Глюкатлаг гемоглобины шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэхүү судалгаа нь хөгжлийн эхэн үе шатанд уг өвчнийг тодорхойлох, хүндрэлийн болзошгүй эрсдлийг үнэлэх, ирээдүйд элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол тэжээлийг тохируулах зэрэг болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд инсулины эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг.
Нийтлэлийн агуулга
- 1 Гликатлаг гемоглобин гэж юу вэ
- 2 яагаад HbA1c-ийг авах ёстой вэ?
- 3 Шинжилгээний онцлог
- 4 Судалгааны давуу ба сул талууд
- 5 Үр дүнг тайлах
- 5.1 HbA1c-ийн цусан дахь глюкозын түвшингээс хамаарна
- 6 Чихрийн шижин өвчний зорилтот түвшин (норм)
- 6.1 Глицжсэн гемоглобиныг хэрхэн бууруулах вэ?
- 7 Түгээмэл асуултууд
- 8 тодорхойлох арга
Гликатлаг гемоглобин гэж юу вэ
Гликатлагдсан гемоглобиныг шинжлэх ухааны болон анагаах ухааны уран зохиолуудад гликозилжуулсан буюу HbA1c богино хугацаанд хэрэглэдэг гэж үздэг. Энэ нь HbA1a, HbA1b ба HbA1c гэсэн 3 төрөл байдаг боловч бусадтай харьцуулахад илүү их хэмжээгээр үүсдэг тул энэ нь голчлон сонирхдог зүйл юм.
Энэ үзүүлэлтээр удаан хугацааны туршид (3 сар хүртэл) цусан дахь дунджаар глюкоз хэр их байгааг мэдээлдэг. Энэ нь хэдэн хувь гемоглобин нь глюкозтой эргэлт буцалтгүй холбогдож байгааг харуулж байна.
Декодлох:
- Hb - шууд гемоглобин;
- A1 нь түүний фракц юм;
- c - хасах зүйл.
Яагаад HbA1c-ийг авах хэрэгтэй
Шинжилгээ хийхийн тулд илгээнэ үү:
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликатлаг гемоглобины хэмжээг цаг хугацаанд нь нэмэгдүүлснийг хүлээн зөвшөөрөхийн тулд ургийн төрөлхийн гажиг, хүүхдийн патологийн өндөр жин, зулбалт, дутуу төрөлт зэргийг өдөөж болно.
- Глюкозын хүлцэлийг туршиж үздэг хүмүүс. Энэ нь илүү нарийвчлалтай, нарийвчилсан үр дүнд хүрэхийн тулд шаардлагатай.
- Аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүс удаан хугацааны туршид гликемийн шинжилгээ хийлгэх болно.
Түүнчлэн гликатлагдсан гемоглобин нь анх удаа чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх эсвэл түүний нөхөн олговрыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Шинжилгээний онцлог
HbA1c-ийн өвөрмөц байдал бол та үүнд бэлтгэл хийх шаардлагагүй юм. Судалгаанд хамрагдах материал бол цус бөгөөд үүнийг судсаар болон хуруугаараа хоёуланг нь авах боломжтой - энэ нь анализаторын төрлөөс хамаарна. Шинжилгээг өдрийн аль ч цагт хийж болно. Хэрэв өөрчлөлт нь хоосон ходоодонд ороогүй бол үүнийг урьдчилан анхааруулах хэрэгтэй.
Судалгааны давуу ба сул талууд
Арга тус бүр давуу болон сул талуудтай. Энэхүү шинжилгээний хамгийн чухал давуу тал нь хоол иддэггүй эсвэл тогтмол эм хэрэглэдэггүй өвчтөнд чихрийн түвшинг ажиглах явдал юм. Зарим хүмүүс эмчээсээ түрүүлж хичээдэг, цусаа хандивлахаас хэдхэн долоо хоногийн өмнө чихрийн хэрэглээгээ бууруулж эхэлдэг боловч глюкозтай гемоглобин нь сүүлийн хэдэн сарын хугацаанд глюкозын дундаж хэмжээг харуулдаг тул үнэн гарч ирдэг.
