Янумет бол инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг аман гипогликемийн эм юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, өвчний явцыг удаашруулж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.
Олон улсын өмчийн бус нэр
Метформин + Ситаглиптин.
Янумет бол инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг аман гипогликемийн эм юм.
ATX
A10BD07 дугаартай.
Маягт, найрлагыг суллах
Бэлдмэлийг биконвекс гадаргуутай, цайвар ягаан, ягаан эсвэл улаан өнгийн гэдэсний хальсаар хучигдсан шахмал хэлбэрээр худалдаалж болно (тунгаас хамаарч). Уг эмийг 14 ширхэг цэврүү боодолтой савласан байна. Нэг зузаан цаасан дээр 1-ээс 7 цэврүү орно.
Януметын идэвхитэй найрлага нь фосфатын моногидрат ба метформинын гидрохлорид хэлбэрээр sitagliptin юм. Бэлтгэх дэх ситаглиптиний агуулга үргэлж ижил байдаг - 50 мг. Метформиний гидрохлоридын массын хэмжээ өөр өөр байж болох бөгөөд 1 шахмалд 500, 850 эсвэл 1000 мг байна.
Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болох Yanumet нь лаурил сульфат ба натрийн стеарил фумарат, повидон, MCC агуулдаг. Таблетийн бүрхүүлийг макрогол 3350, поливинил спирт, титаны давхар исэл, хар, улаан төмрийн исэлээс гаргаж авдаг.
Уг эмийг 14 ширхэг цэврүү боодолтой савласан байна.
Фармакологийн арга хэмжээ
Энэ эм нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь нэмэлт (нэмэлт) гипогликемийн нөлөөтэй байдаг ба II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг.
Эмийн нэг хэсэг болох Sitagliptin нь өндөр сонгомол дипептидил пептидаза-4 дарангуйлагч юм. Амаар авахдаа глюкагон шиг пептид-1 ба глюкозоос хамааралтай инсулинотроп пептид - инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, нойр булчирхайн эсүүд дэх шүүрлийг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг даавар. Ситаглиптин нь өдрийн турш плазмын сахарын түвшинг хэвийн болгож, өглөөний хоол идсэнээс өмнө болон идсэний дараа гликеми үүсэхээс сэргийлдэг.
Ситаглиптиний үйл ажиллагааг метформинаар сайжруулдаг - biguanides-тай холбоотой гипогликемийн бодис бөгөөд элсэнд глюкоз үйлдвэрлэх процессыг 1/3 дарснаар цусан дахь сахарын концентрацийг бууруулдаг. Үүнээс гадна, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд метформиныг авахдаа хоол боловсруулах замаас глюкозын шингээлт буурч, эд эсийн инсулин мэдрэх чадвар нэмэгдэж, өөх тосны хүчил исэлдүүлэх үйл явц ихэсдэг.
Фармакокинетик
Ситаглиптиний плазмын хамгийн их концентрацийг нэг тунгаар, ампофаминыг - 2.5 цагийн дараа амаар ууснаас хойш 1-4 цагийн дараа ажигладаг. Yanumet-ийг хоосон ходоодонд хэрэглэх үед идэвхитэй найрлагуудын биоавь байдал 87%, 50-60% тус тус байна.
Хоолны дараа ситаглиптин хэрэглэх нь хоол боловсруулах замаас шингээхэд нөлөөлдөггүй. Метформиныг хоол хүнсээр нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний шингээлтийн түвшинг бууруулж, сийвэн дэх концентрацийг 40% бууруулдаг.
Ситаглиптиний ялгадас ихэвчлэн шээсээр гардаг. Үүний багахан хэсэг (ойролцоогоор 13%) нь гэдэсний агууламжтай хамт биеэсээ гардаг. Метформиныг бөөрөөр бүрэн гаргаж авдаг.
Метформиныг бөөрөөр бүрэн гаргаж авдаг.
Хэрэглэх заалт
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд эм ууна. Үүнийг хоолны дэглэм, дасгалын нэмэлт болгон харуулсан өвчтөнүүдэд үзүүлэв.
- метформины өндөр тунгаар глюкозын түвшинг хянах чадваргүй;
- Януметийг бүрдүүлдэг идэвхтэй найрлага дээр үндэслэсэн эмийг аль хэдийн хэрэглэх шаардлагатай байсан бөгөөд эмчилгээ нь эерэг үр дүнг авчирсан;
- Метформиныг жагсаасан эмтэй хослуулан хэрэглэх нь гликемийн шаардлагатай хяналтыг олж авах боломжийг олгодоггүй тул эмчилгээг сульфонилмоурийн дериватив, PPARγ агонист эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэх шаардлагатай.
Эсрэг заалтууд
Энэ эм нь дараах өвчин, өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаггүй.
