Апровел бол артерийн даралт ихсэх, нефропати өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эм юм. Чихрийн шижин өвчний үед эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд эм нь эмчилгээг зогсоосны дараа татан буулгах синдром үүсгэдэггүй. Эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь эмч нарт эмийг хянах боломжгүй байдаг. Өвчтөн өөрөө эмийн эмчилгээний дэглэмийг өөртөө тохиромжтой цагт нь тохируулах боломжтой.
Олон улсын өмчийн бус нэр
Ирбэсартан.
Апровел бол артерийн даралт ихсэх, нефропати өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эм юм.
ATX
C09CA04.
Маягт, найрлагыг суллах
Уг эмийг гэдэсний бүрсэн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эмийн нэгдэл нь 150, 300 мг идэвхтэй бодис агуулдаг - irbesartan. Үйлдвэрлэлд туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.
- сүүний сахар;
- гипромеллез;
- усгүйжүүлсэн силикон диоксидын коллоид;
- магнийн стеарит;
- croscarmellose натри.
Кино мембран нь карнауба лав, макрогол 3000, гипромеллоз, титаны давхар исэл, сүүний сахар агуулдаг. Таблетууд нь биконвекс зууван хэлбэртэй бөгөөд цагаан будгаар будсан байдаг.
Фармакологийн арга хэмжээ
Aprovel-ийн үйлдэл нь ангиотензин II рецепторын хүчтэй антагонист болох irbesartan дээр суурилдаг. Рецепторын үйл ажиллагааг таслан зогсооход цусны сийвэн дэх альдостероны концентраци буурдаг. Цусны сийвэн дэх натрийн ионуудын түвшин, хэрэв өвчтөн мансууруулах бодис хэрэглэхгүй бол зөвхөн өдөр бүр хэрэглэх тунг авна.
Химийн нэгдлүүдийн үйл ажиллагааны үр дүнд цусны даралт (АД) буурч байна. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт буурахгүй байна. Нэг тунг 300 мг хүртэл хэрэглэснээр цусны даралт буурах нь авсан тунгаас шууд хамаарна. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн өдөр тутмын норм нэмэгдсэний дараа цусны даралтын үзүүлэлтүүдэд хүчтэй өөрчлөлт гарахгүй.
Хамгийн их гипотензи нөлөө нь эм ууснаас хойш 3-6 цагийн дараа ажиглагддаг. Эмчилгээний үр нөлөө 24 цаг үргэлжилнэ. Нэг удаагийн тунг ууж эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа цусны даралт хамгийн ихдээ 60-70% -иар буурдаг.
Апровелийн эмийн үр нөлөө нь 7-14 хоногийн хугацаанд аажмаар хөгждөг бол эмчилгээний үр дүнгийн хамгийн дээд утга 4-6 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд гипотензи нөлөө үргэлжлэх болно. Эмчилгээг зогсоовол цусны даралт аажмаар анхны хэмжээндээ эргэж орно.
Фармакокинетик
Амаар уусны дараа эмийг ууж буй тунгийн 60-80% -иар жижиг гэдэс дотор хурдан шингээнэ. Цусны урсгал руу ороход идэвхтэй бодис нь сийвэнгийн уурагтай 96% -ийг холбож, үүссэн цогцолборын ачаар эдэд тархдаг.
Идэвхтэй бодис нь хэрэглэснээс хойш 1.5-2 цагийн дараа плазмын хамгийн их концентрацид хүрдэг.
Хагас арилгах хугацаа 11-15 цаг байна. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн 2% -иас бага хувь нь шээсний системээр гадагшилдаг.
Хэрэглэх заалт
Энэ эм нь цусны даралт ихсэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зориулалттай бөгөөд АГ-ийн эсрэг нөлөө бүхий бусад эмүүд (бета-адренерг хориглогч, тиазидын шээс хөөх эм) агуулдаг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд артерийн гипертензийн дагалдах 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нефропати эмчилгээнд Aprovel-ийг томилдог. Ийм нөхцөлд монотерапия хийгддэггүй боловч цусны даралтыг бууруулах цогц эмчилгээг хийдэг.
