Чихрийн шижин нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг өвчин юм, гэхдээ нэг шинж тэмдэг дагалддаг - гипергликеми (цусны урсгал дахь глюкозын өндөр түвшин). Өвчин нь гормоны инсулины дутагдал эсвэл эсийн эс, эд эсэд үзүүлэх нөлөөллийг зөрчсөний үндсэн дээр үүсдэг.
Хүүхдийн чихрийн шижин нь орчин үеийн нийгэмд түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь өвчний эхний үе шатанд оношлогоо сайжирч, өвчин өөрөө удамшлын хандлагатай холбоотой юм. Энэ нийтлэлд хүүхдийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанар, түүний хэлбэр, шалтгаан, шинж тэмдэг, өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний зарчим зэргийг авч үзэх болно.
Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижин өвчнийг батлах шалгуурууд
"Амтат өвчин" гэсэн оношийг гипергликеми, өвчний шинж тэмдэг илрэх лабораторийн баталгаажуулалтаар тогтоодог. Оношлогооны шалгуур:
- 10 ммоль / л-ээс дээш цусан дахь сахарын үзүүлэлтийг санамсаргүй тодорхойлох (өдрийн аль ч үед, бие махбодид хүнсний бүтээгдэхүүн хэрэглэхтэй ямар ч холбоогүй);
- цусан дахь сахарын хэмжээ өглөөний цайны өмнө өглөө 6.3 ммоль / л-ээс дээш байх;
- глюкозын хүлцэл туршилтын арын эсрэг чихэрлэг уусмалыг хэрэглэснээс хойш 120 минутын дараа 10 ммоль / л-ээс дээш гликемийн үзүүлэлтүүд.
Чухал! Бид хялгасан судасны цусан дахь сахарын түвшин, өөрөөр хэлбэл хуруунаас нь авах талаар ярьж байна. Венийн цусан дахь тоо өндөр байх болно (11.1 ба 7 тус тус).
Гипергликеми нь "чихэрлэг өвчин" -ийн гол шинж тэмдэг боловч чихрийн шижин өвчний үед олон шалтгаанаас болж гипогликемийн эмгэг үүсч болзошгүй юм.
"Бага насны чихрийн шижин" гэсэн ойлголтоос гадна "глюкозын хүлцэл буурсан" гэсэн нэр томъёо байдаг. Энэ нь чихрийн шижин ба бие махбод дахь хэвийн чихрийн гомеостаз хоорондын хил хязгаарыг илэрхийлнэ. Энэ нэр томъёоны хоёр дахь нэр нь prediabetes бөгөөд энэ нь хүүхдийг "чихэрлэг өвчин" үүсгэх өндөр эрсдэлтэй бүлэгт оруулах гэсэн үг юм.
Эмгэг судлал нь глюкозын хүлцэл тестээр батлагддаг. Хэрэв чихэрлэг глюкозын уусмалыг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа гликемийн агууламж 7.8 ммоль / л-ээс 11.1 ммоль / л-ийн хооронд байвал NGT гэж эмч үздэг.
Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн өвчин хэрхэн үүсдэг
Хүүхдэд чихрийн шижин 1-р хэлбэр нь нойр булчирхайн дааврын инсулины дутагдалтай байдаг. Энэ бодис нь чихрийн молекулыг захын эд, эсүүдэд зөөвөрлөхөд шаардлагатай байдаг. Хэрэв төмрөөс шаардлагатай гормоныг цусны урсгал руу гаргаж чадахгүй бол глюкозын ихэнх хэсэг нь цусны урсгалд үлдэж, бие нь энергийн өлсгөлөнгөөс болж зовж шаналж эхэлдэг.
Цусан дахь глюкоз хуримтлагдахтай зэрэгцэн бодисын солилцооны бүх үйл явц, түүний дотор улаан эсийг зөрчих явдал гардаг. Инсулины дутагдалтай холбоотойгоор өөх метаболизм, цус, шээсэнд кетон хуримтлагдах, шээсэнд элсэн чихэр (глюкозури) гарч ирдэг.
