LADA-чихрийн шижин өвчний онцлог ба ялгаа

Чихрийн шижин өвчтэй бол дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал, нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа алдагдах, цусан дахь глюкозын хуримтлал нэмэгдсэний улмаас үүсдэг өвчин.

Эмгэг судлал нь шалтгаан, эмчилгээний аргын хувьд ялгаатай хэд хэдэн төрлүүд байдаг. Эдгээр зүйлийн нэг нь LADA чихрийн шижин юм.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн үндсэн ангилал

Ангиллын дагуу чихрийн шижин дараахь үндсэн төрлүүдэд хуваагдана.

1. 1-р төрлийн инсулин хамааралтайБайна. Энэ төрлийн өвчнийг ерөнхийдөө төрөлхийн гэж үздэг бөгөөд хүүхэд, өсвөр насныханд оношлогддог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өвөрмөц шинж чанар нь нойр булчирхайн эд эсийг устгаснаас хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх явдал юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг зохих түвшинд байлгах нь дааврын бэлдмэлийг тарилга хийснээр байнга нөхдөг.
2. Инсулингүй бие даасан төрөл 2Байна. Энэ төрлийн эмгэг нь эсийн рецепторуудын гормоны хариу урвал, бие махбодид инсулин дутагдалтай байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дунд насны болон өндөр настай өвчтөнүүдэд оношлогддог, хэт таргалалттай, бие махбодийн хөдөлгөөний дутагдалтай, идэвхгүй амьдралын хэв маягтай байдаг. Дэмжих эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, элсэн чихэрийг бууруулж, рецепторын мэдрэмжийг сайжруулдаг эм хэрэглэхэд суурилдаг.

Төрлөөр нь ялгах:

1. MODY-чихрийн шижин нь А ангилалд багтдаг бөгөөд нойр булчирхайн эмгэгүүд дагалддаг.
2. Эмийн эмчилгээ нь В ангилалд хамаарах бөгөөд эм уух нөлөөн дор хөгждөг.
3. Дотоод шүүрлийн эмгэгийн дэвсгэр дээр үүссэн С ангилал;
4. Аутоиммун чихрийн шижин гэгддэг LADA. Энэ олон янз байдал нь 1 ба 2-р хэлбэрийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг, зөвхөн эхний төрлөөс ялгаатай нь шинж тэмдгүүд арай хожуу гарч ирдэг.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• шээсний давтамж нэмэгдэж, их хэмжээний шээс ялгарах;
• цангах, өлсөх мэдрэмж нэмэгдсэн;
• хуурай амны мэдрэмж;
• хурдан ядаргаа үүсэх аргын дагуу гүйцэтгэл буурсан;
• глюкоз нэмэгдэх, нойрмоглох, жихүүдэс хүрэх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Урагшлах тусам эмгэг судлал нь өөх эсийг хуваах үйл явцыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь кетон бие үүсэх, кетоацидоз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд иймэрхүү илрэлийг үүсгэдэг.

• хайхрамжгүй цангах;
• хэл дээр товруу үүсэх;
• ацетоны амт, үнэрийн мэдрэмж;
• бөөлжих бөөлжих.

Зөрчлийн төрлөөс хамаарч шинж тэмдгүүд илүү тод, тод илэрч, өвчний эхэн үед гарч ирдэг (1-р хэлбэртэй), эсвэл өвчин удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг (2-р хэлбэр).

LADA-чихрийн шижин өвчний бусад хэлбэрээс ялгаа

LADA чихрийн шижин болон бусад төрлийн чихрийн шижингээс ялгаа юу вэ? Энэ сорт нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хоцрогдсон хэлбэр бөгөөд 2-р өвчний хувилбарын дагуу явагддаг.

LADA-ийн тусламжтайгаар нойр булчирхайн эсүүд бие махбодийн дархлааны системээс үүссэн эсрэгбиеийн нөлөөнөөс болж бүрэн устдаг.

Өөрөөр хэлбэл бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал механизм нь инсулинээс хамааралтай өвчинтэй төстэй байдаг. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд зөрчил нь аль хэдийн илэрсэн бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд илүү онцлог шинж юм.

Байгалийн инсулины үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоох нь өвчний хөгжил эхэлснээс богино хугацаанд тохиолддог. 1-3 жилийн дараа дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцдаг бүх бета эсүүд үхдэг.

Гормоны дутагдлаас болж глюкоз хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гипергликеми үүсгэдэг бөгөөд бие нь өөх эсийн задралаар энергийн дутагдлыг нөхөж, кетоацидоз үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын илрэлийг өдөөж буй шалтгаанууд орно.

• удамшлын урьдал эмгэг;
• биеийн тамирын идэвхжил бага;
• таргалалтын янз бүрийн зэрэг;
• дархлаа суларсан;
• нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэх;
• хэт их идэх хандлага;
• хавсарсан аутоиммун эмгэгийн эмгэг эсвэл ийм өвчний түүх;
• бактерийн эсрэг болон дааврын эмүүдтэй өөрийгөө эмчлэх;
• мэдрэлийн суналт;
• гэмтэл эсвэл мэс засал;
• хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь бодисын солилцооны дутагдалд орсноос хойш хэдэн сарын дараа гарч эхлэх бөгөөд энэ нь хурдан оношлох, эмчилгээг тогтоох боломжийг олгодог. Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж андуурч оношлогддог бөгөөд инсулин эмчилгээг аль болох хурдан эхлэх шаардлагатай байдаг.

Оношлогооны аргууд

LADA-ийн оношлогоо нь шинжилгээний үр дүнгийн дагуу хийгддэг.

• цусны биохими;
• цусан дахь сахарын шинжилгээ;
• цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ.

Үүнээс гадна дараахь үзүүлэлтүүдийг судална.

