ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИ: ТӨРӨЛ, ШИНЖ ТЭМДЭГ, ШАЛТГААН, ҮР ДАГАВАР, ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА

Send

Гиперхолестеролеми нь үндсэндээ өвчин биш юм. Энэ бол цусны липидийн агууламж өндөр байдаг синдром юм.

Ийм үзэгдэл сайн уналтгүй мэт санагдаж болох ч үнэн хэрэгтээ эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд үр дагаврыг урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний асуудлын буруутан болох гиперхолестеринеми бөгөөд үүний үр дүнд судасны систем тогтворгүй болж, бусад өвчин, хүндрэлүүд өдөөж болно.

Атеросклероз нь гиперхолестеролемийн хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг тул энэхүү эмгэгийн хам шинжийн талаархи мэдлэг шаардлагатай байдаг. Энэ нь зөвхөн түүний хөгжлийг тодорхойлж, урьдчилан сэргийлэх төдийгүй тодорхой тохиолдолд оновчтой эмчилгээг сонгоход тусална.

Гиперхолестеролеми гэж юу вэ?

Гиперхолестеринеми бол цусан дахь холестерол ихтэй гэсэн утгатай грек ойлголт юм. Энэ үзэгдлийг өвчний талаархи ойлголтоор дуудаж болохгүй, гэхдээ энэ нь хүний хувьд нэлээд аюултай синдром юм.

Энэ нь хүн амын эрэгтэй хэсэгт илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд дараахь өвчнийг үүсгэж болно.

чихрийн шижин;
зүрхний ишеми;
цөсний чулуу;
холестерины орд;
атеросклероз;
илүүдэл жинтэй.

Цусан дахь холестерины хэмжээ 200 мг ба түүнээс дээш бол цэвэр гиперхолестеролеми оношлох боломжтой. Түүнийг mkb 10 - E78.0 гэсэн кодоор томилсон.

Илүүдэл холестерол хаанаас гардаг вэ?

Холестерол нь өөх тостой төстэй бодис бөгөөд үүний дийлэнх хувийг бие өөрөө синтезлэдэг бөгөөд зөвхөн 20 орчим хувь нь хоол хүнснээс гардаг. Энэ нь Д аминдэм, хоол боловсруулах, даавар ялгаруулах бодисыг бий болгоход шаардлагатай.

Гиперхолестеринеми байгаа тохиолдолд бие махбодь нь өөх тосыг бүхэлд нь боловсруулах чадваргүй байдаг. Энэ нь таргалалтын араас ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хүн маш их өөх тос иддэг бөгөөд ийм хоол хүнс нь хоолны дэглэмд тогтмол ордог.

Түүнчлэн холестерины хэмжээг хэтрүүлэн дараах өвчин, бие махбодийн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж болно.

элэгний өвчин
гипотиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал);
эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (прогестин, стероид, шээс хөөх эм);
мэдрэлийн хурцадмал байдал, стресс;
дааврын дэвсгэр дэх өөрчлөлт;
нефротик хам шинж.

Эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй тул эмгэгийн явцын явцад илүү мэдэгдэхүйц болдог. Хожим нь энэ нь цусны даралт ихсэх эсвэл атеросклерозын шинж тэмдгүүд болж хувирдаг бөгөөд сүүлийнх нь энэ өвчинтэй ихэвчлэн тохиолддог.

Өвчний хэлбэр ба тэдгээрийн ялгаа

Энэ эмгэгийг үүссэн шалтгааныг үндэслэн ангилдаг.

Ерөнхийдөө өвчний 3 хэлбэр байдаг, эдгээр нь:

анхдагч;
хоёрдогч;
хоол тэжээлийн.

Анхан шатны хэлбэр нь бага судлагдсан тул өнөөг хүртэл үүнийг арилгах баталгаатай арга байхгүй байна. Гэхдээ Фредриксоны онолын дагуу энэ нь удамшлын шинжтэй бөгөөд генийн задралын улмаас үүсч болзошгүй юм. Гомозигот хэлбэр нь хам шинжийг эцэг эх хоёулангаас нь хүүхдэд дамжуулж, гетерозигот юм - зөрчигдсөн генийг эцэг эхийн аль нэг нь дамждаг.

Өөр 3 хүчин зүйл байна.

липопротеины дутагдал;
эд эсийн мэдрэмжийн эмгэг;
тээврийн ферментийн согог нийлэгжилт.

Гиперхолестеринемийн хоёрдогч хэлбэр нь бие махбодид тодорхой эмгэг, эмгэгийн аль хэдийн тохиолддог бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

дотоод шүүрлийн;
элэгний;
бөөрний.

