Чихрийн шижин нь биеийн олон системд нөлөөлдөг хүндрэлийг дагуулдаг.
Чаркотын хөл буюу чихрийн шижингийн остеоартропати (OAP) нь чихрийн шижин өвчний (DM) ноцтой үр дагавар бөгөөд дааврын өвчин нь мөчний булчингийн тогтолцооны нэг хэсгийг устгахад хүргэдэг.
Энэ нь "чихрийн шижингийн нейропатиас үүдэлтэй үе мөч ба ясны халдварт бус эмгэг өөрчлөлт" гэж тодорхойлогддог. Хөлийн бүтцийн доройтолыг Ж. Шаркот, сэтгэл мэдрэл, мэдрэлийн чиглэлээр ажилладаг Францын эрдэмтэн.
Өвчний шалтгаан
OAP-тай өвчтөнүүдэд ясны сийрэгжилт, ясны сийрэгжилт (ясны сийрэгжилт), пролифераци, эсвэл эсрэгээр ясны эдийг устгах (гиперостоз ба остеолиз) ажиглагддаг.
Эдгээр процессууд нь хөлний ясны хугарал, гажиг буруу явагддаг бөгөөд энэ нь деформацид хүргэдэг. Ясны эмгэг нь доройтох, эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг. Шархлаа гарч ирдэг.
Эхэндээ мэдрэлийн гэмтэл нь хүндрэл үүсгэдэг гэж үздэг байсан. Захын мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэл нь хөлний ясан дээрх ачааллыг буруу хуваарилахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр хувь хүний ясны хэв гажилт, ан цав үүсдэг.
Сүүлийн үеийн илүү олон судалгаанууд хөлний эдэд цусны хангамж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Үүний үр дүн нь дүгнэлт байв - зөвхөн зарим төрлийн нейропати нь миелин гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн нэг төрлийн ялагдалтай Шаркотын хөлөнд гэмтэл учруулдаг. Энэ нь тэдний өөрчлөлт нь судасны аяыг зөрчих, цусны хөдөлгөөнийг хурдасгахад хүргэдэг.
Кальцийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих, коллагены үйлдвэрлэл нь чихрийн шижин өвчний судасны эмгэгүүдэд нэгддэг. Ясны эмгэг өөрчлөлт нь бараг өвдөлтгүй байдаг.
Түүнээс гадна ан цав үүссэн тохиолдолд өвчтөн цааш хөдөлж, доод мөчний араг ясны эвдрэлийг ихэсгэдэг. Нүдний ясны үрэвсэл нь цусны урсгал нэмэгдэж, остеоартропати үүсэх хурдацтай хөгжлийг бий болгодог. OAP-д яс, үе мөч, зөөлөн эд, захын мэдрэл, цусны судас нөлөөлдөг.
Ясны эд эсийн нөхөн сэргэлт нь инсулин ихээр нөлөөлдөг бөгөөд түүний үйлдвэрлэл нь чихрийн шижин өвчнөөр сулардаг. Кальцийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулдаг ясны ариутгал нь тэдгээрийн эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижингийн остеоартропати нь 1% -иас бага тохиолдолд чихрийн шижин өвчний ховор тохиолддог хүндрэл гэж үздэг. Зарим эмнэлгийн эх сурвалжууд өөр үзүүлэлтийг дууддаг - 55% хүртэл. Энэ нь оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал, оношлогоонд тэнцвэргүй шалгуурыг харуулж байна.
Энэ хүндрэл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд 15-аас дээш жил тохиолддог бөгөөд тэдний анхаарал халамжгүйгээр тэдний өвчинтэй холбоотой байдаг.
Чухал: Чаркотын хөлний хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Хүнд хэлбэрийн невропати байсан ч хүндрэл нь үргэлж хөгжихгүй байдаг.
Остеоартропатын шинж тэмдэг, илрэл
Өвчтөнд хүндрэл учруулах эхний үе шатууд нь үл үзэгдэх болно. Мэдрэлийн мэдрэлийн төгсгөлүүд нь ясны хугарал, хэв гажилтын талаар өвдөлт хэлбэрээр дохио өгдөггүй.
Хөл, үе мөчний бүтцэд ихээхэн хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд гарч, арьсны илрэлүүд гарч ирэхэд Charcot-ийн хөлний шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц болно (зураг харна уу).
Хожуу үе шатанд үе мөчний шарх ажиглагдаж байгаа бөгөөд халдвар авсан тохиолдолд гангренаар дуусч болно.
