Энэ сэдвээр маш олон тооны нюансууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь биохимийн цусны шинжилгээнд глюкозыг судлах шаардлагатай эсэх, глюкозын нормын үзүүлэлтүүд байгаа эсэх, банантай харьцуулахад дуусах болно - глюкозын хүлцэл шалгах тестийн хуурай глюкозыг худалдаж авах тухай (ачаалал бүхий цусан дахь сахарын шинжилгээ хийх).
Хүүхэд чихрийн хэмжээг KLA-тай нэгэн зэрэг судалж (цусны ерөнхий шинжилгээ) хийж чадахгүй байгаагаас болгоомжилж, декодлох нь маш их цаг хугацаа шаардах бөгөөд энэ нь би хоёр дахь удаагаа очиж үзэхийг хүсэхгүй байх болно.
Глюкозын цусны шинжилгээг яаж хийх нь бас бүрэн тодорхой биш байна.
Цусан дахь глюкозын шинжилгээг хэн, яагаад томилдог вэ?
Органик химийн нэгдэл - усан үзэм, мөн декстроза (эсвэл глюкоз) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь амьтан, хүний биед агуулагдах ихэнх эрхтнүүдийн энерги юм.
Тархинд түүний хангамж тасалдах нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй - түр зуурын зүрхний баривчлал болон амин чухал үйл ажиллагааны бусад ноцтой эмгэгүүд хүртэл.
Хэд хэдэн өвчин, нөхцөлд түүний концентраци (цусан дахь хувь, эзэлхүүний хэмжээ) өөрчлөгдөж, заримдаа жигд, заримдаа огцом үсрэлттэй байдаг ба биеийн хэрэгцээнд үргэлж нийцдэггүй.
Хамгийн энгийн жишээ бол бие махбодь нь ноцтой стресст бэлдэж байх үед стресстэй нөхцөл байдал юм. Стресс нь элсэн чихрийн огцом үсрэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн тоо богино хугацаанд маш өндөр түвшинд, тайван байдалд бүрэн хүлээн зөвшөөрдөггүй.
Элсэн чихрийн (глюкоз) агууламж нь тогтмол биш бөгөөд өдрийн цаг (шөнийн цагаар бага), бие махбодийн стрессийн түвшин, түүнчлэн түүний зохих дааврыг үйлдвэрлэдэг нойр булчирхайн бүтэц, түүний хяналт, зохицуулалтын түвшинг тодорхойлдог: инсулин ба глюкагон, агууламжийн тэнцвэр нь зохих түвшинг баталгаажуулдаг. эрхтний хоол тэжээл (ялангуяа тархи).
Нойр булчирхайн гэмтэл, өвчин эмгэгийн үед гормоны найрсаг идэвхжил тасалддаг бөгөөд энэ нь глюкозын концентрацийг ихэсгэх (гипергликеми) эсвэл түүний бууралтыг (гипогликеми) хүргэдэг.
Өдөр бүрийн өөр цаг үед, эсвэл ачаалалгүйгээр түүний агуулгыг тодорхойлох нь нүүрс ус агуулсан хоол тэжээлийн эрхтнүүдийн хангалт байдлын түвшний талаархи мэдээллийг өгдөг бөгөөд зөвхөн чихрийн шижингийн оношлогоонд байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг тодорхойлохын тулд судалгаа нь хамгийн энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай байдаг.
Шинжилгээний төрлүүд
Чихрийн шижин эсвэл бусад дотоод шүүрлийн эмгэгүүдтэй холбоотой онош тавихын тулд цусны найрлагад хэд хэдэн судалгаа хийдэг.
- глюкозын тэсвэртэй байдлын тест (өндөр тунгаар түүний хүлцэл) -ийг элсэн чихрийн ачаалал гэж нэрлэдэг;
- дотор нь гликатлагдсан гемоглобины хэмжээг хэмжих;
- фруктозамины шинжилгээ;
- цусан дахь өгөгдсөн нүүрс усны түвшинг үнэлдэг экспресс тест (экспресс арга).
