Октреотид нь Соматостатин эмийн нийлэг аналог бөгөөд үүнтэй ижил төстэй фармакологийн шинж чанартай боловч үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа илүү байдаг. Энэ эм нь өсөлтийн даавар, инсулин, серотонин, гастрин, глюкагон, тиротропины үйлдвэрлэлийн эмгэгийг зогсооход тусалдаг.
Байгалийн гаралтай соматостатинтай харьцуулахад нийлэг эм нь өсөлтийн дааврын шүүрлийг гормоны инсулинаас илүү хүчтэй дарангуйлдаг. Акромегали, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх, зөөлөн эдэд хавагнах, гипергидроз, үе мөч өвдөх, парестези буурдаг. Их хэмжээний гипофизийн аденом дахь хавдрын хэмжээ мөн буурдаг.
Октреотид нь мэс засал, хими эмчилгээ, элэгний артерийн эмболизаци хийсний дараа өвчний явцыг сайжруулдаг. Хэрэв карциноид хавдар байгаа бол эм нь цусан дахь серотонины концентрацийг бууруулж, суулгалтыг арилгаж, нүүрэн дээр нь яаралтай цус гарч ирдэг.
Мансууруулах бодисын үйлдэл
Гэдэсний судасны идэвхтэй пептидээс үүдэлтэй нойр булчирхайн хавдар байгаа тохиолдолд хүнд хэлбэрийн шүүрлийн суулгалт багасч, улмаар өвчтөний биеийн байдал сайжирдаг. Зарим тохиолдолд эмийн фермент нь дэвшилтэт хавдарыг удаашруулж, зогсоох, түүний хэмжээг багасгаж, сийвэн дэх пептидүүдийн концентрацийг бууруулдаг.
Энэ эм нь чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөггүй тул өвчтөн элсэн чихэр бууруулах эмийг нэмж авах ёстой. Октреотид нь суулгалт өвчний шинж тэмдгийг арилгахаас гадна жин нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Золлингер-Эллисон синдромыг оношлосноор энэ эм нь ходоодонд давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, цусан дахь гастриний хэмжээг бууруулж, суулгалт, цус алдалтыг намжаах болно. Эмчилгээг бие даан, эмчийн зааж өгсөн бусад эмийн хамт хийж болно.
- Хэрэв инсулинома байгаа бол эм нь цусан дахь дархлаа дарангуйлдаг инсулиныг эрс багасгадаг боловч эмчилгээний үр нөлөө нь богино хугацаатай бөгөөд хоёр цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Мэс заслын өмнөх үед, мэс засал хийлгэж болох хавдартай хүмүүст Октреотид гликемийн индексийг сэргээж, хадгалдаг.
- Өсөлтийн даавраас үүдэлтэй ховор хавдар байгаа тохиолдолд гормоны бодисын үйлдвэрлэлийг дарангуйлснаар ацромегалийн шинж тэмдгүүд буурдаг. Ирээдүйд эмчилгээ нь гипофизи гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг.
- Дархлал хомсдолын синдромтой гэж оношлогдсон тохиолдолд эм нь өтгөний хэмжээг бүрэн буюу хэсэгчлэн хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь нянгийн эсрэг эсвэл antidiarrheal эм нь үргэлж давтдаггүй.
- Хэрэв та нойр булчирхайд мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол Октреотидийг мэс заслын өмнө болон дараа нь авна. Энэ нь нойр булчирхайн фистула, буглаа, цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрээр мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Мөн эмийн өндөр үр нөлөө нь элэгний хатууралтай болох нь батлагдсан байдаг. Тарилга нь варикоз, улаан хоолойноос цус алдалтыг хурдан зогсоож, мөн өвчтөний ерөнхий байдлыг хэвийн болгодог. Эмчилгээг эмчилгээний үндсэн аргуудтай хослуулан явуулдаг.
Ерөнхийдөө энэ эм нь эмч, өвчтөнүүдийн нэлээд эерэг тоймтой байдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх
Эмчийн зааж өгсөн тунг арьсан доорх эсвэл судсаар уусны дараа эм шууд шингээж эхэлдэг. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын хамгийн их агууламж нь эмийг хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дараа ажиглагддаг.
