Чихрийн шижингийн ретинопати: үе шат, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн ретинопати - нүдний торлог бүрхэвчийн судас гэмтэх. Энэ бол чихрийн шижин өвчний ноцтой бөгөөд маш олон удаа тохиолддог хүндрэл бөгөөд энэ нь сохроход хүргэдэг. Алсын харааны хүндрэл нь 20 ба түүнээс дээш жилийн туршлагатай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 85% -д ажиглагддаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дунд болон ахимаг насны хүмүүст илэрдэг бол 50% -д нь нүдэнд нь цус өгдөг судаснууд гэмтэж байгааг шууд илрүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь 20-оос 74 насны насанд хүрэгчдийн дунд шинэ харалган болох хамгийн түгээмэл шалтгаан болж байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв та нүдний эмч дээр тогтмол үзлэг хийж, хичээнгүйлэн эмчилдэг бол өндөр магадлалтай тул алсын хараагаа хадгалах боломжтой болно.

Сүүлчийн үе шатанд торлог бүрхэвч нь алсын хараагаа бүрэн алдах аюулд ордог. Тиймээс пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати өвчтэй өвчтөнүүдэд лазерын коагуляцийг ихэвчлэн тогтоодог. Энэ бол сохрох эхлэлийг удаан хугацаагаар хойшлуулах эмчилгээ юм. Чихрийн шижингийн илүү их хувь нь эрт үе шатанд ретинопати шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ хугацаанд өвчин нь харааны бэрхшээлийг үүсгэдэггүй бөгөөд зөвхөн нүдний эмч эмчийн үзлэгээр л илрүүлдэг.

Одоогийн байдлаар зүрх судасны өвчнөөр нас баралт буурч байгаа тул 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нэмэгдэж байна. Энэ нь илүү олон хүн чихрийн шижингийн ретинопати хөгжүүлэх цаг завтай болно гэсэн үг юм. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлүүд, ялангуяа чихрийн шижин хөл, бөөрний өвчин ихэвчлэн нүдний зовиур дагалддаг.

Чихрийн шижинтэй холбоотой нүдний эмгэгийн шалтгаан

Чихрийн шижингийн ретинопатийг хөгжүүлэх яг тодорхой механизмууд хараахан тогтоогдоогүй байна. Одоогийн байдлаар эрдэмтэд янз бүрийн таамаглалуудыг судалж байна. Гэхдээ өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь тийм ч чухал биш юм. Хамгийн гол зүйл бол эрсдлийн хүчин зүйлсийг аль хэдийн нарийн мэддэг байсан тул та хяналтдаа авч болно.

Хэрэв та дараах тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй нүдний эмгэг үүсэх магадлал хурдан нэмэгддэг.

• цусны глюкозыг архаг дээшлэх;
• цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
• тамхи татах
• бөөрний өвчин
• жирэмслэлт
• генетикийн урьдал байдал;
• нас ахих тусам чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эрсдэлийн гол хүчин зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээ болон цусны даралт ихсэх өвчин юм. Тэд жагсаалтын бусад бүх зүйлээс хамаагүй илүү байгаа юм. Үүнд өвчтөн хянах боломжгүй, өөрөөр хэлбэл генетик, чихрийн шижингийн нас, үргэлжлэх хугацааг багтаасан болно.

Дараахь зүйлийг чихрийн шижингийн ретинопатиттай холбоотой юу болохыг ойлгомжтой хэлээр тайлбарлав. Мэргэжилтнүүд үүнийг хэтэрхий энгийн тайлбар гэж хэлэх болно, гэхдээ өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь хангалттай юм. Тэгэхээр нүдэнд цус урсдаг жижиг судаснууд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, цусны даралт ихсэх, тамхи татах зэргээс болж устдаг. Хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн бодисын хангамж муудаж байна. Гэхдээ торлог бүрхэвч нь биеийн бусад эд эсээс илүү жингийн хүчилтөрөгч, глюкозыг их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Тиймээс ялангуяа цусны хангамжинд мэдрэмтгий байдаг.

