Атеросклероз бол архаг полиэтиологийн судасны өвчин бөгөөд дотоод бүрхүүлд липидийн шингэн ялгарах, архаг үрэвсэлт үйл явц үүсэх бөгөөд энэ нь судасны люмен нарийсч, цусны өтгөрөлт үүсэхээс үүдэлтэй янз бүрийн тод цусны эргэлтийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.
Атеросклероз нь орчин үеийн хүн амын дунд илүү их алдартай бөгөөд буруу эмчилгээний тактикийн тусламжтайгаар гунигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Үүний анхны илрэлүүд ихэвчлэн арилдаг бөгөөд хүмүүс тэдэнд анхаарал хандуулах нь ховор байдаг бөгөөд хүндрэл гарсны дараа л эмч нар дээр ирдэг. Ийм учраас атеросклерозын сэдэв нэлээд хамаатай юм.
Артериосклероз яагаад тохиолддог вэ?
Атеросклерозын өөрөө тодорхойлолтонд дурьдсанчлан энэ өвчин нь бүхэл бүтэн шалтгаантай байдаг.
Мэдээжийн хэрэг, тус бүр нь судасны гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хамтдаа өвчлөлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гурван ба түүнээс дээш шалтгааны хамгийн түгээмэл хослол юм.
Тиймээс атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлийн гурван бүлэг байдаг. Эхний бүлэгт эргэлт буцалтгүй хүчин зүйлс орно.
Нас бие гүйцсэн болон хөгшин настай хүмүүс - 40-50 насны хүмүүс хамгийн эмзэг байдаг тул судаснууд нь залуу нас шиг хүчтэй, уян харимхай байдаггүй тул бодисын солилцооны үйл явц нь ихэвчлэн эвдэрч, гаждаг.
Удамшлын урьдал эмгэг нь атеросклерозын шалтгааны жагсаалтад эхний байр эзэлдэг. Ойр дотны хамаатан садан нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүдтэй төстэй атеросклерозын улмаас зовж шаналж, тэр ч байтугай липидийн метаболизмын эмгэгийн удамшлын хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн шууд урьдчилсан нөхцөл юм.
Эрэгтэйчүүд - атеросклерозын анхны шинж тэмдгүүдийг 10 жилийн өмнө дунджаар ажиглаж эхэлдэг бөгөөд ялангуяа эмэгтэй хүнийхээс 4 дахин их байдаг.
Тамхи татах - амьсгал ба судасны системд шууд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Никотиныг байнга хордуулдаг тул архаг бронхитын өвчлөл нэмэгддэг. Замдаа никотин нь судасны хананы уян чанарыг бууруулж, нэвчилтийг нэмэгдүүлж, хэсэгчлэн устгадаг. Энэ нь атерогений холестеролыг артерийн мембран руу нэвтрэх, дараа нь атеросклерозын товруу хурдан үүсэх маш сайн нөхцөл юм.
Артерийн гипертензи - энэ эмгэгийн үед цусны даралт бараг үргэлж нэмэгдэж, судаснууд нь спазмодик байдалд байна. Артерийн судас удаан үргэлжилж байгаа нь тэдний булчингийн агшилт, короид фибриний нэг хэсгийг устгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь илүүдэл холестерины нэвчилт, артерийн дотоод мембран дахь элэгдлийг хөнгөвчилдөг.
Эрсдэлийн хоёрдахь бүлэг нь болзошгүй эсвэл хэсэгчлэн буцаах хүчин зүйлүүд юм. Хүн тэдэнд хэсэгчлэн нөлөөлж чаддаг. Эдгээр нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.
- Гиперлипидеми, гиперхолестеролеми ба гипертриглицеридеми нь ихэссэн липид (өөх тос), нийт холестерол, триглицерид юм. Энэ нь липидийн метаболизмыг зөрчиж байгаатай холбоотой бөгөөд товруу үүсэх анхны эмгэг механизмыг, ялангуяа бага нягтралтай липопротеинтэй холбоотой холестерины хэмжээг ихэсгэдэг.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми) ба чихрийн шижин - чихрийн шижин өвчтэй бараг бүх өвчтөнүүд цаг хугацааны явцад олон тооны хүндрэлүүд үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор микроангиопати ба макроангиопати (жижиг, том судас гэмтэх) үүсдэг. чихрийн агууламж. Тэдгээр болоход судаснууд нь дотроосоо устгагддаг бөгөөд холестеролыг нэвт шингээхэд бараг ямар ч саад тотгор байдаггүй.