Давуу тал:
- DM нь эрт үе шатанд ч илэрдэг;
- Та сүүлийн 3 сарын хугацаанд эмчилгээ, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх боломжтой;
- хуруу эсвэл судаснаас цус урсдаг;
- шинжилгээг өдрийн аль ч цагт хийдэг;
- үр дүн нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн болзошгүй эрсдлийг үнэлдэг;
- халдварт өвчин үр дүнд нөлөөлөхгүй.
Сул талууд нь шинжилгээний өртөг багтах болно. Мөн шинжилгээг бүх тохиолдолд хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Судалгаа нь дараахь тохиолдолд буруу үр дүнг өгдөг.
- Цус сэлбэх. Энэ манипуляци нь HbA1c-ийн жинхэнэ түвшинг тодорхойлоход саад учруулж болзошгүй тул хандивлагчийн параметрүүд нь өөр хүний цусаар тарьсан хүнийхээс ялгаатай байдаг.
- Их хэмжээний цус алдалт.
- Төмрийн дутагдлын цус багадалт зэрэг цусны өвчин.
- Өмнө нь дэлүүг устгасан.
- Элэг ба бөөрний өвчин.
- Бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурдаг.
Үр дүнг нь тайлах
Өөр өөр лабораторид гликатлаг гемоглобины хувьд өөр өөр лавлагааны утгатай байж болно; ердийн утгыг шинжилгээний үр дүн дээр ихэвчлэн зааж өгдөг.
| HbA1c-ийн утга,% | Глюкоз, ммоль / л | Урьдчилсан дүгнэлт |
| 4 | 3,8 | Энэ нь чихрийн шижин өвчний эрсдэл бага байх болно гэсэн үг юм, учир нь нүүрс усны солилцоо хэвийн байдаг |
| 5,7-6,0 | 6,5-7,0 | Чихрийн шижин өвчтэй болох эрсдэлтэй. Ийм үр дүн гарвал хоолны дэглэм дэх чихэрлэг бодисыг бууруулж эндокринологичд бүртгүүлэх нь зүйтэй |
| 6,1-6,4 | 7,0-7,8 | Чихрийн шижин үүсэх өндөр эрсдэлтэй |
| 6.5 ба түүнээс дээш | 7.9 ба түүнээс дээш | Ийм үзүүлэлтээр та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ихэвчлэн эдгээр тоо нь одоо байгаа чихрийн шижин байгааг илтгэдэг боловч оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байдаг. |
HbA1c нэмэгдсэн шалтгаан нь дараахь байдалтай байж болно.
- Чихрийн шижин өвчний үед боломжтой.
- Нүүрс ус солилцооны дутагдал.
- Төмрийн дутагдлын цус багадалт.
- Сүүлийн үед дэлүүг арилгах.
- Этанолын хордлого.
- Шээс бэлгийн системийн өвчний улмаас бие махбодид удаан хугацаагаар ордог бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордох.
Гликамилжуулсан гемоглобин буурах шалтгаан:
- Гипогликеми.
- Цусны ховор өвчинтэй холбоотой улаан эсийн амьдралыг бууруулдаг.
- Цус алдах их хэмжээний хохирол амссаны дараа үүссэн нөхцөл байдал.
- Цус сэлбэсний дараах байдал.
- Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
Жирэмсэн эмэгтэй шинжилгээ хийвэл хүүхэд төрөх бүх хугацаанд индикаторыг өөрчилж болно. Үсрэх шалтгаан нь дараахь шалтгаантай холбоотой байж болно.
- жирэмсэн эхийн төмрийн дутагдлын цус багадалт;
- хэт том жимс;
- бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг.
