Хоёр идэвхтэй бодисын хосолсон АГ-ийн болон шээс хөөх эм. Энэ нь артерийн даралт ихсэх эмчилгээний заасан хослол бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан болно.
Олон улсын өмчийн бус нэр
Рамиприл + гидрохлоротиазид.
Олон улсын өмчлөгчийн бус нэр Хартил-Д бол Рамиприл + гидрохлоротиазид юм.
Ат
ATX код C09BA05
Маягт, найрлагыг суллах
Энэ эмийг шар зууван хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тунгаас хамааран бичээсийг нэг талд сийлбэрлэв:
- 2.5 мг - нэг талдаа, 12.5 мг - нөгөө талд, хуваах эрсдэлийн хоёр талд;
- Нэг талдаа 5 мг, нөгөө талд нь 25 мг, эрсдлийн хоёр талд.
Нэг картон савлагаанд 14 ширхэг 2 ширхэг цэврүү байж болно.
Таблетийн найрлагад 2 идэвхтэй бодис агуулагддаг.
- рамиприл 2.5 эсвэл 5 мг тунгаар;
- гидрохлоротиазид - тус бүр 12.5 мг буюу 25 мг.
Үүнээс гадна - өтгөрүүлэгч, будагч бодис болон бусад ижил төстэй бодисууд.
Фармакологийн арга хэмжээ
Рамиприл бол гипертензийн бодис юм. Энэ нь ACE дарангуйлагч (эксопептидаза) -ийн үйл ажиллагааг удаашруулж, гипотензи нөлөө үзүүлдэг: захын судас ба уушигны хялгасан судасны нийт эсэргүүцэл багасч, зүрхний гаралт нэмэгдэж, стрессийн эсэргүүцэл нэмэгддэг.
Үүнээс гадна идэвхтэй бодис нь миокарди дахь цусны урсгалыг сайжруулж, зүрхний шигдээсийн үед үхжил үүсэх тархалтыг хязгаарлаж, хэм алдагдал, зүрхний дутагдлын ноцтой байдлыг бууруулдаг.
Хоёр дахь идэвхтэй бодис - гидрохлоротиазид нь шээс хөөх эмийн шинж чанартай тиазидуудыг хэлдэг.
Натрийн тэнцвэрт байдлыг өөрчилж, норэпинефрин ба II төрлийн ангиотензиний хариу урвалыг бууруулдаг.
Hartil-D-ийн тусламжтайгаар портал судлын даралтыг бууруулдаг.
Энэ эмийн тусламжтайгаар нефропати бүхий чихрийн шижинтэй өвчтөнд портал судлын даралт буурч, бөөрний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд өдөрт ойролцоогоор үргэлжилдэг.
Фармакокинетик
АД буулгах бүрэлдэхүүн хэсэг нь хурдан гардаг бөгөөд нэг цагийн дараа түүний дээд хэмжээ (50-60%) хүрдэг. Энэ нь цусны сийвэн дэх уургийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбогддог идэвхтэй ба идэвхгүй метаболит үүсгэдэг.
Шээс хөөх эм нь рамиприл шиг хурдан шингэж, амархан тарааж, 90% бөөрөөр анхны хэлбэрээр гардаг.
Энэ нь шээс, ялгадастай бараг тэнцүү хэмжээгээр ялгардаг.
Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд рамиприлат (идэвхтэй метаболит) -ийн концентраци нэмэгдэж, элэгний асуудалтай бол ramipril.
Хэрэглэх заалт
Хартил D нь цусны даралт ихсэлтэд зориулагдсан боловч зүрх, бөөрний зарим өвчинд ашиглагддаг.
Ийм өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.
- зүрхний архаг дутагдал;
- артерийн гипертензи;
- чихрийн шижин буюу чихрийн шижингүй нефропати;
- Миокардийн шигдээс буюу тархины цус алдалт (цус харвалт) -ийг бууруулах IHD.
Хэрэглэх заалт нь шээс хөөх эмийг АД буулгах эмтэй хавсарч хэрэглэх хэрэгцээ юм.
Эсрэг заалтууд
Дараах тохиолдолд эм ууж болохгүй.
- эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл сульфонамидын бүлгийн деривативтай гиперреакци хийх;
- анамнез дахь дермис ба арьсан доорх эдүүдийн гүн давхаргын хаван үүсэх;
- цусны урсгалын хүндрэлтэй элэгний артерийн нарийсалт, эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал;
- холестаз;
- артерийн гипотензи;
- 18 нас хүртэл, хүүхдийн бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн талаархи мэдээлэл дутагдсанаас;
- adrenal cortex нь ердийнхөөс илүү альдостерон ялгаруулдаг;
- бөөрний дутагдал.
Жирэмсэн үед болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
Болгоомжтой хандана уу
Өндөр нарийвчлалтай, эмчийн хяналтан дор, гемодиализын үед анхдагч альдостеронизм, үл тэвчих, эсвэл глюкоз эсвэл галактозын дутагдалд ороход зориулагдсан.
Хартил D-ийг хэрхэн яаж авах вэ
Туныг эмч тус бүр дээр тус тусад нь зааж өгдөг.
Таблетыг өглөө ихэнхдээ зажилж идэхгүйгээр авдаг. Үүний зэрэгцээ тэд маш их ус хэрэглэдэг. Хоол хүнс хэрэглэхтэй холбож болохгүй.
Хартила-Д шахмалыг өглөө ихэнхдээ зажилж уухгүйгээр авдаг.
Өдөр тутмын хамгийн их тун 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Төрөл бүрийн өвчний тун:
- Артерийн гипертензи - үйлдвэрлэсэн нөлөөллөөс хамааран өдөрт 2.5-5 мг.
- Зүрхний архаг дутагдал - 1.25-2.5 мг. Шаардлагатай тунг 2.5 мг-аас хэтрүүлсэн тохиолдолд 2 тунгаар хувааж болно.
- Миокардийн шигдээсийн дараа рамиприл + гидрохлоротиазидын хавсарсан эмчилгээг цочмог өвчний дараа гурав дахь өдрөөс өмнө томилдог. Тун - 2.5 мг өдөрт 2 удаа. Өдөрт 2 удаа 5 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
- Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эхний тун нь 2.5 мг бөгөөд дараа нь 2 долоо хоногийн дараа 2 дахин, 3 долоо хоногийн дараа 2 удаа хэрэглэнэ. Өдөр тутмын эмчилгээний хамгийн их тун нь 10 мг-аас ихгүй байна.
Чихрийн шижинтэй
Эмчилгээний эхэнд 2.5 мг-ийн хагас шахмалыг өдөрт 1 удаа авна. Ирээдүйд шаардлагатай бол өдөр тутмын тунг аажмаар 5 мг-аар хоёр хуваасан тунгаар нэмэгдүүлэх боломжтой.
Hartila D-ийн гаж нөлөө
Ихэнх тохиолдолд эмийн хүсээгүй илрэлүүд нь хоол боловсруулах эрхтэн, гематопоэз, төв мэдрэлийн систем, шээс болон бэлэг эрхтний систем, амьсгалын систем, арьс, дотоод шүүрлийн систем, элэг, цөсний сувгийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.
Ходоод гэдэсний зам
Дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, стоматит, өтгөний эмгэг.
Тархины судасны эрхтнүүд
Цусархаг эрхтнүүдээс шинжилгээний үзүүлэлтийг өөрчлөх боломжтой.
- гемоглобины түвшин (уналт, цус багадалт үүсэх);
- цусны улаан эс, цагаан эс, ялтасны тоо (буурах);
- кальцийн түвшин (дусал).
Төв мэдрэлийн систем
Уйтгар гунигт байдал, нойрмоглох, сэтгэлийн түгшүүр, чихэнд дуугарах, толгой эргэх, сул дорой байдал үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
Шээсний системээс
Бөөрөнд өртөх нь олигурийг өдөөдөг,
Амьсгалын системээс
Боломжтой бронхоспазм, ринит, хуурай ханиалга, амьсгал давчдах.
Арьсан дээр
Тууралт, парестези, хөлс ихсэх, арьсны зарим хэсэгт халуунд мэдрэх мэдрэмж, халцрах байдал.
Hartila-D-ийг хэрэглэснээр хөлс ихсэх болно.
Бэлгийн эрхтний эрхтэнээс
Либидо буурч, бэлгийн сулрал үүсдэг.
Зүрх судасны системээс
Босох эсвэл зогсож байх үед цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл эвдэрч, Райнаудын өвчин улам хурцдах болно.
Цусны даралт огцом, хэт хүчтэй унасан тохиолдолд миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт үүсч болно.
