Судасны атеросклерозын эсрэг тэмцэл нь орчин үеийн анагаах ухааны олон нийтийн өмнө тулгамдсан асуудал болоод байна. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) мэдээлснээр энэ өвчин нь нас баралтын түвшин хамгийн их байгаа зүрх судасны өвчлөлийн шалтгаануудын дунд эхний байранд ордог. Бараг үргэлж атеросклерозын өөрчлөлт нь цус харвалт, зүрхний шигдээс, трофик шарх болон бусад өвчний үндэс болдог.
Атеросклероз гэдэг нь судасны дотоод болон дунд давхаргыг холестерол, чөлөөт өөх тос, триглицеридээр гэмтээж, дараа нь тодорхой эрхтэн, эд эсэд цусны эргэлтийн эмгэг юм.
Атеросклерозын харагдах хоёр үндсэн онол байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд амьдрах эрхтэй. Эхнийх нь гемодинамик буюу гэмтлийн онол юм. Энэ нь өөхний нэвчилтийг өдөөх нь судасны интима бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм гэжээ. Энэ нь халдвартай бодис (вирус, микоплазма, мөөгөнцөр, бактери), паразит халдлага, гэмтлийн гэмтэл, харшлын урвал, гадны биет (цацраг туяа) эсвэл химийн (цитотоксик нөлөө бүхий эм, хоол хүнсний нэмэлт бодис, хорт бодис) -той холбоо тогтоосноос болж үүсч болно. ) Гол шалтгаануудын нэг болох гипертензийн өвчин нь энэ онолын хүрээнд тусдаа байр суурь эзэлдэг. Үүний дараа эсийн хананы нэвчилт өөрчлөгдөж, липидийн массыг дотор нь оруулахад илүү хялбар болно.
Хоёрдугаарт, бодисын солилцоо буюу рецептор нь өөх тос, нүүрс усны солилцооны алдагдал, судасны дотоод гадаргуу дээрх мэдрэмтгий рецепторуудтай бүрэн хуваагдаагүй метаболитын харилцан үйлчлэлийн дээд хэсэгт этиологийг тавьдаг. Мембраны нэвчилтийн төлөв байдлын нарийн мэдрэлийн эсийн зохицуулалт тасарч, хананы эндотели эс нь липидийн задралд ороход хялбар газар болдог.
Цусны урсгалын хананд ямар өөрчлөлт гардаг вэ?
Өвчин үүсгэгч эмгэг нь бага нягтралтай липопротеин (LDL) ба өндөр нягтралтай (HDL) -ийн тэнцвэрийг зөрчих явдал юм. Тэд холестеролыг идэвхтэй хэлбэрээр боловсруулж, даавар, фосфолипидын бие махбодид синтезд орох боломжийг олгодог. Гэхдээ HDL ба LDL-ийн хоорондын харилцаа 4-ээс 1-ийг тасалдвал ашиглалтын ферментүүд алдагдаж, хортой өөх нь эргэлтийн усан санд ордог.
Үүний зэрэгцээ, өндөр нягтралтай тээвэрлэлтийн хэлбэр нь идэвхгүйжүүлсэн липидийг наалдамхай эдэд зөөвөрлөж эсвэл гаднаас нь ч гаргаж авдаг.
Тэнцвэргүй байдал үүссэний дараа үүнийг орхиж эхэлдэг тул метаболитууд бүх замаар хойшлогдож, ялангуяа choroid дотор байдаг - энэ нь үйл явцын эмгэг жам юм.
Эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд шууд үүсдэггүй тул энд тодорхой үе шаттайгаар ялгардаг.
- Долипидийн үе шат. Одоо иймэрхүү хэв гажилт, гажиг байхгүй, зөвхөн бага зэрэг салст бүрхэвчийн хавагнах, гиперхолестеринеми (цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх), эсийн хананы нэвчилт ихэссэн байна. Гэхдээ одоо эрсдэлт хүчин зүйлүүд - илүүдэл жин, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, тамхи татах, амьдралын хэв маяг, цусны даралт ихсэх зэрэг нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж, бүх зүйл дараагийн шатанд шилждэг.
- Липидийн үе шат, липоидоз. Өөх тос нь эсэд ороход энэ нь үйл ажиллагаагаа алдаж, улмаар инновацид хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Одоо хавдсан бүрхүүл нь хөөсөрсөн detritus агуулдаг бөгөөд эсийг өөрөө "шар" гэж орчуулдаг kanthoma гэж нэрлэдэг. Нүцгэн нүдээр та савыг бүрхсэн тос, толбыг олж чадна. Энэ үе шатанд ч гэсэн атеросклерозын эсрэг үр дүнтэй тэмцлийг эмнэлгийн аргаар хийж болно. Урьдчилан сэргийлэх нь эмгэг процессийн цаашдын хөгжлийг хүлээхээс зайлсхийхэд тусална.
