Хүний биеийн хамгийн чухал эрхтэнүүдийн нэг бол нойр булчирхай юм.
Энэ нь хэвлийн хөндийд байрладаг бөгөөд хэд хэдэн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь хоол боловсруулах эрхтний (экзокрин) оролцдог ферментүүдийн нийлэгжилт, нүүрс усны солилцоонд оролцдог гормонууд юм. Энэ эрхтэний буруу үйл ажиллагаа нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй - нойр булчирхайн үхжил, чихрийн шижин, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Заримдаа, янз бүрийн шалтгааны улмаас төмөр нь үүргээ хэсэгчлэн, бүрэн биелүүлэхээ больсон тул шилжүүлэн суулгахтай холбоотой асуулт гарч ирдэг.
Одоогийн байдлаар шилжүүлэн суулгах мэс заслыг олон оронд хийж байгаа бөгөөд энэ чиглэлээр анагаах ухааныг тогтмол хөгжүүлэх талаар ярих боломжийг бидэнд олгож байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах дээжийн нэгийг инсулин илрэхээс гучин жилийн өмнө буюу 1891 онд хийсэн боловч ийм мэс заслыг 1966 онд Америкт анх хийсэн.
Өнөөдөр анагаах ухаан нь циклоспорин А-г стероидтой хослуулан хэрэглэснээс болж нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах чиглэлээр томоохон алхам хийлээ.
Үйл ажиллагааг дуусгах үр ашиг, амжилттай байх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг, учир нь энэхүү процедурыг зөвхөн онцгой тохиолдолд үзүүлдэг бөгөөд нэлээд өндөр өртөгтэй байдаг. Өвчтөн бүр хэд хэдэн үзлэг, оношлогоонд хамрагдах ёстой бөгөөд түүний үр дүн нь эмч зохих журмын дагуу шийддэг. Оношилгооны хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн чухал нь дараах байдалтай байна.
- Эмчилгээний нарийн мэргэжлийн үзлэг хийх, нарийн мэргэжлийн эмч - гастроэнтерологич, мэс засалч, анестезиологич, шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч болон бусад хүмүүст зөвлөгөө өгөх;
- Зүрхний булчин, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, цээжний рентген, электрокардиограм, тооцоолсон томограф;
- Төрөл бүрийн цусны дээж
- Эд эсийн нийцтэй байдлыг хангахад чухал үүрэгтэй эсрэгтөрөгч байгааг илрүүлдэг тусгай шинжилгээ.
Аливаа мэс заслын аргаар хийх нь өвчтөний хувьд маш аюултай арга тул нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь хүний хэвийн үйл ажиллагааг хангах цорын ганц боломжит хувилбар юм.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь харалган болж хөгжиж болох ретинопати зэрэг ноцтой хүндрэлүүд эхлэхээс өмнө; судасны үйл ажиллагааны эмгэг; төрөл бүрийн нефропати; гипершил чадвар
- Нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн хорт хавдар, инсулин, өвчтөний дархлаа, гемохроматоз зэрэг тусгай нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсдэг хоёрдогч чихрийн шижин;
- Органик эд эсийн бүтцийн гэмтэл, түүний дотор хортой буюу хорт хавдрын үрэвсэл, эд эсийн өргөн үхэл, хэвлийн хөндийн янз бүрийн үрэвсэл зэрэг болно.
Дээр дурдсан заалт бүр нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа тул шилжүүлэн суулгах боломжтой эсэхийг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь авч үзэх ба журмын бүх эрсдэл, болзошгүй сөрөг үр дагаврыг үнэлдэг эмч шийдвэрлэнэ.
Үзүүлэлтүүдээс гадна нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгахыг хатуу хориглосон хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг.
- Хорт хавдрын илрэл ба хөгжил;
- Судасны дутагдлыг илэрхийлсэн янз бүрийн зүрхний өвчин;
- Чихрийн шижин өвчний хүндрэл
- Уушигны өвчин, цус харвалт эсвэл халдварт өвчний илрэл;
- Донтолт эсвэл архидалт;
- Сэтгэцийн эмгэг;
- Дархлаа суларсан.
Булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөний сэтгэл ханамж, сайн сайхан байдалд байгаа тохиолдолд л хийгддэг гэдгийг санах нь чухал юм. Үгүй бол өвчтөний үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.
Чихрийн шижингийн хоёрдогч хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь өвчний эхний шатанд маш чухал байдаг. Булчирхайн шилжүүлэн суулгах олон янзын хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанар нь өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа л тодорхойлогддог.
Өнөөдөр тэд дараахь төрлийн ажиллагааг гүйцэтгэж байна.
- Ходоодны булчирхайн хэсэг бүхий булчирхайг бүрэн шилжүүлэн суулгах;
- Нойр булчирхайн сүүлийг шилжүүлэн суулгах;
- Эрхтэний хэсгийг шилжүүлэн суулгах;
- Гэдэс дотор явагддаг нойр булчирхайн эсийн шилжүүлэн суулгах.
Тухайн тохиолдол бүрт аль зүйлийг ашиглаж байгаа нь тухайн эрхтэний өвөрмөц байдал, гэмтэх түвшин, өвчтөний ерөнхий төлөв байдлаас хамаарна.
