Чихрийн шижин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийн үр дагавар юм. Энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөн бүр чихрийн шижингийн комын шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Энэ нь аюултай хүндрэлийг цаг тухайд нь таньж, анхны тусламж авах боломжийг олгодог. Кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх, буурах үед үүсдэг.
Комагийн эхлэх шинж тэмдгүүд
Чихрийн шижингийн кома гэх мэт шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн декомпенсаци хийх үед бие махбодид тохиолддог эмгэг өөрчлөлтийн хэлбэрээс хамаардаг.
Чихрийн шижингийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх, буурах үед үүсдэг.
Гипогликемийн кома
Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах үед гипогликемийн төлөв үүсдэг. Энэ нь тархины эд эсэд хүчилтөрөгч, энергийн өлсгөлөн дагалддаг. Энэ эрхтэний зарим хэлтэс ялагдсанаар харгалзах шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Кома үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь:
- булчингийн хүнд хэлбэрийн сулрал;
- Толгой эргэх
- мөчдийн чичрэх;
- түр зуурын болон parietal хэсэгт өвдөлт;
- өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж;
- зан авирын өөрчлөлт (өвчтөн түрэмгий, цочромтгой болдог);
- анхаарал буурах;
- харааны бэрхшээл;
- хэл ярианы сулрал (хүн удаан, сунасан үг хэлдэг);
- ухаан алдах дагалдах шүүрэл;
- амьсгалын замын баривчлах, зүрхний дутагдал.
Кетон бус кома хурдацтай хөгжиж байна. Өвчтөн удаан хугацаагаар унахаас сэргийлж, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.
Гипергликемийн кома
Sugar coma нь хоолны хордлогын илрэлүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Гипергликемийн кома үүсэхээс өмнө дараахь зүйлийг хийдэг.
- байнга шээх;
- хүчтэй цангах;
- дотор муухайрах, бөөлжих давтан тохиолдох үед тайвширдаггүй;
- амнаас ацетон үнэр гарах шинж тэмдэг;
- хэвлийн өвдөлт (өвдөх, зүсэх шинж чанартай);
- гэдэсний хөдөлгөөнийг зөрчих (өтгөн хатах, суулгалт дагалддаг).
Хэрэв эмчлэхгүй бол прекома үүсч, дараахь зүйлс дагалдана.
- ухамсрын бууралт;
- шээсний хэмжээ буурах;
- биеийн температур буурах;
- арьсны хуурайшилт, цайвар байдал;
- зүрх дэлсэх;
- цусны даралт буурах;
- нүдний шилний ая буурах (дарагдсан үед хэт зөөлөн мэдрэмж мэдрэгддэг);
- арьсны уян хатан чанар буурах.
Энэхүү хүнд хэлбэрийн эмгэг нь ховор шуугиантай амьсгал, гэнэтийн амьсгалснаас үүсдэг. Амьсгалахад та ацетон үнэртэй болно. Элсэн чихэр ихсэх тусам амны хөндийн салст бүрхэвч хатаж, хэл нь хүрэн хучигдсан байдаг. Нөхцөл байдал нь жинхэнэ комагийн хөгжлөөр төгсдөг тул өвчтөн өдөөлтөд хариу өгөхөө больдог.
Кетоацидотик кома
Чихрийн шижингийн энэхүү үр дагаврыг танихад дараах шинж тэмдгүүд тусалдаг.
- Дотор муухайрах, ерөнхий сулрал. Бие дэх кетон дааврын түвшин нэмэгдэж байгааг харуулна уу. Туршилтын туузыг ашиглах нь үүнийг батлахад тусална.
- Хэвлийн өвдөлт. Цусан дахь ацетоны концентрацийг нэмэгдүүлэх замаар бэхжүүлнэ. Гараа ходоод дээр дарахад өвдөлт хурц болно. Энэ шинж тэмдгийг хэвлийн хөндийн эрхтэн дэх аппендицит болон бусад үрэвсэлт үйл явцын илрэлүүдтэй андуурч болно.
- Амьсгалах шинж чанарыг өөрчлөх. Кетоацидоз нь амьсгалын төвийг цочроох шинж тэмдгүүд дагалддаг тул өвчтөн байнга амьсгалдаг. Ирээдүйд амьсгал нь ховор, чимээ шуугиантай болдог. Шатсан агаар нь ацетон үнэртэй байдаг.
Инсулин хэрэглэснээр жинхэнэ кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлж, үхлээс зайлсхийх боломжтой.
Гиперосмоляр кома
Цусны осмол байдал нэмэгдэж байгаа нөхцөлд эмгэгийн явц үүсдэг. Дараахь шинж тэмдгүүд нь түүний онцлог шинж чанартай байдаг.
- Чихрийн шижингийн декомпенсацийн шинж тэмдэг. Өвчтөн архаг ядаргаа, байнга шээх, цангах зэрэг гомдоллодог.
- Шингэн алдалт Цусны даралт, биеийн жин буурч, хуурай ам байнгын болдог. Арьсны уян хатан байдал өөрчлөгдөж, гүн үрчлээ гарч ирдэг.
- Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг. Үүнд булчингийн сулрал, рефлекс алга болох, бэхжих, шүүрэл, галлюцинация орно. Мэдрэлийн системийн урвал дарангуйлагддаг бөгөөд үүний дараа өвчтөн комад ордог.
- Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих. Бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрч, судасны цохилт, амьсгал давтамжтай болдог. Бөөр нь үйл ажиллагаагаа зогсоодог тул шээх нь зогсдог. Магадгүй цусны бүлэгнэл үүсч, тархины ишемийн гэмтэл үүсдэг.
Лактацидемийн кома
Энэ эмгэгийн эмгэг 8-12 цагийн дотор хөгждөг. Энэ нь хэд хэдэн дагалдах өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог. Лактацидемийн коматай цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг. Дараах шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.
- стандарт өвдөлт намдаах эмээр зогсоож чадахгүй зүрхний болон том булчингийн бүсэд хүчтэй өвдөлт;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- байнгын суулгалт;
- булчин сулрах;
- зүрх дэлсэх;
- цусны даралт буурах;
- амьсгал давчдах, дараа нь гүнзгий амьсгаа авах;
- ухаан алдалт, гадаад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй болох.
Чихрийн шижингийн кома хэрхэн оношлогддог вэ?
Оношлогоо нь өвчтөний үзлэгээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг олж тогтооход тусалдаг. Ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг.
Судалгаа нь чихрийн шижингийн комын төрлийг тодорхойлох, бусад өвчнөөс ялгахад тусалдаг.
Гипогликемийн нөхцөлд цусан дахь глюкозын хэмжээ 1.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Гипергликемийн үед энэ үзүүлэлт 33 ммоль / л хүрдэг. Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь кетонуудыг тодорхойлох зорилготой.
Тусламж хэрэгтэй үед
Анхны тусламж нь амин чухал параметрүүдийг үнэлэхээс эхэлдэг: зүрх, уушиг, элэг, бөөр, цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд. Үүний дараа зөрчлийг залруулах ажлыг хийдэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаангүй бол амьсгалын замын эмгэгийг сэргээх шаардлагатай. Ходоодны угаалга ба бургуй үйлдвэрлэх нь хорт бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний бие махбодийг цэвэрлэхэд тусалдаг. Хэрэв боломжтой бол сэхээн амьдруулах кома үүсэх шалтгааныг тодорхойлж, арилгах. Гипогликемийн комагийн үед глюкоз шаардлагатай байж болно.