Сүүлийн шат бол атероматоз ба цаашдын хүндрэл юм. Нэвчилт нь эсийн дотор аль хэдийн орсон үед биеийн хариу урвалын гинжин хэлхээний процесс эхэлдэг бөгөөд энэ нь үйл явцыг хурдасгадаг. Атеросклерозын талбай дээр ялтас үүсэх нь тромбус болон цаашдын эмболизмд хүргэдэг бөгөөд люменийг нарийсгадаг.
Фибриний судалтай соёололт нь хөлөг онгоцыг холбодог тусгай эд эсийн доройтолд хүргэдэг бөгөөд түүний оронд үндсэн холбогч эд байдаг. Үүний үр дүнд үүссэн бүтэц нь кальцийн давстай урсах бөгөөд энэ нь мэс заслын эмгэг үүсгэдэг. Усан онгоцны урагдал үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь аорта зэрэг том калибрын хоолойтой бол бараг үхэх шалтгаан болдог.
Магадгүй гэмтэл шархлаа.
Атеросклерозын орчин үеийн ангилал
Ангилал нь товрууг нутагшуулах зарчимд үндэслэнэ.
Үр дагавар ба эмчилгээ нь үндсэн анхаарал төвлөрсөн газраас хамаарна.
Асуудлыг оношлохдоо нутагшуулах газрыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хохирлын гол чиглэлүүд орно.
- Аорта. Энэ тохиолдолд хамгийн том артери бол хүний биеийн судас юм. Үүнээс болж уян хатан чанараа алдаж, зүрхний цохилт, цусны даралтын өөрчлөлтөд уян хатан хариу өгөх чадвараа алддаг. Хана нь хатуу, хэврэг болдог. Ихэнх тохиолдолд өвчний энэ хувилбараар доод, диастолын даралт нэмэгддэг, учир нь захын цусны урсгалын эсэргүүцэл нэмэгддэг. Боломжтой үр дүн нь артерийн гипертензи, аортын аневризм ба түүний тасрах шинж тэмдэг юм.
- Титэм судасны артериуд. Эдгээр нь зүрхийг тэжээдэг судаснууд бөгөөд шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хамгийн их хэрэглэдэг эрхтнүүдийн нэг юм. Миокард дахь цусны эргэлт буурах үед гипокси нэмэгдэж, ишемийн гэмтэлд ордог. Энэ нь ахмад настнуудын гол өвчин болох миокардийн шигдээс болоход хүргэдэг.
- Тархи. Хэрэв атеросклероз нь ерөнхий эсвэл дотоод каротидын артери, мөн нугаламын судас дээр гардаг бол түүний тархины хэлбэрийн талаар ярьдаг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хурдан илэрдэггүй, харин зан авиртай - санах ой, унтах, зохицуулалт, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагддаг. Атеросклерозын товрууны тромбоген нөлөө нь тархины тромбоэмболизм, ишемийн харвалт үүсгэдэг.
Түүнчлэн гэмтлийн нэг гол хэсэг нь хөлний судаснууд юм. Доод мөчдийн атеросклерозын obliterans нь өвдөлт намдаах шинж тэмдгийн улмаас өвчтөнд ихээхэн таагүй мэдрэмжийг авчирдаг.
Физиологи нь хөлний булчингаас хүчил ялгардаг бөгөөд эдгээр нь дасгалын дараа үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн сүүн хүчил юм. Ийм өвчтөн зогссоны дараа тэвчихгүй өвдөлтийн улмаас холын зайг туулж чадахгүй.
Нарийвчилсан тохиолдолд өвдөлт нь өдрийн цагаар гарч, шөнийн цагаар эрчимжиж, мөч нь улаан шаргал цусархаг, трофик шархаар бүрхэгдсэн байдаг.
Энэ нь ампутаци хийх шууд шинж тэмдэг байсан боловч одоо зөөлөн эдийн үхжилээс урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн эндоваскуляр аргууд байдаг.
Бөөрний гэмтэлтэй өвчний онцлог шинж
Магадгүй бөөрний судасны тогтолцооны өвчин үүсч магадгүй юм.
Бөөрөнд цус ургадаг Arteriarenalis нь ердийн шүүлтүүрийг хадгалахын тулд хамгийн их даралттай байдаг. Тиймээс энэ нь патологийн өөрчлөлтийг анхдагчдын нэг юм.
Энэ нөхцөлд судасны гипертензи эхэлдэг - цусны даралт тогтвортой нэмэгддэг. Ийм шинж тэмдэг нь бөөрний артерийн атеросклерозын талаархи анхны анхааруулга юм.
Ходоодны артериуд нөлөөлж болно. Гэдэсний эсийг тэжээдэг эдгээр цуст судаснуудын тромбоз нь септик үрэвсэл үүсгэдэг - гэдэсний гангрена.
Өвчний анхны шинж тэмдэг бол "хэвлийн бах" - гэдэс дотор төстэй хэвлийн хурц өвдөлт.
