Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь инсулины эсүүдтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг бодисын солилцооны өвчин.
Энэ төрлийн өвчтэй хүмүүс хоолны дэглэм, тусгай журмаар элсэн чихрийн түвшинг үргэлж барьж чадахгүй. Эмч нар Вилдаглиптиныг тогтоодог бөгөөд энэ нь сахарын хэмжээг бууруулж, зөвшөөрөгдсөн хязгаарт байлгадаг.
Ерөнхий мэдээлэл, бүрэлдэхүүн, суллах хэлбэр
Вилдаглиптин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд идэвхтэй хэрэглэгддэг шинэ ангийн эмийн төлөөлөгч юм. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж, дипептидил пептидаз-4-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ нь гипогликемийн нөлөөтэй байдаг.
Бэлдмэлийг үндсэн эмчилгээ болгон, бусад эмтэй хослуулан зааж өгч болно. Энэ нь сульфонилмоурийн дериватив, тиазолидиндион, метформин, инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг.
Вилдаглиптин бол идэвхтэй найрлагын олон улсын нэр юм. Энэхүү бодис бүхий хоёр эмийг фармакологийн зах зээл дээр танилцуулж байгаа бөгөөд тэдний худалдааны нэр нь Вилдаглиптин ба Галвус юм. Эхнийх нь зөвхөн Вилдаглиптин агуулдаг, хоёр дахь нь - Вилдаглиптин ба Метформины хослол.
Хувилбарын хэлбэр: 50 мг тун бүхий шахмал, сав баглаа боодол - 28 ширхэг.
Фармакодинамик ба фармакокинетик
Вилдаглиптин бол диплептидил пептидазыг идэвхитэй дарангуйлдаг бодис бөгөөд GLP ба HIP-ийн тодорхой өсөлттэй байдаг. Гормонууд 24 цагийн дотор гэдэс дотор ялгарч, хоол хүнсний хариу урвал нэмэгддэг. Уг бодис нь глюкозын хувьд бета эсийн талаарх ойлголтыг сайжруулдаг. Энэ нь инсулины глюкозоос хамааралтай шүүрлийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжийг олгодог.
GLP нэмэгдэхийн хэрээр альфа эсийг элсэн чихэр агуулдаг гэсэн ойлголт нэмэгдэж байгаа нь инсулины глюкозоос хамааралтай зохицуулалтыг хэвийн болгодог. Эмчилгээний явцад цусан дахь липидийн хэмжээ буурч байна. Глюкагон буурснаар инсулины эсэргүүцэл буурдаг.
Идэвхтэй бодис хурдан шингэж, 2 цагийн дараа цусан дахь гормоны түвшинг нэмэгдүүлдэг Уургийн бага агууламж байдаг - 10% -иас ихгүй байна. Вилдаглиптин нь цусны улаан эс ба плазмын хооронд адилхан тархдаг. Хамгийн их нөлөө нь 6 цагийн дараа гардаг. Бэлдмэлийг хоосон ходоодонд шингээж авахаас гадна хоол хүнсэнд шингээх урвал бага хэмжээгээр буурдаг - 19%.
Энэ нь изоэнзимийг идэвхжүүлдэггүй бөгөөд хойшлуулдаггүй, энэ нь субстрат биш юм. Энэ нь цусны сийвэн дотор 2 цагийн дараа илэрдэг.Мэдээллийн хагас задралын хугацаа нь тунг үл харгалзан 3 цаг байна. Биотрансформаци нь ялгадасын гол зам юм. Мансууруулах бодисын 15% нь ялгадас, 85% нь бөөрөөр ялгардаг (өөрчлөгдөөгүй 22.9%). Бодисын хамгийн өндөр концентрацийг 120 минутын дараа л авна.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Томилолтын гол заалт бол чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр юм. Вилдаглиптиныг үндсэн эмчилгээ, хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий цогц эмчилгээ (нэмэлт эмийн оролцоотойгоор), гурван бүрэлдэхүүнтэй эмчилгээ (хоёр эмийн оролцоотой) хэлбэрээр тогтоодог.