Бие махбодь эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хариуд цусны урсгалыг сэргээх шинэ капилляр ургадаг. Тархалт нь шинэ хялгасан судасны тархалт юм. Чихрийн шижингийн ретинопатийн эхний, түгээмэл бус үе шат нь энэ үйл явц хараахан эхлээгүй гэсэн үг юм. Энэ хугацаанд жижиг судасны хана нь зөвхөн нурдаг. Ийм сүйрлийг микроаневризм гэж нэрлэдэг. Тэдгээрээс заримдаа цус, шингэн нь торлог бүрхэвч рүү урсдаг. Торлог бүрхэвч дэх мэдрэлийн утас хавдаж эхэлдэг ба торлог бүрхэвчийн төв хэсэг (макула) бас хавдаж эхэлдэг. Үүнийг макуляр хаван гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн пролифератив үе шат нь эвдэрсэн хөлсийг солихын тулд шинэ судаснууд үржиж эхэлсэн гэсэн үг юм. Нүдний торлог бүрхэвчинд хэвийн бус цусны судас ургадаг бөгөөд заримдаа шинэ судаснууд vitreous биед орж ургадаг - нүдний төв хэсгийг дүүргэдэг тунгалаг вазелин шиг бодис. Харамсалтай нь, шинээр ургаж буй судаснууд үйл ажиллагааны хувьд сул дорой байдаг. Тэдний хана нь маш эмзэг бөгөөд үүнээс болж цус алдалт илүү их тохиолддог. Цусны бөөгнөрөл хуримтлагдаж, фиброз эд эсүүд үүсдэг, жишээ нь цусархаг хэсэгт сорви үүсдэг.

Торлог бүрхэвч сунаж, нүдний арын хэсгээс салж чаддаг тул үүнийг нүдний торлог бүрхэвч гэж нэрлэдэг. Хэрэв шинэ цусны судаснууд нүднээс шингэний хэвийн урсгалд саад учруулж байвал нүдний шилний даралт ихсэх болно. Энэ нь эргээд нүднээсээ тархийг шилжүүлж байдаг оптик мэдрэлийг гэмтээхэд хүргэдэг. Зөвхөн энэ үе шатанд өвчтөн бүрэлзэх, шөнийн хараа муудах, объектын гажуудал гэх мэт гомдол гардаг.

Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, түүнийг хэвийн хэмжээнд байлгаж, даралт нь цусны даралт 130/80 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй байвал зохино. Урлаг. Дараа нь ретинопати төдийгүй бусад чихрийн шижин өвчний бусад эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь өвчтөнүүдийг эмчилгээний арга хэмжээг үнэнчээр хэрэгжүүлэхэд түлхэц өгөх ёстой.

Чихрийн шижингийн ретинопати

Чихрийн шижингийн ретинопатийн үе шатууд хэрхэн ялгаатай, түүний шинж тэмдгүүд яагаад үүсдэг болохыг мэдэхийн тулд хүний ​​нүд ямар хэсгүүдээс бүрддэг ба энэ нь хэрхэн ажилладаг талаар бага зэрэг ойлгох хэрэгтэй.

Тиймээс гэрлийн туяа нүд рүү унах болно. Үүний дараа тэд линз дээр хугарч, торлог бүрхэвч дээр төвлөрдөг. Торлог бүрхэвч нь нүдний дотор талын фоторецептор эсийг агуулдаг. Эдгээр эсүүд нь гэрлийн цацрагийг мэдрэлийн импульс болгон хувиргахаас гадна анхдагч боловсруулалт хийдэг. Торлог бүрхэвчинд дүрсийг цуглуулж, оптик мэдрэл, цаашлаад тархинд тархдаг.

