Олон хүмүүс чихрийн шижин нь бие махбодид агуулагдах нүүрс усны солилцооны үйл явцтай холбоотой архаг өвчин бөгөөд амь насанд аюултай хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг олон хүн мэддэг.
Гэхдээ ихэнх тохиолдолд нүүрс усны солилцооны эмгэг нь оношлогоо хийхээс олон жилийн өмнө тохиолддог гэдгийг цөөн хүн мэддэг.
Мөн эдгээр эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, энэ ноцтой өвчний хөгжилд саад болно. Урьдчилан сэргийлэх өвчний оношлогооны аргуудын нэг бол глюкозын хүлцэл тест юм.
Глюкозын хүлцэл тест гэж юу вэ?
Глюкозын хүлцлийн тест (GTT, глюкозын ачааллын тест) нь цусны шинжилгээний аргуудын нэг бөгөөд хүний эсийн эсийн глюкозын хүлцлийг бууруулахад ашигладаг.
Энэ юу гэсэн үг вэ? Глюкоз нь хүний биед хоол хүнсээр орж, гэдэс дотор шингэж, дараа нь цус руу орж, тусгай рецепторуудыг ашиглан эд эсийн эсүүдэд хүргэгддэг бөгөөд химийн нарийн төвөгтэй урвалын үед бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай энерги түлш болж хувирдаг.
Глюкозын эсүүд нь нойр булчирхайн даавар болох инсулиныг хадгалдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын концентраци нэмэгдэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэхдээ заримдаа энэ амин чухал нүүрс ус нь эсэд бүрэн нэвтэрч чадахгүй байх бөгөөд эдгээр эсүүдийн рецепторууд мэдрэмтгий болох нь багасдаг, эсвэл нойр булчирхайд инсулин үйлдвэрлэх чадвар алдагдах үед үүсдэг. Энэ нөхцлийг глюкозын хүлцлийг зөрчсөн гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.
Буудах шинж тэмдэг
Таны эмч зарим тодорхой тохиолдолд глюкозын хүлцэл тестийг захиалж болно.
Өвчтөнд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлийг нарийн шинжилгээний үндсэн дээр тогтоовол:
- амьдралын түүхийн өгөгдөл:
өвчний удамшлын урьдач нөхцөл; зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдийн эмгэг, бөөр, элэг, нойр булчирхайн эмгэг; бодисын солилцооны эмгэг (тулай, атеросклероз); - өвчтөний үзлэг, асуултын мэдээлэл: илүүдэл жинтэй; байнгын цангах, байнга шээх, хурдан ядрах зэрэг гомдол;
- лабораторийн судалгааны мэдээлэл: мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ түр зуурын нэмэгдэх (гипергликеми); шээсэнд глюкоз илрүүлэх (глюкозури).
өвчний удамшлын урьдач нөхцөл; зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдийн эмгэг, бөөр, элэг, нойр булчирхайн эмгэг; бодисын солилцооны эмгэг (тулай, атеросклероз);Бас:
- шинжилгээний үр дүнгийн дагуу чихрийн шижин өвчний тогтоосон эмчилгээ, түүний залруулгыг шалгаж байх үед;
- жирэмсний үед - жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлоход.
Эсрэг заалтууд
Өвчтөнд дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь илэрсэн бол GTT-ийг хийж болохгүй.
- зүрхний багтраа
цус харвалт, мэс засал, хүүхэд төрүүлэх; - цочмог соматик ба халдварт өвчин;
- ходоод гэдэсний замын архаг өвчин (Crohn-ийн өвчин, ходоод, гэдэсний уушигны үрэвсэл);
- цочмог хэвлий (хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл);
- цусан дахь сахарын концентраци нэмэгдэж буй дотоод шүүрлийн системийн эмгэг (Иценко-Кушингын өвчин, акромегали, феохромоцитома, гипертиреоз).
цус харвалт, мэс засал, хүүхэд төрүүлэх;Түүнчлэн хүүхдэд 14 нас хүртлээ глюкозын хүлцэл тестийг хийдэггүй.
Туршилтын бэлтгэл
Глюкозын хүлцэл туршилтын үнэн үр дүнг олж авахын тулд биоматериалын шинжилгээнд хамрагдахын өмнө бэлтгэл ажлыг хангах шаардлагатай байна.