Нойр булчирхайг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгахдаа энэ нь арванхоёрдугаар гэдэсний нэг хэсгийг авдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь жижиг гэдэс эсвэл давсаг руу холбогдож болно. Булчирхайн нэг хэсгийг шилжүүлэн суулгасан тохиолдолд нойр булчирхайн шүүсийг ялгаж авах шаардлагатай бөгөөд үүнд хоёр аргыг хэрэглэнэ.
- Нүхний суваг нь неопренээр хаагддаг;
- Булчирхайн шүүсийг давсаг эсвэл жижиг гэдэс рүү хаядаг. Давсаг руу ороход халдварын илрэл, хөгжлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.
Бөөр шиг нойр булчирхай нь iliac fossa руу шилжүүлэн суулгана. Шилжүүлэн суулгах процедур нь нэлээд төвөгтэй, удаан хугацаа шаардагддаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор дамждаг тул хүндрэл гарах эрсдэл эрс багасдаг. Заримдаа нугасны катетер оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор шилжүүлэн суулгасны дараа эпидураль өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.
Мэс заслын ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоотой адил нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь нэлээд бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь яаралтай мэс засал хийлгэхэд онцгой анхаарал тавьдаг. 55-аас доош насны залуучууд болох тохиромжтой доноруудыг хайж олоход асуудал гардаг. Түүнээс гадна, тэд нас барсан үедээ эрүүл мэндийн байдал хангалттай байх ёстой.
Хүний биеэс эрхтэн зайлуулсны дараа төмрийг Vispan эсвэл DuPont уусмалд хадгалдаг бөгөөд тодорхой температурын горим бүхий саванд хийнэ. Тиймээс үүнийг богино хугацаанд хадгалах боломжтой (гучин цагаас илүүгүй).
Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчний эхэн үед бөөрний дутагдал үүсдэг бол эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, хоёр эрхтнийг нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Эмнэлгийн аливаа оролцооны нэгэн адил шилжүүлэн суулгах нь хангалттай тооны хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- Хэвлийн хөндийд халдварт үйл явцыг хөгжүүлэх;
- Хавчаарын эргэн тойронд шингэн үүсэх;
- Цус алдалт ямар ч эрч хүчтэй түвшинд гарч ирдэг.
Заримдаа шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзах тохиолдол гардаг. Энэ нь шээсэнд амилаза байгааг илтгэж болно. Үүнийг биопси илрүүлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эрхтэн нэмэгдэж эхэлдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар судалгаа хийх нь бас хэцүү байдаг.
Амжилттай процедур хийснээр нүүрс усны солилцооны үйл явцыг хэвийн болгож, инсулины бэлдмэл хэрэглэх шаардлагагүй болно.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөн бүрийн удаан, хүнд хэцүү нөхөн сэргээх хугацааг өгдөг.
Энэ хугацаанд дархлаа дарангуйлах эмийг эрхтэний хамгийн сайн оршин тогтнохын тулд тогтоодог.
Статистик мэдээллээс харахад ийм хагалгааны төгсгөлд өвчтөнүүдийн 80-аас дээш хувь нь хоёр жилийн хугацаанд амьд үлддэг.
Үйл ажиллагааны үр дүнд нөлөөлөх гол хүчин зүйлүүд нь:
- Шилжүүлэн суулгах үеийн эрхтэний байдал;
- Хандивлагч нас барсан үеийн эрүүл мэндийн түвшин, нас;
- Хандивлагч ба хүлээн авагч эдүүдийн хоорондох нийцлийн хувь;
- Өвчтөний гемодинамик байдал.
Амьд донороос шилжүүлэн суулгах мэс заслыг урт хугацаанд хийх тохиолдолд өвчтөний бараг 40 хувь нь бүрэн эдгэрсэн шинж чанартай байдаг тул таамаглал нь хамгийн таатай байдаг.
Лангерханы арлууд (эрхтэний эсүүд) -ийг судсаар хийх арга нь хамгийн сайн биш нь батлагдсан бөгөөд сайжруулалтын шатанд байна. Энэ нь ийм төрлийн үйл ажиллагааг практик хийхэд нэлээд хэцүү байдаг тул ийм зүйл тохиолддог. Учир нь донорын нойр булчирхай нь зөвхөн цөөн тооны шаардлагатай эсийг авах боломжтой болгодог.
Үүнээс гадна, үр хөврөлөөс шилжүүлэн суулгах, үүдэл эс, түүнчлэн гахайн махны нойр булчирхайг хүний биед шилжүүлэн суулгах зорилгоор хөгжүүлэх ажил хийгдэж байгаа боловч ийм үйл ажиллагааны явцад төмрийн инсулин богино хугацаанд ялгардаг.
Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний гол аргуудын нэг бөгөөд инсулиныг өвчтөнд шаардлагатай түвшинд хангаж өгдөгтэй холбоотой юм. Хагалгааны дараа хүлээн авагч нь инсулин тарилгын хэрэгцээг дархлаа дарангуйлагчаар сольж өгдөг бөгөөд энэ нь дархлаа сулруулахад тусалдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг.
Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах сайн үр дүн нь чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөр, нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг авсан. Энэхүү процедур нь олон тооны эерэг тоймуудтай бөгөөд эдгээр өвчнийг эмчлэхэд хамгийн сайн сонголт гэж танилцуулсан болно.
Ихэнх тохиолдолд өвчний үр дагавар гарахаас өмнө мэс заслын аргыг 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд санал болгодог.
Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь тийм ч чухал биш юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүнд нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах тухай мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд оруулсан болно.
