Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны системийг тасалдуулж, бөөр болон бусад дотоод эрхтнийг гэмтээдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь бөөрний эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Хэрэв хүн 2-р төрөлтэй бол Иценко-Кушингын синдром болох феохромоцитома үүсэх нь даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ийм өвчтөнд цусны даралт ихсэх нь үхэлд хүргэдэг эмгэг судлалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг тул эмч АД буулгах эмийг тогтоодог. Мансууруулах бодисын үндсэн бүлэгт: шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагчид, бета-хориглогч, BKK, ARB.
Шээс хөөх эм
Шээс хөөх эм нь бусад эмүүдтэй хамт авдаг шээс хөөх эм юм. Эдгээр нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, биеэс шээс ялгаруулах процессыг хурдасгадаг. Чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг бууруулж, хавдар арилгах боломжтой.
Шээс хөөх эм дараахь төрлүүд байдаг.
- Гогцоо - даралтыг хурдан хэвийн болгоход тусална. Фуросемид нь хамгийн түгээмэл эм гэж тооцогддог.
- Тиазид - глюкоз, холестерол, триглицеридын агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь хлорталидон, клопамид, индапамид юм.
- Осмотик - цусны даралт буурснаас болж илүүдэл шингэнийг эд эсээс зайлуулна. Хамгийн үр дүнтэй: Калийн ацетат, Маннитол.
Цусны даралт ихсэх олон өвчтөнд тиазидын шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ эдгээр нь натрийн алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр эмийг хэрэглэснээр өвчтөнүүд шинэ жимс, хүнсний ногоо идэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр магни, кали, натри алдагддаг. Эмчилгээний явцад цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол шээс хөөх эмийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд даралт ихсэх тохиолдолд хөл хавагнах юм бол эмч Индапамид эсвэл Арифоныг зааж өгдөг. Хоёр эм нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй. Бусад шээс хөөх эм бага хэрэглэдэг.
ACE дарангуйлагчид
Артерийн гипертензи, ACE дарангуйлагчид дагалддаг чихрийн шижин өвчний хувьд маш чухал юм. Ийм эм нь тархины судасны нарийсалтад хүргэдэг бодисын үйлдвэрлэлийг хариуцдаг фермент үйлдвэрлэхэд саад болж, бие махбодийн эд эсэд натри, ус агуулдаг альдостероны ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараа цусны судас шингэрч, илүүдэл шингэн нь биеэс гадагшилдаг тул даралт буурахад хүргэдэг.
Ийм эм нь тодорхой нефропротектор нөлөөтэй байдаг ба даралт огцом буурсан ч үргэлжилдэг. Үүнээс гадна тэд цусны судасны хананд ашигтай нөлөө үзүүлдэг, атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлж, зүрх судасны цохилт, цус харвалтаас хамгаалдаг. ACE ингибитор нь өөх тос, нүүрс усны солилцоог алдагдуулж, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Ийм эмийг бөөрний дутагдлын үед болгоомжтой зааж өгдөг бие махбодоос кали арилгахыг хойшлуулдаг. Заримдаа, тэдний хэрэглээний цаана эмийн хэрэглээг зогсоох шаардлагатай хүчтэй ханиалгах хэлбэрээр гаж нөлөө гардаг. Тэд жирэмслэлт, хөхүүл үед, бөөрний артерийн нарийсал, эсрэг заалттай байдаг.
Хамгийн үр дүнтэй эмүүд:
- Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
- Квинаприл, Квинафар, Акупро.
- Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.
Бета хориглогч
Бета-хориглогч нь зүрхний шигдээс, angina pectoris, тахикарди зэрэг хүндрэлтэй нөхцөлд чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зорилгоор тогтоогддог. Ихэнх тохиолдолд эмч чихрийн шижингийн бодисын солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй зүрх судасны бүлгийн эмийг илүүд үздэг.
Үүнд:
- Атенолол, Атенол, Атенобен.
- Метопролол, Корвитол, Эмзок.
- Bisoprolol, Concor, Coronal, Bicard, Bidop.
