Элэг ба нойр булчирхай (нойр булчирхай) нь бие махбодийн үйл ажиллагааны бүхэл бүтэн жагсаалтыг хариуцдаг паренхимал эрхтэн юм.
Өндөр ажиллагаатай ажлын ачаалалтай тул эрхтэний өгөгдөл нь янз бүрийн эмгэг процессуудад өртдөг: үрэвсэл, үхжил, автолиз, деформаци. Үрэвсэлгүй, гэхдээ нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчний дунд элэг, нойр булчирхайд гепатомегали ба сарнисан өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.
Үүнтэй төстэй оношийг хэвлийн эрхтэний хэт авиан шинжилгээний дараа өвчтөнүүд сонсдог боловч энэ нь бүдүүлэг эмгэгийг үргэлж заадаггүй.
Энэ бүлгийн эмгэгийн шалтгаан олон байдаг. Нийтлэг цөсний замын үйл ажиллагааны алдагдалаас эхэлж глюкозын солилцооны үйл явцыг зөрчиж эхэлдэг.
Элэг ба нойр булчирхайн анатоми ба физиологи
Элэг нь хэд хэдэн чиг үүргийг гүйцэтгэдэг том, салаагүй, паренхимал эрхтэн юм. Энэ нь хэвлийн баруун хэсэгт байрладаг. Энэ нь диафрагмын доод хананд, гэдэс 12, нойр булчирхай, ходоод, баруун бөөрөнд зэргэлдээ байрладаг.
Энэ эрхтэн нь баруун ба зүүн хавиргыг шөрмөсний тусламжтайгаар холбодог. Элэг нь судасны сүлжээ, цусан хангамж ихтэй байдаг.
Анагаах ухаанд мэдэгдэж байгаагаар эрхтэний амин чухал үүрэг нь дараахь зүйл юм.
- Гаднынхан. Гепатоцитуудад (элэгний идэвхтэй эсүүд) цөс нийлэгжиж, өөх тос боловсруулахад оролцдог.
- Уураг-нийлэг. Цөөхөн хүн мэддэг, гэхдээ бүхэл бүтэн цуврал уураг элгэнд нийлэгждэг бөгөөд ингэснээр хүний бие нэг өдөр амьдрах боломжгүй байсан. Эдгээрт цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн системд оролцдог альбумин, глобулин, уураг орно.
- Шүүлтүүрийн функц нь цусыг бие махбодийн эсийн хорт хаягдал бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэх үүрэгтэй.
Элэгний бүтцэд эмгэг өөрчлөлт орсноор эдгээр функцүүд зөрчигддөг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хүнд нөхцөлд хүргэдэг.
Нойр булчирхай нь хэвлийн хөндийд байрладаг том хэмжээтэй, паренхимал эрхтэн юм.
Түүний эд нь функциональ идэвхтэй нэгжүүд - панкреатоцитуудаар үүсдэг. Нойр булчирхайн ихэнх хэсгийг гадагшлуулдаг. Өөрөөр хэлбэл уураг, нүүрс ус задлах үүрэгтэй гормонууд үүн дээр нийлэгждэг. Энэ нь гаднах хэсэгт "нойр булчирхайн шүүс" үүсдэг.
Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсгийг Лангерханы арлууд төлөөлдөг. Тэд цусан дахь бодисын солилцооны тэнцвэрт байдлыг хариуцдаг олон тооны даавруудыг синтезжүүлдэг. Юуны өмнө энэ нь глюкозын бодисын солилцоог зохицуулдаг инсулин ба глюкагон юм.
Организм дахь эмгэг өөрчлөлтийн үед хоол боловсруулах болон дотоод шүүрлийн эмгэгүүд гардаг.
Өвчний хөгжлийн этиологи
Элэг, нойр булчирхай нь олон янзын чиг үүрэгтэй байдаг тул олон хүчин зүйл нь өвчний шалтгаан болдог.
Томорсон элэг, нойр булчирхай нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд гадны болон зарим дотоод сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөллийн ердийн илрэл юм.
Эмгэг эрхтний эвдрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:
- Гаднаас орж байгаа эсвэл дотор нь нийлэгжсэн хорт бодисын нөлөөнд эдгээр хүчин зүйлүүд орно: архидалт, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх, гепатотоксик нөлөө бүхий эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, чихрийн шижин, бусад бодисын солилцооны эмгэгийг эмчлэх;
- Организмын паренхимийн шууд оролцдог халдварт нозологи нь вируст гепатитын ердийн шинж тэмдэг бөгөөд үүнээс гадна гепатомегали нь Эпштейн-Барр вирус эсвэл цитомегаловирус, хумхаа, лептоспироз, псевдотуберкулез болон бусад өвчний улмаас вирусын мононуклеоз үүсгэдэг;
- бодисын солилцооны эмгэг: системийн амилоидоз, Вилсон-Коноваловын өвчин, Гаучер өвчин, Картагенер хам шинж;
- зүрх судасны өвчин - цочмог титэм судасны синдром, уушигны эргэлтийн даралт ихсэх, аневризм, васкулит, варикоз;
- онкологийн болон гематологийн өвчин - цочмог ба архаг лейкеми, лимфогрануломатоз, лимфома, гепатокарцинома, нойр булчирхайн хорт хавдар, бөөрний хавдар;
- бусад эмгэгүүд - элэгний липоматоз, элэгний таргалалт, амилоид дистрофи, прерирроз байдал, элэгний бусад хавдрын метастазууд, нойр булчирхайн үрэвсэл.