HbA1c-ийн хэмжээ нь цусан дахь глюкозын түвшингээс хамаарна
| 3 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын дундаж хэмжээ, ммоль / л | Гликатлагдсан гемоглобины утга,% |
| 7,0 | 6 |
| 8,6 | 7 |
| 10,2 | 8 |
| 11,8 | 9 |
| 13,4 | 10 |
| 14,9 | 11 |
| 16,5 | 12 |
Чихрийн шижин өвчний зорилтот түвшин (хэвийн)
"Зорилтот түвшин" гэдэг нь ойрын ирээдүйд хүндрэл гарахгүйн тулд хичээх хэрэгтэй тоонууд юм. Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн глюкозтой гемоглобины үнэ 7% -иас бага байвал энэ нь норм юм. Гэхдээ энэ тоо 6% -тай байхыг хичээвэл хамгийн сайн байх болно. Хамгийн гол нь бууруулах оролдлого нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй байх явдал юм. Чихрийн шижингийн хяналтыг сайн хийвэл HbA1c-ийн утга <6.5% болно.
Гликогентэй гемоглобиныг яаж бууруулах вэ
Амь нас, эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлөхгүй байхын тулд HbA1c бууруулах хангалттай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Эцсийн эцэст, хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
HbA1c-ийг хор хөнөөлгүйгээр бууруулах 5 үр дүнтэй арга:
- Эмийг үл тоомсорлож болохгүй. Эмч нар үүнийг зүгээр л зааж өгдөггүй, тэдэнд итгэх хэрэгтэй. Эмийн зохих эмчилгээ нь сайн үзүүлэлтүүдийн гол түлхүүр юм. Өөртөө ижил идэвхтэй бодис байгаа ч гэсэн эмийг хямд аналогоор солихыг зөвлөдөггүй.
- Зөв зохистой хоол тэжээл. Хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг бага зэрэг багасгаж, хэсгийг нь бага болгох шаардлагатай боловч хоолны тоог нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Бие махбодь өлсгөлөнг мэдэрч, байнгын стресстэй байх ёсгүй. Удаан хугацаагаар өлсөх тусам импульс хэт их уух нь элбэг тохиолддог бөгөөд энэ нь элсэн чихэр огцом үсрэх шалтгаан болдог.
- Бие махбодийн үйл ажиллагаа. Зүрх судасны эмчилгээ нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ хугацаанд зүрх судасны систем бэхжиж, эрүүл мэнд сайжирч, чихрийн хэмжээ буурдаг. Шуурхай үр дүнг хүлээх ёсгүй тул спорт нь амьдралын ердийн хэмнэлд эв нэгдэлтэй байх ёстой. Хэрэв хориглосон бол цэвэр агаарт удаан алхах нь мөн үр өгөөжөө өгнө.
- Өдрийн тэмдэглэл хөтлөх. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм, гликемийн үзүүлэлтийг (глюкометрээр хэмжих), эмийн тун, тэдгээрийн нэрийг тэмдэглэж байх ёстой. Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, буурах хэлбэрийг тодорхойлох нь илүү хялбар байдаг.
- Тогтмол сахарын хяналт. Зарим хүмүүс мөнгө хэмнэхийн тулд тоолуурыг шаардлагатай хэмжээнээс бага ашигладаг. Ийм байх ёсгүй. Тогтмол хэмжилт нь хоол тэжээл, эмийн хэмжээг цаг тухайд нь зохицуулахад тусалдаг.
Түгээмэл асуултууд
Энэ шинжилгээг хийх зааврыг хүн гаргаж ирэхэд түүнд асуулт байгаа бөгөөд хариултыг эмчээс хамгийн сайн сурч мэдэх болно. Гэхдээ тэдгээрийг онлайнаар олж болно. Хамгийн түгээмэл нь энд байна:
Үр дүн нь буруу байж болох бөгөөд юунаас болж болох вэ?
Хүний хүчин зүйлийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй: хоолойг хольж, алдаж, буруу шинжилгээнд оруулж болно гэх мэт. Түүнчлэн дараахь шалтгааны улмаас үр дүнг гажуудуулж болно.
