Гликемик профайл гэж юу вэ? Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж оношлогдсон хүн бүр энэ ойлголтыг хэд хэдэн удаа давтан гаргадаг.
Гликемийн шинжилгээг глюкометр ашиглан өдрийн туршид глюкозын үзүүлэлтийг хэд хэдэн хэмжилтийн үндсэн дээр хийдэг.
Энэхүү процедур нь өвчтөн бүрт чихрийн шалгуур үзүүлэлтийг бүрэн хянах, мэдэгдэхүйц хэлбэлзлийг (нэмэгдэх, буурах) тодорхойлох, мөн инсулины тунг тохируулахад шаардлагатай байдаг.
Үзэл баримтлал гэж юу вэ?
Хүний биед глюкозын хэмжээ байнга өөрчлөгдөж байдаг.
Эрүүл хүний энэ үзүүлэлт дэх өөрчлөлт нь физиологийн нормын дагуу өөр өөр байдаг.
Төрөл бүрийн хүчин зүйлүүд нь цусан дахь сахар нөлөөлдөг.
Эрүүл хүний цусан дахь сахарын хэмжээ дараахь нөлөөнөөс хамаарна.
- биед нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх (ялангуяа чихрийн шижинтэй хүмүүст хоол хүнсний гликемийн индекс гэж юу болох, бүтээгдэхүүний гликемийн индексийг хэрхэн тодорхойлох вэ гэдэг асуултууд чухал юм) ꓼ
- нойр булчирхайн хүчин чадал
- инсулины ажлыг дэмждэг дааврын үйл ажиллагааны нөлөө
- бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийн үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэрэг.
Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгдэж, биеийн эсүүд ялгарсан инсулиныг хэвийн хэмжээгээр шингээж авах чадваргүй бол тусгай судалгаа шаардлагатай болно. Энэ бол гликемик ба глюкозурын профайлыг шалгах тест юм. Энэхүү үнэлгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд заавал байх ёстой бөгөөд эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн сахарын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гликемийн профиль нь тусгай дүрмийг баримтлан, гэртээ хийдэг туршилт юм. Тодорхойлсон хүн бол өвчтөн өөрөө юм. Хэрэв ирж буй эмч нь гликемийн профайлыг зааж өгсөн бол элсэн чихрийн цусны шинжилгээг хэзээ, ямар хугацаанд хийх шаардлагатайг зөвлөж байна.
Ер нь глюкозын түвшинг тодорхойлох хугацааны интервалууд нь:
- Туршилтын материалыг өдөрт гурван удаа - өглөөний хоосон ходоод дээр, өглөөний ба өдрийн хоолны дараа хоёр цагийн дараа авна.
- судалгааг өдөрт зургаан удаа - өглөө сэрсэний дараа, хоолны дараа хоёр цаг тутамд хийх ёстой.
- заримдаа шөнийн цагаар 8 удаа элсэн чихэр авах шаардлагатай болдог.
Өвчтөнд эмгэг судлалын үйл явцыг үндэслэн зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч цусны шинжилгээний тоог тогтоож, процедурын хоорондох завсарлагыг тогтоож болно.
Шинжилгээний заалт
Шалгуур үзүүлэлтүүдийг гэртээ бие даан авч болох хэдий ч эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үүнийг хийхийг зөвлөдөггүй.
Хүлээн авсан үр дүнг зөв тайлбарлах нь зөвхөн өвчтөний өвчний явцын талаархи бүх мэдээллийг эзэмшдэг эмчтэй танилцана.
Ийм журам шаардлагатай эсэхийг зөвхөн эмч шийддэг.
Гликемийн шинжилгээнд хамгийн түгээмэл заалтууд дараах байдалтай байна.
- инсулин орлуулах эмчилгээний үед
- жирэмсэн үед охидын жирэмсэн үеийн чихрийн шижингийн сэжиг байгаа бол
- хэрвээ шээсний шинжилгээнд элсэн чихэр орсон байвал
- чихрийн шижин өвчний эхний болон хоёр дахь хэлбэрийн
- цусан дахь глюкозын хэмжээ зөвхөн идсэний дараа нэмэгдэж байхад хэвийн өгөгдөл өглөө ажиглагдаж байх үед түүний илрэлийн эхний шатанд эмгэг процесс байгааг илрүүлэх.
