Инсулины насос - үйл ажиллагааны зарчим, загварыг хянах, чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тойм

Инсулин шахуурга гэж юу вэ

Инсулины шахуурга нь дааврын бага тунг арьсан доорх эдэд тасралтгүй нэвтрүүлэх зориулалттай компакт төхөөрөмж юм. Энэ нь инсулины илүү физиологийн үр нөлөөг өгдөг бөгөөд нойр булчирхайн ажлыг хуулж өгдөг. Инсулины шахуургын зарим загвар нь дааврын тунг даруй өөрчлөх, гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусан дахь сахарын хэмжээг тасралтгүй хянаж чаддаг.

Төхөөрөмж нь дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй байна.

• жижиг дэлгэц, хяналтын товчлуур бүхий насос (насос);
• инсулины сольж болох хайрцаг;
• дусаах систем - оруулах, катетер хийх зориулалттай канула;
• батерей (батерей).

Орчин үеийн инсулин шахуургууд нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн амьдралыг хялбаршуулдаг нэмэлт функцүүдтэй байдаг.

• гипогликеми үүсэх үед инсулины хэрэглээг автоматаар зогсоох;
• цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах;
• чихрийн хэмжээ нэмэгдэх эсвэл унах үед дуут дохио өгөх;
• чийгээс хамгаалах;
• хүлээн авсан инсулины хэмжээ, цусан дахь сахарын түвшингийн талаархи мэдээллийг компьютерт дамжуулах чадвар;
• алсын удирдлагаар алсын удирдлага.

Энэ төхөөрөмж нь эрчимтэй инсулины эмчилгээний горимд зориулагдсан байдаг.

Аппаратын үйл ажиллагааны зарчим

Насосны яндан дотор поршен байгаа бөгөөд тодорхой хугацааны турш инсулин бүхий патрон дээр дарагдсан бөгөөд үүнийг арьсан доорх эдэд резинэн хоолойгоор нэвтрүүлж өгдөг.

Чихрийн шижин өвчтэй катетер ба канулуудыг 3 өдөр тутамд сольж байх ёстой. Энэ тохиолдолд дааврын бэлдмэлийг удирдах газар мөн өөрчлөгддөг. Каннулыг ихэвчлэн хэвлийд байрлуулж, гуя, мөр, өгзөгний арьсанд хавсаргаж болно. Уг эм нь төхөөрөмжийн дотор тусгай саванд байрладаг. Инсулины шахуургын хувьд хэт богино хугацаанд ажилладаг эмүүдийг хэрэглэдэг: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Уг төхөөрөмж нь нойр булчирхайн шүүрлийг орлуулдаг тул гормоныг 2 горим - bolus ба үндсэн хэлбэрээр удирддаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн талхны тоог харгалзан хоол хүнс бүрийн дараа инсулины bolus-ийн эмчилгээг хийдэг. Үндсэн дэглэм бол урт хугацааны инсулины хэрэглээг орлодог инсулин бага тунгаар тасралтгүй хэрэглэх явдал юм. Гормон нь хэдэн минут тутамд жижиг хэсгүүдэд цусны урсгал руу ордог.

Насос инсулины эмчилгээг хэн үзүүлэв

Инсулины тарилга шаардлагатай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд тэд инсулины насосыг хүссэн хэмжээгээр суулгаж болно. Хүний төхөөрөмжийн бүх боломжийн талаар нарийвчлан ярих, эмийн тунг хэрхэн тохируулах талаар тайлбарлах нь маш чухал юм.

Ийм нөхцөлд инсулин насосыг ашиглахыг зөвлөж байна.