Эхний тохиолдолд эмчилгээг биеийн тамирын дасгал, тусгайлан сонгосон хоолны дэглэмийн хамт хийдэг. Хэрэв монотерапия үр дүнгүй бол дараахь эмүүдийг хослуулан хэрэглэнэ: сульфонилмоэ дериватив, тиазолидиндион, метформин, инсулин.
Эсрэг заалтуудын дунд дараахь зүйлс орно.
- эмийн үл тэвчих байдал;
- бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
- жирэмслэлт
- лактазын дутагдал;
- элэгний үйл ажиллагаа буурсан;
- 18-аас доош насны хүмүүс;
- зүрхний дутагдал;
- хөхүүл үе;
- галактозын үл тэвчих байдал.
Хэрэглэх заавар
Таблетыг хоол хүнс хэрэглэх талаар лавлагаа өгөхгүйгээр амаар авдаг. Тунгийн горимыг өвчтөний нөхцөл байдал, эмэнд хүлцэх байдлыг харгалзан эмч тодорхойлно.
Санал болгож буй тун нь 50-100 мг байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмийг өдөрт 100 мг-аар тогтоодог. Бусад эмүүдтэй хослуулан (хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд) хоногийн хэрэглээ 50 мг (1 шахмал) байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний явцад хангалтгүй нөлөө үзүүлбэл тунг 100 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх талаар яг нарийн мэдээлэл байдаггүй. Тиймээс энэ ангилалд танилцуулсан эмийг авах нь зохисгүй юм. Элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.
18-аас доош насны хүмүүст энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эм ууж байхдаа тээврийн хэрэгсэл жолоодохыг зөвлөдөггүй.
Вилдаглиптиныг хэрэглэснээр элэгний тоо нэмэгдэж магадгүй юм. Удаан хугацааны эмчилгээний явцад нөхцөл байдал, эмчилгээний боломжит тохируулгыг хянахын тулд биохимийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Аминтрансферазын хэмжээ нэмэгдэж байгаа тул цусыг дахин шалгах шаардлагатай болдог. Хэрэв үзүүлэлтийг 3-аас дээш удаа нэмэгдүүлбэл эмийн эмчилгээг зогсооно.
Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Боломжит сөрөг хүчин зүйлсийн дунд дараахь байдал ажиглагдаж байна.
- астения;
- чичрэх, толгой эргэх, сулрах, толгой өвдөх;
- дотор муухайрах, бөөлжих, рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл, хавтгай булчирхайн үрэвсэл;
- захын хаван;
- нойр булчирхайн үрэвсэл
- жин нэмэх;
- гепатит;
- загатнах, чонон хөрвөс;
- бусад харшлын урвалууд.
Энэ эмийг өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг, зөвшөөрөгдөх хоногийн тун нь өдөрт 200 мг хүртэл байдаг. 400 мл-ээс их хэмжээгээр хэрэглэх үед дараахь зүйл тохиолдож болно: температур, хавдар, мөчдийн өвчин, дотор муухайрах, ядаргаа. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл ходоодыг зайлж, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Мөн C-реактив уураг, миоглобин, креатин фосфокиназыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Angioedema нь ACE дарангуйлагчтай хавсарч байх үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш гаж нөлөө арилдаг.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл ба аналог
Вилдаглиптиныг бусад эмүүдтэй харьцуулах магадлал бага байдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг эм (Metformin, Pioglitazone болон бусад) ба нарийн профильтай эмүүд (Амлодипин, Симвастатин) эмэнд хариу үйлдэл үзүүлээгүй.
Эм нь худалдааны нэртэй эсвэл ижил нэртэй нэртэй байж болно. Эмийн санд та Вилдаглиптин, Галвус олж болно. Эсрэг заалттай холбоотойгоор эмч нь ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөг харуулсан ижил төстэй эмийг томилдог.
