Нойр булчирхайн эдэд удаан хугацааны үрэвсэлт үйл явц нь эрхтэн дэх эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтийг бий болгодог - нойр булчирхайн үрэвсэл.
Энэ төрлийн өвчин одоогоор
Энэ эмгэг нь олон тооны өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Ийм шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.
- өвдөлт гарч ирдэг;
- дотор муухайрах, бөөлжих мэдрэмж байдаг;
- сэтгэлээр унасан эрхтэн бий.
Эмч нар архаг нойр булчирхайн үрэвслийн талаархи тусгай зөвлөмж боловсруулсан бөгөөд үүнийг ашиглах нь хүний биед эмгэг судлалын эмгэгийг оношлох төдийгүй, СП-ийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.
Эмгэг судлалын мөн чанар, өвчний эхэн үеийн этиологийн механизм
Өвчин тодорхойлохдоо мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Өвчтэй эмчийн зөвлөгөөг дагаж өвчний үед болон өвчтөний бие махбодийн онцлог шинж чанаруудыг харгалзан сонгосон эмчилгээний дэглэмийг зөв ашиглах боломжийг олгоно.
Эмнэлгийн ажилтнуудад архаг нойр булчирхайн үрэвслийн талаархи зөвлөмжийг үндэсний болон олон улсын гастроэнтерологийн холбоод боловсруулж байна.
CP нь эмчилгээний явц, оношлогооны хувьд маш нарийн төвөгтэй эмгэг юм.
Өвчин эмгэгийн нэг онцлог шинж нь эмгэгийн үйл явцын гетероген байдал, өвчний илрэлийн клиник зураг юм. Зарим тохиолдолд тодорхойлогдсон хүндрэлүүд дээр үл мэдэгдэх этиологийн нюанс нэмж болно.
Өвчин эмгэгийн үед эмгэггүй болох нь эмгэгийн оношлогоо, түүний эмчилгээний талаар эмч нарын хооронд санал зөрөлдөөн үүсэхэд нөлөөлдөг.
Ийм санал зөрөлдөөн гарч ирэх нь өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх аргад нэгдсэн арга барил боловсруулах шаардлагатай байна.
Оношлогоо, эмчилгээний энэ аргыг олон улсын болон үндэсний гастроэнтерологичдын холбоод боловсруулсан арга барилд тусгасан болно.
Одоогийн байдлаар судалгаагаар өвчний үе шатанд нөлөөлдөг этиологийн бүх үйл явцыг тогтоогоогүй байгаа бөгөөд эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг тогтоох нь эмчилгээний аргыг сонгоход нөлөөлдөг маш чухал хүчин зүйл юм.
CP-ийг шинжлэх, эмгэг судлалын эмгэгийг этиологийн онцлог шинжийн дагуу ангилахдаа олон улсын гастроэнтерологичдын холбооноос санал болгосон ангиллыг ашигладаг.
Эмгэг судлалын дараах төрлүүдийг ялгадаг.
- Хортой, жишээлбэл, согтууруулах ундаа эсвэл тунгийн хэлбэр. Энэ нь өвчний илрүүлэлтийн бүх тохиолдлын 2/3-т илэрдэг.
- Идиопатын хэлбэр.
- Халдвартай.
- Гэдэснээс хамааралтай.
- Өвлөгдсөн.
- Аутоиммун.
- Хачирхалтай.
Ихэнх тохиолдолд ЦС бол цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн цаашдын хөгжил боловч өвчний архаг хэлбэр нь бие даасан өвчин болж хөгжих тохиолдол байдаг.
Согтууруулах ундааны хордлогоос гадна дараахь шалтгааныг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.
- cholelithiasis;
- хорт нэгдлээр хордох;
- халдварт өвчний илрэл;
- хоол боловсруулах эмгэг;
- орон нутгийн шинж чанартай цусны эргэлтийн эмгэг (спазм, цусны бүлэгнэл үүсэх);
- бөөрний дутагдал.
Үүнээс гадна янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц нь ЦС-ийн шалтгаан болдог.
Хэрэв өвчтөнд цочмог хэлбэрийн эмгэгийг илрүүлж, зогсоовол өвчтөн бие махбодид архаг өвчний хөгжлийн эсрэг чиглэсэн зөвлөмжийг гаргана.