Vitreous бол линз ба торлог бүрхэвчийн хоорондох тунгалаг бодис юм. Нүдний булчингууд нь нүдэнд наалдсан байдаг бөгөөд энэ нь түүний бүх чиглэлд хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Торлог бүрхэвчинд линз нь гэрэлд төвлөрдөг тусгай газар байдаг. Үүнийг макула гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ хэсэг нь чихрийн шижингийн ретинопатийн талаар хэлэлцэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн ангилал:

1. пролифератив бус эхний үе шат;
2. preproliferative;
3. пролифератив;
4. торлог бүрхэвч (терминал) дахь эцсийн өөрчлөлтийн үе шат.

Чихрийн шижингийн ретинопати тохиолдолд торлог бүрхэвчийг тэжээдэг цусны судаснууд нөлөөлдөг. Тэдгээрийн хамгийн бага нь - хялгасан судаснууд эхлээд өвчний эхний шатанд зовдог. Тэдний хананы нэвчилт нэмэгдэж, цус алдалт үүсдэг. Торлог хаван үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх үе шатанд торлог бүрхэвчинд илүү их өөрчлөлт гардаг. Нүдний эмч үзлэг хийхэд олон цус алдалтын ул мөр, шингэний хуримтлал, ишемийн бүсүүд, тухайлбал цусны эргэлт эвдэрч, "өлсөж", "амьсгал давчдах" шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үед аль хэдийн үйл явц нь макулагийн бүс нутгийг эзэлдэг бөгөөд өвчтөн харааны хурц бууралтын талаар гомдоллож эхэлдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн пролифератив үе шат нь шинэ судаснууд ургаж эхэлсэн бөгөөд энэ нь гэмтсэн хүмүүсийг солихыг оролдож байна гэсэн үг юм. Пролифераци гэдэг нь эсийн өсөлтөөр эд эсийн тархалт юм. Цусны судаснууд, ялангуяа бие махбодид ургадаг. Харамсалтай нь шинээр үүссэн судаснууд нь маш эмзэг бөгөөд үүнээс цус гарах нь бүр ч олон тохиолддог.

Сүүлийн шатанд алсын хараа нь vitreous цус алдалтыг хаадаг. Илүү олон цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд үүнээс болж торлог бүрхэвч сунаж, татгалзах хүртэл (гуужуулалт) болдог. Линз нь макула руу гэрэлтэхээ больсон тохиолдолд алсын хараа бүрэн алдагдах болно.

Чихрийн шижингийн харааны бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан шинж тэмдэг, үзлэг

Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг нь харааны мэдрэмж буурах эсвэл түүний бүрэн алдагдал юм. Тэд үйл явц аль хэдийнэ явчихсан үед л үүсдэг. Гэхдээ та эмчилгээгээ эрт эхлэх тусам алсын харааг хадгалах боломжтой болно. Тиймээс чихрийн шижинтэй бол нүдний эмчтэй жилд 1-ээс доошгүй удаа, 6 сард 1 удаа үзлэг хийлгэх нь маш чухал юм.

Чихрийн шижингийн ретинопатийг оношлох, эмчлэх туршлагатай нүдний эмч танд тохирсон нь дээр. Ийм эмч нарыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай эмнэлгийн төвүүдэд хайх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нүдний эмгэг судлалын шинжилгээний алгоритм.

1. Нүдний зовхи, зовхины хэсгийг үз.
2. Visiometry хийх.
3. Дотоод нүдний даралтын түвшинг шалгаж үзээрэй - 10 жил ба түүнээс дээш чихрийн шижинтэй өвчтөнд жилд 1 удаа тогтоогддог.
4. Нүдний урд талын биомикроскопи.

Хэрэв нүдний судасны даралтын түвшин зөвшөөрвөл сурагч тэлсний дараа нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

1. Гулзайлсан дэнлүүг ашиглан линз ба шилэн хошигнолын биомикроскопи.
2. Урвуу ба шууд нүдний мэс засал - бүх меридиануудад төвөөс дээд зах хүртэл дараалан гардаг.
3. Оптик диск ба макуляр бүсийг нарийвчлан шалгаж үзэх.
4. Гурван толин тусгалтай Голдман линз ашиглан зүслэг чийдэн ашиглан бие, торлог бүрхэвчийн үзлэг.
5. Ердийн суурь камер эсвэл мидиат бус камер ашиглан сангуудыг зураг авах.
6. Хүлээн авсан өгөгдлийг тэмдэглэж, цахим хэлбэрээр архивлах.