Патологийн инсулинаас хамааралтай хэлбэрийг хөгжүүлэх механизм
Аажмаар өвчний эхний хэлбэр хөгжиж, арьс, салст бүрхүүлийн трофик гажиг гарч, том, жижиг судаснууд өртөж, төв мэдрэлийн системүүд өвчилдөг.
Сэргээгч хүчин зүйлүүд нь:
- вирусын гаралтай халдварууд (энтеровирус, амьсгалын замын вирус, Coxsackie вирус, rubella);
- механик гэмтэл;
- стрессийн нөлөө;
- хортой, хортой бодис (архи, нитрат, эм, будагч бодис);
- зохих хоол тэжээлийн дутагдал.
Хүүхэд, өсвөр насныханд 2 төрлийн эмгэг
Орчин үеийн хүүхдийн эмч нар хүүхдүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт эмгэгийн эмгэгийг улам бүр олшруулж байна. Өвчин нь эрүүл мэндийн системд улам бүр чухал асуудал болж байна. Өвчний инсулин хамааралгүй хэлбэр нь зөвхөн өндөр настнуудад л өвөрмөц шинж чанартай байдаг гэж өмнө нь үзэж байсан. Одоогийн байдлаар 1-р хэлбэрийн өвчний анхны оношлогоо бүхий олон хүүхдэд эмгэг судлалын алдаатай хувилбарыг анх оруулсан. Тэд хоёрдугаар хэлбэрийн өвчинтэй болох нь тогтоогджээ.
Инсулин хамааралгүй хэлбэрийг олдог.
- хоёр дахь арван жилд залуу насандаа (дундаж нас - 14 жил);
- ихэнхдээ африк, мексик, ази хүмүүсийн дунд;
- Өвчтэй хүүхдүүдийн 70% нь ижил өвчтэй дараагийн төрөл төрөгсөдтэй байдаг;
- ихэнх хүүхэд, өсвөр насныхан хэвийн бус жингээс болж зовдог;
- Хүүхдүүдийн 30% нь анхны тусламж хүсэхдээ цус, шээсэнд кетон бие гарч ирснээс болж буруу оношлогоо хийдэг;
- хүүхдүүдийн 15% -д эмгэг нь хүндрэл үүсэх үед аль хэдийн тогтоогдсон байдаг.
Чихрийн шижингийн хоёр үндсэн хэлбэр ба түүний нойр булчирхайн хэлбэрийн ялгаатай оношлогоо
Өвчний үе шат ба тэдгээрийн шинж чанарууд
Энэ хэсэгт бага насны хүүхдэд оношлогддог тул инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн хэлбэрт анхаарлаа хандуулах болно. 1-р хэлбэрийн өвчин нь эмгэгийн явцтай хамт бие биенээ дагасан хэд хэдэн үе шаттай байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх үе шат
Энэ хугацаа хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдэг байхгүй бол тухайн хүн өвчний илрэлийг сэжиглэж чаддаггүй. Өвчтөний биед өмнөх эмнэлзүйн үе шат дуусахад л нойр булчирхайн метаболизмд идэвхитэй оролцдог нойр булчирхай, инсулин болон бусад бодисын тусгаарлах аппаратын бета эсийн эсрэгбие байгааг тогтоож болно.
Өвчний дебют
Хүүхэд элсэн чихрийн цусны шинжилгээ, түүний нормЭмнэлзүйн судалгаагаар өвчтэй хүүхдүүдэд эмгэгийн эмгэгийн клиник зураг байхгүй байсан ч оношлох боломжтой байдаг. Жишээлбэл, үзлэгт хамрагдсан хүүхэд, өсвөр насныхны 70 хувь нь эрүүл мэндийнхээ талаар ямар нэгэн гомдолгүйгээр чихрийн шижин өвчтэй байжээ.
Нэг бүлгийн хүүхдүүдэд шинж тэмдгүүд хурдан хөгжиж, хурдацтай нэмэгдэж, нөгөөд нь удаан хугацааны туршид хөгжинө. Өвчний шинж тэмдгийг доор авч үзнэ.