- Энэ төрлийн липопротеинтой холбоотой бага нягтралтай липопротеины агууламж - холестеролыг "сайн" гэж нэрлэдэг бөгөөд хэт их хэмжээ нь товруу үүсэхэд хүргэдэггүй. Эмчилгээний явцад эмч нар өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ нэмэгдэж, бага нягтралтай уураг (атероген) буурахыг хичээдэг.
- Метаболизын синдром нь шинж тэмдгүүдийн нэгдэл бөгөөд эдгээр нь хэвлий дэх илүүдэл өөхний хуримтлал (эсвэл дунд зэргийн таргалалт, хэвлийн хэлбэр), глюкозын хүлцэл буурсан (түүний тогтворгүй түвшин, гэхдээ чихрийн шижин хараахан болоогүй), триглицерид ба цусны даралт ихсэх;
- Гормоны тэнцвэргүй байдал - климактерийн үеийн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн дотоод шүүрлийн эмгэг бүхий хүнээс (гипертиреоидизм, Иценко-Кушингын өвчин) уг өвчинд онцгой өртөмтгий болдог.
Эцэст нь эрсдлийн хүчин зүйлийн сүүлчийн бүлэг буюу "бусад" гэж нэрлэгддэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.
- Дасгалын хомсдол, эсвэл ихэнхдээ суурин амьдралын хэв маяг нь ихэнх цагаа оффис, компьютер дээр эсвэл гэртээ өнгөрөөж, жингээ хурдан алдаж, тэсвэр тэвчээргүй, бие бялдрын чадвараа алдаж, сэтгэлийн хөдөлгөөнгүй болж, судаснууд нь хүч чадал, уян хатан чанараа алдаж, спазмд өртдөг хүмүүс юм. Энэ бүхэн нь холестерины хувьд нээлттэй хаалга юм.
- Байнга тохиолддог туршлага - стресстэй нөхцөл байдал нь бүх эрхтэн тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Тэд симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь адреналиныг их хэмжээгээр ялгаруулахад хүргэдэг. Адреналин нь эргээд цусны судасыг огцом нарийсгадаг. Иймэрхүү давтамж байнга давтагдах нь артерийн гөлгөр булчинд муу тусдаг бөгөөд дээрх үр дагаварт хүргэдэг.
Үүнээс гадна, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь энэ бүлэгт багтдаг - архи нь өөрийн мөн чанараараа химийн хорт бодис юм. Бие махбодид тогтмол, тогтмол хэрэглэснээр аажмаар бүх эд эсийг устгадаг бөгөөд тэдгээрийн доторх бодисын солилцоо, түүний дотор липидийн солилцоо алдагддаг.
Цаашлаад холестеролыг товруу хэлбэрээр чөлөөтэй хадгалах боломжтой.
Атеросклерозын эмгэг төрүүлэгчийн онцлог
Аливаа гадны хүчин зүйлсийн нөлөөн дор судасны хананд гэмтэл учруулах нь өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг. Өөрчлөлт нь артерийн дотоод доторлогооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг - эндотели. Эндотелийн эмгэгийн улмаас судасны нэвчилт эрс нэмэгдэж, цусны идэвхтэй коагуляцийг өдөөж, судасны люменийг нарийсгах тусгай бодис үйлдвэрлэх нь нэмэгддэг.
Атеросклерозын үед судасны өөрчлөлт нь холестерол, янз бүрийн халдвар, эсвэл хэт их дааврын нөлөөн дор үүсдэг. Хэсэг хугацааны дараа моноцит гэж нэрлэгддэг цусан дахь эсүүдээр дамжин артерийн дотор талын нэвчилт, нэвчилт үүсдэг. Моноцитууд холестерины эфирийг хуримтлуулах чадвартай макрофаг эсүүд болж хувирдаг. Хуримтлагдсан эфир нь хөөсөн эс болж хувирдаг бөгөөд энэ нь артерийн intima (дотор дотор) дээр липидийн судлууд гэж нэрлэгддэг. Макрофагууд нь холбогч эдийн синтезийг өдөөдөг тусгай бодисыг синтезжүүлдэг. Артерийн ердийн доторлогоо нь холбогч эдээр солигддог. Шинжлэх ухааны уран зохиолд энэ үйл явцыг склероз гэж нэрлэдэг.
Склероз ба атеросклероз: ялгаа нь юу вэ? Склероз нь атеросклерозоос ялгаатай бөгөөд энэ нь атерогенийн липидэд өртөөгүй, атеросклерозын оролцоотойгоор явагддаг.