Хүлцэлийг тодорхойлох
Глюкозын хүлцлийн тест гэж нэрлэдэг аргыг дараахь байдлаар нэрлэдэг.
- глюкозын хүлцэл тест;
- амаар (эсвэл аман) хүлцэл тест;
- амаар глюкозын хүлцэл тест.
Зохих шалгуур үзүүлэлт нь нүүрс усны солилцооны эмгэг гэж тооцогддог (чихрийн шижингийн хожуу болон эхний хэлбэр - чихрийн шижин гэх мэт), мөн аль хэдийн тогтоогдсон, эмчлэгдсэн өвчтөнүүдэд түүний нөхцөл байдлыг хянах явдал юм.
Харьцангуй заалтууд - энэ нь тодорхой нас хүрэх хүртэл хийх давтамж юм: 45 нас хүрээгүй хүмүүсийн хувьд энэ нь 3 жилийн хугацаанд 1 удаа, хүрсэн хүмүүст - жилд 1 удаа.
Аргын зарчим бол инсулины үйлдвэрлэлийн оргил үе дэх нүүрс усны солилцооны түвшинг зохиомлоор зохион байгуулах явдал юм.
Энэхүү арга нь цусан дахь нүүрс усны концентрацийг хэд хэдэн удаа тодорхойлохыг агуулдаг.
- хоосон ходоод дээр байдаг
- элсэн чихэр ачааллын дараа 30 минут тутамд (30-60-90-120) (сонгодог схемийн дагуу);
- 1, 2 цагийн дараа - хялбаршуулсан схемийн дагуу.
Техникийн хувьд элсэн чихрийн ачаалал тухайн наснаас нь хамаарч тодорхой концентрацитай уусмал ууж байгаа юм шиг харагдаж байна. Насанд хүрэгчдийн хувьд энэ нь 75 г / 250-300 мл ус, хүүхдийн хувьд 1.75 г / кг биеийн жингийн глюкоз юм.
Нюанс бий: биеийн жин нь 75 кг-аас дээш насанд хүрэгчдэд энэ бодисын 1 гр-ийг нэг кг жинд (нийт жин нь 100 г-аас хэтрэхгүй) нэмнэ.
Уусмалыг 3-5 минутын турш ууна. Хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол (үл тэвчих, эсвэл сайн сайхан байдал доройтох) бол тооцооллын дагуу уусмалыг судсаар тарина (массын 0.3 г / кг).
Үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд дор хаяж хоёр судалгаа хийгдсэн бөгөөд олон тооны гүйцэтгэлтэй байгаа бол дээжүүдийн хоорондох завсарлага дор хаяж 30 хоног байх ёстой.
Оношилгооны утга нь тайлбарласан тест нь мацаг барьсан цусны шинжилгээнээс илүү мэдрэмтгий арга бөгөөд зарим тохиолдолд шинжилгээ нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын шинжилгээг сольж болно.
Үр дүнг тайлбарлах (тайлбарлах) нь уусмал ууснаас хойш 2 цагийн дараа мацаг барих төлөвт агуулагдах туршилтын бодисын концентрацийг харьцуулах явдал юм.
Хэрэв нормын хувьд эхний үзүүлэлт 5.5-аас бага, хоёрдугаарт 7.8-аас бага байвал хүлцлийн эмгэгийн хувьд ижил өгөгдөл байна.
- 6.1-ээс их;
- 7.8-аас 11.1 ммоль / л хүртэл.
6.1-ээс дээш хэмжээтэй (хоосон ходоод дээр) ба 11.1 ммоль / л-ээс дээш (дасгал хийснээс 2 цагийн дараа) чихрийн шижин байгаа эсэхийг харуулж байна.
Гликатик гемоглобин
Энэ бол глюкоз (гликогемоглобин) -тай химийн холбоотой бөгөөд биохимийн Hb биологийн кодтой гемоглобины нэр юм.А1c байнаБайна. Түүний концентрацийг тодорхойлох нь нүүрс усны агууламжийг үнэлэх үндэс суурь болдог - хэдий чинээ их байх тусам гликогемоглобины агууламж өндөр байх болно.
