Хэрэв чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн эд, цусан дахь илүүдэл хуримтлагддаг бол сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх боломжтой. Энэ нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд нас баралт маш өндөр, 90% хүрдэг. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүмүүс энэ нь юу болохыг мэддэг байх ёстой - сүүн хүчлийн ацидоз. Тэд үүнийг хэзээ, хэн боловсруулж, үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Хөгжлийн шалтгаан
Эрсдлийн бүлэгт 50-аас дээш насны чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд багтдаг. Дүрмээр бол тэдний суурь өвчин нь элэг, зүрх судас эсвэл бөөрний дутагдалд ордог. Шууд лактатын ацидоз үүсэхгүй. Энэ нь чихрийн шижингийн коматай нэгэн зэрэг хөгждөг.
Сүүн хүчил нь биеийн янз бүрийн хэсэгт хуримтлагдаж болно: арьс, араг ясны яс, тархи. Үүний илүүдэл нь богино эрчимтэй ачаалал үүсгэдэг: тэмдэг нь өвдөлт, булчингийн таагүй байдал юм. Хэрэв биед гэмтэл ажиглагдаж байвал хүчил их хэмжээгээр цусны урсгалд ордог.
Ихэнх тохиолдолд энэ нь чихрийн шижин өвчтнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сүүн хүчлийн ацидозын талаархи бүх зүйлийг мэддэг байх ёстой: гадаад төрхийг юу өдөөдөг, хэрхэн яаж үүсдэг. Бие махбодийн үйл ажиллагаанаас гадна сүүн хүчлийн хэт их үүсэх шалтгаанууд орно.
- нарийн төвөгтэй гэмтэл;
- архидалтын архаг хэлбэр;
- элэгний хүнд хэлбэрийн архаг гэмтэл;
- зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд;
- бөөрний дутагдал;
- үрэвсэлт үйл явц.
Эдгээр нөхцлийг дагаад өвчний илрэх магадлал нэмэгддэг. Түүнчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- Фенформины эмчилгээ (болзошгүй хүндрэл);
- аяндаа үүссэн бодисын солилцооны дутагдал;
- эдэд цусны хангамж хангалтгүй;
- чихрийн шижингийн кетоацидоз;
- кетоз ажиглагдаагүй гипермоляр кома.
Түүнчлэн өвчин нь хавдрын явц, лейкеми, лейкеми зэрэг дэвшилтэт үйл явцын шинж тэмдэг байж болно. Гэхдээ ихэвчлэн булчингийн гипокси нь сүүн хүчлийн хуримтлалд хүргэдэг.
Өвчний илрэл
Чихрийн шижинтэй хүмүүс сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Энэ нөхцөл байдал хурдан хөгжиж, хэдэн цагийн дараа хүн өвчилдөг. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд энэ нь хамгийн том аюулын нэг гэж тооцогддог.
Дараахь нөхцөл байдал үүсэхийг харуулж байна.
- булчинд өвдөлт гарч ирэв;
- харамсалтай байдал
- сул тал
- ядрах мэдрэмж;
- даралтын уналт;
- төөрөгдөл, түүний алдагдал хүртэл;
- шээсний дутагдал эсвэл шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах;
- уушигны гиперентиляци (Куссмаулын амьсгал гэж нэрлэгддэг) шинж тэмдгийг боловсруулах;
- сээр нурууны арын хэсэгт тав тухгүй байдал;
- өвчтөн муудаж байх үед бөөлжих, хэвлийн өвдөлт гарч ирдэг.
Эдгээр нь чихрийн шижин өвчний сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг юм. Тэд гарч ирэх үед та шууд эмнэлэгт очих хэрэгтэй. Эмнэлгийн газруудад сүүн хүчлийн концентрацийг тодорхойлохын тулд шинжилгээнд хамрагдахын тулд цус авч болно. Түвшин 6 ммоль / л-ээс давсан байна.
Гиперликтематемийн шинж чанартай лабораторийн бусад параметрүүдийг мөн шалгана.