- I хэлбэрийн чихрийн шижин;
- чихрийн шижингийн коматай хамт эсвэл түүнгүйгээр дагалддаг кетоацидоз;
- сүүн хүчлийн ацидоз;
- элэгний үйл ажиллагаа буурсан;
- бөөрний дутагдал, үүнд креатинины клиренс минутанд 60 мл-ээс бага байдаг;
- биеийн шингэн алдалт;
- халдварт гаралтай эмгэг судлалын хүнд явц;
- цочролын байдал;
- иод агуулсан тодосгогч бодисоор эмчлэх;
- бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн бага агууламжийг үүсгэдэг эмгэг (зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, амьсгалын дутагдал гэх мэт);
- илчлэг багатай хоолны дэглэм бүхий жин хасах (өдөрт 1 мянган ккал хүртэл);
- архидалт;
- архины хордлого;
- хөхүүлэх
- жирэмслэлт
- насанд хүрээгүй нас;
- шахмалын найрлагад орсон бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих байдал.
Болгоомжтой хандана уу
Януметийг хэрэглэхдээ өндөр настай хүмүүс болон бөөрний бага зэргийн дутагдалтай хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Януметыг яаж авах вэ
Бэлдмэлийг өдөрт хоёр удаа хоол хүнсээр арчиж, хэдэн халбага усаар угаана. Хоол боловсруулах замын сөрөг урвалын магадлалыг бууруулахын тулд эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлж, хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг ууж байна
Януметын тунг эмчилгээний үр дүн, эмийн хүлцэлийг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд тус бүрээр сонгоно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 100 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Януметын гаж нөлөө
Эмийг хэрэглэх үед өвчтөн sitagliptin болон metformin өдөөдөг хүсээгүй үр нөлөөг мэдэрч болно. Хэрэв тэд тохиолдвол цаашид эмчилгээ хийхээс татгалзаж, эмчид аль болох түргэн очоорой.
Гаж нөлөө гарсан тохиолдолд цаашдын эмчилгээнээс татгалзаж, эмчид аль болох түргэн очоорой.
Ходоод гэдэсний зам
Хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөө нь эмчилгээний эхний шатанд ихэвчлэн ажиглагддаг. Эдгээр нь ходоод гэдэсний дээд замын өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дотор хий үүсэх, суулгалт, өтгөн хатах зэрэг орно. Хоол хүнсээр эм уух нь хоол боловсруулах тогтолцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөг бууруулдаг.
Януметтай эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөнүүдэд үхэлд хүргэж болзошгүй нойр булчирхайн үрэвсэл (цусархаг эсвэл үхжил) үүсэх магадлалтай байдаг.
Бодисын солилцооны талаас
Хэрэв тунг буруу сонговол өвчтөн цусан дахь сахарын огцом бууралтаас бүрдэх гипогликеми үүсч болно. Заримдаа эм уух нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэж, даралт буурах, биеийн температур буурах, хэвлий, булчин өвдөх, судасны цохилт сулрах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Арьсан дээр
Тусгаарлагдсан тохиолдолд, гипогликемийн эм хэрэглэдэг өвчтөнд мэргэжилтнүүд арьсны судас, булингар пемфигоид, хорт эпидермисийн үхжил зэргийг оношлодог.
Зүрх судасны системээс
Энэ эм нь зүрх, судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст сайн тэсвэрлэдэг. Заримдаа тэд сүүн хүчлийн аутозын улмаас үүсдэг зүрхний цохилт буурч магадгүй юм.
Энэ эм нь зүрх, судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст сайн тэсвэрлэдэг.
Харшил үүсгэдэг
Эмийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих байдал гарвал хүн чонон хөрвөс, загатнах, арьсан дээр тууралт гарах зэрэг харшлын урвал үүсгэж болно. Януметтай эмчилгээ хийлгэх үед амь насанд аюултай арьс, салст бүрхэвч, арьсан доорх эдэд хаван үүсэх магадлалтай байдаг.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Мансууруулах бодис нь нойрмоглох шалтгаан болдог тул түүнийг хэрэглэх хугацаанд машин жолоодохоос татгалзаж, бусад аюултай механизмуудтай ажиллахыг зөвлөж байна.
Тусгай заавар
Януметтай эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнүүд өдрийн турш нүүрс усыг жигд хуваарилах хоолны дэглэм баримталж, бие махбод дахь нүүрс усны солилцоог тогтмол хянах хэрэгтэй.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Энэ хугацаанд түүний аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл байхгүй тул мансууруулах бодис хүүхдийг авч явахдаа согтуу байх ёсгүй. Хэрэв Януметтай эмчилгээ хийлгэж байгаа эмэгтэй жирэмсэн болвол эсвэл хийхээр төлөвлөж байгаа бол түүнийгээ авахаа больж инсулин эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь хөхөөр хооллохтой нийцэхгүй байна.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь хөхөөр хооллохтой нийцэхгүй байна.
Януметыг хүүхдүүдэд томилох
Хүүхэд, өсвөр насныханд энэ эмийн аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан судалгаа хийгдээгүй тул 18-аас доош насны өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.