• өвчний тогтворгүй явц, байнга гипогликеми;
• бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай хүүхэд, өсвөр насныхан;
• гормоны бие даасан хэт мэдрэг байдал үүссэн тохиолдолд;
• тарилга хийх үед глюкозын оновчтой утгыг олж авах боломжгүй байх;
• чихрийн шижингийн нөхөн олговрын дутагдал (7% -иас дээш гликозилжсэн гемоглобин);
• "Өглөөний үүр" эффект - сэрэхэд глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг;
• чихрийн шижингийн хүндрэл, ялангуяа нейропатийн явц;
• жирэмсний бэлтгэл, түүний бүх үе;
• Идэвхитэй амьдралаар явагддаг өвчтөнүүд тогтмол бизнес аялалд явдаг бөгөөд хоолны дэглэм төлөвлөж чадахгүй байна.

Чихрийн шижингийн шахуургын ашиг тус

• Ультрасортын гормоныг хэрэглэснээс болж өдрийн цагаар үсрэлтгүйгээр глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах.
• Бэлдмэлийн тунгийн тун нь 0.1 нэгж нарийвчлалтай. Үндсэн горим дахь инсулины хэрэглээг тохируулах боломжтой, хамгийн бага тун нь 0.025 нэгж байна.
• Тарилгын тоо багасч, каннулийг гурван өдөр тутамд нэг удаа байрлуулж, тариурыг хэрэглэх үед өвчтөн өдөрт 5 тарилга хийдэг. Энэ нь липодистрофи үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
• Инсулины хэмжээг энгийн тооцоолох. Хүн системд өгөгдөл оруулах шаардлагатай байдаг: зорилтот глюкозын түвшин, өдрийн өөр өөр цаг үед эмийн хэрэгцээ. Дараа нь хооллохын өмнө нүүрс усны хэмжээг заана хэвээр байх бөгөөд төхөөрөмж өөрөө хүссэн тунгаа оруулна.
• Инсулины насос нь бусад хүмүүст үл үзэгдэх юм.
• Дасгал, найр хийх үед цусан дахь сахарын хяналтыг хялбаршуулдаг. Өвчтөн биед хор хөнөөл учруулахгүйгээр хоолны дэглэмээ бага зэрэг өөрчилж болно.
• Төхөөрөмж нь глюкозын огцом бууралт буюу нэмэгдэхийг дохио өгдөг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн комын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• Гормоны тун ба чихрийн агууламжийн талаар сүүлийн хэдэн сарын хугацаанд өгөгдөл хадгалах. Энэ нь гликозилжсэн гемоглобины үзүүлэлттэй хамт эмчилгээний үр дүнг ретроспективээр үнэлэх боломжийг олгодог.

Хэрэглэх сул тал

Инсулины насос нь инсулины эмчилгээтэй холбоотой олон асуудлыг шийдэж чадна. Гэхдээ түүний хэрэглээ нь сул талуудтай:

• төхөөрөмж өөрөө болон хэрэглээний материалын өндөр үнэ, үүнийг 3 өдөр тутамд өөрчлөх ёстой;
• бие махбодид инсулины депо байхгүй тул кетоацидозын эрсдэл нэмэгддэг;
• глюкозын түвшинг өдөрт 4 удаа ба түүнээс дээш удаа хянах хэрэгцээ, ялангуяа насос хэрэглэх эхэн үед;
• каннул байрлуулж, буглаа үүсэх үед халдвар авах эрсдэл;
• аппаратын эвдрэлээс болж дааврын эм нэвтрэхийг зогсоох боломж;
• зарим чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд насосыг байнга өмсөх нь эвгүй байдаг (ялангуяа усанд орох, унтах, бэлгийн хавьталд орох);
• Спорт тоглох үед төхөөрөмж гэмтэх эрсдэлтэй байдаг.

Инсулины насос нь өвчтөний хүнд нөхцөл байдлыг үүсгэж болзошгүй эвдрэлээс хамгаалагдаагүй байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн үргэлж хамт байх ёстой.

1. Инсулинаар дүүргэсэн тариур, эсвэл тариурын үзэг.
2. Орлуулах дааврын хайрцаг ба дусаах багц.
3. Орлуулах боломжтой батерейны багц.
4. Цусан дахь глюкозын тоолуур
5. Түргэн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс (эсвэл глюкозын шахмал).