Дотоод шүүрлийн систем
Сийвэнгийн глюкоз ба шээсний хүчил ихэсдэг.
Элэг ба цөсний замын хэсэгт
Шарлалт холестатик, гепатит, элэгний дутагдал, холецистит, элэгний үхжил.
Харшил үүсгэдэг
Харшлын урвал дараах байдлаар тохиолдож болно.
- чонон хөрвөс;
- фотосенситизизм нэмэгдсэн;
- нүүр эсвэл залгиурын angioedema;
- шагай хавагнах;
- эксудатив эритема;
- коньюнктивит гэх мэт.
Hartila-D-ийг хэрэглэх нь чонон хөрвөс хэлбэрээр харшлын урвал үүсгэж болно.
Хүнд харшлын урвалаар шахмалыг цуцална.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахад анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг тул эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан хүн эмчилгээний эхэнд машин жолоодохоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Гаж нөлөө нь дараах байдлаар илэрдэг.
- гиперкалиеми
- гиперазотеми;
- гиперкреатининеми;
- азотын үлдэгдэл нэмэгдсэн;
- лабораторийн бусад үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт.
Яс-булчингийн тогтолцоо нь эмэнд хариу үйлдэл хийдэг бөгөөд булчингийн хямрал, үе мөчний үрэвсэл, маш ховор тохиолдолд саажилттай байдаг.
Тусгай заавар
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Энэ эм нь жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард хатуу эсрэг заалттай байдаг. Энэ үед үр хөврөлд хордлогын нөлөө хамгийн өндөр байна. Мансууруулах бодисын идэвхитэй найрлагаас үүдэн ураг:
- бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
- өсөлтийн саатал;
- oligohydramnios;
- гавлын ясны сийрэгжилт хойшлогдсон.
Хартил-Д нь жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард хатуу эсрэг заалттай байдаг.
Ирээдүйд нярай хүүхдийн эмгэг судлал үүсч болно.
- цусны даралт бага байх;
- гиперкалиеми
- тромбоцитопени.
Хөхний сүүтэй мансууруулах бодис ялгардаг тул хөхүүлэхээс татгалзах шаардлагатай байдаг.
Хартил Д-ийг хүүхдүүдэд томилох
Мансууруулах бодисын хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг судлах ажил хийгдээгүй тул арван найман нас хүртэл энэ нь тогтоогдоогүй байна.
Хөгшин настай үед ашигла
Хэт болгоомжтой, хамгийн бага тунгаар зааж өгнө.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл
Бөөрний дутагдлын үед эмчилгээний тун, явцыг тохируулах шаардлагатай.
Өдөр тутмын хамгийн их тун 5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Бөөрний дутагдлын үед Хартила-Д-ийн тун ба эмчилгээний явцыг тохируулах шаардлагатай.
Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах
Элэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд хоногийн хамгийн их тун 2.5 мг-аас ихгүй байх ёстой бөгөөд эмэнд зохисгүй хариу урвал үүссэн тул эмчилгээг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор явуулна.
Хартил D-ийн хэт их тун
Энэ нь бололтой:
- хавчаар
- цусны даралт огцом буурах;
- шээс хадгалах;
- гэдэсний түгжрэл;
- зүрхний хэмнэл алдагдах гэх мэт.
Яаралтай тулгамдсан арга хэмжээ бол идэвхжүүлсэн нүүрс, натрийн сульфат ашиглах явдал юм.
Цаашдын эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдээс гадна эм, тунгийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Үүнийг тромболитик, бета-хориглогч, ацетилсалицилын хүчилтэй хамт хэрэглэж болно.
Тодорхойлсон эмийг дараахь хамт хавсаргасан тохиолдолд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.
- шээс хөөх эм;
- мэдээ алдуулалт;
- трициклик антидепрессантууд;
- органик нитрат;
- судасжуулагч;
- сэтгэцийн эсрэг эм.
Магадгүй Hartila-D-ийг ацетилсалицилын хүчилтэй хамт хэрэглэх явдал юм.
Тиймээс, шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт хэт их буурдаг.
Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх үед цусан дахь кальцийн түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг.
Зарим мэдээ алдуулалт, органик нитрат (ихэвчлэн нитроглицерин), антидепрессант эмүүд, трициклик антидепрессантууд ижил нөлөө үзүүлдэг.
