Атеросклероз бол судас, уян харимхай хэлбэрийн судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэж, байгалийн цэвэршилтийг байгалийн шинж чанараас нь салгаж өгдөг.
Энэ тохиолдолд өөхний уургийн детритус нь судасны хананд хуримтлагдаж, товруу үүсдэг. Үүссэн товруу хурдан өргөжиж, ургах бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг бүрэн хаах хүртэл улам дордуулдаг.
Атеросклерозын өөрчлөлтийг үүсгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд нь генетикийн хувьд урьдчилан тодорхойлогддог бөгөөд бүрэн ойлгогдоогүй байдаг.
Гэхдээ дараах хүчин зүйлүүд өвчнөөр өвчлөх магадлалыг статистикаар найдвартай нэмэгдүүлдэг.
- Тамхи татах - бие махбодид байгалийн эндоген хэлбэрээр зуучлагч болох никотиныг тогтмол тунгаар хэрэглэх нь судасны агшилт, тайвшралын зохицуулалтыг зөөлрүүлдэг бөгөөд энэ нь атеросклерозын бодис нэвтрэн ороход илүү эмзэг, хүртээмжтэй болгодог.
- Чихрийн шижин - нүүрс усны солилцооны ерөнхий эмгэг бөгөөд бие махбод дахь бараг бүх бодисын солилцооны урвал, түүний дотор өөх метаболизмд хор хөнөөл учруулдаг. Липидийн хэт исэлдсэн хэлбэрүүд нь цусны урсгал руу орж, хананд нэвтрэн орох хүртэл тэнд эргэлддэг.
- Артерийн гипертензи - өндөр даралт нь цусны судасны агшилтыг сулруулж, үл хөдлөх эсэд нэвтрэхэд илүү хялбар байдаг. Мөн ангиотензин 2, хүчтэй vasoconstrictor нь эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.
- Таргалалт - Хэрэв ферментүүд бие махбодийн өөх тосыг даван туулж чадахгүй бол экзоген холестеролыг дахин боловсруулах талаар ярих боломжгүй юм.
- Холестерины тээвэрлэлтийн хэлбэрийн тэнцвэргүй байдал - хэрэв өндөр нягтралтай липопротеинууд хэвийн хэмжээнээс бага болвол "муу" холестерол давамгайлж, эндотели эсэд нэвчдэг.
- Гиподинамия - суурин амьдралын хэв маяг нь зүрх, судасыг сулруулж, тэдний булчингийн давхарга шаардлагагүй болно.
- Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь эмэгтэй хүний дааврын тэнцвэрийг алдагдуулдаг. Эмэгтэйчүүд байгалийн ангиопротектор - бэлгийн даавар эстроген агуулдаг тул эрчүүд дунджаар 5 дахин их өвчилдөг нь мэдэгдэж байна. Эм уух нь түүний концентрацийг бууруулдаг.
- Сэтгэл мэдрэлийн ачаалал, стрессийн түвшин нь бие махбодийн өвөрмөц бус эсэргүүцлийг түр зуур өгдөг.
- Илүүдэл нүүрс усны хэрэглээ.
Ховор тохиолдолд хүчин зүйлүүд нэг нэгээр нь нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөн янз бүрийн багц, хослолуудтай байдаг.
Атеросклерозын механизм тодорхойгүй, гэхдээ үйл явцыг тайлбарласан хэд хэдэн онол байдаг.
Орчин үеийн эмгэг судлалын хүрээнд атеросклерозын үе шатанд эмгэг төрүүлэх үйл явцыг хоёр тэргүүлэх онол хэлбэрээр - липидоген ба липидоген бус гэж нэрлэдэг.
Тэдгээрийн эхнийх нь судасны хоолойн урьдчилсан төлөв байдалд анхаарал хандуулахгүй байх цус, ферментийн системийн найрлага дахь биохимийн өөрчлөлтөд суурилдаг.
Этиопатогенезийн дараах үе шатуудыг ялгадаг.
- Долипидийн үе шат. Эндотелийн хязгаарлагдмал гэмтэл, эсийн мембраны нэвчилт нэмэгдэж, цусны уураг, фибрин аль хэдийн нэвтэрдэг. Хавтгай париетал тромби саваа. Усан онгоцны intima нь гликозаминогликанаар дүүрсэн, мукооидоид хавдар илт байна.
- Липоидоз Липид (холестерол) бүхий дотоод мембран руу нэвчсэн, нүцгэн нүдэнд харагдах өөхний толбо, судлууд үүсдэг. Ксантома хэмээх хөөсөн эсүүд энд хуримтлагддаг. Биеийн аутоиммун хариу урвал нь түүний найрлага өөрчлөгдөж, уян мембран нурж эхэлдэг.
- Липосклероз Эмгэг судлаачид энэ үе шатыг бусад хүмүүсээс ялгадаг тул үүн дээр эсүүд хавдаж, детритийн тэсрэлтээр дүүрдэг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эдэд биологийн идэвхт бодис ялгаруулахад хүргэдэг. Үүний дараа холбогч эд эрчимтэй ургадаг бөгөөд анхдагч зөөлөн фиброз товруу үүсдэг.
