Жил бүр чихрийн шижингийн эмчилгээ илүү үр дүнтэй болж байна. Энэ нь судасны хүндрэлээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх эсвэл тэдний гадаад төрх хугацааг хойшлуулах боломжийг олгоно. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд хүүхэд төрүүлэх хугацааг уртасгадаг.
Чихрийн шижин нь жирэмслэлтээс хамгаалах зөв аргыг сонгоход хүндрэл учруулдаг.
Үүний зэрэгцээ, чихрийн шижин өвчтэй бүх эмэгтэйчүүд жирэмсний төлөвлөлтийг болгоомжтой хийх шаардлагатай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд маш ойрхон байвал та жирэмсэлж эхэлж болно.
Чихрийн шижинтэй төлөвлөөгүй жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн болон түүний хойч үеийнхний хувьд ноцтой хүндрэл учруулдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний жирэмслэлтээс хамгаалах асуудал маш чухал гэсэн үг юм. Түүнийг эмч нар болон тэдний чихрийн шижинтэй өвчтөнд маш их анхаарал тавьдаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох нь хэцүү ажил юм. Энэ асуудлыг эмэгтэй хүн бүрийн хувьд тус тусад нь шийддэг. Хэрэв тэр чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл нэмэлт нюанс гарч ирнэ. Өнөөдрийн нийтлэлд та шаардлагатай бүх зүйлийг сурч мэдэх болно, эмчтэйгээ хамт чихрийн шижингийн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг тодорхойлно.
Дараахь байдлаар зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн үр дүнтэй аргыг тайлбарласан болно. Эдгээр нь чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой байдаг. Залгих арга, бэлгийн харьцаанд орох, хөөх болон бусад найдваргүй аргуудын талаар бид ярилцахгүй.
Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх нь зүйтэй
| Нөхцөл байдал | КОК | Тарилга | Бөгжний нөхөөс | Баяртай | Суулгац | Cu-IUD | LNG-Тэнгисийн цэргийн |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Урьд өмнө чихрийн шижин өвчтэй байсан | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Судасны хүндрэл байхгүй | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд байдаг: нефропати, ретинопати, нейропати | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Судасны хүнд явц эсвэл 20-иос дээш жилийн турш чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Тоонууд нь юу гэсэн үг вэ?
- 1 - аргыг ашиглахыг зөвшөөрнө;
- 2 - ихэнх тохиолдолд аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй байна;
- 3 - жирэмслэлтээс хамгаалах илүү тохиромжтой, эсвэл хэрэглэх нь зохимжгүй тохиолдлоос бусад тохиолдолд аргыг ашиглахыг зөвлөдөггүй;
- 4 - аргыг ашиглах нь туйлын эсрэг заалттай байдаг.
Тэмдэглэгээ:
- COCs - эстроген ба прогестинүүдийн дэд ангиас даавар агуулсан төрөлтийг хянах хосолсон эм;
- POC - зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм;
- Cu-IUD - зэс агуулсан intrauterine төхөөрөмж;
- LNG-IUD бол levonorgestrel (Mirena) агуулсан intrauterine төхөөрөмж юм.
