Бөөрний чихрийн шижин нь бөөрний эсийн шүүлтүүр, гадагшлуулах үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг эмгэг юм.
Энэ нь шээсэнд элсэн чихэр үүсэх, ус-давсны тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөж, шингэн алдалтын хөгжилд хүргэдэг.
Өвчин үүсгэх механизм нь юу вэ, яагаад ийм зүйл тохиолдож байна вэ?
Бөөрний чихрийн шижин өвчний шалтгаан
Бөөрний чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг:
- Давстай - Бөөрний булчирхай нь альдостероны мэдрэмтгий чанарыг алдсанаас үүсдэг - бөөрний булчирхайгаар нийлэгжсэн даавар. Үүний үр дүнд натрийн нөхөн сэргэлт үйл явц тасалдаж, биеэсээ шээсээр ялгардаг.
- Глюкозури (элсэн чихэр) - бөөрний үйл ажиллагаа суларч хөгжиж, цусан дахь сахарын хэмжээг хүлээн авах үзүүлэлтүүдийн цаана шээс дэх глюкозын илрэлээр тодорхойлогддог.
- Нефрогенгүй элсэн чихэр - энэ тохиолдолд бөөрний гломерулийн гипофиз булчирхайгаар ялгардаг гормоны мэдрэг чанар буурдаг. Энэхүү эмгэгийн тусламжтайгаар бага зэрэг төвлөрсөн шээс ялгардаг.
Давсны чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь:
- толгойн гэмтэл;
- судасны өвчин;
- генетикийн урьдал байдал;
- халдварт өвчин;
- аутоиммун эмгэг;
- тархины онкологийн хавдар;
- гипофиз болон гипоталамусын эмгэг.
Бөөрний чихрийн шижин нь төрөлхийн (анхдагч) буюу бөөрний архаг эмгэгийн үр дүнд үүсдэг (хоёрдогч).
Ихэнхдээ глюкозури нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд оношлогддог тул эмгэг, физиологийн шинж чанартай байдаг.
Эмгэг судлалын глюкозури дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- ургийн хэвийн бус байдал эсвэл түүний том жин;
- удамшлын хүчин зүйл;
- хүнд хордлого;
- цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
- 35 жилийн дараа жирэмслэлт.
Өвчин физиологийн олон янз байдал нь дараах хүчин зүйлүүдээр хөгждөг:
- дааврын эмгэг;
- бөөрөнд цусны шүүлтүүр ихсэх, цусны урсгал нэмэгдэх;
- эсийн мембраны нэвчилт буурах.
Хэрэв шээсэнд глюкоз илэрсэн бол судалгааг давтан хийдэг тул ийм үзүүлэлт нь бөөрөнд эмгэг процесс үүсэхийг үргэлж заадаггүй.
Шээсэн дэх элсэн чихэр нь шинжилгээ хийлгэх өдрөөс өмнө чихэрлэг хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс эсвэл бие махбодийн хэт их хөдөлмөрлөсний дараа гарч ирдэг.
Ихэвчлэн ийм тохиолдолд дахин шинжилгээний үр дүнд бүх үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Хэрэв шээсэнд глюкоз дахин илэрвэл цогц үзлэгийг тогтооно.
Үндсэн шинж тэмдэг
Глюкозурийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн тод ажиглагддаггүй бөгөөд бие махбодид их хэмжээний глюкоз алдагдсан тохиолдолд зөвхөн төвөгтэй тохиолдолд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Дараа нь дараах шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.
- байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж;
- толгой эргэх довтолгоо;
- сэтгэцийн чадвар буурсан;
- өсөн нэмэгдэж буй сул тал.
Жирэмсэн эмэгтэй шээсэндээ хааяа элсэн чихэр олдог бол глюкозын алдагдлыг нөхөх тохиолдолд энэ нь жирэмслэлт, ургийн хөгжилд аюултай биш юм. Гэхдээ хэрэв глюкозури удаан хугацааны туршид, байнга оношлогддог бол энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн магадлалын тухай дохио юм.
Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний тухай видео:
Нефрогенийн чихрийн шижингийн insipidus нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.
- өвчний хүнд байдлаас хамаарч өдөрт ялгарч буй шээсний хэмжээ нэмэгдэж, 2-оос 20 литр шээс ялгарч болно;
- хайхрамжгүй цангах;
- унтах эмгэг, сул дорой байдал;
- цочромтгой байдал;
- мигрень халдлага;
- тайлбарлаагүй жингийн алдагдал;
- халуурах;
- хуурай арьс;
- шүүрсэн шүлсний хэмжээ буурах.
Чихрийн шижин өвчний үед эрэгтэйчүүд эр бэлгийн эсийн дутагдлыг мэдэрч чаддаг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд сарын мөчлөг тасалдаг. Хүүхдүүдийн хувьд энэ эмгэг хамгийн аюултай. Шим тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалтын үр дүнд залуу өвчтөнүүд хөгжлөөс хоцорч, өсвөр насныханд бэлгийн бойжилт удааширдаг.