Орост Гастроэнтерологичдын холбоо нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх үндэсний тусгай зөвлөмж боловсруулжээ.
Ийм зөвлөмжийн зорилго нь ЦС-ийн оношлогоо, эмчилгээнд нэгдсэн арга барил боловсруулах явдал юм.
Оношлогооны арга хэмжээ
Өвчтөнд хэвлийн хөндийд өвдөж буй өвдөлт, клиник шинж тэмдгүүд илэрч байвал өвчтөнд СР байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дүр төрх нь архи, тамхи тогтмол хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм.
Боловсруулсан арга зүйн зөвлөмжийн дагуу эмгэгийн илрэлийг өдөөх хүчин зүйл бол гэр бүлийн гишүүдэд ижил төстэй өвчин илрэх явдал юм.
Цочмог болон цочмог хэлбэрийн ялгаа нь цус, шээс дэх ферментийн түвшин нэмэгдэхээс бүрдэх ховор үзэгдэл юм.
Хэрэв ийм байдал ажиглагдсан бол ихэнхдээ энэ нь псевдо-цистик формац үүсэх эсвэл нойр булчирхайн асцитын биед үүсэх үйл явцын онцлог шинж юм.
Хэрэв биед амилазын түвшин ихэссэн бол гиперамилаземийн гадны эх үүсвэрийн биед үзүүлэх нөлөөг тооцож болно.
Оношлогоонд дараахь оношлогооны аргыг ашигладаг.
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан.
- Мультиспираль тооцоолсон томографи.
- MRPHG ба EUSI.
- Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи.
- Нойр булчирхайн шүүсний хэмжээг тодорхойлох сонгодог арга.
- Ферментийн дархлааны эмийг ашиглан ялгадасны найрлага дахь эластаза-1-ийг тодорхойлох
Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь нойр булчирхайн эдийн бүтцэд тодорхой эмгэг өөрчлөлтүүдтэй зөвхөн хүнд хэлбэрийн СП хэлбэртэй байгааг баталж чадна.
Эмч нарт оношлогооны гарын авлага нь оношийг тогтоож, хүн нойр булчирхайд псевдоцист өвчтэй бол өвчтөний байдлыг хянахын тулд хэт авианы динамикийг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хэт авиан шинжилгээний дагуу өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь өвчтөний биед байгааг үгүйсгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Мультиспираль тооцоолсон томографи бол хэвлийн хэт авиантай харьцуулахад мэдэгдэхүйц мэдээлэл өгдөг арга юм.
Өвчний явцын эхэн үед нойр булчирхайн паренхимийн өөрчлөлтийг хамгийн оновчтой, харааны оношлох нь MRPHG ба EUSI аргуудыг секретиныг нэгэн зэрэг өдөөдөг аргууд боловч secretin нь ОХУ-д бүртгэгдээгүй байдаг.
MRI ба MRCP-ийг секретингүйгээр хэрэглэх нь CP-г оношлоход ашиг тусаа өгдөггүй.
Өвчний эмчилгээ
Нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх үндэсний зөвлөмж нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, өвчний явц, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах консерватив эмчилгээний аргуудыг зөвлөж байна.
Хүнд хэлбэрийн хэлбэрийг арилгах нь эмчилгээний мацаг, хоолны дэглэм, хоолны дэглэм зэргийг багтаасан үндсэн эмчилгээний цогцолборыг ашиглах үндсэн дээр хийгддэг. 
ходоодны дуу чимээг хэрэгжүүлэх, нойр булчирхайн талбайн ходоодонд хүйтэн хэрэглэх, өвдөлт намдаах эм, антиспазматик эмийг томилох.
Хэрэв эмчилгээний үндсэн аргуудыг хэрэглэх эерэг үр дүн зургаан цагийн дотор үр дүнд хүрэхгүй бол өвчтөнд өвчний хүнд хэлбэр байгаа эсэхийг тогтооно.
Зөвлөмжийн дагуу эмчилгээний 6 ажлыг тодорхойлсон болно.
- согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох, тамхи татахаа зогсоох;
- хэвлий дэх өвдөлтийн шалтгааныг тодорхойлох;
- нойр булчирхайн нойр булчирхайн дутагдлыг арилгах;
- дотоод шүүрлийн дутагдлыг эрт үе шатанд тодорхойлох, арилгах;
- хоол тэжээлийн дэмжлэг;
- нойр булчирхайн аденокарцинома үзлэг.