Туршилтаас гурван хоногийн өмнө өдөр тутмын цэсэн дэх чихэрийн хэмжээг санаатайгаар бууруулалгүйгээр ердийнх шигээ үргэлжлүүлэн идэх хэрэгтэй. Үгүй бол цусан дахь сахарын концентраци буурах бөгөөд энэ нь буруу дүгнэлт хийхэд хүргэдэг.
Нэмж хэлэхэд, GTT-ийн талаар ярихдаа эмчид ямар эм ууж байгаа талаар мэдээлэх ёстой. Мэргэжилтэн эмчийн зөвлөмжийн дагуу цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг эмийг хэд хоногийн турш хэрэглэхгүй байх ёстой (аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, бета-хориглогч, гидрохлоротиазид, фенитоин, ацетазоламид, төмрийн бэлдмэл).
Глюкозыг ачаалах тестийн өмнөх өдөр архи, кофе уухыг хориглоно. Тамхи татахыг хориглоно.
Шинжилгээнд зориулж биоматериал нь хүний бие махбодийн бүрэн эрүүл байдал, өглөө, хоосон ходоод дээр авагддаг (сүүлчийн хоолноос хойш дор хаяж 8 цаг, гэхдээ бас 16 цаг мацаг барьдаггүй). Дээж авахаасаа өмнө хэдэн минутын турш чимээгүй сууж, амрахыг зөвлөж байна.
Шинжилгээ хэрхэн явагддаг вэ?
Глюкозын хүлцэлийг шалгах процедур нь судалгааны зорилго, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, шинжилгээ хийх лабораторийн тоног төхөөрөмжөөс хамааран янз бүр байж болно.
Венийн эсвэл хялгасан судасны цусыг стресс тест хийхэд ашиглаж болно. Биоматериал хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.
Эхэндээ цусыг ходоод дээр нь өгвөл өглөөний 8-аас 9 хүртэл байх ёстой. Дараа нь глюкозын уусмал бүхий нэг метр нүүрс усны ачааллыг гүйцэтгэдэг.
Цусны анхны шинжилгээний үр дүнд плазмын глюкозын хэмжээ 6.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд л нүүрс усны ачааллыг гүйцэтгэдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
Амаар уувал өвчтөнд глюкозын уусмалыг 5 минутын турш уухыг санал болгож байгаа бөгөөд үүнийг 75 г глюкозыг 200 мл бүлээн усанд уусган, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд - 100 гр, хүүхдийн хувьд биеийн жингийн 1 кг тутамд 1.75 г глюкозын хэмжээг уухыг зөвлөж байна. гэхдээ 75 гр-аас ихгүй байна Илүү тохь тухтай хүлээн авахын тулд уусмалд бага зэрэг байгалийн нимбэгний шүүс нэмж болно.
Үүний дараа хэдэн цагийн турш өвчтөнийг биоматериалаар давтан хийдэг. Төрөл бүрийн арга техник боломжтой байдаг - цусны дээжийг 30 минут тутамд эсвэл цагт нэг удаа хийж болно. Нийтдээ 4 хүртэлх давтан дээж авах боломжтой. Жирэмсэн үед шинжилгээ хийхдээ чихэрлэг уусмал уусны дараа цусыг цагт хоёр удаа авдаг.
Биоматериалын дахин хэрэглээг хүлээж байхдаа нүүрс усны агууламжийг хийсний дараа хоол идэхгүй, цай, кофе ууж, тамхи татаж болохгүй. Та цэвэр усны хэдхэн аяга ус л ууж болно.
GTT декодлох
Туршилтын үр дүнг үнэлэх оношлогооны утга нь мацаг барих хугацаатай харьцуулахад глюкозын ачааллын шинжилгээний дараа тодорхойлогддог цусны сийвэн дэх глюкозын түвшин юм.
Үр дүнг тайлбарлах схемийг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Цусны төрөл | Цусны дээж авах хугацаа | Норм | Хүлцэл нь зөрчигдсөн | Чихрийн шижин |
|---|---|---|---|---|
| Венийн цус | хоосон ходоод дээр байдаг Туршилтаас хойш 2 цагийн дараа | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| Капилляр цус | хоосон ходоод дээр байдаг Туршилтаас хойш 2 цагийн дараа | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
GTT-ийн үр дүн нь чихрийн шижин төдийгүй бусад эрхтнүүдийн эмгэгийг оношлоход тусална.
Тиймээс чихэрлэг уусмал уусны дараа глюкозын огцом өсөлт, дараа нь огцом буурч байгаа нь бамбай булчирхайн гиперфункцийг илтгэнэ. Сийвэн дэх элсэн чихрийн концентраци аажмаар нэмэгдсэнээр гэдэс дотор шим тэжээлийн дутагдал үүсч байгааг сэжиглэж болно.