Гурав дахь хэлбэр нь хоол тэжээлийн дэглэм нь зохисгүй амьдралын хэв маяг, муу зуршил, спортын хомсдолоос үүдэлтэй байдаг.

Үүний шалтгаан дараахь байж болно.

тамхи татах
архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
тарган хоол хүнс тогтмол хэрэглэх;
мансууруулах эм;
бие махбодийн үйл ажиллагааны хомсдол;
химийн нэмэлт бүхий хог хаягдал.

Хэлбэр бүрийн гадаад явц нь ижил төстэй өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд гадны илрэлгүй байдаг. Холестерины хэмжээ 1 литр тутамд 5.18 ммоль-ээс хэтрэх тохиолдолд цусны оношилгооны үндсэн дээр оношлогоо хийх боломжтой.

Гэр бүлийн гиперхолестеролемийн онцлог

Гэр бүлийн янз бүрийн эмгэг нь төрөхөөс эхэлдэг бөгөөд амьдралын туршид дагалддаг. Өвчин нь энэ хэлбэр нь анхдагч хэлбэрээр, аутосомын давамгайлал, эцэг эхийн аль нэгээс (гетерозигот хэлбэр) эсвэл хоёуланд нь (гомозигот) халдварладаг.

Гетерозиготын хувьд өвчтөнд B E рецепторын тал хувь нь ажилладаг бөгөөд тохиолдлын давтамж нь 500-аас нэг хүнд ноогддог. Ийм хүмүүст цусан дахь холестерины хэмжээ ердийнхөөс бараг 2 дахин их, 9-ээс 12 ммоль / литр хүртэл байдаг.

Гэр бүлийн гиперхолестеролемийн гетерозигот хэлбэрийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.

шөрмөс дэх холестерины эфир, тэдгээрийг мэдэгдэхүйц зузаан болгодог;
эвэрлэгийн липидийн нуман хаалга (ажиглагдахгүй байж болно);
зүрхний ишеми (40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд дараа нь).

Бага наснаасаа эхлэн синдромыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай. Амьдралынхаа туршид эдгээр арга хэмжээг мартах нь чухал юм.

Гомозиг хэлбэр нь маш ховор үзэгдэл бөгөөд бараг сая хүн амд байдаггүй тул сая хүнтэй уулзах нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь B E рецептор бүрэн байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Энэ нь холестерины түвшинг огт хянадаггүй бөгөөд 1 литр тутамд 40 ммоль хүрэх боломжтой болоход хүргэдэг.

Зүрхний өвчнийг 20 наснаас өмнө эхэлдэг тул эмээр эмчлэх боломжгүй тул элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Гомозигозын гэр бүлийн гиперхолестеролеми нь зөрчил нь шөрмөсний бүсэд төдийгүй өгзөг, өвдөг, тохой, тэр ч байтугай амны хөндийн салст бүрхэвч дээр ажиглагддаг.

Нэг ба хагас настай нярай хүүхдэд зүрхний шигдээсээр өвчлөх тохиолдол ч бий. Эмчилгээний хувьд плазмоферез эсвэл плазмосорбци зэрэг аргуудыг ашигладаг.

Миокардийн шигдээсийн эрт үеийн илрэл нь гиперхолестеролемийн удамшлын хэлбэрийн тухай ярьж чаддаг бол таргалалт, чихрийн шижин зэрэг хүчин зүйлийг хасдаг.

Клиник илрэл

Гиперхолестеринеми нь атеросклерозын хөгжлийн шууд зам бөгөөд ялгаа нь зөвхөн дамжуулалт дээр байдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна.

Гэр бүлийн гиперхолестеринемийн үед липопротеинууд холестеролтой нийлж, тодорхой эрхтэн бүрт хүргэдэг.

Холестерины товруу бас гарч ирдэг бөгөөд эдгээр нь дараахь асуудал үүсгэдэг.

зүрх судасны хүндрэл;
титэм артерийн ажилд асуудал үүсдэг;
биеийн бүх хэсгүүдэд цусны хангалтгүй хангамж.

Энэ бүхэн бусад өвчинд хүргэдэг боловч бага насны хүүхдэд ч гэсэн миокардийн шигдээс болох магадлал өндөр байдаг. Холестерины хэмжээ нь урьдчилан таамаглах өвчинтэй холбоотой байдаг. Гиперхолестеролеми өвчнөөр өвчилсөн бүх бүлгүүд хүндрэлийн эрсдэлийн хувь хэмжээтэй байдаг.

Өвчний оношлогоо

Тусгай судалгаа хийлгүйгээр өндөр холестеролыг илрүүлэх боломжгүй бөгөөд ийм эмгэгийн синдром байгааг илтгэх шинж тэмдэг байхгүй байж болно.