Гэхдээ ийм эм нь бие махбод дахь сахар, холестерины концентрацийг нэмэгдүүлж, инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
Небилет, Кориол, Атрам зэрэг бета-хориглогч бодисууд нэмэлт судасжилтын нөлөөтэй байдаг. Эдгээр чихрийн шижингийн даралт эм нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, липид ба нүүрс усны солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
BKK (кальцийн антагонист)
Кальцийн сувгийн хориглогчдыг даралтанд ихэвчлэн зааж өгдөг, учир нь тэд липид ба нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй. Хэрэв өвчтөн мөн ишеми, angina pectoris өвчнөөр өвдвөл тэдгээрийг хэрэглэдэг. Юуны өмнө ийм эмийг ахмад настнуудад зааж өгдөг.
Уртасгасан нөлөө үзүүлдэг эмийг өдөрт 1 удаа уухыг илүүд үздэг.
- Лерканидипин.
- Фелодипин.
- Нифедипин.
- Амлодипин.
Амлодипин нь удаан хугацааны туршид үр дүнтэй байдаг.
Кальцийн антагонистууд хавагнах, зүрхний цохилт нэмэгдэх зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цуцлагдахад хүргэдэг. Ийм сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй цорын ганц эм бол Леркамен юм.
ARB (ангиотензин рецепторын антагонистууд)
Ангиотензин II рецептор хориглогч нь чихрийн шижин дагалддаг артерийн гипертензийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Тэд дараахь шинж чанаруудтай байдаг.
- инсулины эсэргүүцлийг бууруулах;
- нефропротектив нөлөөтэй байх;
- зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи бууруулах;
- бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлөхгүй;
- сайн тэвчих ба хамгийн бага гаж нөлөөтэй.
Мансууруулах бодисын үйлдэл аажмаар хөгжиж, эм ууж эхэлснээс 2-3 долоо хоногийн дараа хамгийн их ноцтой байдалд хүрдэг.
Хамгийн үр дүнтэй эмүүд:
- Сартокад, Диосар, Васар.
- Candesar, Advant, Candecor.
- Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.
Альфа хориглогч
Альфа-хориглогчдыг ашиглан олон эд, эрхтэнүүдэд байрлах α-адренерг рецепторуудын ажилд саад болдог. Ийм эм нь сонгомол, сонгомол бус байдаг. Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээнд альфа-хориглогчдыг сонгодог бөгөөд зөвхөн хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Үүнд:
- Теразозин.
- Доказозин.
- Празозин.
Ийм эм нь глюкоз ба липидийн концентрацийг бууруулж, инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг. Альфа-хориглогчдын ачаар даралт нь жигд буурч, зүрхний цохилт огцом нэмэгдэхгүй байна. Гэхдээ ийм эмийг ортостатик даралтын бууралтаар тодорхойлогддог хүнд хэлбэрийн невропатитай болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Тэд зүрхний өвчинд эсрэг заалттай байдаг.
Теразозин нь глюкоз ба липидийн концентрацийг бууруулдаг.
Rasilez (шууд ренин дарангуйлагч)
Энэ бол өдрийн турш цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулдаг харьцангуй шинэ эм юм. Тогтмол хэрэглэснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа гипотензи урвал, гемодинамикийн хэвийн үзүүлэлтийг сэргээх нь ажиглагддаг.
Расилезийг ангиотензин ii рецептор хориглогч эсвэл ACE дарангуйлагчтай хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэхүү хослолын ачаар бөөр, зүрхийг үр дүнтэй хамгаалдаг. Уг эм нь цусан дахь холестеролыг сайжруулж, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед ямар эм уухаас татгалзах нь дээр вэ?
Цусны даралтыг бууруулдаг олон тооны эм байдаг боловч бүх эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиромжтой байдаггүй. Дараах эмийг хэрэглэхийг хориглоно - Xipamide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлж, муу холестерины концентрацийг нэмэгдүүлдэг шээс хөөх эм юм. Үүнээс гадна ийм эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдалтай хүмүүст маш аюултай байдаг.
Богино нөлөөтэй дигидропиридинтэй холбоотой кальцийн антагонист зэрэг АД буулгах эмийг цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жижиг тунгаар хийсэн ч гэсэн тэд зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлж, зүрхний титэм судасны өвчинд эсрэг заалттай байдаг. Эдгээрт Nifedipine эм багтдаг.