Хэсэгчилсэн remission үе шат
Энэ үе нь өвчний илрэлийн "устах" шинж чанартай байдаг. Хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй бол нөхөн олговрыг шаарддаг тул бүрэн орчин үеийн анагаах ухаан үүнийг дийлэх чадваргүй байдаг. Өвчтөн түүний гликозилжсэн гемоглобин 7% -иас хэтрэхгүй байх үед хэсэгчилсэн ангижрах үе шатанд ордог бөгөөд инсулин эмчилгээнд хэрэглэдэг дааврын хэмжээ нь өдөрт биеийн жингийн 0.5 нэгжээс ихгүй байна гэсэн үзэл баримтлал байдаг.
Тарьсан дааврын уусмалын хэмжээг бууруулж байхдаа гликемийн оновчтой тоон үзүүлэлтийг хадгалах чадвар нь өвчний нөхөн олговрын үр дүнд хүрч байгааг харуулж байна
Инсулин эмчилгээ хийлгэх үед хүүхэд эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэдэн сарын дотор тогтвортой нөхөн олговрыг авч чаддаг тохиолдол байдаг. Гормоны идэвхит бодисын эмчилгээг түр хугацаагаар цуцлав.
Байнгын инсулины хамаарлын үе шат
Өвчтөний хувьд хамгийн хэцүү үе шат руу шилжих нь нойр булчирхайн хэт ядаргаа, хавсарсан эмгэг судлал нэмэгдэхтэй холбоотойгоор тохиолддог. Хөгшрөх тусам хүн дааврын эмчилгээнээс татгалзаж чадахгүй. Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчтнүүдэд зааж өгдөг бөгөөд ерөнхий нөхцөл байдлыг бага зэрэг сайжруулах боломжтой булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг эм хэрэглэхийг шаарддаг тул жижиг өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Бага насны хүүхдийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг
"Амтат өвчин" өвчний клиник зураг нь эмгэг судлалын хөгжлийн аль шатанд байгаагаас хамаарна. Prediabetes нь ямар ч илрэлгүй байдаг бөгөөд лабораторийн шинжилгээнд гликемийн тоо хэвийн хэмжээнд байна. Дараагийн шатанд шилжих эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг: өвчтэй хамаатан садан, өндөр жин, хэт таргалалт, чихрийн шижин өвчтэй эцэг эхээс төрсөн ихэр хүүхдүүд.
Өвчний хоцрогдсон үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй тул өвчтөнүүд өвчин эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж болохгүй. Хэрэв та ийм өвчтөнөөс өглөөний мацаг барьсан цусны шинжилгээ хийвэл үр дүн нь хэвийн хэмжээнд байж болох боловч өдрийн туршид чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдэж байна. Нөхцөл байдлыг баталгаажуулах нь глюкозын хүлцэл тестийг ашиглан хийгддэг.
Нярай хүүхдийн үзлэгийг түүний төрсөн цагаас эхлэн тогтмол хийдэг бөгөөд энэ нь эндокринопати байгаа эсэхийг цаг хугацаанд нь тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Өвчний илрэх үе шат (хэт авиан чихрийн шижин) нь нэг хүртэлх насны хүүхдүүдэд, сургуулийн өмнөх насны өвчтөнүүд, өсвөр насныханд тод эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Эхний шинж тэмдгүүд:
- их хэмжээний шээсний хуваарилалт;
- байнгын цангалт;
- хуурай ам
- арьс хуурайших, загатнах, үзлэг хийх явцад зураас анзаарагдах боломжтой;
- тод хэл, хацар ижил өнгөтэй;
- нялх хүүхдэд ихэвчлэн живх тууралт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл байдаг.
Өвчтөний нөхцөл байдлын анхан шатны оношлогоо, хяналт
Өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулах, гликемийн түвшинг байнга хянах нь хэрэглэсэн ижил арга юм. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан тогтоох, төв мэдрэлийн систем, бөөр, харааны анализаторын архаг хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, гипо- болон гипергликемийн тохиолдлыг багасгах шаардлагатай.
