Заримдаа тусгай хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал нь өвчний 2 хэлбэр бүхий чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозын хэвийн түвшинг хангаж чадахгүй.
Энэхүү зааврыг агуулсан эмийн багц бүрт хавсаргасан INN Repaglinide агуулсан бодис нь цусан дахь сахарын концентрацийг хянах боломжгүй тохиолдолд гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Энэ нийтлэлд эмийг репаглинидтэй хэрхэн зөв, ямар тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй гэсэн асуултанд хариулах болно.
Эмийн фармакологийн шинж чанарууд
Идэвхтэй найрлага болох Repaglinide нь дотоод зориулалтаар цагаан нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Бүрэлдэхүүн хэсгийн үйл ажиллагааны механизм нь нойр булчирхайд байрлах бета эсүүдээс инсулин (элсэн чихэр бууруулдаг даавар) ялгаруулдаг.
Тусгай рецептор дээр репаглинидийг ашиглан бета эсийн мембран дээр байрлах ATP-аас хамааралтай сувгууд хаагддаг. Ийм үйл явц нь эсийн деполяризаци болон кальцийн сувгийг нээхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд кальцийн урсгалыг нэмэгдүүлэх замаар инсулины үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
Өвчтөн Репаглинидын тунг уусны дараа хоол боловсруулах эрхтэнд шингэдэг. Үүний зэрэгцээ, хоол идсэнээс хойш 1 цагийн дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их төвлөрдөг бол 4 цагийн дараа түүний үнэ цэнэ буурч, нэлээд бага болдог. Уг эмийн судалгаагаар Репаглинидыг хоолны өмнө болон хоолны үеэр хэрэглэх үед фармакокинетикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй болохыг нотолсон.
Уг бодис нь сийвэнгийн уурагтай харьцуулахад 90% -аас илүү байдаг. Түүнээс гадна үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 63% -д хүрч, тархалтын хэмжээ 30 литр байна. Энэ нь элэг дотор Репаглинидын биотрансформаци явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд идэвхгүй метаболит үүсдэг. Үндсэндээ тэдгээрийг цөс, мөн шээс (8%), ялгадас (1%) -аар ялгаруулдаг.
Репаглинидийг ууснаас хойш 30 минутын дараа дааврын шүүрэл эхэлнэ. Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын агууламж хурдан буурдаг. Хоолны хооронд инсулины түвшин нэмэгдэхгүй байна.
Инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнд Репаглинидээс 0.5-аас 4 г-аас их хэмжээ авдаг бол глюкозын тунгаас хамааралтай бууралт ажиглагддаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Репаглинид нь Дани улсад үйлдвэрлэгдсэн NovoNorm-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Фармакологийн компани Ново Нордиск А / С эмийг өөр өөр тун бүхий шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг - 0.5, 1, 2 мг. Нэг цэврүү нь 15 шахмалыг агуулдаг бөгөөд нэг багц дээр хэд хэдэн цэврүү байж болно.
Репаглинидийн бүрэлдэхүүнтэй эмийн багц бүрт хэрэглэх зааврыг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Туныг өвчтөний чихрийн хэмжээ болон түүнтэй холбоотой эмгэгийг бодитой үнэлдэг эмчилгээний мэргэжилтэн тус бүрээр нь сонгоно. Бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөн хавсаргасан зааврыг анхааралтай уншина уу.
Эхний тун нь 0.5 мг бөгөөд үүнийг нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа нэмэгдүүлж, лабораторийн шинжилгээгээр элсэн чихрийн түвшинг даван туулна. Хамгийн том ганц тун нь 4 мг, хоногийн тун нь 16 мг байна. Өөр нэг элсэн чихрийг бууруулдаг эмээс шилжих үед Репаглинид 1 мг авна. Эмийг үндсэн хоолноос 15-30 минутын өмнө хэрэглэхийг зөвлөж байна.
NovoNorm эмийг 15-25 хэмийн температураас бага насны хүүхдүүдээс чийгнээс хамгаалагдсан газар хадгална.
Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа 5 жил хүртэл байдаг бөгөөд энэ хугацааны дараа ямар ч тохиолдолд ашиглах боломжгүй юм.
Эсрэг заалт ба болзошгүй хор хөнөөл
Харамсалтай нь хүн бүр NovoNorm-ийг хүлээн авах боломжгүй байдаг. Бусад эмийн нэгэн адил тэр эсрэг заалттай байдаг.