Эдгээр эмгэгийн хувьд гепатоспленомегали хамгийн их шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн элэг төдийгүй дэлүү их хэмжээгээр нэмэгддэг.
Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд
Гепатомегали ба сарнисан өөрчлөлтийн шинж тэмдгийн шинж чанар нь элбэг дэлбэг байдаг.
Туршлагатай оношлогоо хийх нь ихээхэн туршлагатай эмчийн хувьд ч хэцүү байдаг.
Ихэнх тохиолдолд ийм эмгэг бүхий эмчид ханддаг өвчтөнүүд өвөрмөц бус гомдол гаргадаг.
Эдгээр гомдлууд нь
- Цайралт. Ихэнхдээ элэгний хэмжээ ихэссэнээс хэвлийн хана цухуйдаг. Энэ нь том хэмжээтэй, ходоод гэдсэнд сэтгэгдэл төрүүлдэг. Гэхдээ эмч аль хэдийн зүрхний цохилт, цохилтын тусламжтайгаар зарим паренхимийн эрхтний өсөлт нь хэвлийн ийм хэмжээтэй байхыг тодорхойлдог.
- Баруун талд, хавирганы доор таагүй байдал эсвэл таагүй байдал. Ийм мэдрэхүй нь мэдрэлийн төгсгөлүүдээр баялаг эрхтэний капсулыг сунгахтай холбоотой байдаг бөгөөд үүнээс гадна цөсний сувгийн сувгийн шахалтаас болж ийм мэдрэмж төрдөг.
- Өвдөлт нь дахиад л фиброз эсийн капсулыг хүчтэй сунгасны үр дагавар юм. Өвдөлт нь урьдчилан таамаглах аргагүй хүчин зүйл бөгөөд энэ нь үйл явцыг үл тоомсорлож байгааг илтгэнэ.
- Байнгын булчирхай, хавтгай байдал нь ферментийн дутагдлын улмаас үүсдэг диспепсийн синдромын илрэл юм.
- Дотор муухайрах, бөөлжих нь төв эсвэл захын гаралтай байж болно. Төвийн хэлбэр нь элэгний фермент, пигментийн тархинд нөлөөлж буйн илрэл байж болно. Энэ төрлийн бөөлжих, дотор муухайрах нь гүнзгий, хувирашгүй хурдаар тодорхойлогддог. Захын хувилбар нь орон нутгийн хоол боловсруулах эмгэг, ихэвчлэн бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг зөөлөн халдлагатай холбоотой байдаг.
- Өтгөн сандлыг уурлуулна. Гепатомегал бүхий өвчтөнд гэдэсний физиологийн хөдөлгөөн маш олон янз байдаг. Үүнд: суулгалт, өтгөн хатах, өнгөө алдах, тууштай байдал орно.
- Элэгний өвөрмөц амьсгал нь хорт бодисын зохисгүй хэрэглээтэй холбоотой байдаг.
Үүнээс гадна, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хөндөгддөг. Өвчтөнүүд нойрмоглох, байнгын хэт их ажил хийх мэдрэмж, ой санамж, анхаарал сулрах зэргээр сэтгэл түгшдэг.
Тодорхой гепатомегалийн хам шинж
Элэгний өвчинд маш өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.
Арьс ба нүдэнд харагдахуйц салст бүрхэвч. Өөрөөр хэлбэл ширүүн сүүдэр. Энэ шинж тэмдэг нь цусан дахь билирубин пигментийн өндөр агууламжтай холбоотой юм. Сарнисан мөчний өнгө нь удахгүй болох энцефалопатийг илэрхийлж болно.
Арьсны загатналт нь арьсны хүнд хэлбэрийн загатналтаар илэрдэг холестазын хам шинж. Энэ тохиолдолд хөхний ерөнхий хордлого нь халуурах, лабораторийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөх, ерөнхий нөхцөл байдлыг зөрчих зэргээр илэрдэг.
Цусны бүлэгнэлтийн уургийн найрлагад өөрчлөлт орох үед геморрагийн хамшинж үүсдэг. Метаболизын эмгэг. Эмнэлзүйн хувьд тодорхойлоход хэцүү, гэхдээ лабораторийн судалгааны аргыг ашиглан сайн илрүүлдэг цитолизийн синдром. Месенхимийн үрэвслийн хамшинжийг лабораторийн шинжилгээгүйгээр хийх нь хэцүү байдаг.
Эдгээр бүх хам шинжүүд нь лабораторийн болон багаж хэрэгслийн батлагдсан байх ёстой.
Өвчинг оношлох арга
Энэ өвчин өвчтөнд нэг жилийн хугацаанд хөгжиж болох боловч өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд судалгааны бүрэн жагсаалтыг хийх хэрэгтэй.