Цусан дахь сахар
Лабораторийн хэд хэдэн аргыг ашиглах:
- хуруугаараа хялгасан судасны цус авах;
- венийн цусны шинжилгээ;
- экспресс аргыг гэртээ хийдэг (глюкометр).
Эхний хоёр аргыг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагуудын нөхцөлд л хийдэг. Хоёулаа хоёулаа хоосон ходоод дээр байдаг, сэдэвт тусгай бэлтгэл шаардагдана (материал авахаасаа өмнө идэж уухаас татгалзах, эмчийн зөвшөөрлөөр эм уухаас татгалзах, шүдээ угаах, бохь хэрэглэх, тамхи татах гэх мэт).
Капилляр цус бол хүүхдийн биений ерөнхий байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог биоматериал юм
Сүүлчийн аргыг хаана ч ашиглаж болно: ажил дээрээ, гэртээ, эмнэлэгт, онгоцонд, амралтанд. Тусгай зөөврийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Тодорхойлсон бүсэд хэрэглэсэн урвалж бүхий туршилтын туузууд түүнд багтсан болно. Хүний цусны дусал энд илгээгддэг бөгөөд төхөөрөмж нь төхөөрөмжийн дэлгэцэн дээр гликемийн үзүүлэлтийг үнэлэх өгөгдлийг өгдөг.
Шээсний элсэн чихэр
Дүрмээр бол шээс дэх глюкоз нь цусан дахь үзүүлэлтүүд нь 10 ммоль / л-ийн босгыг давах үед гарч ирдэг. Аргын сул тал нь эмчилгээний үр дүнг динамикт хянах чадваргүй болох, өөрөөр хэлбэл тодорхой эмийг хэрэглэх гликемийн урвал юм. Глюкозурыг хянахын тулд элсэн чихрийн агууламжаас хамаарч шээсээр холбоо барьсан үед өнгөө өөрчилдөг туршилтын туузыг ашигладаг.
Цусан дахь болон шээсэн дэх кетон биетүүдийн үзүүлэлтүүд
Чихрийн шижингийн эсрэг ацетон нь дараах тохиолдолд шээсэнд гарч ирдэг.
- цусан дахь моносахаридын хяналтгүй үзүүлэлтүүд;
- инсулины чухал дутагдал;
- дундын өвчний илрэл;
- кетоацидотик байдал.
Үр дүнгийн тайлбар (ммоль / л):
- 0.5-аас бага - "кетон ул мөр";
- 0.5-1.5 - "бага хэмжээ";
- 1,5-4 - "дунд зэргийн хэмжээ";
- 4-8 - "дундаж хэмжээ";
- 8-аас дээш - "өндөр хэмжээ".
Туршилтын туузны заавраар үр дүнгийн өнгөний ацетон биетүүдийн түвшинтэй уялдаж байгааг харуулна
Мэдээллийг бүртгэж байна
Өвчтэй хүүхдийн эцэг эх эсвэл өсвөр насны хүүхэд өөрөө хувийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх ёстой. Энэ нь гэрийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлт, хавсарсан эмгэг, бие махбодийн хөдөлгөөн, өдрийн турш хэрэглэсэн хоол хүнстэй холбоотой бүх мэдээллийг бүртгэхэд тохиромжтой.
Үүнтэй ижил өдрийн тэмдэглэл хөтлөх тухай мэдээллийг эндокринологийн чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулж буй эмнэлгийн байгууллагууд, чихрийн шижингийн сургууль, нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдийн мэдээллийн санд байрлуулж болно.
Эмчилгээний зарчим
Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижинтэй адил өвчтэй хүүхдэд туслах үндэс нь хоолны дэглэм юм. Эмч нар ердийн хоолны дэглэмийг бүрэн хянах, өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг нарийн ажиглах, найрлага дахь хурдан нүүрс ус агуулсан элсэн чихэр, хоол хүнснээс татгалзахыг зөвлөж байна.
