Нойр булчирхайгаас ялгарч буй инсулин ба глюкагоны ажлын ачаар цусан дахь сахарын хэмжээ хадгалагдана. Энэ нь бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай, мэдрэлийн системээр нийлэгжсэн гормонууд нөлөөлдөг.
Эдгээр холбоосын аль нэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь бодисын солилцооны өвчин үүсгэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь чихрийн шижин юм. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хүндрэл, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байх, инсулин хэрэглэх хугацааг бүх хүн хүлээн зөвшөөрдөггүй, ялангуяа өсвөр насныханд.
Хожуу илрэх, хангалтгүй эмчилгээ нь түргэн хугацаанд хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс цаг алдалгүй оношлохын тулд эрсдэлтэй бүх хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг.
Цусан дахь глюкозын шинжилгээ - хэвийн ба хэвийн бус байдал
9-12 нас, 4-6 нас хүртэлх хугацаа нь хүүхдүүдийн дунд чихрийн шижингийн өвчлөлийн оргил үе ажиглагдсан насыг заана. Тиймээс, хүүхэд өвчтэй харагдахгүй ч гэсэн удамшлын урьдал өвчтэй, цусан дахь глюкоз, электролит, шээсний шинжилгээг хийдэг.
Өвчин эмгэгийг оношлох эхний алхам бол хоосон ходоодонд хийсэн цусны шинжилгээ юм. Энэ нь хүүхэд 8 цаг хооллохоос татгалзах ёстой гэсэн үг юм. Өглөө шүдээ бүү ид. Зөвхөн цэвэр ундны усыг зөвшөөрдөг. Ийм аргаар чихрийн шижин, урьдчилан сэргийлэх өвчнийг тодорхойлох боломжтой.
Хүүхдийн эмч эсвэл эндокринологич нь цусны сахарын хэмжээг санамсаргүй байдлаар хэмжиж болно. Шинжилгээ нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй бөгөөд ямар ч тохиромжтой цагт хийгддэг. Энэ хэмжүүрээр чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн баталж чадна.
Хэрвээ хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоосон боловч оношийг эргэлзээтэй гэж үзвэл глюкозын ачааллыг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Түүний хувьд (мацаг барьдаг элсэн чихрийг хэмжсэний дараа) хүүхэд глюкозын уусмал уудаг. Уусмалыг авснаас хойш 2 цагийн дараа давтан хэмжилтийг хийдэг.
Энэ шинжилгээ нь өвчний шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн, атипик шинж тэмдэгтэй хүүхдүүдэд, мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижин өвчний тусгай хэлбэрт сэжиглэгдсэн хүмүүст тохиромжтой. Гликозилжуулсан гемоглобины шинжилгээг 2-р хэлбэрийн өвчнийг оношлох эсвэл гипергликеми батлахад ихэвчлэн ашигладаг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг наснаас хамаарч тооцдог: нэг настай хүүхдэд 2.75-4.4 ммоль / л, 9 настай хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-5.5 ммоль / л байна. Хэрэв элсэн чихэр ихэссэн боловч 6.9 ммоль / л хүртэл байвал мацаг барьдаг гликеми гэсэн үг юм. 7 ммоль / л-ээс эхлэн бүх үзүүлэлтийг чихрийн шижин гэж үзнэ.
Чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуурт дараахь зүйлс орно.
- Хэрэв санамсаргүй хэмжилтээр гликеми нь 11 ммоль / л-ээс их буюу түүнээс дээш байвал
- Гликозилжсэн гемоглобин 6.5% -иас дээш (5.7% -иас доогуур).
- Глюкозын хүлцэл туршилтын үр дүн нь 11 ммоль / л-ээс их байна (хэвийн хэмжээ 7.7 ммоль / л-ээс бага).
Хэрэв цусны шинжилгээгээр шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс өндөр, харин чихрийн шижин оношлогдсноос доогуур байгаа бол эдгээр хүүхдүүдийг хянаж, латент чихрийн шижин, эсвэл өвчний өмнөх оношлогддог. Ийм хүүхдүүд хэвийн хэмжээнд эргэж, чихрийн шижин өвчтэй болох магадлал ойролцоогоор өндөр байдаг.
Чихрийн шижин өвчний хоцрогдол нь хоёр дахь хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн глюкозын солилцооны эмгэгээс гадна өндөр холестерин, цусны даралт, таргалалтын шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Хэт их чихрийн шижин өвчнөөр шилжих нь жингээ хасах чадваргүй хүүхдүүдэд тохиолддог.
Чихрийн шижингээс гадна дараахь эмгэгийн эмгэгүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг.
- Стресс
- Шинжилгээний өдөр биеийн тамирын дасгал хийдэг.
- Судалгааны өмнө хооллох.
- Элэг эсвэл бөөрний архаг өвчин
- Бамбай булчирхайн өвчин.
- Бусад дотоод шүүрлийн эмгэгүүд.
- Гормоны эм уух эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Хүүхдэд глюкозын хэмжээ буурах нь ихэвчлэн ходоод, нойр булчирхай эсвэл гэдэсний үрэвсэлт өвчинтэй холбоотой байдаг. Энэ нь адренал эрхтэний үйл ажиллагаа буурах, гипофиз булчирхай, гипотиреодизм, хавдрын процессуудтай хамт тохиолддог.