• Лангерганы арлын эсийн эсрэгбие;
• инсулины эсрэгбие;
• глутамат декарбоксилазын эсрэгбие;
• глюкозын хүлцэл;
• гликатлагдсан гемоглобин;
• микроалбумин;
• лептин;
• фруктозамин;
• в-пептид;
• нойр булчирхайн пептид;
• глюкагон.

Оношилгооны гол шалгуур нь ийм хүчин зүйл байгаа тохиолдолд аутоиммун шинжилгээний эерэг үзүүлэлтүүд юм.

• өвчтөнд хэт таргалалт байхгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шинж тэмдэг;
• 45-аас доош насны;
• Инсулины дутагдлыг бие махбодийн идэвхжил, хоолны дэглэм нэмэгдсэнээр нөхдөг;
• өвчний эхэн үеэс хойш 1-3 жилийн дараа үүссэн инсулины хамаарал;
• түүх эсвэл хамаатан садны дунд аутоиммун өвчин;
• цангах, хурдан шээх, гүйцэтгэл буурах.

Эмнэлзүйн зураглалын хоёр хувилбарыг ажиглаж болно.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижингийн шинж тэмдэг бүхий LADA:

• залуу өвчтөнүүдэд өвчин үүсдэг;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгтэй HLA генотип ба гаплотипууд;
• хоосон ходоодонд цусны шинжилгээ хийхэд с-пептидийн түвшин бага ажиглагддаг.

Хоёр дахь сонголт нь иймэрхүү илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• 2-р хэлбэрийн өвчний шинж тэмдэг;
• янз бүрийн хэмжээтэй таргалалттай өндөр настай өвчтөнүүд;
• HLA-ийн генотип ба хаплотипууд ажиглагддаггүй;
• дислипидеми.

Далд чихрийн шижин нь нойр булчирхайг устгадаг эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой илүү түгээмэл тохиолддог. Үлдсэн эсүүд инсулиныг эрчимтэй синтез хийж эхэлдэг бөгөөд энэ нь булчирхайг улам дордуулдаг. Булчирхайн гэмтэлийн өөр нэг үзүүлэлт бол хоосон ходоодонд авсан цусан дахь с-пептидүүдийн түвшин юм.

Энэ нь өвчин глютаматын декарбоксилазын эсрэгбие байгаа нь с-пептидийг бууруулж хослуулан баталдаг. Эсрэгбием байхгүй тохиолдолд оношийг хасах болно. Хэрэв эсрэгбие нь c-пептидийн зөвшөөрөгдөх түвшинд байвал нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно.

Оношилгооны гол бэрхшээл бол эмнэлгийн байгууллагуудын санхүүжилт дутмаг, үүний үр дүнд аутоиммун судалгаанд шаардлагатай багаж хэрэгсэл байдаггүй. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөнүүд шинжилгээ хийлгэхийн тулд төлбөртэй хувийн эмнэлэгт хандах шаардлагатай байдаг тул ийм судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдал ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг.

Эмчилгээний арга

LADA бүхий өвчтөнүүдийн таатай таамаглалыг зөв оношлох, чадвартай эмчилгээ хийх нь маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээтэй адилаар хийдэг тул жишээлбэл, sulfonylurea болон Metformin-ийг авахыг зөвлөж байна.

Ийм томилгоо нь нойр булчирхайн эсийг бүр мөсөн устгахад хүргэдэг тул энэ төрлийн өвчинд үл нийцэх болно.

Тохиромжтой эмчилгээ нь булчирхайн бүтээмжийг хамгийн урт хугацаанд хадгалахыг шаарддаг бөгөөд ийм асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.

• глюкозын түвшинг хүлээн зөвшөөрөгдсөн хязгаарт байлгах, гипо- болон гипергликеми үүсэхээс зайлсхийх;
• бие махбод дахь инсулины байгалийн үйлдвэрлэлийг уртасгах;
• нойр булчирхайг буулгах, даавар ялгаруулахаас сэргийлж гормоны үйлдвэрлэлийн хэрэгцээг бууруулдаг.

Зорилгодоо хүрэх нь дараахь эмнэлзүйн зөвлөмжийн дагуу хийгддэг.

1. Инсулины эмчилгээБайна. Цусны сийвэн дэх элсэн чихрийн түвшинг үл харгалзан өвчтөнд удаан хугацаанд үйлчилдэг дааврын жижиг тунгаар тарилга хийдэг.
2. Глюкозын хяналт хоолны өмнө болон дараа нь төдийгүй шөнийн цагаар тогтмол хийж байх ёстой.
3. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтБайна. Хоолны дэглэм нь хурдан шингээгдсэн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглээг багасгахад үндэслэсэн байх ёстой. Гоймон, боов, цардуултай хүнсний ногоо, чихэр, улаан буудайн гурилан бүтээгдэхүүнээс цэснээс хасагдсан болно. Чухал нөхцөл бол усны тэнцвэрийг хадгалах явдал юм. Өдөр бүр 1.5-2 литр ус уух нь цусыг нимгэрүүлж, шингэн алдалтаас сэргийлдэг.
4. Биеийн тамирын идэвхжил нэмэгддэгБайна. Өдөр тутмын спортын ачаалал нь жингээ хасах, эрчим хүчний зарцуулалтыг нэмэгдүүлэх, цусны эргэлтийг сайжруулах, бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгахад чиглэгддэг. Үүнээс гадна биеийн тамирын боловсрол нь зүрхний булчин ба судасны ханыг бэхжүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм.

LADA өвчний талаархи видео материал - эндокринологчийн зөвлөгөө:

Бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь глюкозын үзүүлэлтийг тогтворжуулж, гипергликемик болон кетоацидын кома үүсэхээс сэргийлнэ.