Нарийвчилсан тохиолдолд бөөрний гэмтэл ихэсдэг: бөөрний аарцаг томорч, шээсний хэмжээ, давсагны хэмжээ өөрчлөгддөг. Томорсон эрхтнүүд ходоодоо шахдаг бөгөөд энэ нь түүний нүүлгэн шилжүүлэлтийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна, гэдэсний хана цочромтгой, цөсний суваг гэмтэж, зүрх нь эвдэрдэг.
Бөөрний давсны чихрийн шижин дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- турах;
- байнга өтгөн хатах;
- хоолны дуршил алдагдах
- дотор муухайрах нь бөөлжиж хувирах;
- ихэссэн шээс ялгаруулах замаар байнга шээх.
Давсны чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бол шээсэнд агуулагдах натрийн хэмжээ, зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс 15 дахин их байна.
Бөөрний чихрийн шижин өвчний гол аюул нь их хэмжээний шингэн алдалт бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Оношлогоо, эмчилгээний аргууд
Оношлогооны аргуудаас дараахь лабораторийн ба багажийн судалгааг ашиглаж болно.
- шээсний ерөнхий шинжилгээ - шээсний концентраци, глюкоз ба кетоны биед байгаа эсэхийг;
- цусны биохими - кали, натри, глюкоз, мочевин, креатининий түвшинд;
- шингэн алдалтын эсрэг шээсний шинжилгээ;
- бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр та бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц, аарцаг, шээсний суваг, давсагны хэмжээ өөрчлөгдөж байгааг илрүүлэх боломжтой;
- тархины соронзон резонансын дүрслэл;
- нарийн төвөгтэй тохиолдолд бөөрний биопси хийдэг.
Элсэн чихрийн агууламжийг тодорхойлох шээсний шинжилгээг өдөрт цуглуулсан шээсний нийт хэмжээнээс авдаг.
Хэрэв судалгааны үр дүнгээс харахад 2 г-аас дээш хэмжээтэй шээсэнд глюкозын ялгаралт ажиглагдаж, бөөрний бүтцэд өөрчлөлт орсон бол бөөрний чихрийн шижин оношлогддог.
Бие дэх натрийн дутагдал, шээсэнд илүүдэл электролит илэрсэн тохиолдолд бөөрний давсны чихрийн шижин батлагддаг
Шингэн алдалтын арын эсрэг хийсэн туршилтын үр дүнд, тухайлбал, өөрчлөгдөөгүй шээсний шинж чанар, шээс бага агууламж, харьцангуй нягтралтай өвчтөний жин 5% -иар буурсан бол нефроген чихрийн шижин insipidus гэж оношлогддог.
Эмчилгээг эмгэг судлалын төрлөөс хамааран тогтооно. Давсны чихрийн шижинтэй бол эмчилгээний гол үе шат нь алдагдсан электролитийг нөхөн сэргээх, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний тулд өвчтөнд судсаар давсны уусмал өгдөг.
Үүний чухал нэмэлт нь уураг, хязгаарлалттай өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм байх болно.
Илүү олон ургамлын гаралтай хоол хүнс, шүүс, компот, цэвэр усыг хоолны дэглэмд оруулдаг. Давс, кофе, сод, согтууруулах ундаа гэх мэт хоолыг оруулахгүй.
Чихрийн шижингийн чихрийн бус хэлбэрийг шээс хөөх эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Indomethacin, Ibuprofen) эмчилдэг.
Гормоны эм (Минирин, Десмопрессин) -ийг мөн зааж өгч болно. Хэрэв өвчин нь гипоталамус дотор хавдар үүссэн бол мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой эсэх асуудлыг шийдэж байна.
Бөөрний чихрийн шижин өвчний үед тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Өвчтөн шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд давсны уусмалаар судсаар дусаах, хязгаарлагдмал чихрийн хэрэглээтэй хоол хүнс, глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.
Өвчний хүндрэл
Бөөрний чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бие махбодид натрийн дутагдлаас болж зүрх судасны систем нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тархи хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь нойргүйдэлд хүргэдэг.
Глюкозури нь бөөрний өвчин үүсгэдэг.
- Пиелонефрит нь нянгаар үүсгэгдсэн үрэвсэлт өвчин юм. Өвчин нь халуурах, байнга шээх үед дагалддаг.
- Нефропати бол цусны хангамжийг зөрчсөний улмаас үүсдэг аюултай эмгэг юм. Энэ нь шээсэнд уураг агуулагдах, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх зэргээр тодорхойлогддог. Нефропати өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол бөөрний архаг дутагдал үүсч болно.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрсний дараа даруй эмчид очиж, эмнэлзүйн бүх зөвлөмжийг, ялангуяа хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, хортой донтохоос зайлсхийх нь эмгэгийг хөгжлийн эхэн үед зогсоож, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх бөгөөд энэ нь таатай прогнозыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Чихрийн шижингийн тухай видео:
Хэрэв бөөрний дутагдал аль хэдийн оношлогдсон бол энэ үйл явц нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд зөвхөн донор бөөр шилжүүлэн суулгасан тохиолдолд нааштай үр дүн гарах болно.