Хөгжиж буй OAP шинж тэмдэг нь:
- доод мөчдийн хавдалт, улайлт, тэдгээрийн гадаад төрх, хэмжээ бие биенээсээ мэдэгдэхүйц ялгаа;
- тугалын булчинд хавагнах;
- алхахад бэрхшээлтэй байдаг
- мэдээ алдалт
- хөлний температур нэмэгдэх тусам тэд мөчний өөр хэсгээс илүү халуун байдаг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь OAP шинж тэмдэг биш байж болно, учир нь чихрийн шижин олон хүндрэл дагалддаг. Чаркотын хөлөөрөө төвөгтэй биш чихрийн шижингийн нейропати нь үе мөчүүдэд ижил төстэй үзэгдэл үүсгэдэг.
Ихэнхдээ эдгээр нь ихэнх хүмүүст тохиолддог хөлний асуудал юм. Доод булчирхайнууд гарч ирэх ба "яс" ургадаг. Хумсны мөөгөнцрийн өвчин ихэвчлэн үүсдэг.
Цусан дахь сахарын өндөр агууламжтай тул тэд удаан хугацаагаар өнгөрдөггүй. Эдгээр бэрхшээлүүд нь өвчний эхний үе шатыг үл тоомсорлоход хүргэдэг.
Өвчний үе шат
Өвчин нь хоёр хэлбэртэй байдаг - цочмог ба архаг. Цочмог үе шатанд биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, доод хөлний гипертерми, алхах үед өвдөх, хүчтэй хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
Архаг хэлбэрээр цочмог илрэлүүд арилдаг, мэдэгдэхүйц хэв гажилт үүсч, хөл баруун эсвэл зүүн тийш эргэлддэг, яснууд нь арьсан дээр наалдаж, шархлаа, арьсны гэмтэл үүсдэг.
Өвчин нь 4 үе шаттай бөгөөд тэдгээр нь гэмтлийн тархалтын түвшингээр тодорхойлогддог.
- Эхнийх нь - хөлний рентген зураг нь ихэвчлэн өөрчлөлтийг харуулдаггүй. Ясны эд эсийн ясны сийрэгжилт эхэлдэг бол микро хагарлууд байдаг. Бага зэрэг хавагнах, гипереми, орон нутгийн температур бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ бол өвчний цочмог байдал юм.
- Хоёр дахь нь дэд хичээл юм. Хавдар, гипертерми багасдаг. Рентген зураг нь хуваагдмал, араг ясны ерөнхий бүтцээс бие даасан ясыг тусгаарлаж байгааг харуулж байна. Хөлийн өөрчлөлт (хавтгай) байдаг.
- Гурав дахь нь бүрэн хэв гажилтаар тодорхойлогддог. Хөлийн ясыг устгах нь дэлхий нийтийнх. Үүнийг "ясны уут" гэж нэрлэж магадгүй юм. Араг ясны бүтэц эвдэрсэн, илэрхийлэгддэг остеопороз.
- Дөрөв дэх нь өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэр юм. Ясны хэв гажилт нь ул, улны дээд хэсэгт шарх, шархлаа хэлбэрээр арьсны илрэлийг дагуулдаг. Хавсаргасан халдвар нь цэр, буглаа үүсгэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд гангренийг үүсгэдэг.
Эмгэг судлалын үйл явц нь үе мөчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Капсул сунадаг, шөрмөсний аппарат эвдэрч, subluxation үүсдэг. Өвчтөний таталт өөрчлөгддөг. Чихрийн шижингийн остеоартропатиас үүдэлтэй өөрчлөлтийг Чаркотын үе гэж нэрлэдэг.
Оношлогоо, эмчилгээ
Өвчний оношлогоо нь "Чихрийн шижингийн хөл" төрөлжсөн төвүүдэд явагддаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг ажиглаж байгаа эмч нар өвчний энэ хүндрэлийг ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг оношлох, эмчлэх чадваргүй байдаг.
Сүүлийн шат хүртэл заримдаа флегмон, остеомиелит эсвэл арьс, ясны бусад гэмтэл зэрэг алдаа гардаг. Анхан шатанд рентген туяаны мэдээлэл багатай байх нь цаг хугацаа алдах, тахир дутуу болох магадлал өндөр байдаг.
OAP-ийг оношлохдоо ясны халдварт өвчин - остеомиелит ба үүнтэй ижил төстэй гэмтэлтэй өвчин - ревматизм болон бусад өвчнийг хасах шаардлагатай.
Оногдсон:
- биохими, коагуляци ба ерөнхий цусны шинжилгээ;
- шээсний ерөнхий шинжилгээ, бөөрний үйл ажиллагаа;
- рентген зураг;
- MRI хийдэг
- скринограф.
Соронзон резонансын дүрслэл, скринтографи нь микрокрек, цусны урсгал ихсэх, доод мөчдийн үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр нь хамгийн тод илэрсэн судалгаа юм. Лейкоцитоз нь OAP-тай ажиглагдаагүй тул остеомиелитээс зайлсхийхэд тусалдаг.