- эмчилгээний эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох.
Гликемийн шинжилгээг эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн түвшингээс хамааран өвчтөн бүрт шаардлагатай тус бүрт хэд хэдэн удаа өгдөг.
Оношлогоо хийхдээ дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
- Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гликемийн шинжилгээг өвчний бие даасан дарааллаар хийх шаардлагатай байдаг.
- Гипергликемийн эхний үе шатыг тодорхойлсон өвчтөнүүдийн хувьд шинжилгээ хийх боломжийг сард нэг удаа бууруулдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний үндсэн эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд чиглэгддэг.
- Элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэдэг хүмүүс долоо хоногт дор хаяж нэг удаа элсэн чихрийн хэлбэлзлийн динамикийг хянах хэрэгтэй.
- Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүс богиносгосон (сард дөрвөн удаа хийдэг) эсвэл бүрэн (сард нэг удаа, гэхдээ олон тооны хэмжилтүүд) програмууд хэлбэрээр хоёр төрлийн шинжилгээ хийх боломжтой.
Үр дүнгийн тайлбарыг өвчтөнд энэ шинжилгээг зааж өгсөн хүлээн авагч эмч хийж байна.
Өдөр тутмын профайлыг тодорхойлох онцлог шинж чанарууд
Хэрхэн давах шаардлагатай вэ, тестийн дүрэм, стандарт гэж юу вэ?
Өдрийн туршид цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөх динамикийг тодорхойлох нь өдөр тутмын гликемийн шинжилгээ юм.
Хэмжилтийн давтамжийг тусгайлан боловсруулсан стандартын дагуу явуулдаг.
Хэмжилтийн давтамж нь дараахь стандартад нийцсэн байх ёстой.
- хоосон ходоод дээр сэрсний дараа шууд шинжилгээний материалын дээж авах,
- гол хоолны өмнө
- хоолны дараа хоёр цагийн дараа
- үдээс өмнө унтахаасаа өмнө
- шөнө дунд
- шөнийн гуравны хагас.
Эмч мөн богиносгосон шинжилгээг хийж болно, өдөрт дөрвөн удаа чихрийн хэмжилт хийдэг - өглөө нь ходоод хоосон, хоол идсэний дараа.
Оношилгооны анхны цусны дээжийг хатуу ходоод дээр хийх ёстой. Өвчтөнд энгийн ус уухыг зөвшөөрдөг боловч элсэн чихэр, утаа агуулсан оо бүхий шүдээ угаахыг хориглоно. Аливаа эмийг хүлээн авахдаа эмчтэй тохиролцсон байх ёстой, учир нь сүүлийн оношлогоо нь оношлогооны үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Гликемийн шинжилгээ хийх хугацаанд эм хэрэглэхээс татгалзсан нь дээр (хэрэв энэ нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй бол).
Туршилт хийхээс өмнө бие махбодийн болон сэтгэцийн хүчтэй дарамтанд өртөж болохгүй. Үүнээс гадна та шинэ хоол, бүтээгдэхүүнээс зайлсхийж, ердийн хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Илчлэг багатай хоолны дэглэмээс хамаарч цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч болзошгүй тул зөв мэдээллийг олж авахад энэ арга нь зөв биш юм. Оношлогдохоос дор хаяж нэг өдрийн өмнө архи уухыг хатуу хориглоно.
Цусаа хандивлах, судалгаа хийхээс өмнө дараахь дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.
- Гар, арьсны өнгийг тос болон хувийн ариун цэврийн бусад бүтээгдэхүүн (саван эсвэл гель) үлдэгдэлгүйгээр төгс цэвэрлэх хэрэгтэй.