Мансууруулах бодисын аналогууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Онглиса (saxagliptin-ийн идэвхтэй найрлага);
- Жанувиа (бодис - ситаглиптин);
- Тразента (бүрэлдэхүүн хэсэг - линаглиптин).
Вилдаглиптиний үнэ нь эмийн сангийн хэмжээнээс хамаарч 760-880 рубль байна.
Эмийг хуурай газар дор хаяж 25 градусын температурт байлгана.
Мэргэжилтнүүд болон өвчтөнүүдийн санал бодол
Мансууруулах бодисын талаар шинжээчдийн дүгнэлт, өвчтөний тойм нь эерэг байдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмийг ууж байх үед дараахь үр нөлөөг тэмдэглэв.
- глюкозын огцом бууралт;
- хүлээн авах боломжтой үзүүлэлтийг засах;
- ашиглахад хялбар байдал;
- Моно эмчилгээний үед биеийн жин ижил хэвээр байна;
- эмчилгээ нь АГ-ийн эсрэг нөлөөтэй байдаг;
- гаж нөлөө нь ховор тохиолдолд тохиолддог;
- эм ууж байх үед гипогликемийн эмгэгийн дутагдал;
- липидийн бодисын солилцоог хэвийн болгох;
- аюулгүй байдлын сайн түвшин;
- нүүрс усны солилцоог сайжруулсан;
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн олон хүмүүст тохиромжтой.
Судалгааны явцад вилдаглиптин нь үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй профиль болохыг нотолсон. Эмнэлзүйн зураг, шинжилгээний үзүүлэлтийн дагуу эмийн эмчилгээний явцад гипогликемийн тохиолдол гараагүй байна.
Вилдаглиптиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тогтоосон үр дүнтэй гипогликемийн эм гэж үздэг. Энэ нь Эмийн бүртгэлд (RLS) орсон болно. Үүнийг монотерапийн болон бусад агентуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчний явц, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч эмийг Метморфин, сульфонилмоурийн дериватив, инсулинаар нэмж болно. Оролцох эмч зөв тунг зааж өгч, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах болно. Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд дагалдах өвчтэй байдаг. Энэ нь глюкозыг бууруулах оновчтой эмчилгээний сонголтыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Ийм тохиолдолд инсулин бол чихрийн түвшинг бууруулах хамгийн байгалийн арга юм. Түүний хэт их хэрэглээ нь гипогликеми, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Судалгааны дараа Вилдаглиптиныг инсулинтай хамт хэрэглэх нь сайн үр дүнд хүрэх боломжтой болох нь тогтоогджээ. Зүрх судасны өвчин, гипогликеми үүсэх эрсдлийг бууруулж, липид, нүүрс усны солилцоог сайжруулж жин нэмэхгүй.
Фролова Н. М., эндокринологич, дээд зэрэглэлийн эмч
Би Вилдаглиптиныг нэг жилээс илүү хугацаагаар ууж байгаа бөгөөд үүнийг эмчийн зааж өгсөн Метформинтай хавсаргасан. Удаан эмчилгээний явцад би жингээ хасна гэж маш их санаа зовж байсан. Гэхдээ тэр миний жингийн хувьд ердөө 5 кг жинтэй болсон. Гаж нөлөөний дунд би үе үе өтгөн хатах, дотор муухайрах тохиолдол байдаг. Ерөнхийдөө эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгч, хүсээгүй үр дагаваргүйгээр дамждаг.
Ольга, 44 настай, Саратов
Доктор Малышевагийн чихрийн шижин эмийн нэмэлт болгон ашиглаж болох бүтээгдэхүүний талаархи видео материал:
Вилдаглиптин нь глюкозын түвшинг бууруулж, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулдаг үр дүнтэй эм юм. Энэ нь тусгай дасгал, хоолны дэглэмээр чихрийн түвшинг хэвийн болгох боломжгүй өвчтөнүүдэд туслах болно.