Эсрэг заалтууд
Дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эсвэл хориглодог.
- эмийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эд эсийн мэдрэмж нэмэгдсэн;
- лактоз, лактазад үл тэвчих;
- моносахаридын хортой исэлдэлт - галактоз ба глюкоз;
- элэгний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал.
Эмнэлзүйн хангалттай судалгаа хийгдээгүйгээс 18-аас доош насны хүмүүст эм хэрэглэхийг хориглодог.
Болгоомжтой хандана уу
Дараах тохиолдолд болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
- аортын буюу митрал хавхлага, бөөрний артерийн нарийсал;
- бөөр шилжүүлэн суулгах;
- CHD (зүрхний титэм судасны өвчин);
- бөөрний дутагдалтай тохиолдолд цусан дахь кали, креатинины түвшинг хянах шаардлагатай;
- тархины артериосклероз;
- давсгүй хоолны дэглэм, суулгалт, бөөлжих;
- бөглөрөлт кардиомиопати;
- гиповолеми, шээс хөөх эмтэй эмийн эмчилгээний арын дэвсгэр дээр натрийн дутагдал.
Гемодиализын үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.
Апровелийг хэрхэн яаж авах вэ
Мансууруулах бодис нь аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Үүний зэрэгцээ, жижиг гэдсэнд шингэх хурд, хүч чадал нь хоол хүнснээс хамааралгүй байдаг. Таблетыг бүхэлд нь зажилж уухгүй байх ёстой. Эмчилгээний эхний шатанд стандарт тун нь өдөрт 150 мг байна. АГ-ийн нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүд өдөрт 300 мг-аар авдаг.
Цусны даралт хангалтгүй буурсан тохиолдолд Aprovel, бета-хориглогч, кальцийн ионы антагонистуудтай хавсарсан эмчилгээг зорилтот түвшинд хүрэхэд ашигладаг.
Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг зөвхөн өвчтөний хувь хүний шинж чанар, лабораторийн өгөгдөл, бие махбодийн үзлэг шинжилгээнд үндэслэн эмнэлгийн мэргэжилтэн тогтоодог гэдгийг санах нь чухал юм.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг ууж байна
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаархи хүлээн авалтыг Aprovel-ийг хэрэглэхийг хориглох эсвэл өдөр тутмын тунгийн тохируулга хийх эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хэрэглэхэд санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 300 мг байна.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гиперкалиеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Хэрхэн хүлээж авахаас татгалзах вэ
Апровелийг уухыг огцом зогсоосны дараа цуцлалтын хам шинж ажиглагдахгүй. Та нэн даруй өөр эмийн эмчилгээнд шилжих эсвэл эм уухаа зогсоож болно.
Aprovel-ийн гаж нөлөө
Уг эмийн аюулгүй байдлыг 5000 өвчтөн оролцсон клиник туршилтаар батлав. 1300 сайн дурын ажилтан цусны даралт ихсэж 6 сарын хугацаанд эм уусан. 400 өвчтөний хувьд эмчилгээний хугацаа жилээс давжээ. Гаж нөлөөний давтамж нь авсан тун, өвчтөний хүйс, наснаас хамаардаггүй.
Плацебо хяналттай судалгаагаар 1965 сайн дурынхан 1-3 сарын хугацаанд ирбесартан эмчилгээ хийлгэсэн. 3.5% тохиолдолд өвчтөн лабораторийн сөрөг үзүүлэлтээс болж Aprovel-тай эмчилгээ хийлгэхээ больсон. 4.5 хувь нь сайжирсангүй тул плацебо авахаас татгалзжээ.
Ходоод гэдэсний зам
Хоол боловсруулах замын сөрөг илрэл нь дараахь байдлаар илэрдэг.
- суулгалт, өтгөн хатах, хаван;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- гепатоцит дахь аминотрансферазын үйл ажиллагааг сайжруулах;
- диспепси;
- цээж хорсох.
Элэг ба цөсний замын хэсэгт гепатит үүсч, bilirubin-ийн плазмын концентраци нэмэгдэж, улмаар холестатик шарлалт үүсдэг.