Тунгийн тооцоолол

Инсулины насос ашиглан эмийн хэмжээ, хурдыг төхөөрөмжийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөний хүлээн авсан инсулины тунг үндэслэн тооцдог. Гормоны нийт тунг 20% -иар бууруулж, базаль дэглэмд энэ дүнгийн тал хувийг өгдөг.

Эхэндээ хар тамхины хэрэглээний хэмжээ өдрийн туршид ижил байна. Ирээдүйд чихрийн шижинтэй хүн захиргааны дэглэмийг өөрөө тохируулдаг: Үүний тулд цусан дахь сахарын үзүүлэлтийг тогтмол хэмжих шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, өглөө сэрэхэд дааврын бэлдмэлийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь сэрэх үед гипергликемийн хам шинж бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүст чухал ач холбогдолтой юм.

Bolus горимыг гараар тохируулна. Өвчтөн өдрийн талбараас хамаарч нэг талхны нэгжид шаардлагатай инсулины хэмжээг цээжлэх ёстой. Ирээдүйд хооллохын өмнө та нүүрс усны хэмжээг зааж өгөх хэрэгтэй бөгөөд төхөөрөмж өөрөө дааврын хэмжээг тооцоолох болно.

Өвчтөнд тав тухтай байлгахын тулд насос нь bolus горимын гурван сонголтыг санал болгодог.

1. Ердийн - хоолны өмнө нэг удаа инсулин нийлүүлэх.
2. Гаргасан - гормоныг цусанд хэсэг хугацаанд жигд нийлүүлдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэх үед тохиромжтой байдаг.
3. Давхар долгионы bolus - эмийн талыг даруй ууж, үлдсэн хэсэг нь аажмаар жижиг хэсгүүдэд ирдэг тул удаан хугацааны найранд хэрэглэдэг.

Хэрэглээний

Резинэн хоолой (катетер) болон канулаас бүрдэх дусаах багцыг 3 өдөр тутамд сольж байх ёстой. Тэд хурдан бөглөрч, улмаар дааврын хангамж зогсдог. Нэг системийн өртөг нь 300-700 рубль байна.

Инсулины нэг удаагийн усан сан (хайрцаг) нь 1.8 мл-ээс 3.15 мл-ийн бүтээгдэхүүн агуулдаг. Хайрцагны үнэ 150-аас 250 рубль байна.

Инсулины насосны ердийн загварыг ажиллуулахын тулд нийтдээ 6,000 орчим рубль зарцуулах шаардлагатай болно. сард. Хэрэв загвар нь глюкозыг байнга хянах функцтэй бол түүнийг хадгалах нь бүр илүү үнэтэй болно. Долоо хоногийн турш ашиглах мэдрэгч нь 4000 рублийн үнэтэй байдаг.

Насосыг зөөвөрлөхөд хялбар болгодог янз бүрийн хэрэгслүүд байдаг: Nylon бүс, хавчаар, хөхний даруулгад бэхлэх бүрхэвч, төхөөрөмжийг хөл дээр нь зөөх зориулалттай бэхэлгээний таг.

Одоо байгаа загварууд

Орос улсад үйлдвэрлэлийн хоёр компанийн инсулин шахуургууд өргөн тархсан байдаг - Роше ба Медтроник. Эдгээр компаниуд нь өөрсдийн төлөөлөгчийн газар, үйлчилгээний төвүүдтэй тул та төхөөрөмж эвдэрсэн тохиолдолд холбоо барьж болно.

Инсулин шахуургын янз бүрийн загваруудын онцлог шинжүүд:

Медтроник MMT-715

Төхөөрөмжийн хамгийн энгийн хувилбар бол инсулины тунг тооцоолох функц юм. Энэ нь 3 төрлийн bolus горим ба 48 өдөр тутмын суурь интервалыг дэмждэг. Оруулсан гормоны талаархи мэдээллийг 25 хоногийн турш хадгална.