Дээр дурдсан бүх үйл явц нь судаснуудад архаг үрэвсэл үүсгэдэг. Атеросклерозын товруу аажмаар үүсдэг. Энэ нь капсулжуулсан эсийн хананд холестерол юм. Эрт ба хожуу товруу ялгардаг. Эрт, эсвэл анхдагч, товруу нь өөрсдөө шар өнгөтэй, төвлөрсөн шинж чанартай бөгөөд нэмэлт судалгааны аргаар илрүүлдэггүй. Хэрэв шар товруу гэмтсэн эсвэл урагдсан бол цусны өтгөрөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь цочмог титэм судасны синдром болоход хүргэдэг.
Удаан хугацааны туршид хожуу эсвэл цагаан өнгийн товруу үүсдэг. Тэднийг фиброз гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь судасны бүх тойргийн эргэн тойронд байрладаг бөгөөд angina довтолгоонд илэрхийлэгддэг гемодинамик ноцтой гажиг үүсгэдэг.
Эмгэг судлалын дагуу атеросклерозын 3 үе шатыг ялгаж үздэг.
Эхнийх нь липидийн толбо үүсэх явдал юм. Тэдгээр нь зөвхөн судасны хананы хязгаарлагдмал хэсэгт харагддаг. Энэ үе шат нь шинж тэмдгийн хүнд хэлбэрийн дутагдалтай байдаг.
Хоёр дахь - үүнийг липосклероз гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд холестерины товрууны үрэвсэл үүсч, тэдгээр нь ялзарч эхэлдэг бөгөөд задралын бүтээгдэхүүн нь хортой үрэвслийн процессыг сайжруулж, холбогч эд үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд ингэснээр фиброз товруу үүсдэг. Үүний улмаас судасны люмен хэсэгчлэн нарийсч, микроциркуляци буурч байна.
Гурав дахь нь атеросклероз юм. Шат нь бүрэн гүйцэд эмнэлзүйн дүр төрх, түүнчлэн дагалдах хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог.
Терминал үе шатанд angina-ийн довтолгоо байнга тохиолддог бол миокардийн шигдээс, цус харвалт эсвэл гангрена үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Атеросклерозын клиник зураг
Атеросклерозын эмнэлзүйн илрэл нь атеросклерозын товруу, өөрөөр хэлбэл судас гэмтсэн газраас хамаарна.
Үүний шинж тэмдгүүд нь маш их өөрчлөгдөж байдаг. Энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг хэд хэдэн томоохон судаснууд байдаг. Тархсан атеросклерозын процесс нь дараахь судаснуудад нөлөөлдөг.
Титэм судасны артериуд нь зүрхэнд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг авч явдаг. Тэд гэмтсэн тохиолдолд миокарди нь хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн angina довтолгоо хэлбэрээр илэрдэг. Angina pectoris нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) -ийн шууд илрэл бөгөөд өвчтөнүүд хүчтэй шатаж, гэдэс дотрын шахалтын өвдөлт, амьсгал давчдах, үхэхээс айдаг.
Angina pectoris-ийг angina pectoris гэж нэрлэдэг. Ийм шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эрч хүчээр бие махбодийн дасгал хийх үед ихэвчлэн тохиолддог боловч хүнд явцтай үйл явц нь амрах үед эвгүй байдалд ордог. Дараа нь тэдэнд амрах angina pectoris оношлогддог. Артерийн их хэмжээний хохирол нь коронаросклероз (титэм судасны дотоод доторлогчийг холбогч эдээр сольж), улмаар энэ нь миокардийн шигдээс - үхжил, миокардийн талбайн "үхжил" -д хүргэдэг. Харамсалтай нь тохиолдлын тал орчимд зүрхний шигдээс үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Aorta - цээжний хэлтэс нь ихэвчлэн өвддөг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь титэм судасны атеросклерозтой төстэй байх болно. Өвчтөн баруун, зүүн гар, хүзүү, нуруу, дээд гэдсэнд өгдөг цээжний хэсэгт хүчтэй, нягтралтай, шатаж буй өвдөлтийг гомдоллох болно. Иймэрхүү мэдрэмжүүд нь ямар ч эрч хүч, хүчтэй мэдрэмжээр ачаалал нэмэгдэх болно.