- Цусны дээж авахдаа антисептикийг хэрэглэнэ. Хэрэв энэ нь спирт агуулсан антисептик юм бол илүү дээр юм. Илүүдэл чийг нь цустай холилдоогүй, эцсийн үр дүнд нөлөөлөхгүйн тулд цоорох цэгийг хуурай байлгана.
- Хүчин чармайлт гаргах эсвэл цус шахахыг хориглодог тул илүү сайн гадагшлуулахын тулд та хатгалт хийхээс өмнө гараа бага зэрэг массаж хийж болно.
Оношлогоо нь ижил глюкометрээр хийгдэх ёстой. Өөр өөр загварууд өөр өөр өгөгдлийг харуулж чаддаг тул (бага зэрэг хазайлттай). Нэмж дурдахад орчин үеийн чихрийн шижин тоолуур, бугуйвч нь янз бүрийн сорилтын туузыг дэмжих боломжтой.
Гликемийн шинжилгээг ижил төрлийн туршилтын тууз ашиглан хийх ёстой.
Үр дүнгийн дүн шинжилгээ, тайлбар
Эмчилгээ хийлгэж буй эмч гликемийн шинжилгээний талаар өвчтөний өгсөн үр дүнг үндэслэн эмнэлгийн дүгнэлт гаргадаг.
Эмнэлгийн дүгнэлт гаргахдаа эмчийн үзлэгт өвчтөний чихрийн түвшинг хэмжих замаар олж авсан үзүүлэлтийг төдийгүй бие махбодийн лабораторийн шинжилгээнээс авсан өгөгдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Үүнээс гадна багажийн судалгааны явцад олж авсан өгөгдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Авсан оношлогооны үзүүлэлтүүд нь зөрчил байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг илтгэнэ.
- гликемийн профиль нь 3.5-аас 5.5 хооронд хэлбэлздэг, ийм утгууд нь норматив бөгөөд биед агуулагдах нүүрс усны хэмжээг илтгэнэ;
- хэрэв хоосон ходоод дээрх гликемийн түвшин 5.7-ээс 7.0 бол ийм тоо нь эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ;
- чихрийн шижингийн оношийг литр тутамд 7.1 моль агуулж болно.
Эмгэг судлалын процессын төрлөөс хамааран гликемийн шинжилгээг өөр өөрөөр хийх болно. Өвчний инсулин хамааралтай хэлбэрийн хувьд ийм гликемийн индексийн өдөр тутмын хэмжээ литр тутамд арван моль байж болно. Энэ тохиолдолд шээсний шинжилгээ нь түүний глюкозын хэмжээ өдөрт 30 г хүрдэг болохыг харуулж байна. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний шээснээс чихэр илрэхгүй байх ёстой бөгөөд мацаг барьж буй цусан дахь сахарын хэмжээ литр тутамд 6 моль, хоол идсэний дараа - литр тутамд 8.3 моль байх ёсгүй.
Жирэмсэн охинд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь хүүхдийн амь насанд аюул учруулж, зулбах эсвэл дутуу төрөхөд хүргэдэг. Тийм ч учраас жирэмсэн үед эмэгтэй хүний цусыг заавал авдаг. Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний түүхтэй хүмүүсийн ангилал ялангуяа эрсдэлд ордог. Шинжилгээний үр дүн дараах үзүүлэлтүүдтэй тохирч байх ёстой.
- Венийн цусны шинжилгээ нь ходоодонд нэг литр тутамд зургаан моль, хоолны дараа нэг литрээс есөн молекулаас хэтрэхгүй байх ёстой.
- Шөнийн арав цагт тестийн материалын түүвэрлэлтийн үнэлгээ нь литр тутамд зургаан моль гэсэн тэмдэгээс доогуур байх ёстой.
Үүнээс гадна жирэмслэлтийн үед бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшин гэх мэт ийм үзүүлэлтэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ бол липид, уураг, нүүрс усны солилцооны үйл явцыг хариуцдаг хүн юм. Жирэмсэн үед TSH-ийн норм байнга өөрчлөгдөж байдаг тул бага зэрэг нэмэгдэх, буурах нь хэвийн гэж тооцогддог.
Гликемик профайлын талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.