Ихэнх тохиолдолд хүмүүс эмчийн үзлэгт орохдоо оношлогооны талаар олж мэддэг. Ямар ч тохиолдолд та хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт очих хэрэгтэй.

Эдгээр нь дараахь стандарт шинжилгээний жагсаалтыг агуулж болно.

өвчтөнтэй ярилцлага хийх замаар олж авсан мэдээлэл, товруу, ксантелазма гэх мэт илрэлийн талаархи гомдол;
биеийн үзлэг;
цусны шинжилгээ;
шээсний шинжилгээ;
липидийн профилын нэвтрэлт;
дархлаа тогтоох цусны шинжилгээ;
биохимийн цусны шинжилгээ;
генетикийн шинжилгээ.

Энэ бүхэн өвчтөний нөхцөл байдлын талаар ярилцахаас эхэлдэг, тэр түүний мэдрэмж, арьс дээр үүссэн шинэ формаци, энэ нь хэр удаан тохиолдсоныг хэлж өгөх ёстой, мөн ирсэн эмчийн хэд хэдэн асуултанд үнэнчээр хариулах ёстой. Энэ бүх мэдээлэл нь том үүрэг гүйцэтгэх бөгөөд хэрвээ үнэн бол шинжилгээний үр дүнг өвчтөний гомдлыг харьцуулах нь илүү хялбар болно.

Жишээлбэл, ксантомууд хэр удаан үүссэнтэй холбоотой асуултууд байдаг - шөрмөсний гадаргуу дээрх ийм цагаан зангилаа. Нүдний эвэрлэгийн липидийн нуман хаалга гарч ирэх бөгөөд нүдний эвэрлэгийн эргэн тойрон дахь обуд хэлбэрээр холестерол хуримтлагддаг.

Дараа нь өвчтөн өмнө нь ямар өвчнөөр өвчилсөн, түүний эцэг эх нь юу байсан, халдварт орчинтой холбоо тогтоох магадлал, өвчтөний мэргэжил гэх мэт зүйлийг тодруулж эхэлдэг.

Бие махбодийн үзлэг хийсний дараа та бие махбодь дээрх формацтай хамт илүү бүрэн зураг авах боломжтой.

Цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, биохимийн судалгаагаар үрэвслийн голомтыг тодорхойлох, эмгэг судлалын дэвсгэр дээр өвчний явцыг тогтооход тусална. Цусны биохими нь холестерол, уураг, түүнчлэн цусны эс дэх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тодорхой хэмжээг тогтооход туслах бөгөөд ингэснээр систем, эрхтэнүүдэд хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгох болно.

Хамгийн чухал судалгааны нэг бол липидийн профиль юм. Энэ бол липидийг (өөх тос шиг материал) судалсны ачаар атеросклерозын хөгжлийг бий болгоход тусалдаг хүн юм.

Липидийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

атероген (өөх тос шиг - атеросклерозын шалтгаан болдог);
antiatherogenic (атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх).

Өөр нэг оношлогоо нь цусны уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дархлааны түвшинг мэдэхийн тулд дархлаа судлалын шинжилгээг шаарддаг. Цусан дахь уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь гадны биетийг устгадаг тул тэдгээрийн ажил байхгүй тохиолдолд гадны бичил биетнүүд идэвхждэг тул энэ нь халдвар байгаа эсэхийг батлах, үгүйсгэхэд тусална.

Оношилгооны сүүлчийн үе шатанд гиперхолестеринеми гэж яг ямар хэлбэрийг сэжиглэж байгаа, тодорхой тохиолдолд удамшлын үүрэг юу болохыг мэдэхийн тулд хамаатан саднаасаа шинжилгээ авах шаардлагатай байдаг.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Гиперхолестеролеми өвчнийг тусгай эмийн тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой тул ямар ч эмгүйгээр хүндрэл гарах магадлалыг бууруулах арга байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Эмгэг судлалын эсрэг тэмцэхэд дараах эмүүд хамаардаг.

Статинууд (холестеролыг бууруулах, үрэвслийг намдаах, бүрэн бүтэн судаснаас хамгаалах үйлчилгээ үзүүлэх боловч элэгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул эм нь энэ эрхтний өвчинд тохирохгүй);
Эзетимибе (ийм эм нь холестерины эсийг эсэд шингээж авахыг хориглодог боловч холестерины ихэнхи хэсгийг бие махбод өөрөө бий болгодог тул үр нөлөө нь тийм ч өндөр биш юм);
Фибратын (триглицеридийг бууруулах, нэгэн зэрэг өндөр нягтралтай липопротеиныг нэмэгдүүлэх);
Сестестрантууд (холестеролыг өөх тосны хүчлээс угааж байгаа боловч хасах нь хоол хүнс, амт нахиа шингэхэд нөлөөлж болзошгүй).