Гэмтлийн цар хүрээний хувьд дараахь байдлаар ангилна.
- Дунд зэргийн илэрхийлэлтэй (бүхэл хананы зузааны 6%, эндотелийн талбайн 12% хүртэл, уртын хэмжээтэй судасны дөрөвний нэгийг патологийн процесст оруулсан болно).
- Хүнд (бүхэл хананы зузаанаас 50% -иас бага хувь нь нөлөөлдөг).
- Мэдэгдэж байна (нэвчилт нь зузааны 50% -иас илүү нэвт шингэсэн).
Эмнэлэгт ишемийн эд эсийн гэмтэл хэр удаан явсныг тодорхойлох шаардлагатай.
Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн эмнэлзүйн ангиллыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
Гол эрхтнүүдийн өөрчлөлт нь чухал биш боловч ишемийн гэмтлийн талбар ажиглагдаж байна. Хүчтэй нарийсалт, хэвийн хэмжээнээс доогуур цусны урсгал.
Тромбоз байгаа эсэхээс хамаарч жижиг ба том хэмжээтэй үхжил, зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахаас клиник илрэл, тодорхой шинж тэмдгийн цогцолбор байдаг. Судасны фиброз ба зорилтот эрхтэний архаг дутагдал. Тэдний гадаргуу дээр сорви, стром дахь цус алдалт, паренхим үүсдэг.
Өвчин эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх
Өвчтөнийг эмчлэх арга техникийг шийдэхийн өмнө мэргэжилтэн тусгай лабораторийн болон багажийн үзлэгийг томилдог.
Тэд өвчний хөгжлийн талаархи бүрэн мэдээллийг цуглуулах боломжийг олгодог.
Шалгалтын явцад яг байршил, хохирлын зэрэг, шаардлагатай бүх эмнэлгийн түүхийн өгөгдлийг тодорхойлно.
Оношлогоо дараахь аргаар явагдана.
- Мэдээлэл цуглуулах, өвчтөний гомдол, ерөнхий үзлэг.
- Холестерины агууламжийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ, HDL, LDL, chylomicrons, чөлөөтэй эргэлддэг триглицеридууд, зорилтот эрхтнүүдийн (уушиг, элэг, бөөр, зүрх, тархи) гэмтлийг тэмдэглэдэг.
- Доплер эффектийг ашиглан хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан). Энэ арга нь товрууны гарал үүсэл, түүний хөгжлийн түвшин, нутагшуулалт, стенозын түвшин, цусны урсгалын ашиг тустай байдал, хурд, цусны реологийн шинж чанаруудыг олж мэдэх боломжийг олгодог.
- Ангиографи нь мэс заслын үйл ажиллагааны бэлтгэлд ордог тул үүнтэй хамт цусны судасны бүтцийн онцлог шинж чанарыг харуулсан болно.
- Зөөлөн эдийн MRI.
Хэрэв өвчний үе шат эрт байгаа бол тэр ч байтугай чадвартай урьдчилан сэргийлэх нь үр дүнтэй байдаг. Үүнд тамхи татахаа болих, витамин, эслэг хэлбэрээр антиоксидант их хэмжээгээр уух, атеросклерозын товруу арилгах зорилгоор бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх, цусны эргэлтийг сайжруулах биеийн тамирын идэвхжил, хоолны дэглэмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм дэх транс өөх тос, давсыг хязгаарлах, ургамлын гаралтай эмийг хэрэглэх зэрэг орно. хандмал ба декоциний.
Хэрэв өвчин холилдож, хүндрэл гарвал ийм эмийг хэрэглэнэ.
- Холестерины шингээлтийг саатуулдаг (холестирамин).
- Бие дэх холестерины синтез ба дамжуулалтыг дарангуйлдаг (Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин) нь өргөн хэрэглэгддэг нотолгооны суурь бүхий түгээмэл хэрэглэгддэг фармакологийн уусмал юм.
- Бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг ба холестеролыг биеэс гадагшлуулдаг (Essentiale).
- Цусны триглицеридийг тодорхой хэмжээгээр бууруулдаг эм (Фенофибрат, Никотиний хүчил).
- Шууд антиоксидант (токоферол - Е витамин, аскорбины хүчил - витамин С).
- Шууд бус антиоксидантууд (метионин, глютамины хүчил).
- Ангиопротекторууд (Prodectin, Dicinon, Quertin).
Өндөр магадлалтай атеросклерозыг эмчлэх мэс засал нь өвчтөнийг аюулт нөхцөл байдлаас бүрэн чөлөөлж, улмаар түүнийг хоолны дэглэмийг хянах, цусны судсыг хэвийн байлгахад оршино. Мэс засал бол бөмбөлөг ангиопластика эсвэл стент хийх явдал юм.
Атеросклерозын шалтгаан, ангиллыг энэ нийтлэл дэх видеонд авч үзэх болно.