Гажуудлын шалтгаан
GTT үр дүнгийн өөрчлөлтөд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно.
Биоматериал хэрэглэх үеийн өвчтөний биеийн байдал.
- хуурамч эерэг үр дүнг цусны сийвэн дэх калийн агууламж буурч, элэг, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны зөрчлийн хамт авах боломжтой;
- хуурамч сөрөг үр дүн нь глюкозын шингээлтийг дагалддаг ходоод гэдэсний замын өвчний үед боломжтой байдаг.
Бас:
- Өвчтөнийг шинжилгээнд зохисгүй бэлтгэх (цэс дэх нүүрс усыг санаатайгаар багасгах, бие махбодийн хувьд ихээхэн хүчин чармайлт гаргах, архи уух, цусан дахь глюкозын агууламжийг өөрчилдөг эм, тамхи татах);
- шинжилгээний аргачлалыг зөрчсөн (цусны дээж авах арга техник, биоматериал материалыг лабораторид тээвэрлэх хугацаа, хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх).
Жирэмсний глюкозын шинжилгээ
Мэс засал хийлгэх үеэр жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний сэжигтэй тохиолдолд GTT-ийг тогтооно. GDM бол үр хөврөлийн хөгжлийн явцад бие махбодийн бүтцийн өөрчлөлтийн үед үүсдэг чихрийн шижингийн нэг хэлбэр юм.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь үр хөврөлийн хөгжил, жирэмсний явц, амжилттай төрөх магадлалд сөргөөр нөлөөлнө.
Тиймээс ирээдүйн бүх эхчүүд бүртгүүлэхдээ цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлаж, 24-28 долоо хоногийн хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн глюкозын хүлцлийг тодорхойлохын тулд скрининг шинжилгээ хийлгэхээр илгээдэг. Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйлүүд тогтоогдвол (чихрийн шижингийн гестатит, ойрын гэр бүл дэх чихрийн шижин, таргалалт гэх мэт) энэ судалгааг бүртгэх үедээ бүр эрт, 16 долоо хоногийн дараа хийдэг.
Глюкозыг ачаалах шинжилгээнд биоматериал оруулахаасаа өмнө жирэмсэн эмэгтэй болгоомжтой бэлтгэл хийх шаардлагатай байдаг (ердийн хоолны дэглэмийг баримтлах, кофе, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, бие махбодийн ихээхэн хүч чармайлтыг арилгах, эмчийн оролцоотой эмчийн заавраар эмийг татгалзах).
Жирэмсэн үед хийсэн GTT-ийн үр дүнг тайлбарлах нь арай өөр юм.
Хоосон ходоод дээр цусны сийвэн дэх глюкозын агууламжийн үзүүлэлтүүдийн нормыг глюкоз ачаалах туршилтын дараа тодорхой хугацааны дараа хүснэгтэд үзүүлэв.
| Цагийн интервал | Хэвийн (ммоль / л) |
|---|---|
| Хоосон ходоод дээр | 3.3-5.8 (венийн цусны хувьд 6.1 хүртэл) |
| Нэг цагийн дотор | < 10,0 |
| 2 цагийн дараа | < 8,6 |
| 3 цагийн дараа | <7,7 |
GDM-ийн оношийг хүснэгтэд үзүүлсэн дор хаяж хоёр үзүүлэлтийн утгыг нэмэгдүүлэх замаар хийж болно.
Нарийвчилсан оношлогоо хийх тохиолдолд эндокринологич нь цусан дахь сахарын хэмжээг засч, өвчний ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг томилно.
Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын талаархи видео материал:
Хэрэв шинжилгээний үр дүнгээс глюкозын хүлцэл алдагдах эмгэг илэрвэл эмч ирээдүйд өвчний шинж тэмдэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьдралын хэв маягийг залруулах (хоол тэжээл, муу зуршлыг арилгах, моторын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх) зөвлөмжийг өгөх болно.
Хэрэв та эмчийн зөвлөмжийг цаг тухайд нь дагаж мөрдөж эхлэх юм бол өвчний явцыг удаашруулж, эсвэл бүрмөсөн зайлсхийж, өдөр бүр элсэн чихэр бууруулах эм уух, глюкометрийг тогтмол хэрэглэхгүйгээр аз жаргалтай ирээдүйг бататгах боломжтой юм.