- зохисгүй материал цуглуулах;
- цус алдалт хүргэх үед боломжтой (үр дүнг дутуу үнэлэх);
- бөөрний асуудалтай хүмүүст карбамилжуулсан гемоглобины илрэл. Энэ зүйл нь HbA1c-тэй төстэй бөгөөд үүнтэй ижил төстэй цэнэг байдаг тул заримдаа гликжсэнээр авдаг тул үр дүнг нь зохиомлоор үнэлдэг.
HbA1c-ийн шинжилгээг тогтмол хийдэг бол глюкометр хэрэглэх шаардлагатай юу?
Хувийн глюкометр байх нь заавал байх ёстой бөгөөд үүнийг эндокринологийн зааврын дагуу байнга ашиглах ёстой. Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ нь зөвхөн 3 сарын дундаж үр дүнг харуулж байна. Гэхдээ өдрийн турш чихрийн хэмжээ хэр их хэлбэлздэг - үгүй.
HbA1c дээр зардлын дүн шинжилгээ хийх үү?
Бүс болгон өөрийн гэсэн үнтэй байдаг. Үүний ойролцоо үнэ нь 800-900 рубль юм.
Өөр өөр лабораториудаас авсан үр дүн мэдээлэл өгөх болов уу?
Шинжилгээнд бүх лабораторийн ашигладаг оношлогооны тодорхой арга байдаггүй тул үр дүн нь бага зэрэг өөрчлөгдөж магадгүй юм. Нэмж дурдахад, өөр өөр газарт лавлагаа утга өөр байж болно. Орчин үеийн, батлагдсан лабораторийг сонгон, байнгын шинжилгээ хийлгэх нь дээр.
Гликогентэй гемоглобиныг хэдэн удаа уух вэ
Чихрийн шижин өвчтнүүдэд 3 сар тутамд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл жилд 4 удаа эмийн эмчилгээний үр нөлөө, нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын зэрэг, шалгуур үзүүлэлтийг зорилтот утгаар нь шалгаж байхыг зөвлөж байна.
Энэ хугацааг яагаад сонгосон бэ? Гликатлагдсан гемоглобин нь цусны улаан эсүүдтэй шууд холбоотой бөгөөд тэдний амьдрах хугацаа ойролцоогоор 120 хоног байдаг боловч цусны зарим өвчнөөр үүнийг бууруулах боломжтой байдаг.
Хэрэв элсэн чихрийн түвшин тогтвортой байвал эмийн эмчилгээг зөв сонгож, хүн хоолны дэглэм баримталдаг бол та шинжилгээг бага, жилд 2 удаа хийж болно. Эрүүл хүмүүсийн хувьд судалгааг 1-3 жил тутамд өөрийн хүссэнээр хийдэг.
HbA1C нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөр байдаг уу?
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн үр дүнгийн ялгаа хамгийн бага байдаг. Энэ нь шууд утгаараа 0.5% -аар ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь нийт гемоглобины хэмжээтэй холбоотой юм.
Наснаас хамааран өөр өөр хүйсийн хүмүүсийн HbA1C дундаж утга:
| HbA1c,% | ||
| Нас | Эмэгтэйчүүд | Эрэгтэйчүүд |
| 29 хүртэлх насны | 4,6 | 4,6 |
| 30-50 | 5,5 - 7 | 5,5 - 6,4 |
| 50-аас дээш | 7.5-аас бага | 7-аас бага |
Тодорхойлох арга
Хүн бүрийн хэрэглэдэг цорын ганц үнэн арга бол тийм биш юм. Гликатлагдсан гемоглобиныг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.
- шингэн хроматографи;
- immunoturbodimetry;
- ионы солилцооны хроматографи;
- нефелометрийн шинжилгээ.
Эцэст нь хэлэхэд, шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн амьдралд зайлшгүй шаардлагатай судалгаа гэж хэлж болно. Үүний тусламжтайгаар та чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн нөхөн төлж, эмийн эмчилгээг хэр зэрэг зохих ёсоор сонгосон болохыг харж болно.