Медтроник MMT-522, MMT-722

Уг төхөөрөмж нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах функцээр тоноглогдсон бөгөөд индикаторын талаарх мэдээлэл 12 долоо хоногийн турш төхөөрөмжийн санах ойд хадгалагдана. Инсулины насос нь дуут дохио, чичирхийллийн тусламжтайгаар элсэн чихэр их хэмжээгээр буурах эсвэл нэмэгдэхийг дохио өгдөг. Глюкозын шалгах сануулагчийг тохируулах боломжтой.

Medtronic Veo MMT-554 ба MMT-754

Энэ загвар нь өмнөх хувилбарын бүх давуу талуудтай. Инсулины хамгийн бага суурь түвшин нь ердөө 0.025 У / цаг бөгөөд энэ төхөөрөмжийг даавар эмзэг мэдрэмтгий хүүхэд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэх боломжийг олгодог. Өдөрт дээд тал нь та 75 ширхэгийг оруулж болно - инсулины эсэргүүцэлтэй байх нь чухал юм. Үүнээс гадна энэ загвар нь гипогликемийн нөхцөлд эмийн урсгалыг автоматаар зогсоох функцээр тоноглогдсон байдаг.

Роше Аккумулятор-Чек комбо

Энэ насосны чухал давуу тал бол Bluetooth технологийг ашиглан ажилладаг хяналтын самбар байгаа явдал юм. Энэ нь танихгүй хүмүүст үл мэдэгдэх төхөөрөмжийг ашиглах боломжийг олгоно. Төхөөрөмж 60 минутын турш 2.5 м-ээс ихгүй гүнд усанд дүрж тэсвэрлэх чадвартай. Энэхүү загвар нь өндөр найдвартай байдлыг баталгаажуулдаг бөгөөд үүнийг хоёр микропроцессор өгдөг.

Израилийн Geffen Medical компани орчин үеийн утасгүй инсулины насосыг боловсруулжээ OmniPod-ийн тусгаарлагчбөгөөд энэ нь алсын удирдлага ба биед суурилуулсан инсулины ус нэвтрүүлдэггүй усан сангаас бүрдэнэ. Харамсалтай нь, одоогоор энэ загварыг Орос улсад албан ёсны хүргэлт хийгдээгүй байна. Үүнийг гадаадын онлайн дэлгүүрүүдээс худалдаж авах боломжтой.

Инсулины шахуургын үнэ

• Medtronic MMT-715 - 90 мянган рубль;
• Medtronic MMT-522 ба MMT-722 - 115,000 рубль;
• Medtronic Veo MMT-554 ба MMT-754 - 200 000 рубль;
• Рош Актер-Чек - 97,000 рубль;
• OmniPod - 29,400 рубль. (нэг сарын хэрэглээний материал 20 мянган рубль болно).

Би үүнийг үнэгүй авах боломжтой

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн тушаалын дагуу чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн насос инсулин эмчилгээний төхөөрөмжийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр бүсийн хэлтэст шаардлагатай бичиг баримт бүрдүүлэх эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Үүний дараа өвчтөн төхөөрөмжийг суулгахаар дараалалд орно.

Гормоны эмчилгээний дэглэм ба өвчтөний боловсролыг сонгох ажлыг хоёр долоо хоногийн турш мэргэшсэн хэлтэст явуулдаг. Дараа нь өвчтөнд төхөөрөмжийн хэрэглээний материалыг гаргаагүй гэрээ байгуулахыг хүсдэг. Тэдгээрийг амин чухал хөрөнгийн ангилалд багтаагүй тул төрлийг олж авахад төсөв хуваарилдаггүй. Орон нутгийн эрх баригчид чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зарцуулах шаардлагатай материалыг санхүүжүүлэх боломжтой. Ихэвчлэн энэхүү тэтгэмжийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, хүүхдүүд ашигладаг.

Чихрийн шижингийн тойм