Харамсалтай нь чихрийн шижин нь ихэнхдээ бөөрний хүндрэл үүсгэдэг тул тэдгээр нь маш аюултай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй бөөрөнд гэмтэл учруулах нь өвчтөнд асар их асуудал үүсгэдэг. Бөөрний дутагдлыг эмчлэхийн тулд диализийн процедурыг тогтмол хийх ёстой. Хэрэв та хандивлагч олох азтай бол тэд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчлөл нь өвчтөнүүдийн хувьд үхэлд хүргэдэг.
Хэрэв чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах чадвартай бол бөөрний хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
Сайн мэдээ гэвэл хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах юм бол бөөр гэмтэхээс сэргийлж чадна. Үүнийг хийхийн тулд та эрүүл мэнддээ идэвхтэй оролцох хэрэгтэй.
Бөөрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах болно гэдэгт та баяртай байх болно.
Чихрийн шижин нь бөөрний эвдрэлийг хэрхэн үүсгэдэг
Бөөр тус бүрт нэг хүн хэдэн зуун мянган "гломерули" байдаг. Эдгээр нь хог хаягдал, хорт бодисын цусыг цэвэрлэдэг шүүлтүүр юм. Цус нь гломерулийн жижиг хялгасан судаснуудаар дамжуулж, шүүгддэг. Шингэн болон хэвийн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ихэнх хэсэг нь бие махбодь руу буцдаг. Мөн хог хаягдал нь бага хэмжээний шингэний хамт бөөрөөс давсаг руу дамждаг. Дараа нь тэдгээрийг шээсний замаар гадагшлуулдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр ихтэй цус бөөрөөр дамждаг. Глюкоз нь маш их хэмжээний шингэнийг зурдаг бөгөөд энэ нь гломерулус бүрийн доторх даралтыг ихэсгэдэг. Тиймээс бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн түвшин нь бөөрний чанарын чухал үзүүлэлт юм чихрийн шижин өвчний эхний шатанд ихэвчлэн нэмэгддэг. Гломерулус нь "гломеруляр суурь мембран" нэртэй эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Энэхүү мембран нь түүнтэй зэргэлдээх бусад эд эсүүд шиг хэвийн бус зузаардаг. Үүний үр дүнд гломерули доторх капилляр аажмаар нүүлгэн шилждэг. Гломерули бага идэвхтэй хэвээр байх тусам бөөр нь цусыг шүүж байдаг. Хүний бөөр нь гломерули ихээхэн нөөцтэй тул цусыг цэвэршүүлэх үйл явц үргэлжилсээр байна.
Эцэст нь бөөр маш их шавхагдаж, гарч ирэх болно бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг:
- нойрмоглох;
- толгой өвдөх
- бөөлжих
- суулгалт
- арьсны загатнах;
- аманд метал амт;
- муу амьсгал, шээсний үнэрийг санагдуулдаг;
- хамгийн бага бие бялдрын хүч чармайлт, амралтын байдалтай байсан ч амьсгал давчдах;
- унтахаасаа өмнө хөлний хавдар, ялангуяа үдэш, хавагнах;
- ухаан алдах, кома.
Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчнөөс хойш 15-20 жилийн дараа, хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэггүй байсан. Шээсний үрэвсэл үүсдэг - нөлөөлөлд өртсөн бөөрийг шүүх боломжгүй цусан дахь азотын хаягдал хуримтлагддаг.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний шинжилгээ, шинжилгээ
Чихрийн шижинтэй бөөрийг шалгахын тулд та дараахь шинжилгээг хийх хэрэгтэй
- креатинины цусны шинжилгээ;
- альбумин эсвэл микроальбумины шээсний шинжилгээ;
- креатининий шээсний шинжилгээ.