Төв мэдрэлийн систем
АД буулгах эм хэрэглэснээс болж мэдрэлийн харилцааны тасалдал нь ихэвчлэн толгой эргэх, толгой өвдөх хэлбэрээр илэрдэг. Ховор тохиолдолд төөрөгдөл, ерөнхий сулрал, булчингийн хямрал, булчингийн сулрал, нугалам ажиглагдсан. Зарим өвчтөнүүд шуугиан сонсдог.
Амьсгалын системээс
Амьсгалын тогтолцооны цорын ганц гаж нөлөө бол ханиалгах явдал юм.
Бэлгийн эрхтний эрхтэнээс
Бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно.
Зүрх судасны системээс
Ортостатик гипотензи ихэвчлэн илэрдэг.
Харшил үүсгэдэг
Харшлын урвалын илрэлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.
- Квинкийн хаван;
- анафилаксийн шок;
- тууралт, загатнах, эритема;
- чонон хөрвөс;
- ангиоэдема.
Анафилаксийн урвалд өртсөн өвчтөнд харшлын шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Хэрэв үр дүн эерэг байвал эмийг солих шаардлагатай.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Мансууруулах бодис нь хүний танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөггүй. Үүний зэрэгцээ төв болон захын мэдрэлийн системээс сөрөг хариу урвал үүсч болзошгүй тул автомашин жолоодох, нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахаас зайлсхийх, эмийн эмчилгээ хийлгэх үед хурдан хариу үйлдэл, төвлөрөл шаарддаг бусад үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Тусгай заавар
Зүрх судасны тогтолцооны зохисгүй үйл ажиллагаа буюу бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд цочмог гипотензи, олигурия, цусан дахь азотын хэмжээ ихсэх эрсдэлтэй байдаг. Ишемийн улмаас цусны даралт хүчтэй буурсан тохиолдолд миокардийн шигдээс эсвэл тархины судасны цус харвалт үүсч болно.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Эмийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглоно. Ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөг бусад эмийн нэгэн адил irbesartan нь ихэсийн саад тотгорыг чөлөөтэй нэвтрүүлдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь жирэмсний аль ч үе шатанд intrauterine хөгжилд нөлөөлж чаддаг. Энэ тохиолдолд хөхрөлтийг хөхний сүүгээр ялгаруулдаг тул хөхүүлэхийг зогсоох шаардлагатай байдаг.
Өршөөлийг хүүхдүүдэд томилох
18 ба түүнээс доош насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эмийн хүүхэд, өсвөр үеийнхний хөгжилд үзүүлэх нөлөөллийн талаар мэдээлэл байхгүй байна.
Хөгшин настай үед ашигла
50 жилийн дараа хүмүүст зориулсан өдөр тутмын нормыг нэмэлт залруулга хийх шаардлагагүй болно.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Мансууруулах бодисын ердөө 2% нь бөөрөөр дамжин биеэсээ гардаг тул бөөрний эмгэг бүхий хүмүүст тунг багасгах шаардлагагүй байдаг.
Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах
Гепатоцитын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Мансууруулах бодисын ердөө 2% нь бөөрөөр дамжин биеэсээ гардаг тул бөөрний эмгэг бүхий хүмүүст тунг багасгах шаардлагагүй байдаг.
Апровелийн хэт их тун
Эмнэлзүйн судалгаанд насанд хүрсэн хүн 8 долоо хоногийн турш өдөрт 900 мг-аас их хэмжээгээр уувал бие махбодид хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй байна.
Хэрэв мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлсэн бол эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд эм уухаа болих хэрэгтэй. Эсрэг нөлөө үзүүлэх тусгай бодис байхгүй тул эмчилгээ нь шинж тэмдгийн зургийг арилгахад чиглэгддэг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Апровелийг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дараахь хариу урвал ажиглагдах болно.
- АГ-ийн эсрэг эм, кальцийн сувгийн дарангуйлагчид, тиазидын шээс хөөх эм, бета-адренерг хориглогч зэрэг эмүүдийг хослуулан синергизм (эмийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах).
- Цусан дахь калийн кальцийн концентраци нь гепарин, кали агуулсан эмүүдээр нэмэгддэг.