- Атерози Фибриний утас үүсэх нь өөх тосыг авах үед шаргал өнгөтэй болдог. Тамга нь дотроосоо салж, заримдаа асар их хэмжээгээр хүрч чаддаг. Ийм товруу нь савны люменийг нягт бүрхдэг.
- Шархлаа. Эмгэг төрүүлэх явцын аль нэг хувилбар байж болох ч шаардлагатай биш. Бөгжний "таг" нь ялзарч, түүний оронд шархлаа үүсдэг. Эвдрэл нь ялтасаар бөглөрдөг бөгөөд энэ нь илүү их фиброзд хүргэдэг, эсвэл гүн давхаргад нэвтрэн орвол аневризм эхэлнэ.
- Атеросклероз. Урвалын каскад нь фибриний хооронд саатсан кальцийн зузаан руу нэвчиж дуусдаг. Одоо товруу нь чулуурхаг бөгөөд арилгахад хэцүү тул тусгаарлалт нь эмболизмд автдаг.
Липидогеник бус онол нь өвчний хөгжлийн ижил төстэй хэлбэртэй байдаг боловч үүний өдөөгч нь халдварт бодис, цацраг туяа, химийн бодис эсвэл гэмтлийн нөлөөгөөр артерийг гэмтээдэг.
Атеросклерозын полиэтиологийн шинж чанарыг үгүйсгэх аргагүй юм.
Атеросклероз бол липидийн өвчин юм. Нөлөөлөх хувирал үүсгэдэг гол бодисууд нь үнэгүй триглицерид, өөх тосны хүчил, холестерол юм.
Тэд чөлөөт эргэлтэд орох гадаад, дотоод аль аль нь байдаг. Холестерины метаболизмын талаархи зөв ойлголтыг авахын тулд бид үйл явцыг эмх цэгцтэй дүн шинжилгээ хийх болно. Холестерол нь хоол хүнс болон бусад амьтны гаралтай өөхний хамт бие махбодид орж ирэхэд жижиг гэдсэнд эмульсжиж задалдаг бөгөөд үүний дараа шингээлт эхэлдэг.
Цусны үндэс нь ус бөгөөд үүн дотор уусдаггүй өөх нь урсгал ба эмболизмын гетероген байдлыг үүсгэдэг тул тээврийн хэлбэрүүд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Эдгээр нь chylomicrons, HDL ба LDL (бага ба өндөр нягтралтай липопротеидууд) юм.
HDL нь "ашигтай" холестеролыг энерги болгон боловсруулж, гормоны нийлэгжилт, мембраны нягтралыг хадгалах үйлчилгээтэй.
Chylomicrons нь липидийн задралын үндсэн бүтээгдэхүүн болох триглицеридийг тээвэрлэдэг.
LDL нь "муу" холестеролтой холбоотой бөгөөд эсийн эндоплазмын торлог бүрхэвчинд хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.
Ойр дотно байдал дахь өөрчлөлт нь салж, давхаргад ордог. Товрууны эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь фибриний "таг" хэсэгт байрладаг эсүүд юм. Өсөлтийн хүчин зүйл, пролифераци, химиокин, үрэвслийн эсрэг зуучлагч, гөлгөр булчингийн элементүүд, макрофагууд ба лейкоцитууд байдаг. Өвөрмөц бус үрэвсэл.
Дараа нь утаслаг араг ясны цаашдын барилгын ажилд шаардлагатай коллаген ба уян утас, протеогликан агуулдаг холбогч эдийн гаднах матриц орно.
Хамгийн гүнзгий байрладаг эсийн доторх эд анги. Энэ бол холестерины хүчилтөрөгч, кристал агуулсан үхжилийн төв юм. Найрлага нь эсийг булсны дараа уургийн үлдэгдэл орно.
Инээдэмтэй зохицуулагчдыг байрлуулсан тул товруу дотор нэвтэрч, үрэвслийн төвлөрлийг арилгахад хэцүү байдаг.
Атеросклерозын эмгэг жам нь анагаах ухааны сургуулиуд дахь илтгэл, товхимолын үндсэн өөрчлөлтүүдийн хураангуйг оруулдаг.
Бодит клиник тохиолдлуудтай хил залгаа тулгарч буй асуудлыг шийдвэрлэх эмгэг судлалын шийдлийг үндэслэжээ.
Тиймээс илрэл, үр дагаварт эрс ялгаатай байдаг атеросклерозын клиник хэлбэрийн талаархи ойлголттой байх шаардлагатай.
Клиник ба анатомийн ангилал дараах байдлаар харагдаж байна.
- Аортын атеросклероз. Хамгийн түгээмэл хэлбэр. Өөрчлөлт нь хэвлийн бүсэд илүү тод илэрдэг. Энэ байдал нь уян хатан чанар алдагдах, цусны даралтыг нэмэгдүүлснээр хүндрэлтэй байдаг. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд цусны урсгал муудаж, бөөрний шигдээс, аневризм, зэргэлдээ эд эсийн атрофи, тромбоэмболизм үүсэх боломжтой.