Чихрийн шижингийн ретинопатийг оношлох хамгийн мэдрэмтгий арга бол стереоскопийн сангийн зураг, флуоресцейн ангиографи юм.

Чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээ

Чихрийн шижингийн ретинопати эмчлэх чиглэлээр гарсан мэдээг бид анхааралтай ажиглаж байна. Шинэ эмчилгээний тухай мэдээлэл өдөр бүр гарч ирдэг. Чухал мэдээг шууд мэдмээр байна уу? Манай имэйл мэдээллийн хуудсанд бүртгүүлнэ үү.

Оношлогоо, эмчилгээний үе шат:

Чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээ нь дараахь ажлуудаас бүрдэнэ.

• Торлог бүрхэвчийг лазерын коагуляци (тайвшруулах).
• Нүдний хөндийд тарилга хийх - VEGF (судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл) эмийг нэвтрүүлэх - эндотелийн судасны өсөлтийн хүчин зүйлийг дарангуйлдаг. Энэ бол ranibizumab хэмээх эм юм. Уг арга нь эмийн үр нөлөөг баталсан туршилтуудыг хийж дуусаад 2012 оноос эхэлсэн. Нүдний эмч эдгээр тарилгыг торлог бүрхэвчийн лазерын коагуляцитай хамт эсвэл тус тусад нь зааж өгч болно.
• Эндоласкероагуляци бүхий витрэктоми - Хэрэв дээр дурдсан аргууд нь үр дүнгүй бол.

Чухал! Өнөөдөр судалгаагаар антиоксидант, фермент, витамин гэх мэт "судасны" эм хэрэглэх шаардлагагүй. Кавитон, тренталь, дицинон зэрэг бэлдмэлүүдийг цаашид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эдгээр нь зөвхөн гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг төдийгүй чихрийн шижин өвчний нүдний асуудалд эерэг нөлөө үзүүлдэггүй.

Лазерын фотокоагуляци ба vitrectomy

Лазерын фотокоагуляци нь шинэ судасны өсөлтийг зогсоох зорилгоор торлог бүрхэвчийг чиглүүлдэг. Энэ бол чихрийн шижингийн ретинопати эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ юм. Хэрэв лазерын коагуляцийг цаг тухайд нь, зөв ​​хийдэг бол энэ нь прополифератив тохиолдлын 80-85% -д, ретинопатийн пролифератив үе шатанд 50-55% -д үйл явцыг тогтворжуулдаг.

Лазерын коагуляцийн нөлөөн дор торлог бүрхэвчийн "нэмэлт" судаснууд халааж, тэдгээрийн дотор цусны бүлэгнэл үүсдэг. Дараа нь эмчилсэн судаснууд нь фиброз эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэхүү эмчилгээний арга нь өвчтөнүүдийн 60% -д 10-12 жилийн хугацаанд чихрийн шижингийн ретинопатийн хожуу үе шатанд алсын харааг хадгалах боломжийг олгодог. Өвчтөн энэ аргыг нүдний эмчтэйгээ дэлгэрэнгүй ярилцах хэрэгтэй.

Офтальмын лазерын фотокоагулятор

Анхны лазерын коагуляцийг хийсний дараа нүдний эмчээс дараагийн үзлэг, шаардлагатай бол нэмэлт лазерын шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал юм. Эмч нь ихэвчлэн 1 сарын дараа эхний үзлэгийг, дараагийн үзлэгийг өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран томилдог.