Хэрэв уусмалыг арьсан дор хэрэглэвэл Октреотид тарилснаас хойш нэг цаг хагасын дараа биеэс гадагшилдаг. Судсаар тарих үед ялгадас нь 10 ба 90 минутын дараа хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Гол концентраци нь гэдэс дотор, бодисын гуравны нэг нь бөөрөөр дамжин гардаг.
Эмийн бие махбодийн эдээс ялгарах нийт хэмжээ минутанд 160 мл байна. Үүний зэрэгцээ, ахимаг насны хүмүүст хагас ашиглалтын хугацаа нэмэгдсэний улмаас цус аажмаар цэвэрлэгддэг. Бөөрний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдлын оношлогоо хийснээр клиренс хоёр дахин буурдаг.
Идэвхтэй мансууруулах бодисыг дараахь зорилгоор ашигладаг.
- Мэс заслын эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд өвчний үндсэн илрэлийг хянах, өсөлтийн дааврын түвшинг бууруулах акромегали;
- Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс заслын дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор;
- Ходоод, арван хоёр нугасны үрэвсэл үүссэн тохиолдолд цус алдах;
- Карциноид синдромтой хавдартай хавдар үүсэх;
- Гэдэсний судасны идэвхтэй пептидийг үүсгэдэг нойр булчирхайн хавдар;
- Золлингер-Эллисон синдромыг үндсэн эмтэй хослуулан хэрэглэх;
- Глюкагон, инсулин, соматолиберинаар илрүүлэх.
Энэ эм нь хавдрыг арилгадаг эмэнд хамаарахгүй тул үүнийг зөвхөн үндсэн эмчилгээний дэглэмийн нэмэлт болгон ашиглаж болно гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Октреотид нь элэгний хатуурал оношлогдсон хүмүүст ходоод, улаан хоолойн варикозтой цус алдалтыг үр дүнтэй зогсоох чадвартай.
Уг эмийг 18 нас хүрээгүй хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээнд хэрэглэх боломжгүй. Мөн эсрэг заалтууд нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал орно. Хэрэв хүн чихрийн шижин, цөсний чулуу өвчтэй бол онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд эмчид хандана уу.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Октреотид нь судсаар болон арьсан доорх тарилгын тунгалаг, өнгөгүй уусмал юм. Уг эмийг 50, 100, 300, 600 мкг тун бүхий хайрцаганд зардаг
мл, ампулын тоо ба 1 мл дахь идэвхтэй бодисын агууламжаас хамаарна.
Идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсэг нь тарилгын ус, натрийн хлорид юм. Та эмчийн жороор танилцуулсны дараа ямар нэгэн эмийн санд уусмал худалдаж авах боломжтой.
Арьсан доорх тарилгын тусламжтайгаар ампулыг шалгаж байх ёстой бөгөөд ингэснээр уусмал нь хольцгүй болно. Шингэнийг өрөөний температурт дулаацуулах хэрэгтэй. Тарилгахаас өмнө ампулыг нэн даруй нээнэ, үлдсэн уусмалыг хаяна. Арьсыг цочроохгүйн тулд тарилгыг биеийн янз бүрийн хэсэгт хийх хэрэгтэй.
- Дусал дуслыг ашиглан судсаар тарихын тулд ампулыг процедурын өмнө 0.9% натрийн хлоридоор шингэлнэ. Бэлэн болсон давсыг 2-8 градусын температурт өдрийн турш хөргөгчинд хадгалахыг зөвшөөрнө.
- Хэрэв цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа бол 100 мкг тунг арьсан дор өдөрт гурван удаа таван өдрийн турш ууна. Үл хамаарах зүйл бол өдөр тутмын тунг 1200 мкг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
- Нойр булчирхайд мэс засал хийсний дараа арьсан доорх эмчилгээг 100-200 мкг хэрэглэдэг. Эхний тунг мэс засал хийлгэхээс хоёр цагийн өмнө, дараа нь мэс заслын дараах хугацаанд долоо хоногт өдөрт 3 удаа тарилга хийдэг.