Хоол хүнс дор хаяж 6 удаа байх ёстой (үндсэн хоолны хооронд та хөнгөн зууш хэрэгтэй). Хоол боловсруулах чадвартай нүүрс усыг эслэг, тэжээллэг эслэгээр баялаг хоол хүнсээр сольж өгдөг. Цагаан будаа, semolina, улаан буудайн гурилан аяганаас татгалзаж, төмс, чанасан лууван зэргийг хязгаарлаарай.
Хүүхдэд чихрийн шижинтэй хооллох нь давуу эрх олгодог.
- хүнсний ногоо;
- жимс
- үр тариа;
- туранхай мах, загас;
- сүүн бүтээгдэхүүн.
Чухал! Хоолыг буцалгаж, шөл, шатаасан байх ёстой. Өөх тос, тамхи татдаг, даршилсан бүтээгдэхүүнээс татгалзах шаардлагатай.
Эрүүл хоол хүнсээс гадна хүүхэд өдрийн турш хангалттай хэмжээний ус ууж байгааг хянах хэрэгтэй
Инсулины эмчилгээ
Хүүхэд, өсвөр насныханд даавар орлуулах эмчилгээнд тавигдах шаардлага:
- тарилгын уусмалын хэмжээ өдөрт нэг кг жинд 1 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой;
- оношийг баталгаажуулсны дараа нэн даруй - 0.5 PIECES хүртэл, дараа нь - 0.7-0.8 PIECES;
- эмийн хоногийн тун нь шөнийн тунгаас хоёр дахин их байх ёстой;
- "Урт" инсулиныг "богино" тариагаар нэгтгэх шаардлагатай;
- декомпенсжүүлсэн нөхцөлд "богино" инсулин тарих шаардлагатай байдаг;
- онцгой өндөр цэвэршүүлсэн уусмалыг ашигладаг.
Инсулин эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн жишээ:
- Хэт авиашорт ба богино арга хэмжээ авах арга - Humalog 100, Humulin Regular 100.
- Дунд зэргийн хугацааны инсулинууд - Humulin 100, Protafan 40.
- "Урт" эмүүд - Детемир, Левемир, Лантус.
Инсулины эмчилгээг ердийн инсулины тариур, тариурын үзэг, инсулины шахуурга ашиглан хийдэг. Уг дэглэм ба тунг оролцогч эмч тус бүрээр нь сонгоно.
Урьдчилсан мэдээ
Одоогийн байдлаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй байгаа тул нөхөн олговрыг олж авах нь эмчилгээний гол зорилго гэж үзэж байна. Өвчтэй хүүхдийн дундаж наслалт нь гликемийн тоон үзүүлэлтүүдийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн хязгаарт байлгах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг архаг судасны хүндрэл үүсэх цаг хугацаанаас хамаарна.
Өвчтэй хүүхэд бусадтай адилгүй гэдгээ мэдрэх ёсгүй, нүд нь аз жаргалаар гэрэлтэх ёстой (үүнд хүрэх нь эцэг эхийн ажил юм)
Хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоох тухай асуудлыг ихэвчлэн ярьдаг боловч тодорхой хариулт байдаггүй. Дүрмээр бол, декомпенсацид орсон, бөөрний хүндрэл гардаг хүүхдүүдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг байгуулах ёстой. Өөртөө анхаарал тавихыг зөвшөөрдөггүй CNS харааны анализатор нь зөвшөөрөлгүй хүмүүсийн оролцоо, тусламжийг шаарддаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр дараахь ажлууд орно.
- эрүүл хооллох
- бие махбодийн хангалттай үйл ажиллагаа;
- илүүдэл жинтэй тэмцэх;
- жилийн эрүүл мэндийн үзлэг;
- унтах, амрах, үйл ажиллагааны цагийг зөв хуваарилах.
Хэрэв "чихэрлэг өвчин" үүсэхийг эрмэлзэж байгаа хүн ийм зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол өвчнийг боловсруулах эрсдэл хэд хэдэн удаа, хүнд хэлбэрийн таргалалттай тохиолдолд 10 хүртэлх удаа нэмэгддэг.