Аорт ихээхэн тэлэлт хийсний дараа давтагдах судасны мэдрэлийн шахалтаас болж залгих, хоолойгоо гаргах зэрэг зөрчил илэрч болно. Мөн аортын нуман хаалга нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн гомдол тодорхой бус, жишээлбэл, толгой эргэх, ерөнхий сулрал, заримдаа сулрах, цээжинд бага зэрэг өвдөх зэрэг болно. Brachiocephalic (brachiocephalic) их бие нь аортын нуман хаалганаас гарч ирдэг - энэ нь маш том хөлөг онгоц бөгөөд энэ нь аортын мембраны гэмтэлд өртөж болзошгүй юм.
Тархины артериуд (тархины судаснууд) - тод шинж тэмдэгтэй байдаг. Атеросклерозын эхний шинж тэмдгүүдэд өвчтөн ой санамжийн хямралд ордог, тэд их мэдрэмтгий болдог, сэтгэлийн байдал нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Толгой эргэх, тархины судасны түр зуурын осол (түр зуурын ишемийн дайралт) байж болно. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд Ribot тэмдэг нь онцлог шинж чанартай байдаг: тэд арван жилийн өмнөх үйл явдлыг найдвартай санаж чаддаг, гэхдээ нэг юмуу хоёр өдрийн өмнө юу болсныг бараг хэзээ ч хэлж чадахгүй. Ийм зөрчлийн үр дагавар нь маш тааламжгүй байдаг - цус харвалт үүсч болзошгүй (тархины хэсэг үхэх).
Мезентерийн (эсвэл мезентерийн) артериуд - энэ тохиолдолд гэдэсний салст бүрхэвчээр дамждаг судаснууд нөлөөлдөг. Ийм үйл явц харьцангуй ховор байдаг. Хүмүүс хэвлий дэх өвдөлтийг шатаах, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (өтгөн хатах, суулгах) талаар санаа зовох болно. Хэт их үр дүн нь гэдэсний зүрхний шигдээс, дараа нь гангрена байж болно.
Бөөрний артери нь маш ноцтой процесс юм. Юуны өмнө өвчтөнүүд даралтыг нэмэгдүүлж эхэлдэг тул эмийн тусламжтайгаар үүнийг бууруулах нь бараг боломжгүй юм. Энэ бол бөөрний (хоёрдогч, шинж тэмдгийн) даралт ихсэх өвчин юм. Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт, шээхэд бага зэргийн гажуудал байж болно. Их хэмжээний үйл явц нь бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.
Доод мөчдийн артериуд - эдгээр нь арын хөлний фемораль, поплиталь, tibial болон артериуд орно. Тэдгээрийн атеросклероз нь ихэвчлэн салхинд хийсдэг, өөрөөр хэлбэл судасны люмен бөглөрдөг.
Эхний шинж тэмдэг нь "завсарлагаатай цохиулах" хам шинж юм - өвчтөнүүд зогсохгүйгээр удаан алхаж чадахгүй. Тэд хөл, хөлний эвгүй мэдрэмж, тэдэн дээр шатаж буй мэдрэмж, цайвар арьс, тэр бүү хэл хөхрөлт, "галууны овойлт" мэдрэмжийг гомдоллодог тул ихэнхдээ зогсоох хэрэгтэй. Бусад гомдлын хувьд ихэвчлэн хөл дээрээ үс ургах, арьс нимгэрэх, урт удаан эдгэрдэггүй трофик шарх гарч ирэх, хумсны хэлбэр, өнгө өөрчлөгддөг.
Арьсанд хамгийн бага хохирол учруулж, трофик шарх үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь гангрен болж хувирдаг. Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст маш их аюултай тул хөлөө арчлах, сул толбогүй гутал өмсөх, хөлийг нь хэт чангалахгүй байх, хамгийн их анхаарал тавихыг зөвлөж байна. Доод мөчдийн захын артерийн судасны цохилт бас алга болно.
Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь Леришийн хам шинжийн нэгдэл юм.
Атеросклерозын оношлогооны шалгуур
Атеросклерозын оношлогоо нь хэд хэдэн шалгуур дээр суурилдаг. Нэгдүгээрт, өвчтөний гомдлыг үнэлэх бөгөөд үүнээс хамааран ямар өөрчлөлт гарсан талаар бараг л таамаглах болно.
Урьдчилсан оношийг баталгаажуулахын тулд лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудыг зааж өгсөн болно.
Лабораторийн судалгааны аргуудын дунд биохимийн цусны шинжилгээг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь нийт холестерины түвшинг үнэлэх болно. Ихэнхдээ атеросклерозын үед энэ нь нэмэгдэх болно. Нийт холестерины хэмжээ 2.8-5.2 ммоль / л байна. Цусан дахь липидийн найрлагын талаар илүү нарийвчлан үзэхийн тулд липидийн профилийг тогтооно.