- Шархлаат цус алдалтыг зогсоохын тулд дусаах эмчилгээг судсаар хийдэг. Таван өдрийн туршид өвчтөнд цагт 25-50 мкг эмчилгээ хийдэг. Үүнтэй адилаар ходоод, улаан хоолойн varicose судлуудаас цус алдах эмчилгээ хийдэг.
Акромегалийн үед эхний тун нь 50-100 мкг бөгөөд уусмалыг найм эсвэл арван хоёр цаг тутамд хийдэг. Хэрэв эерэг нөлөө ажиглагдаагүй бол тун 300 мкг хүртэл нэмэгддэг. Нэг өдөрт дээд тал нь 1500 мкг-аас ихгүй эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Хэрэв гурван сарын дараа өсөлтийн дааврын түвшин буураагүй бол эмийг цуцалж, үүнтэй ижил эмээр солино.
Гаж нөлөө
Энэ эм нь тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний явцад өвчтөнүүд суулгалт, өтгөн хатах, дотор муухайрах, цэврүүтэх, ходоодонд өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өтгөний өнгө өөрчлөгдөж, ялгадас их хэмжээгээр ялгарч, ходоод нь дүүрч, хүнд юм шиг санагддаг. Өтгөн нь зөөлөн болж, бөөлжиж гардаг, хоол боловсруулах үйл явц хөндөгддөг, жин мэдэгдэхүйц буурдаг.
Түүнчлэн эмч нь холелитиаз, холецистит, гипербилирубинеми зэргийг оношлох боломжтой. Цөсний коллоид тогтвортой байдал суларч, улмаар холестерины микрокристалууд үүсдэг. Үүнд: брадикарди, зарим тохиолдолд тахикарди илэрдэг.
- Гаж нөлөөний дунд гипергликеми ба гипогликемийг ялгаж салгаж болно, бамбай булчирхай тасалдаж, глюкозын хүлцэл өөрчлөгддөг.
- Хүн амьсгал давчдах, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Арьсан дээр тууралт гарч, загатнах нь бий, заримдаа үс унждаг. Тарилга хийх хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэж болно.
Мэдрэмж ихсэх тусам анафилаксийн урвал үүсч болно. Үүний дотор зарим хүмүүс хэм алдагдалтай байдаг. Гэхдээ ийм үзэгдлийн учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй тул ийм шинж тэмдгийг тусгаарлагдсан гэж үздэг.
Октреотид нь Циклоспорины эмийн шингээлтийг бууруулж, бромокриптиний биоавтар чанарыг нэмэгдүүлж, циметидиний шингээлтийг удаашруулж, цитохром P450 ферментийг идэвхжүүлдэг эмийн бодисын солилцоог бууруулдаг.
Хэрэв та нэгэн зэрэг инсулин эмчилгээ хийвэл амны хөндийн гипогликемийн эм, глюкагон, кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогч, шээс хөөх эмээр эмчилвэл тунг тохируулах шаардлагатай.
Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээний явцад цусан дахь сахарын түвшинг, ялангуяа улаан хоолой, элэгний циррозын улмаас цус алдах тохиолдолд тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Ийм шинж тэмдэг нь глюкоз огцом нэмэгдэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Октреотидын аналогууд
Бие махбодид ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг олон эм байдаг. Эдгээрт Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin зэрэг эмүүд орно. Generics Octreotide Depot ба Octreotide Long нь ижил төстэй идэвхтэй бодис агуулдаг.
Үнэ нь үйлдвэрлэгчээс хамаарна, багц дахь ампулын хэмжээ, хэмжээ, эмийн санд ийм эмийн үнэ 600-3500 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Шийдэл нь хуурай газар, хүүхдээс хол, нарны шууд тусгал байж болно. Мансууруулах бодис хадгалах нөхцөл нь 8-25 градус байна. Хадгалах хугацаа нь таваас дээш жил биш бөгөөд үүнээс хойш шийдэл нь нээгдээгүй байсан ч хаях хэрэгтэй.
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх талаар энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