- Титэм судасны артериуд. Зүрх нь тогтмол агшилт хийхэд маш их хэмжээний хүчилтөрөгч хэрэглэдэг. Тиймээс, түүнийг хангаж буй судаснууд бөглөрөхөд миокардийн гипокси, зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) үүсдэг. Үүнтэй хамт нийтлэг шинж тэмдэг бол зүүн гар, скапула, эрүү хүртэл цээжний өвдөлт юм. Боломжтой сул тал, амьсгал давчдах, ханиалгах, хавдах. Үр дүн нь маш том хэлбэр юм - миокардийн шигдээс.
- Тархины артериуд. Тархины судасны бүх өвчин эндээс эхэлдэг. Дотоод каротид артерийн тромбозоор ишемийн харвалт үүсдэг. Архаг хэлбэр нь тархины судас, энцефалопати, дементи зэрэгт атрофийн өөрчлөлтөд ордог.
- Бөөрний артериуд. Артериаеналис гол тулгуур баганаас гадагшлах цэг дээр ихэвчлэн нарийсдаг. Бөөрний артерийн атеросклерозын үр дагавар нь үрчлээстэй атеросклероз юм. Эмгэг судлал нь хоёрдогч даралт ихсэлтээр илэрдэг боловч хангалтгүй байдал үүсдэггүй.
- Гэдэсний артериуд. Артерийн бөглөрсөн артери (гангрена) ба перитонит үүссэн хэсэгт гэдэсний асептик үрэвсэл үүссэнтэй холбогдуулан терминалын төлөв байдал. Архаг ишемийн цаана "хэвлийн бах" халдлага гардаг - хоол идсэний дараа нэн даруй нитроглицеринээр арилдаг.
Доод мөчдийн артерийн атеросклерозыг мөн ялгадаг. Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах нь өвчтөнд хамгийн их өвдөлт, зовиурыг үүсгэдэг. Сүүн хүчлийг зөөлөн эдээс, ялангуяа булчингаас гадагшлуулдаггүй.
Ийм өвчтөнүүд зогсохгүйгээр 200 метр ч алхаж чаддаггүй, учир нь тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн синдром нь алхам бүрээр нэмэгдсээр байна. Хэт их тохиолдолд трофик шарх, үе мөчний гангренийг авах боломжтой.
Асуудлыг урсгалын хурдаас хамаарч цочмог болон архаг гэж хуваана. Цочмог нь үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд хэдэн цагийн турш хурдан декомпенсацийг үүсгэдэг. Энэ бол цочмог судасны дутагдал (ишеми), дараа нь мэдрэмтгий зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл юм. Үүний шалтгаан нь цусны өтгөрөлт, эмболи, хаалттай окклюзит бүхий васоспазм юм. Аюултай их хэмжээний цус алдалттай холбоотой судасны аневризмын урагдал энд орно.
Архаг хүндрэл нь хэдэн арван жилийн туршид хөгжиж болох боловч асимптоматик курс нь тэднийг аюул багатай болгодог. Эдгээр нь тодорхой судасны сав дахь орон нутгийн гипоксик гэмтэл, эрхтэн дэх дистрофик ба атрофийн өөрчлөлт, холбогч эдийн өсөлт, хавдар юм.
Angina pectoris, миокардийн шигдээс, уушиг, элэгний дутагдал, ой санамж, моторын чадвар, сэрэх, унтах мөчлөг, сэтгэлийн байдал үсрэх, хавагнах, өвдөх - энэ бол өвчний бүх үр дагаврын бүрэн жагсаалт биш юм. Үүнээс зайлсхийхийн тулд та урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг яг одоо эхлэх хэрэгтэй, учир нь дараа нь оройтсон байж магадгүй юм.
Холестерины хэмжээ ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хоолны дэглэмийн эмчилгээ, биеийн тамирын идэвхжил, өөх тос бүхий хоол хүнснээс татгалзах, муу зуршлуудаас бүрддэг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь консерватив (эм) эсвэл мэс заслын аргаар шохойжсон хэлбэртэй байдаг.
Энэ өвчний гол шинж чанар нь судасны хана зузаарч, уян хатан чанараа алдах явдал юм. Гиалиноз ба Мэнкенберг өвчин нь энэ бүлэгт багтдаг боловч атеросклероз тархалтад олон арван жилийн турш эхний байр эзэлдэг.
Өнөөдөр энэ нь эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд 100000 хүн тутмын 150 нь өвчилдөг бөгөөд энэ харьцаа өсөн нэмэгдэж байна. Атеросклероз өөрөө зүрх судасны өвчнөөр нас барах гол шалтгаан болох зайлшгүй хүндрэлүүд шиг аюултай биш юм.
Атеросклерозын эмгэг жамыг энэ нийтлэл дэх видеонд авч үзэх болно.
