусдаг гэдэс дотор тодорхой нэг фермент үйлдвэрлэхэд хориглогч үүрэг гүйцэтгэдэг.
Энэ нөлөөллийн ачаар полисахаридын шингээлт удааширдаг. Чихрийн шижин өвчний орчин үеийн ийм эмийг хамгийн бага боломжит гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг тул анагаах ухааны практикт улам бүр түгээмэл хэрэглэж байна.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн Альфа глюкозидазын дарангуйлагч эмийг хоолонд шууд оруулдаг бөгөөд илүүдэл гипогликемийн нөлөөллөөс гадна биеийн жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөггүй.
Энэ бүлэгт багтсан эмийн тоонд Miglitol ба Acarbose, Glucobay орно.
Инсулины эмчилгээний өвчний эмчилгээнд хэрэглэх өргөдөл
Эмгэг судлалын үйл явц хөгжихийн хэрээр цусан дахь хангалттай хэмжээний инсулин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг боловч инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа муудаж, инсулины эсэргүүцэл үүсэх үед энэ нөхцөл байдал илэрдэг.
Эмгэг судлалын процессын инсулинаас хамааралтай хэлбэрээс ялгаатай нь өвчний инсулин бие даасан хэлбэртэй чихрийн шижинтэй хүмүүст амин чухал хэрэгцээнд нийцүүлэн инсулины тарилга хийдэггүй, харин бусад арга, эм шаардлагатай үр дүнг авчираагүй бол плазмын нүүрс усыг сайжруулах зорилгоор хэрэглэдэг.
Өвчний инсулинаас хамааралтай хэлбэрийн инсулин бэлдмэлийг эмчилгээний үр нөлөө, үргэлжлэх хугацаа, хугацаанаас хамаарч янз бүрийн хувилбараар үзүүлдэг.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчтөнүүдэд өвчний зохиомол хамааралтай хэлбэрийг эмчлэхэд дараахь хиймэл инсулин эм хэрэглэхийг санал болгодог.
- Ultrashort өртөх эм.
- Богино хэмжээний өртөх инсулин.
- Дунд зэргийн өртөлттэй дааврын эм.
- Урт удаан ажилладаг инсулин.
Ultrashort өртөх бодис нь мансууруулах бодис бөгөөд эм ууснаас хойш таван минутын дотор түүний функцийг харуулдаг. Хамгийн их эмчилгээний үр дүн тарилга хийснээс хойш нэг цагийн дараа ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд тарилгын үр нөлөө богино хугацаанд үргэлжилнэ.
Арьсан дор нэвтрүүлснээс хойш хагас цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг богино өртөлтийн эм. Дүрмээр бол богино хугацаанд хэрэглэдэг бүх эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоол идсэний дараа ихэвчлэн ажиглагддаг гипергликемийн харагдах байдлыг саармагжуулах зорилготой юм.
Дунд зэргийн хугацаатай дааврын эмийг богино инсулинтай хамт хэрэглэдэг. Тэдний нөлөөллийн хугацаа, дүрмээр, арван хоёроос арван зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг. Тарилга хийсний дараа эмчилгээний үр дүн хоёроос гурван цагийн дараа гарч эхэлдэг бөгөөд цусан дахь хамгийн их концентраци нь зургаагаас найман цагийн дараа ажиглагддаг.
Урт хугацааны гормоны эмийг богино инсулинтай хамт хэрэглэдэг. Өдөрт нэг удаа, ихэвчлэн өглөө уух хэрэгтэй. Урт удаан ажилладаг инсулины зорилго нь шөнийн цагаар гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд юу туслах вэ гэдгийг энэ нийтлэл дэх видеон дээр тайлбарласан болно.