Эмчилгээний явц нь эрчимт консерватив эмчилгээг хамардаг. Эмчилгээний үр дүнгийн хамгийн их эерэг үр дүн нь өвчний хөгжлийн эхний шатанд эмчилгээг эрт эхлүүлсэн тохиолдолд л боломжтой болно.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш эхний 12 цагт консерватив эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд эерэг үр дүнд хүрэх магадлал ихээхэн нэмэгддэг.
Боловсруулсан зөвлөмжийн удирдамжийн дагуу дур мэдэн дуран аваагүй хүндрэлийг арилгах ажлыг мэс заслын арга - лапаротоми ашиглан гүйцэтгэдэг.
Мэс заслын эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд
Хүнд хэлбэр илэрсэн тохиолдолд мэс заслын оролцоог зааж өгнө. Энэ баримт нь өвчний хөгжил нь дотоод шүүрлийн болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Лапароскопийн аргыг оношлогооны болон эмчилгээний зорилгоор хоёуланг нь ашигладаг.
Өвчтөний биед мэс заслын үйл ажиллагааны энэхүү аргыг хэрэглэх нь хэвлийн хам шинж илэрсэн тохиолдолд хийгддэг.
Нэмж дурдахад мэс засалч хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн илрэх үед лапароскопи хийдэг.
Лапароскопи хийх мэс заслын оролцоо боломжгүй тохиолдолд лапароцентезийн хэрэглээг зааж өгнө.
Лапароскопийн мэс засал нь дараахь асуудлыг шийдэх чадвартай.
- Өвчтөний эмгэгийг батлах.
- Өвчин хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг найдвартай тодорхойлох.
- Эмчилгээний явц.
Өвчин үүсгэх явцдаа гадны нойр булчирхайн дутагдал илэрч байна. Мэс засал хийсний дараа заасан үйл ажиллагааны сулрал сайжирч, нөхөн сэргээх зорилгоор насан туршийн эмчилгээг орлуулдаг. Авсан ферментийн эмийн тун нь нойр булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн түвшингээс хамаарна.
Орлуулах эмчилгээг хэрэгжүүлэх явцад нойр булчирхайн фермент агуулсан эмийг хэрэглэдэг.
Нэмж дурдахад, өөх тосонд уусдаг витамины цогцолбор, түүний дотор А, D, Е, К, В аминдэмүүд орно.
Мансууруулах бодисын эмчилгээнд кальцийн бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Хагалгааны дараах хүндрэлүүд
Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгахдаа мэс заслын аргыг өртсөн хэсгийг арилгахад ашигладаг.
Хагалгааны дараах сэргээх хугацаа нь эмийн цогц эмчилгээ, эмгэгийг эмчлэх эмнэлзүйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд нь СП-ийн түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Статистик мэдээллээр тохиолдлын 40% -д хүндрэл гардаг.
Хагалгааны дараах үеийн үед фистул үүсэх боломжтой бол нойр булчирхайн толгойн хэсгийг резекцлэх нь эрт цус алдалтыг өдөөх чадвартай байдаг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлийг арилгах нь бактерийн эсрэг эмийг ашиглан эрчимт эмчилгээний тасагт явагддаг. Тодорхой бүлгийн эмийг септикийн хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хэрэглэдэг.
Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх үе нь хоолны дэглэм, ялангуяа түүний дэглэмийг чанд сахихыг шаарддаг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн талаархи эмнэлзүйн зөвлөмж нь зөвхөн нухсан хоол идэхийг шаарддаг. Хоол хийх нь зөвхөн уураар эсвэл буцалгах замаар хийгдэх ёстой. Хэрэглэсэн хүнсний температур 50 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Хэт хүйтэн, халуун хоол хүнс нь нойр булчирхайг гэмтээж болно. Хоолны дэглэм нь бутархай байх ёстой, хоолны тоо өдөрт дор хаяж зургаан удаа байх ёстой.
ЦР-ийн хүндрэлийг арилгах мэс засал нь нарийн төвөгтэй мэс заслын аргыг хэлдэг тул ийм журмыг орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан өндөр мэргэшсэн эмч нар хийлгэх ёстой.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн талаар энэ нийтлэл дэх видеон дээр тайлбарласан болно.