Түүний тооцоолох арга нь тодорхой цаг хугацаанд (3 сар хүртэл) гликемийн дундаж хэмжээг (цусан дахь глюкозын түвшин) тодорхойлох төдийгүй тухайн цаг мөчид түүний ганц үнэ цэнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Энэхүү арга нь гемоглобин агуулсан улаан эсийн дундаж наслалт дээр суурилдаг - 120-125 хоног байна.
Гипергликеми (чихрийн шижин өвчний улмаас) эргэлт буцалтгүй гемоглобины агууламж нэмэгдэж, цусны улаан эсийн ашиглалтын хугацаа буурдаг тул 3 сартай тэнцэх болно.
Туршилтыг томилох үндэслэл нь чихрийн шижингийн оношлогоо (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг оролцуулаад) төдийгүй, өмнөх гурван сарын хугацаанд элсэн чихрийг бууруулах эмтэй эмчилгээний үр дүнг хянах явдал юм.
Туршилтын утга нь 4-ээс 5.9% Hb хооронд байнаА1c байна. Чихрийн шижин өвчний үед түүний концентрацийг 6.5% -иас бага байлгах ёстой, гэхдээ 8% ба түүнээс дээш бол бодисын солилцоо хяналтаа алдаж, эмчилгээний залруулга шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Гликемийн түвшинг зохих Hb-ээр үнэлэхА1c байна тусгай хүснэгтүүд байдаг. Тиймээс hbА1c байна5% нь нормогликеми (4.5 ммоль / л), харин 8% нь ижил үзүүлэлт нь гипергликеми (10 ммоль / л) байгааг илтгэнэ.
Туршилтын найдвартай байдал нь гемопоэзийн эмгэг (гемолитик цус багадалт), цусны улаан эсийг үүсгэх үеийн өөрчлөлт (хадуур эсийн цус багадалттай), эсвэл их хэмжээний цус алдалтаас болж буурч болно.
Фруктозамин түвшинг тодорхойлох
Глюкозын үр дүнд үүссэн фруктозамины концентрацийг тогтоох, глюкозыг цусны уураг (гол төлөв альбумин) -аар холбох нь нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Гликатлаг уургууд нь гликогемоглобинтой харьцуулахад богино хугацаатай байдаг тул туршилт нь судалгаанаас өмнөх 2-3 долоо хоногийн хугацаанд элсэн чихрийн түвшинг харуулж байна.
Энэхүү нэгдэл нь богино хугацаанд (нэгэн зэрэг өндөр мэдрэмжтэй) байдаг тул дараахь аргыг хэрэглэнэ.
- чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэргийг тодорхойлох;
- өвчний эмчилгээний үр дүнг хянах;
- нярай болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын агууламжийн богино хугацааны хяналт.
Чихрийн шижингийн эмчилгээний дэглэмийг засахаас гадна дараахь зүйлийг зааж өгч болно.
- инсулин эмчилгээний эмчилгээний тактикийг нэвтрүүлэх;
- чихрийн шижинтэй хүмүүсийн бие даасан хоолны дэглэмийг эмхэтгэх;
- чихрийн шижинтэй харьцуулахад инсулины шүүрлийн бусад эмгэг бүхий өвчтөнд чихрийн түвшинг тооцоолох (гипотиреодизм, бөөрний дутагдал, иммуноглобулин А-тай)
Цусан дахь гемоглобины индексэд тодорхой шинж чанар, цусны нөхцөл (цус алдалт болон бусад) нөлөөлсөн тул фруктозаминыг тодорхойлох нь цорын ганц өөр шинжилгээний арга юм.
Тооцооллын тайлбар нь насанд хүрэгчдэд фруктозаминтай гликемийн хэвийн түвшин 205-аас 285 мкмоль / л байна (хүүхдүүдэд энэ нь арай бага байна).
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үр дүнгийн түвшинг тодорхойлохдоо чихрийн шижингийн шинж тэмдгийг үндэс болгон авна.
