Нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн үхжил гэж юу вэ?

Нойр булчирхайн үхжил нь дэвшилтэт цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн ноцтой үр дагавар юм. Энэ нь сайт эсвэл нойр булчирхайн бүх бие махбодийн үхжилээр тодорхойлогддог. Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь гэдэс дотрын хүчтэй өвдөлт, зүрх дэлсэх, бөөлжих, энцефалопати юм.

Нойр булчирхайн үхжил оношлогоо нь лабораторийн болон багаж хэрэгслийн аргыг агуулдаг. Эмгэг судлалын эмчилгээ нь протеолит ферментийг дарах, өвдөлтийг арилгах, хоргүйжүүлэх, нойр булчирхайн шүүсийг гадагшлуулах, мэс заслын үйл ажиллагаанд үндэслэдэг.

Хор хөнөөлтэй өвчнийг даван туулах магадлал бага байдаг: цаг тухайд нь эмчилгээ нь өвчтөний 30-60 хувийг зөвхөн үр дагавраас авардаг. Аймшигтай статистикийг харгалзан үзэхэд нойр булчирхайн нойр булчирхайн дэвшилтэт өвчин эмчлэх гэж найдаж болохгүй.

Нойр булчирхайн үхжил ба түүний төрөл

Энэ өвчин нь ямар нэгэн байдлаар цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэл биш, харин түүний үе шатуудын нэг юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхай үүсгэдэг фермент нь 12-р булчирхайд хүрдэггүй. Үүний үр дүнд нойр булчирхайн шүүс нь биеийг зэврүүлж эхэлдэг бөгөөд үүнийг "өөрийгөө боловсруулах" гэж нэрлэдэг. Үрэвслийн процесс явагддаг бөгөөд энэ нь эцэстээ хор хөнөөлтэй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Дараа нь нойр булчирхайн үхжилд ихэвчлэн тохиолддог олон тооны эрхтэний дутагдал үүсдэг.

Өнөөдөр ОХУ-д мэс заслын эмнэлэгт бүртгэгдсэн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн тоо нэмэгдэж байна. Тэд зөвхөн цочмог аппендицит өвчний үед л замаа өгдөг. Нойр булчирхайн үхжил өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тоо 25% -иар нэмэгджээ. Нойр булчирхайд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийн улмаас нас баралт 30% -иас 80% хооронд хэлбэлздэг тул үүнийг бууруулах тэргүүлэх арга бол мэс заслын оношлогоо, эмнэлэгт хэвтэх, үр дүнтэй эмчилгээ юм.

Нойр булчирхайн тодорхой хэсгүүдэд гэмтэл гардаг тул толгой, бие эсвэл сүүл ч бай, эмгэг судлалын ангилал хамааралтай байдаг.

Өвчний шалтгаан

Нойр булчирхайн үхжилийн этиологи нь хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, архины хэрэглээтэй холбоотой байдаг.

Үл тоомсорлосон статистик мэдээллээр энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн 70% нь үе үе эсвэл байнга архи уудаг болохыг харуулж байна. Нойр булчирхайн үхжилийн хоёр дахь шалтгаан нь цөсний чулуу өвчний шилжилт юм.

Эмгэг судлал нь нэлээд залуу насандаа хөгжиж байгаа нь анхаарал татаж байна. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь дараахь шалтгаанаас болж үүсдэг.

1. Ходоодны гэдэсний шархлаа болон 12 арван хоёрхоёрын шарх.
2. Тэнцвэргүй хооллолт, хоолны дэглэм дэх өөх тос, шарсан хоол хүнсний давамгайлал.
3. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
4. Өмнө нь мэс засал хийдэг байсан.
5. Хэвлийн гэмтэл.
6. Вирус ба халдварт эмгэг.
7. Цөсний чулуу өвчин.

Нойр булчирхайн үхжил нь хэн ч тохиолдож болох боловч эрсдэлд орно.

• архаг архидалт, мансууруулах бодисонд донтсон хүмүүс;
• элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай хүмүүс;
• төрөлхийн гажиг, ходоод гэдэсний замын эмгэг бүхий өвчтөнүүд;
• цөсний чулуу өвчтэй хүмүүс.

Үений өөрчлөлт нь бусад дотоод эрхтний хувьд ч аюултай байдаг нь эмгэг судлалын судалгаагаар батлагддаг. Үүний үр дүнд хоол боловсруулах эрхтэн, бөөр, бие махбодь бүхэлдээ хохирдог.

Энэ эмгэг нь ийм эмгэгийн явцын үр дүн байж болно.

1. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг бөгөөд энэ нь эрхтэний үрэвсэл, микро, макроабсцесс үүсдэг.
2. Цочмог архины нойр булчирхайн үрэвсэл нь архаг архидалтаас үүдэлтэй өвчин юмуу эсвэл нэг ундааг өөх тос агуулсан хоол хүнсээр уух явдал юм.
3. Гэдэсний нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайд байршуулсан архаг үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ходоод гэдэсний зам, элэг гэмтсэний улмаас үүсдэг.
4. Цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь өвчний ноцтой хэлбэр бөгөөд паренхим, судасны сүлжээг хурдан устгах явдал юм.

Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн тусламжийг хэтэрхий оройтсон бол үхжил үүсэх нь буглаа үүсэх шалтгаан болдог тул мэргэжилтнүүд эсэн мэнд үлдэх эерэг таамаглалыг өгдөггүй.

Гол шинж тэмдэг, хүндрэл

ICD-10-ийн дагуу эмгэгийн илрэл нь нөхцлийг гурван үе шатанд хуваана. Нойр булчирхайн үхжилийн механизм нь бие махбодийн орон нутгийн хамгаалалтын тогтолцооны эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.

Эмгэг судлалын эхний үе шат нь нянг түргэн үржүүлж, нойр булчирхайн шүүс үйлдвэрлэх үйл явцыг идэвхжүүлсэнээр тодорхойлогддог. Өвчтөн халуурах, бөөлжих, гүйлгэх зэрэг гомдоллодог.

Хоёрдахь үе шат нь ферментатив ба цэвэршилттэй нийлэгжилтийн үр дүнд эрхтэний паренхимд хөндий үүссэнээр тодорхойлогддог.

Гурав дахь шат нь үрэвсэл нь бусад эдэд тархдаг тул үхэлд хүргэдэг. Энэ нь олон эрхтэний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд дараа нь үхэлд хүргэдэг.

Өвчний анхны шинж тэмдэг бол гэдэсний зүүн ба доод нуруунд орон нутгийн шинжтэй хурц гэнэтийн бүсийн өвдөлт юм. Өвдөлт ба өвчний хүндийн хооронд урвуу хамаарал байдаг. Бие дэхь хүчтэй хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд нь мэдрэлийн төгсгөлд байнга нөлөөлдөг тул донтолт, өвдөлтийн хамшинж буурдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эпигастрий дахь өвдөлтийн мэдрэмжинд дараах шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

• хайхрамжгүй бөөлжих, үүнээс хойш ямар ч тайвшрал байхгүй болно. Бөөлжсөн үед цус, цөсний хольц байдаг;
• бие махбодийн шингэн алдалт, үүний үр дүнд салст бүрхэвч, арьс хуурайшдаг;
• хий үүсэх, перистальтики суларч, өтгөн хатах зэрэг диспепсийн эмгэг;
• бие махбодид хордлого, шингэн алдалт үргэлжилж байгаа тул гипертерми;
• шаргал өнгөтэй, горхи эсвэл хөрсний цайвар арьсны өнгө;
• цусны даралт бага, зүрхний цохилт, гүехэн амьсгал;
• төөрөгдөл, сансарт нисэх чадваргүй болох, цочромтгой байдал, тэр ч байтугай энцефалопатийн үр дүнд кома үүсэх зэрэг болно.

Прогрессив нойр булчирхайн үхжил нь түүний хэмжээ нэмэгдэж, хэвлийн хөндийд нэвчдэс үүсгэдэг. Эмгэг судлал эхэлснээс хойш тав дахь өдөр аль хэдийн нэвчсэн хэсгийг найдвартай таглаад нүдэнд харагдах болно.

Сүйрлийн өөрчлөлтийн хүндрэл нь дараах байдлаар илэрч болно.

1. Үений масс болон идээт үрэвсэл (буглаа) бүхий хөндий үүсэх.
2. Энэ эрхтэн дэх цист ба псевдоцист үүсэх.
3. Эрүүл холбогч эдийг орлуулах (фиброз).
4. Ферментийн дутагдал.
5. Флегмон ретроперитонийн эслэг.
6. Ходоодны болон портал судлын тромбоз.

Хоол боловсруулах замд шарх үүссэнтэй холбоотойгоор хүндрэл үүсч болно.

Оношлогооны түгээмэл аргууд

Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайн үхжилтэй гэж сэжиглэж байгаа бол тэдгээрийг нэг дор хэд хэдэн мэргэжилтэн - мэс засалч, гастроэнтерологич, сэхээн амьдрагчаар шалгана. Өвчин эмгэгийн явцын үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Өвчтөнд хийсэн харааны үзлэгийн үеэр эмч нь хавдах, арын хэсэгт улайх, шаргал өнгөтэй, шаргал толбо байгааг харах боломжтой бөгөөд энэ нь цус алдалт байгааг илтгэнэ.

Эрчимт эмчилгээний тасагт лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Биеийн ферментийг тодорхойлохын тулд цус, шээсний талаархи судалгаа хийх шаардлагатай. Муу шинж тэмдэг нь амилаза, трипсин, эластаза, глюкоз, цагаан эсийн эсүүд, гематокрит, ESR, C-реактив уураг, ALT, AST,

Нойр булчирхайн булчирхайн үрэвслийг арилгахын тулд эмч ийм багажийн аргуудын нэвтрэлтийг зааж өгдөг.

• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг;
• нойр булчирхай, ходоод гэдэсний замын хэт авиан шинжилгээ;
• MRI ба CT;
• ретрогенийн холангиопанкреатографи;
• лапароскопи хийх

Дифференциал шинжилгээнд хамрагдах шинж тэмдгүүд нь хавдрын цочмог үрэвсэл, цөсний хүүдий, гэдэсний түгжрэл, бэлэг эрхтний цооролт, цөсний хүүдий, миокардийн шигдээс, хэвлийн аортын аневризм зэрэг болно.

Эмгэг судлалын цогц эмчилгээ

Нойр булчирхайн үхжилээр амьд үлдэх боломж нь өвчнийг эмчлэх арга хэмжээ авахаас шууд хамаардаг. Эмчилгээ нь консерватив болон мэс заслын аргуудаас бүрдэх ба энэ нь эрхтэний "өөрийгөө боловсруулах" үйл явцыг арилгах, цэвэршилт-септик нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй байдаг.

Консерватив эмчилгээний протоколд дараахь зүйлийг багтаана.

1. Биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглодог, суурин нөхцөлд ор.
2. Шим тэжээл, шүлтлэг рашаан усаар 5-7 хоногийн турш парентерал хооллолт.
3. Антипазмодик эм (Спазоверин, Но-Шпа), мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (Парацетамол, Аналгин), глюкоз ба Новокаины холимог бүхий дусаагуур ууж хэрэглэснээр өвдөлтийг арилгах боломжтой. Мансууруулах бодисын холимог, морфин (Дифенгидрамин + Новокаин) -ийг уухыг зөвшөөрдөг.
4. Нойр булчирхай, арванхоёрхоол, ходоодны ферментийн үйл ажиллагаа буурдаг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд iv-ийн эсрэг эмийг нэвтрүүлэхгүйгээр хийх боломжгүй юм (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. Хортой микрофлорыг дарах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик хэрэглэх (Cefipim, Ciproflxacin).
6. Цусны урсгалаас хортой бодисыг зайлуулах зорилгоор дусаах эмчилгээ (рингерийн уусмал, физиологийн уусмал, глюкоз + инсулин).
7. Гемосорбци, гемофильтрация, эмчилгээний пласферез, перитонеаль диализ зэрэг аргаар хоргүйжүүлэх.
8. Iv соматостатиныг нэвтрүүлэх - ходоодны шүүс, нойр булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлэх үйлчилгээтэй даавар.

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжилд мэс засал хийдэг. Өвчтөний байдал сайжиртал мэс заслын эмчилгээг 4-5 хоногоор хойшлуулдаг боловч нойр булчирхайн нийт буюу субтотал үхжилтэй бол тэр дор нь хийдэг. Хагалгааны зорилго дараахь зүйлийг агуулна.

• паренхим болон цусархаг экссудатын үхсэн хэсгийг арилгах;
• нойр булчирхайн шүүс гадагшлах үйл явцыг сэргээх;
• хэвлийн доторх цус алдалтыг зогсоох;
• хэвлийн хөндийг ус зайлуулах, түүний орон зайнаас гарах;
• хэсэгчилсэн (резекция) эсвэл бүрэн (нойр булчирхайн үрэвсэл) эрхтнийг зайлуулах.

Ихэнхдээ нойр булчирхайн ойролцоо байрладаг эрхтнүүдийг, жишээлбэл, цөсний хүүдий (хор хөнөөлтэй холециститтэй) эсвэл дэлүүг зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний дараах урьдчилсан мэдээ

Мэс заслын дараах таамаглал нь эргэлзээтэй хэвээр байна. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна - эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, өвчтөний нас, эмгэг судлалын төрөл, мэс заслын оролцооны хэмжээ, хавсарсан өвчний илрэл гэх мэт.

Нойр булчирхайн үхжил бүхий дөрвөн насанд хүрэгчдийн нэг нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Дахилт нь ихэвчлэн илэрдэг, псевдоцистууд ба нойр булчирхайн фистулууд үүсдэг.

Харамсалтай нь өвчнийг эмчлэх, амьд үлдэх боломж бага байдаг. Асептик үхжил дэх нас баралт 15-40% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд халдвар авсан тохиолдолд 60% байдаг.

Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн хүн насан туршид тахир дутуу хэвээр байна. Энэ тохиолдолд та хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой (Pevzner-ийн дагуу хүснэгт 5).

Ийм гунигтай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эрүүл мэнддээ санаа тавих хэрэгтэй. Үүний тулд нойр булчирхайн үхжилээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

• Тэнцвэртэй хооллолт, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалздаг. Давсалсан, тамхи татдаг, даршилсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хязгаарлах.
• Муу зуршлаас бүрэн татгалзах - тамхи татах, архи уух.

Нэмж хэлэхэд, та эмчийн заавар, зөвлөмжийг дагаж эмнэлгийн тусламжийг яаралтай хайж, эм уух хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн үхжилийн талаар энэ нийтлэл дэх видеон дээр тайлбарласан болно.