Цусан дахь калийн түвшинг нэмэгдүүлдэг эм (жишээлбэл, Спиронолактон, Триамтерен, Рениалин гэх мэт кали агуулдаг шээс хөөх эм), циклоспоринууд нь гиперкалиемийн үр нөлөөг өгдөг.
Литийн давс нь ACE дарангуйлагчтай хамт уух үед илүү хортой болдог тул нэг тунгаар нэгтгэж болохгүй.
Зүрхний гликозид ба зарим антидепсик эмүүдтэй хамт уухад гипокалиеми үүсч болно.
АД буулгах нөлөө нь симпатомиметик болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй удаан хугацааны хэрэглээтэй хослуулан сулруулдаг.
Архины нийцтэй байдал
Согтууруулах ундааны хор нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой тул хамтарсан хоолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Аналогууд
Ижил идэвхтэй бодисуудтай ижил тунгаар ижил төстэй байдаг.
- Amprilan nl (Словени) - 30 шахмал;
- Рамазид n (Мальта эсвэл Исланд) - 10, 14, 28, 30, 100 ширхэг.
Үүнтэй төстэй үйлдэлтэй эмүүд байдаг, гэхдээ бусад идэвхтэй бодис эсвэл тунгаар:
- Tritace нэмэх;
- Эналаприл;
- Enap R;
- Prestarium ба бусад
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Энэ нь жороор гаргасан болно.
Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?
Ямар ч жорыг тарааж өгдөггүй.
Хартил D-ийн үнэ
28 ширхэг хэмжээтэй сав баглаа боодлын үнэ:
- 455 рубльээс - 2.5 мг / 12.5 мг;
- 590 рубльээс - 5 мг / 25 мг.
Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл
Бэлдмэлийг хүүхэд, амьтан хүрэхгүй газар + 25ºС-ээс хэтрэхгүй температурт хадгалахыг зөвлөж байна.
Хартил-Д-ийг + 25ºС-ээс хэтрэхгүй температурт хадгалахыг зөвлөж байна.
Хугацаа дуусах хугацаа
Хугацаа дуусах хугацааг баглаа боодол дээр тэмдэглэв. Үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 3 жилийн дараа хэрэглэж болохгүй.
Үйлдвэрлэгч
Германы Готтинген хотод үйлдвэрлэсэн "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" компани.
Унгар дахь Эмийн үйлдвэрийн EGIS ХК-ийн үйлдвэрт үйлдвэрлэдэг.
Hartil D тойм
Зүрх судасны эмч нар
Антон П., зүрх судасны эмч, Твер
Дадлага нь цусны даралт ихсэх эмчилгээний үр нөлөөг харуулсан. ACE дарангуйлагч ба шээс хөөх эмийг хэрэглэхийг заасан тохиолдолд хэрэглэхэд тохиромжтой.
Елена А., зүрх судасны эмч, Мурманск
Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр дүнтэй эм. Ганц сөрөг зүйл бол олон тооны гаж нөлөө, заримдаа хүнд хэлбэрийн нөлөө юм.
Өвчтөнүүд
Василий, 56 настай, Вологда
Би олон жилийн турш гипертензи өвчнөөр шаналж байсан. Ойролцоогоор 2 сарын өмнө би энэ эмийн жорыг эмчээс авсан. Эхний өдрүүдэд толгой эргэх нь багасч, бага зэрэг дотор муухайрдаг. Тэр эмчид хэлээд тун нь бага зэрэг өөрчлөгдсөний дараа бүх зүйл хэвийн болсон, одоо миний биеийн байдал хэвийн байна.
Екатерина, 45 настай, Кострома хот
Эмч эдгээр эмийг зааж өгөхдөө эмчилгээнд хосолсон эм шаардлагатай байдаг тул энэ тохиолдолд хамгийн тохиромжтой гэж үзсэн. Өдөрт нэг удаа уухад тохиромжтой байсан тул хоолны өмнө, эсвэл дараа нь уух хэрэгтэйг санах шаардлагагүй юм. Хэрэв та өглөөний цайгаа уухаас өмнө мартсан бол дараа нь ууж болно. Цорын ганц төвөгтэй байдал - эхний хэдэн өдөр би жолоодохоо болих хэрэгтэй болсон тул толгой минь бага зэрэг толгой эргэв. Гэхдээ дараа нь бүх зүйл арилсан, одоо би энэ эмийг өдөр бүр ууж байна.