Араг ясны ясны скринтографи
Туршилтын үр дүн нь ихэвчлэн OAP-ийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодоггүй, учир нь эмгэг процесс нь ясны эд эсийн аль ч хэсэгт тохиолдож болно.
Тиймээс доод мөчдийн астигматизм ба тэдгээрийн аль нэгний гипертерми нь тодорхой мэдрэлийн эмгэгийн үед эмчилгээг яг үнэн зөв оношлохгүйгээр шууд томилдог.
Энэ нь ясны эд эсийг цаг тухайд нь зогсоох боломжийг олгодог.
Мэдээллийн оношлогооны арга бол цагаан эсийн шошготой сцинтиграфи юм. Ясны биопси нь OAP-ийг оношлоход тусалдаг.
Буулгах арга хэмжээ
Эмчилгээний зайлшгүй хэсэг бол хөлний ачааллыг арилгах явдал юм, энэ нь доод мөчний араг ясыг устгахад хүргэдэг.
Хөлийг дээшлүүлснээр бүрэн амрах шаардлагатай.
Сайжруулалтын нотолгоо нь дараах болно.
- ичгүүрийг бууруулах;
- биеийн температур буурах, өвчтэй үе мөч;
- үрэвслийг бууруулах.
Шагайны дэмжлэг
Ачаалал дутмаг байх нь ясыг газар дээр нь байрлуулахад тусална. Хэрэв өвчтөн хөдөлгөөнгүй хэвээр байвал хэв гажилт үргэлжлэх болно. Өвчний эхний шатанд амрах нь эмийн эмчилгээнээс илүү чухал байдаг.
Хөлийн мөчний байдал сайжирсан тохиолдолд алхахдаа бие даасан үйлдвэрлэлийн тусгай ортостикийг хэрэглэнэ.
Үүний дараа ортопедийн гутал өмсөхөд хангалттай байх бөгөөд энэ нь хөл дээрх ачааллыг зөв хуваарилах болно.
Зарим оронд хэрэглэдэг бэхэлгээний боолтыг манай эмч нар зөвлөдөггүй. Тэд аль хэдийн өвчтэй мөчийг цочроож, гэмтээж болно.
Эмийн эмчилгээ
Холбогдох эмийн бүлгүүд:
- Эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах. Бисфосфонат ба кальцитонин нь ясны эд эсийн нөхөн төлжилтийг зогсооход тусалдаг. Бисфосфонатууд нь ясны эд эсийн аналог болох хэврэг ясыг сэргийлдэг. Кальцитонин нь ясны эд эсийг удаашруулж, түүний дотор кальцийг хадгалдаг.
- В витамин ба альфа липойн хүчил. Витамин бэлдмэл нь ясны доройтлыг удаашруулж, ясны сийрэгжилттэй тэмцдэг.
- Витамин D3 ба анаболик стероидууд нь ясны өсөлтийг дэмждэг.
- Кальцийн бэлдмэл.
- Шээс хөөх эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд үрэвсэл, хавагнах байдлыг багасгахад ашигладаг.
Мэс заслын арга
Эмчилгээ хийлгэх мэс заслыг ховор хэрэглэдэг. Үйл ажиллагааны эхний шатанд хийгддэггүй. Гэмтлийн бүрэлдэхүүн хэсгийг нэмснээр ясны эдийг устгах нь ихэсдэг.
Үрэвслийн процесс тасарсны дараа мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Цухуйсан ясыг зайлуулж, залруулах мэс засал хийдэг. Ихэвчлэн хэв гажилтын шинж чанараас шалтгаалан ортопедийн гутал хэрэглэх боломжгүй бол тэдгээрийг харуулдаг.
Гэмтлийн үр дүнд үүссэн улан дээрээ шарх үүсэхээс сэргийлж ясыг зайлуулдаг. Мэс засал хийсний дараа бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал (дор хаяж 3 сар), нөхөн сэргээх урт хугацаа шаардагдана.
Чихрийн шижинтэй хөлний эмчилгээний тухай видео:
Урьдчилан сэргийлэх
Чаркотын хөлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нөхцөл байдлыг бүх талаар хянах явдал юм. Элсэн чихрийн түвшинг "чихрийн шижингүй" түвшинд байлгах шаардлагатай.
Хүндрэлийн тархалт бага байгаа нь эрсдэлтэй бүх өвчтөнийг эмийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамруулах үр дүнгүй болгодог. Чихрийн шижин нь үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй олон хүндрэлтэй байдаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд үе мөчний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хөлний өвдөлт мэдрэмтгий байдал буурах нь өвчний эхлэлийг анзаарахгүй байх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Та нар алхаж чадахгүй, хэт их ажиллаж чадахгүй.
Энэ нь ясны дээр нэмэлт стресс үүсгэдэггүй тохь тухтай гутал өмсөх шаардлагатай. Хоолны дэглэмийг ажиглах.