Лазерын коагуляци хийсний дараа өвчтөний алсын хараа бага зэрэг суларч, талбайн хэмжээ багасч, шөнийн хараа муудах болно. Дараа нь нөхцөл байдал удаан хугацаанд тогтвортой байна. Гэсэн хэдий ч хүндрэл үүсэх боломжтой - vitreous биед дахин цус алдах нь бүрэн ашиггүй болно.

Энэ тохиолдолд өвчтөнд витректоми хийлгэж болно. Энэ бол ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг мэс засал юм. Энэ нь торлог бүрхэвчийг огтолж, шинэхэн биеийг зайлуулж ариутгасан уусмалаар орлуулахаас бүрдэнэ. Хэрэв торлог бүрхэвч татгалзвал түүнийг байрандаа буцааж өгнө. Цус алдалт үүссэний дараа үүссэн бөглөрлийг мөн арилгадаг. Витректомийн дараа өвчтөний 80-90% -д алсын хараа сэргээгддэг. Гэхдээ торлог бүрхэвчээс татгалзсан бол амжилтанд хүрэх магадлал бага байна. Энэ нь татгалзах хугацаанаас хамаардаг бөгөөд дунджаар 50-60% байдаг.

Хэрэв өвчтөн глюкозтэй гемоглобин> 10%, преполифератив эсвэл пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати оношлогдвол лазерын коагуляцийг даруй хийж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах оролдлогоос ямар үр дүн гарахыг хүлээхгүйгээр эмчилнэ. Учир нь дэвшилтэт тохиолдолд сохрох эрсдэл маш өндөр байдаг. Ийм өвчтөнд элсэн чихэр аажмаар бууруулж, лазерын коагуляцийг бүрэн хийсний дараа л хийнэ.

Ветрэктомийн шинж тэмдэг:

• 4-6 сараас илүү хугацаанд шийдэгддэггүй эрчимтэй vitreous цус алдалт.
• Торлог бүрхэвчийн салалт.
• Бие махбод дахь фиброзын өөрчлөлт.

Чихрийн шижингийн ретинопати: олдворууд

Чихрийн шижингийн ретинопатийг эмчлэх зорилготой тул одоо судасны эм уух нь утгагүй юм. Хамгийн үр дүнтэй арга бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах, түүний хэвийн утгыг тогтвортой хадгалах явдал юм. Үүнд хүрэх хамгийн сайн арга бол уураг, байгалийн эрүүл өөх тосоор баялаг хоолонд анхаарлаа төвлөрүүлж нүүрс ус бага идэх явдал юм.

Бид танд анхаарал хандуулах нийтлэлийг санал болгож байна.

• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах, хэвийн хэмжээнд байлгах хамгийн сайн арга;
• Инсулин ба нүүрс ус: таны мэдэх ёстой үнэн.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн энэхүү хуудас нь өвчтөнүүдэд тустай байсан гэж найдаж байна. Хамгийн гол нь нүдний эмч дээр тогтмол очиж үзэх явдал юм. Энэ нь харанхуй өрөөнд сурагч тэлэхтэй зэрэгцэн суурь шинжилгээнд хамрагдах, нүдний доторх даралтыг хэмжих шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нүдний эмч дээр хэр олон удаа очиж байх шаардлагатай вэ?

Чихрийн шижинтэй алсын харааг хадгалах нь бодит юм!

Цусны даралт хэмжигч худалдан авахаа мартуузай, цусны даралтыг долоо хоногт нэг удаа, оройд хэмжиж үзээрэй. Хэрэв та нэмэгдсэн бол үүнийг хэрхэн яаж хэвийн болгох талаар туршлагатай эмчээс зөвлөгөө аваарай.Бид "Чихрийн шижингийн гипертензи" гэсэн дэлгэрэнгүй, хэрэгтэй нийтлэлийг бичсэн. Хэрэв цусны даралтыг өндөр түвшинд эмчлэхгүй бол алсын хараатай холбоотой асуудлууд л байдаг ... зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт эрт ч тохиолдож болно.