Бета-хориглогчдын бүлэгт багтдаг Атенололыг хориглодог, учир нь цусны глюкозын огцом үсрэлт, гипо-, гипергликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Нэмж дурдахад ийм эм нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх цусны даралт бага байх нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд тархины цусны эргэлтийн зөрчил илэрч, эсүүд шаардлагатай тэжээлийг авахаа болино. Хэрэв энэ нөхцлийг эмчлэхгүй бол зүрх судасны хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна дараахь сөрөг үр дагаварууд.
- чихрийн шижин хөл;
- тромбоз
- доод мөчдийн эд эсийн үхэл;
- чихрийн шижин шарх.
Чихрийн шижингийн гипотензи нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- нойргүйдэл
- ходоодны өвчин;
- бие махбодид витамин, эрдэс бодис дутагдах;
- стресс
- зүрхний өвчин
- урт хугацааны эмийн эмчилгээ;
- мэдрэлийн системийн өвчин.
Өвчтөнүүд хөлрөх, хүйтний эрч чангарах, амьсгал давчдах, сандрах довтолгоо, сул дорой байдал, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний үед даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд тусгай эм бэлдмэл хэрэглэдэг. Хамгийн сайн эм бол Eleutherococcus ба Leuzea юм. Тэдгээрийг 7 хоногийн турш авдаг бөгөөд үүний дараа 1 сарын завсарлага авдаг.
Гипотензи тусламжтайгаар ардын эмчилгээ тусалдаг. Та ногоон цайны ханд ба аскорбины хүчилтэй хослуулж болно. Туулайн байцаа үр дүнтэй дусаах. Үүнийг хийхийн тулд 20 гр хуурай ургамлыг буцалж буй усаар асгаж, 3 цаг шаардана. Судсаар шүүж, өдөрт гурван удаа ууна. Үнэрт тос хэрэглэдэг ванн нь даралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Үүний тулд хумс, бергамот, нимбэг, жүрж, эвкалипт тохиромжтой.
Эмнэлзүйн тодорхой тохиолдолд эмийг хэрхэн сонгох вэ?
Эмч нар өөр өөр бүлгийн хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгоход тусалдаг. Хавсарсан эмчилгээнд бага тунгаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг бөгөөд ихэнх эмүүд бие биенийхээ гаж нөлөөг зогсоож чаддаг. Эмчилгээний төлөвлөгөөг зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч сонгоно.
Бага зэргийн эрсдэлтэй тохиолдолд бага тунгаар монотерапия хийдэг. Хэрэв даралтыг оновчтой тоон үзүүлэлтүүдэд бууруулах боломжгүй бол эмч өөр эмийг зааж өгч, үр дүнгүй бол өөр өөр бүлгийн хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэнэ.
Судасны болон зүрхний гэмтэл ихтэй тохиолдолд бага тунгаар 2 эмээр эмчлэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв ийм эмчилгээ үр дүнгээ өгөөгүй бол мэргэжилтэн гуравдахь эмийг бага тунгаар эсвэл хамгийн их тунгаар хоёуланд нь эмийг зааж өгдөг. Хэрэв үр дүн гарахгүй бол хамгийн их тунгаар 3 эмийн эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэнэ.
Чихрийн шижин өвчний үед даралт бууруулах эмийг сонгох алгоритм (үе шаттайгаар):
- Цусны даралт ихсэх үед - ARBs эсвэл ACE дарангуйлагчдыг томилно.
- Цусны даралт ихсэх боловч шээсэнд уураг байхгүй - шээс хөөх эм, BKK нэмнэ.
- Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс давсан, шээсэнд бага хэмжээний уураг байдаг - тиазид ба удаан үргэлжилсэн BKK нэмдэг.
- Бөөрний архаг дутагдалтай хамт цусны даралт ихсэх - BKK болон давталтын шээс хөөх эм нэмнэ.
Эмчилгээний дэглэмийг зохиохын өмнө эмч багажийн болон лабораторийн судалгааны үр дүнг шалгана. Та чихрийн шижингийн дарамтанд эм өгөх боломжгүй, учир нь тэдний олонх нь ноцтой хүндрэл, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.