Рагаглинидийг дараахь байдлаар авч болохгүй.
- инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин;
- чихрийн шижингийн кетоацидоз, түүний дотор кома;
- хүнд элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
- CYP3A4-ийг өдөөдөг эсвэл дарангуйлдаг эмийн нэмэлт хэрэглээ;
- лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын мелабсорбци;
- бүрэлдэхүүн хэсэгт мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
- 18-аас доош насны;
- төлөвлөсөн эсвэл үргэлжилж буй жирэмслэлт;
- хөхөөр хооллох.
Хархаар хийсэн судалгаагаар хүүхэд төрөх үед репаглинид хэрэглэх нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг болохыг нотолсон. Хордлогын улмаас ургийн дээд ба доод хэсгийн хөгжил тасалдсан. Мөн хөхний үед энэ бодисыг хэрэглэхийг хориглодог, учир нь энэ нь эхийн сүүгээр нялх хүүхдэд дамждаг.
Заримдаа мансууруулах бодисыг зохисгүй хэрэглэвэл эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэвэл сөрөг урвал илэрдэг.
- гипогликемийн төлөв (хөлс ихсэх, чичрэх, муу унтах, тахикарди, сэтгэлийн түгшүүр);
- харааны аппарат муудах (эм уух эхний шатанд, дараа нь дамждаг);
- хоол боловсруулах эрхтний хямрал (хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, суулгах, элэг дэх ферментийн идэвхжил нэмэгдэх);
- харшил (арьсны улайлт - эритема, тууралт, загатнах).
Эмчийн зааж өгсөн хэмжээнээс их хэмжээний эмийг хэрэглэх нь бараг үргэлж гипогликеми үүсгэдэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг мэдэрч, ухамсартай байвал нүүрс усаар баялаг бүтээгдэхүүн идэх хэрэгтэй бөгөөд тунг тохируулах талаар эмчид хандана уу.
Хүнд гипогликемийн үед өвчтөн кома буюу ухаангүй болох үед түүнийг арьсан дор 50% глюкозын уусмалаар 10% -ийн уусмалаар ууж, элсэн чихрийн түвшинг 5,5 ммоль / л-ээс багагүй хэмжээнд байлгана.
Репаглинидын бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэл
Зөрчилтэй эмийг хэрэглэх нь глюкозын концентрацид репаглинидийн үр нөлөөг ихээхэн бууруулдаг.
Өвчтөн MAO ба ACE дарангуйлагч, сонгодоггүй бета-хориглогч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, салицилат, анаболик стероид, окреотид, этилийн спирт агуулсан эмийг авах үед түүний гипогликемийн нөлөө сайжирдаг.
Глюкозыг бууруулах чадвар нь ийм эмэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- тиазидын шээс хөөх эм;
- аман хэрэглээний жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл;
- даназол;
- глюкокортикоидууд;
- бамбай булчирхайн даавар;
- симпатомиметик.
Түүнчлэн өвчтөн репаглинид нь ихэнхдээ цөс ялгардаг эмүүдтэй харьцдаг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Интраконазол, кетоконазол, флуконазол болон бусад зарим CYP3A4 дарангуйлагчид түүний цусны түвшинг нэмэгдүүлдэг. CYP3A4 өдөөгч, ялангуяа рифампицин ба фенитоиныг хэрэглэх нь сийвэн дэх бодисын түвшинг бууруулдаг. Индукцийн түвшинг тогтоогоогүй тул ийм эмтэй Репаглинидийг хэрэглэхийг хориглоно.
Хэрэглэх зөвлөмж
Зарим тохиолдолд өвчтөн эмийг хамгийн болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд эмийн хамгийн бага тунг зааж өгдөг эмчийн хяналтан дор хийдэг. Ийм өвчтөнд элэг ба / эсвэл бөөрний эмгэг өвчнөөр өвчилсөн, мэс заслын томоохон мэс засал хийлгэсэн, саяхан вирусын болон халдварт өвчнөөр өвчилсөн, өндөр настай хүмүүс (60-аас дээш настай) бага илчлэг хоол иддэг өвчтөнүүд багтдаг.