Хөгшин настай үед ашигла
Януметын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд шээсээр ялгарч, хөгшрөх тусам бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа буурдаг тул 60-аас дээш насны хүмүүст эмийг нарийн зааж өгөх хэрэгтэй.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Энэ эм нь хүнд буюу дунд зэргийн хэлбэртэй бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн сулралтай хүмүүст эмийг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор авах шаардлагатай.
Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах
Томилохыг хориглоно.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийн жор өгөх ёсгүй.
Януметын хэт их тун
Хэрэв тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд өвчтөнд сүүн хүчлийн ацидоз үүсч болно. Нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд тэрээр цусыг цэвэршүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээнүүдийн хамт шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Бэлдмэлийг шээс хөөх эм, глюкагон, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, фенотиазин, кортикостероид, изониазид, кальцийн антагонист, никотиний хүчил, бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэх нь түүний үйл ажиллагааг сулруулахад хүргэдэг.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, MAO ба ACE дарангуйлагч, инсулин, сульфонилмоэ, окситетрациклин, клофибрат, акарбоз, бета-хориглогч, циклофосфамидтай хамт хэрэглэхэд эмийн гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.
Архины нийцтэй байдал
Януметтай эмчилгээ хийлгэх үед архи уухыг хориглоно.
Аналогууд
Мансууруулах бодисын бүтцийн аналог нь Valmetia юм. Энэ эм нь таблет хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд Януметтай ижил найрлага, тун агуулсан байдаг. Түүнчлэн, эм нь илүү хүчтэй сонголттой байдаг - 100 мг ситаглиптин агуулсан Yanumet Long.
Януметаас эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд эмч өвчтөнд гипогликемийн эмийг зааж өгч болох бөгөөд үүнд метформиныг бусад гипогликемийн бодисуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Авандидамет;
- Амарил М;
- Дуглимакс;
- Галвус;
- Воканамет;
- Глюкован гэх мэт.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Хөөн хэлэлцэх хугацаа байгаа тохиолдолд.
Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?
Та эмийг жороор олгосон маягтгүйгээр зөвхөн онлайн эмийн санд худалдаж авах боломжтой.
Януметийн үнэ
Эмийн өртөг нь түүний тун, багц дахь шахмал тоо зэргээс хамаарна. ОХУ-д үүнийг 300-4250 рубльд худалдаж авах боломжтой.
Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл
Бэлдмэлийг нарны гэрлээс хамгаалж, бага насны хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгалахыг зөвлөж байна. Таблетийн хадгалах температур + 25 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Эмийн санд эмийг зөвхөн жороор худалдаж авч болно.
Хугацаа дуусах хугацаа
Үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 24 сар.
Үйлдвэрлэгч
Эмийн компани Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланд).
Януметын талаархи эмч нарын тойм
Сергей, 47 настай, эндологийн эмч, Вологда
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд би энэ эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг тул түүний үр нөлөө нь бүрэн батлагдсан байдаг. Энэ нь глюкозыг сайн хянадаг бөгөөд эмчилгээ нь удаан хугацаагаар байсан ч гаж нөлөө үүсгэдэггүй.
Анна Анатольевна, 53 настай, эндокринологич, Москва
Цусан дахь сахарын хэмжээг дангаараа Метформинаар хэвийн болгож чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд Жануметтай хамт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эмийн нарийн төвөгтэй найрлага нь глюкозын үзүүлэлтийг илүү сайн хянах боломжийг олгодог. Зарим өвчтөнүүд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй тул эмийг уухаас эмээдэг боловч сүүлийн үеийн судалгаагаар эм, плацебо авсан хүмүүсийн дунд түүний илрэх магадлал ижил байна. Мөн энэ нь эм нь гипогликемийн хам шинжийн хөгжилд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн үг юм. Хамгийн гол нь зөв тунг сонгох явдал юм.
Уг эмийг 60-аас дээш насны хүмүүст болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Өвчтөний тойм
Людмила, 37 настай, Кемерово
Би Жаноматтой бараг нэг жил эмчлүүлж байна. Би өглөө ба оройд хамгийн багадаа 50/500 мг тунгаар ууна. Эмчилгээний эхний 3 сарын хугацаанд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхээс гадна 12 кг илүүдэл жингээ хасах боломжтой байв. Би эмийг хоолны дэглэм, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнтэй хослуулдаг. Одоо би өмнөх эмчилгээнээс хамаагүй дээрдсэн.
Николай, 61 настай, Пенза
Тэрээр чихрийн шижин өвчний улмаас Метформин ууж байсан боловч аажмаар тэр туслахаа больсон. Эндокринологич Януметтай эмчилгээ хийлгэж, энэ эм нь миний өмнө авч байсан эмийн илүү хүчтэй аналог гэж хэлсэн. Би үүнийг 2 сарын турш уусан боловч элсэн чихэр нэмэгдсэн хэвээр байна. Би эмчилгээнээс эерэг үр дүнг олж харахгүй байна.