Зөв оношлохын тулд багаж, лабораторийн шинжилгээний янз бүрийн аргыг ашигладаг.
Судалгааны бүх үр дүнг хүлээн авсны дараа л та зөв оношлох боломжтой.
Дараах багаж, лабораторийн шинжилгээг заавал хийнэ.
- Хэт авиан нь оношлогооны үнэ цэнэтэй судалгааны арга бөгөөд түүний тусламжтайгаар та эрхтэний бүтэц, хэмжээ, неплазмуудыг тодорхойлох, цусны урсгалыг үнэлэх боломжтой болно.
- тооцоолсон ба соронзон резонансын дүрслэл нь оношийг үнэн зөв оношлох, баталгаажуулах боломжийг олгодог, та онкологийн үйл явцын өчүүхэн метастазуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог;
- хэвлийн хөндий ба цээжний хөндийн рентген зураг, энэ төрлийн оношлогоо нь мэдээллийн агуулга, хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан стандарт юм;
- цусны ерөнхий шинжилгээ нь цусны эсийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах боломжийг олгоно, ялангуяа ялтасны тоог тооцоолох шаардлагатай;
- биохимийн цусны шинжилгээ нь элэг, нойр булчирхайн эмгэгийг оношлох "алтан" стандарт бөгөөд үүнийг ашиглан та bilirubin, шүлтлэг фосфатазын хэмжээ, нийт уураг, элэгний фермент (ALT, AST), мочевин, глюкоз зэргийг тодорхойлж болно. Эдгээр үзүүлэлт бүр нь эмч нэг мэдрэлийн эмгэгийг ялгах боломжийг олгодог. нэгжээс нөгөө хэсгээс;
- гепатит вирус ба бусад гепатотроп вирусын серологийн шинжилгээ;
- фиброз ба үхжилийн үйл ажиллагааг шалгах;
- коагулограм.
Нэмж дурдахад элэгний биопси хийхэд зориулж материалыг авдаг. Энэ бол хамгийн мэдээлэл сайтай, гэхдээ оношилгооны оновчтой арга юм. Хэт авианы хяналтан дор эрхтэний эд эсийн тодорхой хэсгийг өвчтөнөөс аваад эмгэг судлалын лабораторид шинжилгээнд илгээдэг.
Нойр булчирхайн өвчин ба эмчилгээний арга
Элэг ба нойр булчирхайг ажил дээрээ нэгтгэдэг тул нэг эрхтэний эмгэг нь хоёр дахь эрхтний өвчинд хүргэдэг.
Ихэнх тохиолдолд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь гепатомегали хүргэдэг.
Энэ нь автолитик идэвхжил өндөр буюу чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хэлбэр үүссэнтэй холбоотой юм.
Элэг ба нойр булчирхайд сарнисан өөрчлөлтөд хүргэдэг хамгийн түгээмэл эмгэг судлаачид.
- Халдварт үйл явц.
- Удамшлын өвчин, түүний дотор цистик фиброз.
- Архаг өвчин
Үүнээс гадна өөхний эд эсийн доройтол үүсч болно. Гепатомегали ба сарнисан өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийг удирдан зохион байгуулах нь хүнд үйл явц бөгөөд нарийн эмнэлзүйн оношлогоо шаарддаг. Эмчилгээний алгоритм нь үйл явцын этиологиос хамаарна. Эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч, этиологийн үндэслэлтэй байх ёстой.
Юуны өмнө элэг, нойр булчирхайн гепатомегалийн хоолны дэглэм тогтоодог. Энэ нь өвчтөний хоол тэжээлийн өвөрмөц шинж чанарыг өгдөг бөгөөд энэ нь бүтээгдэхүүнийг улам дордуулж, улам дордуулдаг. Хоолны хүснэгтийг өвчтөний эмчилгээнд хамрагдах эмч тогтооно. Эмч өвчтөний онцлог шинжийг харгалзан үздэг бөгөөд тодорхой тохиолдолд элэг, нойр булчирхайд ямар бүтээгдэхүүн ашигтай болохыг тодорхойлдог.
Энэ үйл явцын этиологиос хамааран тусгай арга хэмжээнүүдийг томилно.
- вирусийн эмгэгийн үед вирусын эсрэг хангалттай эмчилгээг орчин үеийн эмээр тогтоосон;
- цөсний хүүдий (чулуу) өвчний үед консерватив эмчилгээ эсвэл зайлуулах аргыг хэрэглэдэг;
- хэрэв өвчний удамшил нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой бол эхлээд түүний чиг үүргийг залруулж, дараа нь цаашдын эмчилгээний асуудлыг шийдэх болно.
Өөрөөр хэлбэл тэд өвчний удамшилд үргэлж анхаарал хандуулдаг. Хугацаа нь оношлох, цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэх нь нэн чухал бөгөөд энэ нь амьд үлдэх боломжийг эрс нэмэгдүүлж, чанартай амьдралын боломжийг нэмэгдүүлэх болно.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр үзүүлсэн нойр булчирхайн үйл ажиллагааны сарнисан өөрчлөлтүүд юу вэ?