Энэ нь бидний бие дэх бүх төрлийн липидийн түвшинг харуулдаг.
- нийт холестерол;
- бага нягтралтай липопротеин ("муу" холестерол);
- маш бага нягтралтай липопротеинууд;
- завсрын нягтралтай липопротеинууд;
- өндөр нягтралтай липопротеид ("сайн" холестерол);
- триглицерид;
- хломицронууд.
Липидийн профиль дахь ердийн өөрчлөлт нь бага нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлэх, өндөр нягтралтай липопротеины тоо буурах явдал юм.
Өвчтөнүүдийг илүү нарийвчлалтай харагдуулахын тулд тэдгээрийг ангиографи (тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх судасны шинжилгээ), судсаар хэт авиан шинжилгээ, тооцоолсон томограф (CT), соронзон резонансын дүрслэл (MRI) руу илгээдэг.
Эдгээр аргууд нь цусны судасны бүтцэд янз бүрийн өөрчлөлт гарч байгааг харах, тэдгээрийн нарийсалтыг (нарийсч) тодорхойлох, цаашдын эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Атеросклерозын эмчилгээний тактик
Атеросклерозыг эмчлэх нь урт удаан хугацаа шаардагдах процесс бөгөөд өвчтөн болон түүний эмчийн хяналтанд удаан өртөх шаардлагатай байдаг.
Энэ нь бие биетэйгээ хослуулан дагаж мөрдөх ёстой хэд хэдэн үе шатуудаас бүрдэнэ.
Үүнийг аажмаар эмчлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр атеросклерозын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо бүрэн холбоотой байдаг. Эмчилгээний үндсэн зарчмуудыг энд оруулав.
- эмийн эмчилгээ;
- хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
- оновчтой бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- ардын эмчилгээг ашиглах (заавал биш);
- үйл явцыг тархахаас урьдчилан сэргийлэх.
Атеросклерозын эмийн эмчилгээ нь липидийг бууруулах эм хэрэглэх (липидийн түвшинг бууруулах, ялангуяа холестерины хэмжээг бууруулах) орно. Эдгээр нь статин (Аторвастатин, Росувастатин, Акорта), фибраттар (Фенофибрат, Бесофибрат), анион солилцооны давирхай (Холестирамин, Колестипол), никотиний хүчлийн бэлдмэл (Никотинамид, В витамин) зэрэг эмийн бүлгүүд юм.3) Шөнийн цагаар бидний бие хамгийн их хэмжээний холестерол үүсгэдэг тул тэд унтахаасаа өмнө хамгийн сайн уудаг. Цусны эргэлтийг сайжруулж, эмгэгийг багасгахад туслах витамины цогцолбор, эрдэс бодис, ул мөр элементийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусны судасыг өргөжүүлдэг antispasmodics (Papaverine, No-Shpa) сайн ажилладаг.
Атеросклерозын өвчтэй хүмүүст зориулсан хоолны дэглэм нь тамхи татдаг, давсалсан, шарсан хоол, ямар ч түргэн хоол, чихэр, олон тооны давс, буурцагт ургамал, тослог махнаас бусад хоолны дэглэмээс хасах явдал юм. Үүний оронд илүү шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ, төрөл бүрийн жимс, өөх тос багатай мах, далайн хоол идэж, өдөрт дор хаяж нэг хагас литр цэвэршүүлсэн ус уухыг зөвлөж байна.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь жингээ хасах, бие махбодийг бүхэлд нь бэхжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Илүүдэл жин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шууд эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд судаснууд зовж, тэр ч байтугай атеросклерозын гэмтэл нь тэдэнд ашиг тусаа өгөхгүй. Энэ тохиолдолд өдөрт дор хаяж хагас цаг алхах хэрэгтэй. Та хөнгөн фитнес гэх мэт хэт хүчтэй дасгал биш хөнгөн гүйлт хийж болно.
Ардын эмчилгээ нь гэртээ эмчлэхэд маш сайн байдаг. Энэ нь маалингын үр, маалинган тос, янз бүрийн ургамлын гаралтай дусаах, декоциний байж болно. Биологийн идэвхит нэмэлт (хоолны нэмэлт тэжээл) нь бас тохиромжтой.
Холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та муу зуршлаасаа татгалзах (архи уух, тамхи татах), спортоор тогтмол хичээллэж, хоолны дэглэм баримталж, бага сандарч байх хэрэгтэй.
Судасны атеросклерозыг хэрхэн эмчлэх талаар энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