- Ирбесартан нь литийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хамт бөөрний дутагдал, гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул эмийн эмчилгээний явцад бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.
Aprovel-ийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь Digoxin-ийн эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөггүй.
Архины нийцтэй байдал
АД буулгах эмийг согтууруулах ундаа агуулсан бүтээгдэхүүнтэй зэрэгцэн уухыг хориглоно. Этилийн спирт нь цусны улаан эсийг өдөөж, тэдгээрийн хослол нь судасны люменыг гадагшлуулж болзошгүй юм. Цусны гадагшлах нь хэцүү бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт нэмэгдэж, даралт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эмийн эмчилгээний цаана энэ байдал нь судасны нурангид хүргэх болно.
Аналогууд
Бүтцийн аналогуудын дунд, үйлдэл нь irbesartan-ийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг дээр суурилдаг бөгөөд Оросын болон гадаадын үйлдвэрлэлийн эмүүд байдаг. Та Aprovel шахмалыг дараахь эмээр сольж болно.
- Ирбэсартан
- Ибертан;
- Firmastoy;
- Ирсар;
- Ирбесан.
Шинэ эм рүү шилжихээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай гэдгийг санах нь чухал юм. Өөрийгөө солихыг хориглоно.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Эмийг жороор зардаг.
Апрелийн үнэ
150 мг-ийн 14 шахмал агуулсан хайрцагны дундаж үнэ 310-аас 400 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл
Энэ эмийг 30 градусын температурт гэрэл, хүүхдэд хүрэхгүй газар хуурай байлгах шаардлагатай.
Хугацаа дуусах хугацаа
3 жил
Үйлдвэрлэгч
Санофи Винтроп үйлдвэр, Франц.
Aprovel дээрх тоймууд
Эмийн янз бүрийн онлайн форумд үзүүлэх эерэг сэтгэгдэл нь Апровелийн фармакологийн зах зээл дэх байр суурийг бэхжүүлэхэд тусалдаг.
Зүрх судасны эмч нар
Ольга Жихарева, зүрх судасны эмч, Самара
Цусны даралт буурах үр дүнтэй арга. Эмнэлзүйн практикт би монотерапия буюу цогц эмчилгээ хийдэг. Би донтсон зүйл ажиглаагүй. Өвчтөн өдөрт 1-ээс ихгүй удаа уухыг зөвлөдөггүй.
Антонина Укревечинко, зүрх судасны эмч, Рязань
Мөнгөний хувьд сайн үнэ цэнэ, гэхдээ би митрал эсвэл аортын хавхлагын нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой байхыг зөвлөж байна. Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Апровелийн шахмалыг авахыг хатуу хориглоно. Гаж нөлөөнүүдийн дунд харшлын урвал үүссэн. Үүний зэрэгцээ, бие махбодид сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн хэдий ч эм нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.
Хэрэв мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч эхэлбэл эмчид хандах хэрэгтэй.
Өвчтөнүүд
Каир Айрам, 24 настай, Казань
Би архаг гипертензитай болсон. Өглөө нь 160/100 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Тэрээр цусны даралтыг бууруулах олон эм уусан боловч зөвхөн Апровелийн шахмалууд тусалсан. Хэрэглэсний дараа тэр даруй амьсгалахад хялбар болж, ариун сүмүүдэд цус гарч ирдэг. Хамгийн гол нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш үр нөлөө нь удаан үргэлжлэх болно. Та курс ууж, эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Би ямар нэгэн гаж нөлөөг анзаараагүй.
Анастасия Золотник, 57 настай, Москва
Мансууруулах бодис миний биед тохирохгүй байсан. Эм уусны дараа тууралт, хавагнах, хүнд загатнах шинж илэрсэн. Би долоо хоногийн турш эвлэрэхийг хичээсэн, учир нь даралт буурсан боловч харшил нь арилсангүй. Би өөр эм сонгохын тулд эмчид хандах хэрэгтэй болсон. Цусны даралтыг бууруулах бусад аргаас ялгаатай нь таталтын синдром үүсээгүй нь надад таалагдсан.