Цусан дахь креатинины түвшинг мэдсэнээр та бөөрний булчирхайлаг шүүлтүүрийн хурдыг тооцоолж болно. Тэд мөн микроалбуминури байгаа эсэхийг олж мэдэх, шээс дэх альбуминий креатининтэй харьцуулах харьцааг тооцдог. Энэ бүх шинжилгээ, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн талаархи нэмэлт мэдээллийг "Бөөрийг шалгахын тулд ямар шалгалт өгөх вэ" хэсгийг уншина уу (тусдаа цонхонд нээнэ).
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний асуудлын эхний шинж тэмдэг бол микроальбуминури юм. Альбумин бол молекул нь жижиг диаметртэй уураг юм. Эрүүл бөөр нь маш бага хэмжээгээр шээсээр дамждаг. Тэдний ажил бага зэрэг муудаж эхэлмэгц шээсэнд илүү олон альбумин байдаг.
Альбуминурийн оношлогооны үзүүлэлтүүд
| Өглөөний шээсэнд альбуминури, мкг / мин | Өдөрт альбуминури, мг | Шээс дэх альбумины концентраци, мг / л | Альбумин / креатинины шээсний харьцаа, мг / моль | |
|---|---|---|---|---|
| Нормалбуминури | < 20 | < 30 | < 20 | Эрэгтэйчүүдэд <2.5, эмэгтэйчүүдэд <3.5 |
| Микроалбуминури | 20-199 | 30-299 | 20-199 | Эрэгтэйчүүдэд 2.5-25.0, эмэгтэйчүүдэд 3.5-25.0 байна |
| Макроалбуминури | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Шээсэн дэх альбумины хэмжээ ихэссэн нь бөөрний гэмтэлээс болж үүсэхгүй гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Хэрэв өчигдөр их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийсэн бол өнөөдөр альбуминури ердийнхөөс өндөр байж магадгүй юм. Шинжилгээ хийх өдрийг төлөвлөхдөө үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Альбуминуриа нэмэгддэг: уураг ихтэй хоолны дэглэм, халуурах, шээсний замын халдвар, зүрхний дутагдал, жирэмслэлт. Шээс дэх альбуминий креатининтэй харьцуулсан харьцаа нь бөөрний асуудлын илүү найдвартай үзүүлэлт юм. Энэ талаар дэлгэрэнгүйг эндээс уншина уу (тусдаа цонхонд нээнэ)
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн хэд хэдэн удаа микроальбуминури өвчтэй болох нь тогтоогдвол энэ нь зөвхөн бөөрний дутагдал төдийгүй зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол хожим нь бөөрний шүүлтүүрийн чадвар суларч, шээсэнд илүү том хэмжээтэй бусад уураг гарч ирнэ. Үүнийг протеинури гэж нэрлэдэг.
Бөөрний үйл ажиллагаа муу байх тусам цусан дахь креатинин хуримтлагдана. Бөөрний шүүлтүүрийн хурдыг тооцоолсны дараа өвчтөний бөөрний гэмтэл ямар үе шатанд байгааг тодорхойлох боломжтой болно.
Бөөрний архаг өвчний үе шат, бөөрний шүүлтүүрийн түвшингээс хамаарна
Бөөрний эвдрэлийн үе шат | Гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ (GFR), мл / мин / 1.73 м2 |
|---|---|
Норм | > 90 |
1 | > 90, бөөрний асуудлын нотолгоог харуулсан туршилтаар |
2 | 60-90 - бөөрний бага зэргийн дутагдал |
3-А | 45-59 - дунд зэргийн бөөрний гэмтэл |
3-д | 30-44 - дунд зэргийн бөөрний гэмтэл |
4 | 15-29 - бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал |
5 | <15 эсвэл диализ - бөөрний архаг дутагдал |
Хүснэгтэд тэмдэглэл хийх. Туршилт, үзлэгийг харуулсан бөөрний асуудлын нотолгоо. Энэ нь байж болно:
- микроальбуминури;
- протеинурия (шээсэнд их хэмжээний уураг молекул байгаа эсэх);
- шээсэн дэх цус (бусад бүх шалтгааныг цуцалсны дараа);
- бөөрний хэт авиан шинжилгээг харуулсан бүтцийн хэвийн бус байдал;
- бөөрний биопси батлагдсан гломерулонефрит.