Хэрэв өвчтөн бага буюу дунд зэргийн хэлбэрийн гипогликемийн төлөвтэй бол үүнийг бие даан арилгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс идэх хэрэгтэй - элсэн чихэр, чихэр, чихэрлэг шүүс, жимсний нэг хэсэг. Ухаан алдах, хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр аль хэдийн дурьдсанчлан глюкозын уусмалыг судсаар хийдэг.
Бета-хориглогч нь гипогликемийн гарч ирж буй шинж тэмдгүүдийг масклах чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Этанол нь Репаглинидын гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, үргэлжлүүлдэг тул эмч нар архи уухгүй байхыг зөвлөж байна.
Мөн бодис нь анхаарлын төвлөрлийг бууруулдаг.
Иймд жолооч нар реаглаглиныг ашиглаж байгаа тохиолдолд эмчилгээний явцад тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад аюултай ажил хийхээс татгалзах шаардлагатай байна.
Зардал, тойм, аналог
Гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох репаглинидийг NovoNorm эмэнд хэрэглэдэг.
Үүнийг эмийн сангаас худалдаж авах эсвэл худалдагчийн вэбсайтаас онлайнаар захиалах боломжтой. Гэсэн хэдий ч, эмийг зөвхөн жороор танилцуулсны дараа худалдан авах боломжтой.
Эмийн өртөг өөр өөр байна.
- 1 мг шахмал (багц бүрт 30 ширхэг) - Оросын 148-аас 167 рубль;
- 2 мг шахмал (багц бүрт 30 ширхэг) - 184-аас 254 Оросын рубль.
Таны харж байгаагаар үнэ нь орлого багатай хүмүүст маш үнэнч байдаг. Олон чихрийн шижинтэй хүмүүсийн сэтгэгдлийг уншихад түүний үр нөлөөг харгалзан эмийн хямд өртөг нь том нэмэлт гэдгийг тэмдэглэж болно. Үүнээс гадна NovoNorm-ийн давуу талууд нь:
- тарилгатай харьцуулахад шахмал хэрэглэхэд хялбар байдал;
- эмийн хурд, ердөө 1 цагийн дотор;
- удаан хугацаагаар
Сүүлийн цэг нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон ихэнх өвчтөнүүд NovoNorm-ийг 5 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар ууж байсан гэсэн үг юм. Тэд үр нөлөө нь ижил хэвээр байгаа бөгөөд алга болохгүй гэдгийг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч эмийн гипогликемийн үр нөлөөг БОЛОМЖТОЙГҮЙ байдлаар бууруулна.
- зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх (амархан шингэцтэй нүүрс ус, өөх тосыг оруулахгүй байх);
- идэвхтэй амьдралын хэв маягийг ажиглах (дор хаяж 30 минут алхах, физик эмчилгээний дасгал гэх мэт);
- глюкозын түвшинг тогтмол хянах (өдөрт дор хаяж гурван удаа).
Ерөнхийдөө өвчтөнүүд, эмч нар NovoNorm-ийг маш сайн antipyretic гэж үздэг. Гэхдээ заримдаа хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг тул шахмалыг хэрэглэхийг хориглодог. Ийм тохиолдолд эмч эмийн тунг өөрчлөх эсвэл өөр эмийг томилох шийдвэр гаргадаг.
Синонимууд нь ижил идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг бөгөөд зөвхөн нэмэлт бодисоор ялгаатай байдаг. NovoNorm шахмал нь зөвхөн нэг синонимтой байдаг - оношлогоо эмчилгээ (дунджаар 278 рубль).
Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ялгаатай боловч ижил нөлөө үзүүлдэг NovoNorm ижил төстэй эмүүд нь:
- Жардин (дундаж үнэ - 930 рубль);
- Victoza (дундаж үнэ - 930 рубль);
- Саксенда (дундаж үнэ - 930 рубль);
- Форсига (дундаж үнэ - 2600 рубль);
- Invokana (дундаж үнэ - 1630 рубль).
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй бодис агуулдаг репаглинид агуулсан NovoNorm эм нь үр дүнтэй гэж дүгнэж болно. Энэ нь элсэн чихрийн түвшинг хэвийн түвшинд хурдан хүргэдэг. Хэрэв та хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийдэг, глюкозын агууламжийг байнга хянаж байвал гипогликеми болон чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдээс салж болно. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар танд хэлэх болно.