Чихрийн шижингийн жирэмслэлтээс хамгаалах тусгай аргыг сонгох
| Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал | Жирэмслэлтээс хамгаалах арга | |
|---|---|---|
| Эм | Механик, орон нутгийн, мэс заслын | |
| 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах, судасны хүндрэлгүйгээр |
|
|
| Цусан дахь сахарын хувьд бие даасан зорилгодоо хүрсэн чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөн, тухайлбал өвчнийг сайн хянах боломжтой |
| |
| Цусны триглицерид ихэссэн, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд | Харуулаагүй байна |
|
| 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг хянах чадваргүй, эсвэл судасны хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдтэй байдаг | Харуулаагүй байна |
|
| 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, эсвэл 2 ба түүнээс дээш хүүхэдтэй өвчтөнд хамаарна | Харуулаагүй байна |
|
Мэдээллийн эх сурвалж: Эмнэлзүйн удирдамж, "Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх алгоритм", II. Дедова, M.V. Шестакова, 2013 оны 6-р хэвлэл.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй жирэмслэлтийн талаар эмнэлгийн эсрэг заалттай бол сайн дураараа мэс заслын ариутгал хийх талаар бодож үзээрэй. Хэрэв та "нөхөн үржихүйн ажлаа аль хэдийн шийдсэн" бол үүнтэй ижил зүйл болно.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл (COCs) нь жирэмсний хяналтын эм бөгөөд эстроген ба прогестин гэсэн хоёр төрлийн дааврыг агуулдаг. Төрөлтийг хянах эмийн нэг хэсэг болох эстроген нь эстрадиолын дутагдлыг нөхдөг бөгөөд энэ нь бие махбодид байгалийн синтез үүсгэдэг. Тиймээс сарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналтыг хадгалдаг. Мөн прогестин (прогестоген) нь COC-ийн жинхэнэ жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө үзүүлдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө эмчид хандаарай, гемостазиологийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Эдгээр нь ялтасны үйл ажиллагааны цусны шинжилгээ, AT III, хүчин зүйл VII болон бусад. Хэрэв шинжилгээ нь муу болж хувирвал - жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг ашиглахад тохиромжгүй, учир нь венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Одоогийн байдлаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тархсан байдаг. Үүний шалтгаанууд:
- COCs нь хүсээгүй жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалдаг;
- эмэгтэйчүүдийг ерөнхийдөө сайн хүлээж авдаг;
- эмийг зогсоосны дараа ихэнх эмэгтэйчүүд 1-12 сарын дотор жирэмсэн болдог;
- эм уух нь спираль оруулах, тариа хийх гэх мэтээс илүү хялбар байдаг.
- жирэмслэхээс хамгаалах энэ аргыг нэмэлт эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг.
Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг хориглоно.
- чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр хэвээр байна;
- цусны даралт 160/100 мм RT. ст .;
- гемостатик системийг зөрчсөн (хүнд цус алдалт эсвэл цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихсэх);
- Чихрийн шижин өвчний судасны хүнд хэлбэрийн хүндрэл аль хэдийн үүссэн - пролифератив ретинопати (2 иш), микроальбуминури өвчний үед чихрийн шижингийн нефропати;
- өвчтөн өөрийгөө хянах чадвар хангалтгүй байна.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нэг хэсэг болох эстрогений эсрэг заалтууд.
- цусны бүлэгнэл, цусны судас бөглөрөх эрсдэл нэмэгддэг (шинжилгээ хийгээд үз!);
- тархины судасны осол, мигрень гэж оношлогдсон;
- элэгний өвчин (гепатит, Ротор, Дабин-Жонсон, Гилберт хам шинж, элэгний хатуурал, элэгний дутагдал дагалддаг бусад өвчин);
- шалтгааныг нь тодорхойлоогүй байгаа бэлэг эрхтнээс цус алдах;
- гормоноос хамааралтай хавдар.
Эстроген дааврын гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:
- тамхи татах
- дунд зэргийн артерийн гипертензи;
- 35-аас дээш насны;
- 2 градусаас дээш таргалалт;
- зүрх судасны өвчнөөр удамшлын чадвар муу, тухайлбал, гэр бүлд зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвах тохиолдол, ялангуяа 50 нас хүрэхээс өмнө гарсан байдаг;
- хөхүүлэх (хөхүүлэх).
Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд бага тун ба микро тунгаар хослуулан хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах эм тохиромжтой.
Бага тунтай COCs - 35 мкг-аас бага эстрогений бүрэлдэхүүнийг агуулдаг. Үүнд:
- монофасик: "Марвелон", "Фемоден", "Регулон", "Белара", "Жанин", "Ярина", "Хлое";
- гурван үе шаттай: "Три-Регол", "Гурван-Мэрси", "Триквилар", "Милан".
Microdosed COCs - 20 мкг ба түүнээс бага эстроген агуулдаг. Үүнд "Линдинет", "Логест", "Новинет", "Мерчилон", "Мирелл", "Жакс" зэрэг монофазик бэлдмэл орно.
Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах шинэ алхам бол динамик тунгаар дэглэм (Klayra) агуулсан эстрадиолын валент ба диогенестест агуулсан KOK-ийг хөгжүүлэх явдал байв.
Бүх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь цусан дахь триглицеридын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн эм уухаасаа өмнө гипертриглицеридеми өвчтэй байсан эмэгтэйчүүдэд эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хэрэв эмэгтэй хүн дунд зэргийн дислипидеми (өөх метаболизын чадвар буурсан) байвал COC нь харьцангуй аюулгүй байдаг. Гэхдээ тэдний уух явцад триглицеридын цусны шинжилгээг тогтмол хийлгэх хэрэгтэй.
Үтрээний дааврын бөгж NovaRing
Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор стероид дааврын бэлдмэл хэрэглэх үтрээний зам нь олон шалтгаанаар эм уухаас хамаагүй дээр юм. Цусан дахь гормоны концентрацийг илүү тогтвортой байлгадаг. Идэвхтэй бодисууд нь шахмал шингээхтэй адил элэгний анхдагч нэвтрэлтэнд өртдөггүй. Тиймээс, үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед гормоны хоногийн тунг бууруулж болно.
NovaRing үтрээний дааврын бөгж нь тунгалаг цагираг, 54 мм диаметртэй, 4 мм зузаантай хөндлөн огтлолтой жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Үүнээс өдөр бүр үтрээнд 15 микрограмм этинил эстрадиол, 120 микрограмм этоногестрел ялгардаг бөгөөд энэ нь десогестрелийн идэвхит метаболит юм.
Эмэгтэй бие даасан жирэмслэлтээс хамгаалах цагиргийг үтрээнд эмнэлгийн ажилтнуудын оролцоогүйгээр бие даан оруулдаг. Үүнийг 21 хоногийн турш өмсөж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага аваарай. Жирэмслэхээс хамгаалах энэ арга нь нүүрс ус, өөх тосны солилцоонд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ойролцоогоор микросхемтэй хослуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эмтэй ижил байдаг.
NovaRing-ийн үтрээний дааврын бөгжийг чихрийн шижинтэй таргалалт, цусан дахь триглицерид ихэссэн эсвэл элэгний үйл ажиллагааг бууруулдаг эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд онцгойлон тэмдэглэсэн болно. Гадаадын судалгаагаар үтрээний эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд үүнээс өөрчлөгддөггүй.
Таргалалт ба / эсвэл чихрийн шижин өвчний улмаас өндөр чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд кандидийн вульвовагинитт өртөмтгий байдаг гэдгийг энд дурдах нь ашигтай байх болно. Энэ нь хэрэв та хоолойтой бол НоваРинг үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн гаж нөлөө биш боловч бусад шалтгааны улмаас үүссэн гэсэн үг юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах эм
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 20 хүртэлх хувь нь хэрэглэдэг. Учир нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн энэ сонголт нь хүсээгүй жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалдаг. Эмэгтэйчүүд төрөх үеийн эм уухтай адил өдөр бүр сайтар хянах шаардлагагүй тул маш тохь тухтай байдаг.
Чихрийн шижингийн эсрэг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэмэлт давуу талууд:
- тэд нүүрс ус, өөх тосны солилцоог бууруулдаггүй;
- цусны бүлэгнэл, цусны судас бөглөрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэггүй.
Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах сул талууд:
- эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сарын тэмдгийн гажиг үүсдэг (гиперполименорея ба дисменорея).
- ectopic жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг
- ихэвчлэн аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин гардаг, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ байнга их байдаг.
Төрөхгүй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Тиймээс та чихрийн шижингийн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох өөр шалтгаан юу болохыг олж мэдсэн. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй өөртөө тохирох хувилбарыг сонгох боломжтой болно, эмчтэй ажиллахаа мартуузай. Үүний зэрэгцээ аль нь илүү тохирохыг шийдэх хүртлээ хэд хэдэн өөр аргыг туршиж үзэхэд бэлэн байгаарай.