Дүрмээр бол шинж тэмдгүүд нь зөвхөн бөөрний архаг өвчний 4-р шатанд гарч эхэлдэг. Мөн өмнөх бүх үе шатууд гадны илрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Хэрэв бөөрний эмгэгийг эрт үе шатандаа олж, эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай бол бөөрний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг. Дахин хэлэхэд "Бөөрөө шалгахын тулд ямар шинжилгээ өгөх вэ" хэсэгт заасны дагуу жилд дор хаяж нэг удаа шинжилгээгээ тогтмол хийхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ цусан дахь мочевин, шээсний хүчлийн түвшинг шалгаж болно.
Бөөрний өвчний янз бүрийн үе шатанд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
| Мансууруулах бодис | Бөөрний гэмтлийн үе шат, түүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө |
|---|---|
| Метформин (Siofor, Глюкофаж) | 1-3а |
| Микронжуулсан (Манинил) глиценкламид | 1-2 |
| Гликлазид ба Гликлазид М.В. (Глидиаб, Актос) | 1-4* |
| Глимепирид (Амарил) | 1-3* |
| Гликвидон (Глюренорм) | 1-4 |
| Глипизид, түүний дотор уртасгасан (Movogleken, Glibens-ийн эсрэг заалт) | 1-4 |
| Репаглинид (NovoNorm, оношлогоо) | 1-4 |
| Наттеглинид (Старлиx) | 1-3* |
| Пиоглитазон (Аактос) | 1-4 |
| Ситаглиптин (Жанувиус) | 1-5* |
| Вилдаглиптин (Галвус) | 1-5* |
| Саксаглиптин (Онглиса) | 1-5* |
| Линаглиптин (Тражента) | 1-5 |
| Эксенатиде (Баета) | 1-3 |
| Лираглютид (Виктоза) | 1-3 |
| Акарбоз (Глюкобай) | 1-3 |
| Инсулин | 1-5* |
Хүснэгтэд анхаар.
* Бөөрний гэмтлийн 4-5 үе шатанд та эмийн тунг тохируулах хэрэгтэй. Түүнчлэн бөөрний өвчин нэмэгдэхийн хэрээр хүний биед инсулины задрал удааширдаг. Энэ нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс инсулины тунг доош нь тохируулах хэрэгтэй.
Бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүд.
| Өвчтөнүүдийн ангилал | Хэр олон удаа шалгаж байх ёстой |
|---|---|
| Бага насны буюу нялхсын дараах өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижин өвчтэй 1-р хэлбэр | Чихрийн шижин эхэлснээс хойш 5 жилийн дараа, дараа нь жил бүр |
| Өсвөр насныханд өвдөж буй чихрийн шижин өвчтэй 1-р хэлбэр | Оношлогоо хийсний дараа нэн даруй, дараа нь жил бүр |
| Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд | Оношлогоо хийсний дараа нэн даруй, дараа нь жил бүр |
| Чихрийн шижин эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд | Гурван сард нэг удаа |
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх
Бөөрний архаг өвчин нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 1/3 орчим буюу өөрөөр хэлбэл хөгждөг. Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илрэх магадлал нь өмнөх хэсэгт дурдсан шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна. Туршилт хийж, үр дүнг эмчтэйгээ ярилцаарай.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та юу хийж чадах вэ?
- цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах - энэ бол хамгийн чухал зүйл юм
- "Чихрийн шижинтэй бөөрний хоолны дэглэм" гэсэн өгүүллийг судлах;
- гэртээ цусны даралтыг tonometer ашиглан тогтмол хэмждэг (үр дүн нь үнэн зөв байхын тулд үүнийг хэрхэн зөв хийх вэ);
- таны цусны даралт хэвийн, 130/80-аас доош байх ёстой;
- жилд 1-ээс доошгүй удаа бөөрний ажлыг шалгадаг тест хийх;
- элсэн чихэр, цусны даралт, холестерол, цусан дахь өөх тосыг хянах, шаардлагатай бол эмчийн зааж өгсөн эмийг авах;
- чихрийн шижин өвчний зөв хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (энэ тохиолдолд "албан ёсны" зөвлөмжүүд биднийхээс эрс ялгаатай байдаг.