- гиперфосфатемати (азотемийн сөрөг тест);
- цусны рН буурах;
- CO дусал2 цусанд;
- плазмын бикарбонатын бууралт.
Цусны шинжилгээ, шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлох шаардлагатай. Эцсийн эцэст өвчний шинж тэмдэг нь бусад нөхцлийн онцлог шинж юм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн цусан дахь элсэн чихэр бага концентрацитай, өндөр түвшинд комад унаж болно.
Сүүн хүчлийн аутозын улмаас үхлийн үр дагавар гарах боломжтой: өвчтөн зүрх судасны цочмог дутагдал, биеийн зарим хэсгийг, түүний дотор амьсгалын эрхтний саажилт үүсэх боломжтой.
Явцын явцын үр дүнд лактацидемийн кома үүсдэг. Түүнийг хөгжүүлэхээс өмнө чимээ шуугиантай амьсгал мэдэгдэхүйц болно. DIC бүхий өвчтөнүүд гарч ирдэг. Энэ бол судсаар коагуляци эхлэх нөхцөл юм.
Сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг нь хурууны цусархаг үхжил, судсаар тромбоз үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Үүний зэрэгцээ хуурай салст бүрхэвч, арьсыг тэмдэглэв.
Эмчилгээний тактик
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гиперлактацидими нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас үүсдэг. Тиймээс, нэгдүгээрт, эмнэлэгт хэвтэхийн тулд бие махбодийг аль болох хүчилтөрөгчөөр хангах шаардлагатай байдаг. Үүнийг агааржуулагч ашиглан хийдэг. Эмч нар гипоксийн хөгжлийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.
Үүний зэрэгцээ бүх амин чухал үзүүлэлтүүдийг хянаж байдаг. Цусны даралт ихсэх, элэг, бөөрний өвчтэй хүмүүст өндөр настай хүмүүст онцгой анхаарал тавьдаг.
Хэрэв гиперлактатеми нь шинжилгээгээр батлагдсан бол рН түвшин 7.0-аас бага байвал өвчтөн натрийн бикарбонатыг судсаар тарьж эхэлдэг. Уусмалыг ариутгасан ус, натрийн бикарбонат, калийн хлоридтай дүйцэхүйц хэмжээгээр бэлддэг. Үүнийг дусаагуураар 2 цагийн турш оруулна. Уусмалын хэмжээ нь рН-ээс хамаарч өөр өөр байж болно. Үүнийг 2 цаг тутамд үнэлдэг: дусаах эмчилгээ нь рН 7.0-аас дээш болтол үргэлжилдэг.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн бөөрний дутагдалтай бол бөөрний гемодиализыг нэгэн зэрэг хийдэг.
Зүрх судасны дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та тусгай эмийн томилгоог ашиглаж болно. Жижиг тунгаар Реополиглюкин, Гепариныг ууж болно. Инсулины хангалттай эмчилгээг сонгох нь чухал юм. Энэ нь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох болно.
Сүүн хүчлийн ацидозын кома үүссэнээр антисептик уусмалыг өвчтөнд дусаана. Үүний зэрэгцээ antishock эмчилгээ хийх. Сүүн хүчлийн ацидозын илрэлийг багасгахын тулд трисаминыг хэрэглэдэг.
Эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь эмчилснээр нөхцөл байдлыг хэвийн болгох магадлал 50% байдаг. Хэрэв та цаг хугацаа алдалгүй, өвчний хурдацтай хөгжиж буй шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулахгүй бол нас баралт 90% хүрэх боломжтой. Үл тоомсорлож буй нөхцөлд эмч нар ч гэсэн өвчтөнийг аврах боломжгүй болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Сүүн хүчлийн ацидозын кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол эмч нарын цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм. Хэрэв мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлбэл та нөхцөл байдлыг зогсоох боломжтой болно.
Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл сүүн хүчлийн аутозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Элсэн чихэр бууруулах эмийг хэрэглэснээр тунг ажиглах хэрэгтэй. Жишээлбэл, Метформиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг. Чихрийн шижингийн бусад эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй: Глюкофаг, Авандамет, Сиофор, Багомет.