- нөхөн олговрын (286-320-д);
- дэд компенсацлагдсан (321-370 хүртэл);
- декомпенсацид орсон (370 мкмоль / л-ээс их).
Шалгуур буурсан нь дараахь зүйлийг харуулж байна.
- альбумины агууламж бага - гипоалбуминеми (нефротик хам шинж, витамин С-ийн өндөр тунг хэрэглэснээс үүдэлтэй);
- чихрийн шижингийн гаралтай нефропати;
- гипертиреоз.
Аскорбины хүчил их тунгаар уухаас гадна хүчин зүйл нь үр дүнд нөлөөлж болно.
- гиперлипидеми (цусан дахь илүүдэл өөх);
- гемолиз (гемоглобин ялгаруулснаар цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгах).
Чихрийн шижингээс гадна фруктозамины хэмжээг нэмэгдүүлэх үндэс суурь болно.
- гипотиреодизм;
- бөөрний дутагдал;
- илүүдэл иммуноглобулин (IgA);
- Иценко-Кушингын өвчин;
- тархины хүнд гэмтэл, түүн дээр хийгдсэн сүүлийн үеийн мэс засал, эсвэл энэ бүсэд хортой буюу хорт хавдрын илрэлүүд.
Экспресс арга
Энэ нь цусны тоог тодорхойлох судалгаа хийхдээ клиник лабораторид явагддаг химийн урвалын мини форматын илрэл дээр суурилдаг.
Нэр нь дурдсанчлан энэ нь цусан дахь глюкометрийн биосенсор төхөөрөмжид оруулсан туршилтын судсанд байрлуулснаас хойш нэг минутын дараа шинжилгээний үр дүнг өгдөг.
Үзүүлэлтийн тоог үл харгалзан гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжийг олгодог.
Үүнээс гадна, энэ нь туршилт хийх боломжийг олгодог.
- хурдан
- энгийн;
- нарийн төвөгтэй, том төхөөрөмж ашиглахгүйгээр.
Глюкозын хяналтыг хурдан шинжилгээ ашиглан хийдэг.
- "Рефлотест-глюкоз";
- Dextrostix;
- Декстрон.
Туршилтанд хэрхэн бэлдэх вэ?
Глюкозын хүлцлийг шалгах шинжилгээ хийх нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох хүчин зүйлийг хасах шаардлагатай байдаг - өвчтөн өдөөн хатгасан нөхцөл байдал, өвчин байхгүй эсэхийг эмнэлзүйн үзлэгт оруулна.
Судалгаагаар бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол тэжээлийн шинж чанарт хязгаарлалт тавиагүй (нүүрс усны хэрэглээ өдөрт дор хаяж 150 г байна), гэхдээ тэдгээр нь түүний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй эмийг цуцлахыг шаарддаг.
Судалгаанаас 8-12 цагийн өмнө хоол хүнс уух хэрэгтэй бөгөөд архи, тамхи татахыг хатуу хориглоно.
Туршилтыг 8-11 цагийн хооронд хоосон ходоод дээр хийдэг (хэт их тохиолдолд, 14 цагаас хэтрэхгүй).
Гликатик гемоглобины агууламжийг үнэлэх судалгаагаар ходоод хоосон байх, эмийг цуцлах, тусгай хоолны дэглэм шаардагддаггүй, магадгүй өвчтөнд тохиромжтой цагт 3 см 3 венийн цус цуглуулах замаар хийдэг. Цусны цочмог алдагдал эсвэл цусны өвчин гарсан тохиолдолд өвчтөн шинжилгээ хийж буй хүнд мэдэгдэх ёстой.
Фруктозамины шинжилгээнд зориулж материалыг кубийн судал дээрээс авсан цус юм. Өдөржингөө хийх боломжтой, арга нь хоол хүнсний хязгаарлалт, хоосон ходоод шаарддаггүй (хооллохыг шинжилгээнээс 8-14 цагийн өмнө хийхийг зөвлөдөг боловч онцгой нөхцөлд энэ нөхцөл байдлыг үл тоомсорлодог). Судалгааны өдөр бие махбодийн болон стресс ихтэй ачааллыг хасах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй.