- тогтмол дасгалын эмчилгээнд хамрагдах, бөөрөнд туйлын аюулгүй байдаг хөнгөн дамббелл ашиглан гэрийн дасгал хийж үзээрэй;
- согтууруулах ундааг "зөвхөн бэлгэдлийн дагуу" ууж болохгүй;
- тамхи татахаа болих;
- чихрийн шижингээ “хөтлөх” сайн эмч олж, түүнд байнга оч.
Тамхи татах нь өөрөө чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг судалгаагаар нотолсон. Тамхи татахаа болих нь албан ёсны зөвлөмж биш, харин яаралтай шаардлага юм.
Бөөрний чихрийн шижингийн эмчилгээ
Эмч нь тэдний гэмтэл ямар шатанд байгаагаас хамаарч чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эмчилгээг зааж өгдөг. Томилолт хийх үндсэн үүрэг нь өвчтөнд байдаг. Түүний гэр бүлийн гишүүдээс бас нэг зүйл хамаардаг.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчний эмчилгээний үндсэн чиглэлүүдийг жагсаав.
- цусан дахь сахарын хэмжээг эрчимтэй хянах;
- цусны даралтыг 130/80 мм RT түвшинд хүрэх түвшинд хүргэх. Урлаг. ба доор;
- чихрийн шижингийн бөөрний асуудлын оновчтой хоолны дэглэмийг сахих;
- цусан дахь холестерол ба триглицерид (өөх тос) -ийг хянах;
- диализ;
- бөөр шилжүүлэн суулгах.
"Чихрийн шижингийн нефропати" нийтлэл нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчний эмчилгээг нарийвчлан авч үздэг. "Чихрийн шижинтэй бөөрний хоолны дэглэм" -г үзнэ үү.
Чихрийн шижин ба бөөр: та санаж байх хэрэгтэй зүйл
Хэрэв бөөрөнд асуудал гарвал креатинин ба шээсний микроалбуминурид цусны шинжилгээ хийвэл тэдгээрийг эрт илрүүлж чадна. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлэх юм бол энэ нь амжилтанд хүрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энд тайлбарласан туршилтуудыг (тусдаа цонхоор нээнэ) жилд нэг удаа тогтмол явуулдаг байх ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг анхаарч үзээрэй. "Чихрийн шижинтэй бөөрний хоолны дэглэм" гэсэн нийтлэлийг эндээс уншина уу.
Цусны даралт ихсэх олон чихрийн шижинтэй хүмүүст эмээс гадна хоолны дэглэм дэх давсыг хязгаарлах нь тусалдаг. Натрийн хлорид, тухайлбал, давсны хэрэглээг багасгаж, ямар үр дүнд хүрэхээ үнэлээрэй. Хүн бүр давсны мэдрэмжтэй байдаг.
Өөр нэг хүндрэл болох чихрийн шижингийн нейропати нь давсагийг хянадаг мэдрэлийг гэмтээж болно. Энэ тохиолдолд давсагийг хоослох функц алдагддаг. Байнга хэвээр үлддэг шээсний дотор бөөрөнд гэмтэл учруулж буй халдвар үржиж болно. Үүний зэрэгцээ, чихрийн шижин өвчнийг хэвийн болгох чадвартай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд невропати нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй болж хувирдаг, жишээ нь бүрэн дамждаг.
Хэрэв та шээс ялгаруулах эсвэл шээсний замын халдварын бусад шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид шууд хандаарай. Эдгээр бэрхшээлүүд нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний хүндрэл үүсэхийг ноцтой хурдасгах болно.