Гипогликеми нь химийн хордлого, тархины гэмтэл, төрөлхийн хөгжлийн эмгэг үүсгэдэг.
Чихрийн шижин хэрхэн үүсдэг вэ?
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага насны хүүхдийн чихрийн шижин өвчний бүх оношийн гуравны хоёрыг эзэлдэг. Өвчний энэ хувилбараар нойр булчирхай нь инсулин ялгаруулж, үйлдвэрлэхээ зогсоодог. Энэ нь түүний доторх бета эсүүд аутоиммун цогцолбороор устдагтай холбоотой юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүд бусад аутоиммун өвчинд өртөмтгий байдаг. Өвчин нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Ойр дотны хүмүүстэй чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 10-30 хувь байна. Өвчин ямар ч насны үед тохиолдож болно.
Эхний төрлийн чихрийн шижин нь туйлын инсулины дутагдалтай байдаг. Үүний зэрэгцээ, глюкозыг булчингийн энергиэр ашиглах боломжгүй юм. Уураг, өөхний задрал нь элэгээр шинэ глюкозын молекулуудыг үүсгэж эхэлдэг. Өөхний задрал нь кетон биеийг үүсгэж, амь насанд аюултай кетоацидоз үүсгэдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдүүдийн дунд бага тохиолддог боловч түүнийг илрүүлэх тохиолдлын тоо нэмэгдсээр байна. Дүрмээр бол, хүүхэд өсвөр насандаа өвддөг. Энэ хугацаанд бэлгийн дааврын нөлөөн дор өсвөр насныханд инсулинд физиологийн эсэргүүцэл үүсдэг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүний инсулиныг заримдаа хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч инсулин рецептортой харилцан үйлчлэлцээгүйгээс эсийн дотор глюкозыг дамжуулж чадахгүй. Үүний илрэлийн гол хүчин зүйл бол удамшил ба таргалалт юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн 60-аас 95% нь өвчтэй хамаатан садантай байдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүүхдүүд ийм бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг.
- Холестерины хэмжээ ихсэх нь атеросклерозын эрт үеийн хөгжилд хүргэдэг.
- Артерийн гипертензи.
- Поликистик өндгөвчний хам шинж.
- Элэгний өөхний нэвчилт.
- Нойрны апноэ.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг
Хүүхдэд чихрийн шижин 1-р хэлбэр нь гипергликемитэй холбоотой шинж тэмдгүүд илэрдэг. Байнга шээх нь гарч ирдэг, ялангуяа шөнийн цагаар шээс ялгаруулах (шөнийн эсвэл өдөр). Нялх хүүхдэд живх илүү олон удаа солигддог бөгөөд тэд хүнд болдог.
Хүүхдүүд их хэмжээний ус ууж, хоолны дуршил сайтай хооллодог боловч наснаасаа болж жин нэмдэггүй. Шингэн алдалт, уураг, липидийн задрал ихэссэний улмаас гэнэт элэгдэл үүсч болно. Атипик сонголтууд нь асимптомат гипергликеми ба кетоацидотик кома юм.
Чихрийн шижингийн анхны хэлбэртэй хүүхэд ихэвчлэн сул дорой байдал гомдоллож, цочромтгой болох, хичээл үзэх сонирхол алдах, нүд нь бүдгэрэх, салст бүрхүүлийн кандидоз, чихрийн шижин цэврүүтэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь асимптоматик шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг лабораторийн үзлэгээр илрүүлдэг. Гэхдээ зарим хүүхдэд гипогликеми, гиперосмоляр болон кетоацидотик төлөв байдал үүсч өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдэг бол өвчний эхний шатанд илэрдэг арьсны өвчний тасралтгүй явц юм. Үүнд:
- Себорей дерматит.
- Нейродерматит.
- Арьсны байнгын загатнах.
- Пёдерма.
- Батга
- Фурункулоз.
- Чихрийн шижингийн дермопати нь өтгөн толбо хэлбэрээр илэрдэг.
Сургуулийн насны хүүхдүүдийн хувьд онцлог шинж чанар нь хуухэд цагтаа хооллох, хоолоо идэхээ алдах, бие бялдрын дасгалын хэмжээнээс хэтрэхгуй байгаагийн улмаас гипогликемийн дайралт байнга гардаг. Ийм нөхцөл байдал инсулины эмчилгээний үеэр ихэвчлэн тохиолддог.
Эдгээр нь хөлрөх, булчин чангарах, хүчтэй сулрах, толгой өвдөх, хараа, сонсгол буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх, түрэмгий болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний дараа хүүхдийн орон зайд чиглэсэн байдал алдагддаг, тэр ухаан алдаж, комад унаж магадгүй юм. Тиймээс хүүхдүүд үргэлж тэдэнтэй хамт чихэр, цөөн хэдэн ширхэг элсэн чихэр эсвэл чихэрлэг шүүс уух хэрэгтэй.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ямар үзүүлэлттэй байгаа нь энэ нийтлэл дэх видео бичлэг дээр шинжээчдэд хэлэх болно.
