Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил (ICD код 10 K86.8.1) нь нойр булчирхайн эд эсийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн үхэл юм.
Өвчин нь богино хугацаанд өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй эмгэгүүдийн нэг юм.
Эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь нойр булчирхайн үхжил хөгжлийн хурдтай (1 өдөр), нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн нөхөн сэргэхгүй, эмчилгээ хийсний дараа зарим фермент, даавар ялгаруулдаггүйтэй холбоотой юм.
Ийм учраас өвчний хүндрэлийн нэг бол чихрийн шижингийн 2 хэлбэр юм.
Хөгжлийн механизм
Энэ өвчин гэж юу вэ, түүний хөгжлийн шалтгаан юу вэ? Нойр булчирхайн үхжилээр фистул үүсдэг бөгөөд энэ замаар нойр булчирхай нь хэвлийн хөндийд бараг саад болдог.
Цусархаг эксудаттай хамт үхсэн эд нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг тохиолдлын 50% -д цэвэршилттэй перитонит үүсэхэд түлхэц болдог.
Нойр булчирхай нь түрэмгий ходоодны шүүсийг тэсвэрлэх чадваргүйгээс болж эд эсийн үхжил үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнээс фермент ялгардаггүй бөгөөд шүлтлэг бодисууд уургийн нэгдлийг задалж эхэлдэг.
Энэ нь нойр булчирхай нь өөрийгөө шингээж эхэлдэг гэсэн үг юм. Эвдрэл зөвхөн үүгээр хязгаарлагдахгүй. Некроз нь эрхтнийг цоолж, цусны судас руу тархаж, тэдгээрийг гэмтээж, цус алддаг.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Цусархаг нойр булчирхайн үхжил эхнээс нь үүсдэггүй.
Ийм хүчин зүйл нь ноцтой зөрчил үүсгэж болзошгүй юм.
- архи, хоол хүнсээр хордох;
- ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулж буй хоолыг буруугаар ашиглах (хурц, давслаг, өөх тос);
- харшлын урвал;
- аутоиммун өвчин;
- цусны бүлэгнэлтийн зөрчил дагалддаг хорт хавдар;
- цөсний замын бөглөрөл;
- Гэдэсний цочмог халдвар, чонон хөрвөс, гахайн хавдар зэрэг халдварт өвчин;
- эмчийн жоргүйгээр эм, эм хэрэглэх;
- дотоод шүүрлийн эмгэг (гипотиреодизм, чихрийн шижин, хоол боловсруулах замын өвчний хүндрэл).
Эрсдэлтэй хүмүүсийн дунд дараахь ангиллыг ялгаж авч болно.
- архичин, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс;
- олон тооны хавсарсан өвчтэй настай хүмүүс;
- нойр булчирхай, элэг, ходоод гэдэсний замын эмгэг бүхий өвчтөнүүд;
- халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг, өөх тос ихтэй хоол хүнс байнга хэрэглэдэг хүмүүс;
- хэвлийн гэмтэлтэй хүмүүс.
Өвчний шинж тэмдэг
Цусархаг нойр булчирхайн үхжилийн шинж тэмдэг үргэлж хурц байдаг. Тэднийг анзаарахгүй байх боломжгүй юм. Эхний үе шатанд өвчтөн дотор муухайрах, цочмог өвдөлт, ихэвчлэн зүүн гипохондриумд түгшиж эхэлдэг.
Заримдаа өвдөлт нь бүсэлхийнтэй байдаг, заримдаа энэ нь зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Хүн сууж буй байрлалд өвдөлт мэдрэхүйг багасгаж чаддаг бөгөөд үргэлж өвдөгнөө гэдэс рүүгээ татдаг.
Түүнчлэн эмгэг нь ийм шинж тэмдгээр илэрдэг.
- хэт их уух, байнга бөөлжих нь ямар ч тайвшралыг авчирдаггүй;
- биеийн температурыг хамгийн их хэмжээнд хүртэл хүчтэй нэмэгдүүлэх;
- арьсны өөрчлөлт (улайлт, цайвар байдал, гематомын харагдах байдал, цайвар мэдрэгчтэй өвдөлтийн мэдрэмж нэмэгдэх);
- нойр булчирхайн үхжил, асцит, хэвлийн хөндийн флегмон үүсдэг;
- цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд онцгой аюултай бөгөөд гипергликемийн комад хүргэдэг;
- хэл аманд өртөх мэдрэмж байдаг;
- шээх үед ялгарсан шээсний хэмжээ огцом буурдаг;
- амьсгал давчдах, судасны цохилт түргэсэх, цусны даралт тогтворгүй болох;
- мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (дарангуйлах, цочрох) тэмдэглэгдсэн;
- тав дахь өвчтөн бүр уналтад ордог бол гурав дахь өвчтөн бүр комад ордог.
Явцын шат
Хөгжлийн хэд хэдэн зайлшгүй үе шат байдаг.
Эхний үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд өртсөн булчирхайд үржиж эхэлдэг. Өвчтөний энэ үе шатанд бөөлжиж эхэлдэг, өтгөн нь тогтворгүй болдог, биеийн температур мэдэгдэхүйц өсдөг.
Хоёр дахь шатанд эсийн цэвэршилт ялгарч эхэлдэг бөгөөд эрхтэн дэх бүтэлгүйтэл үүсдэг. Хамгийн аюултай үе шат бол гуравдугаарт ордог. Үрэвсэл нь эрүүл эдэд түргэн тархдаг бол нойр булчирхайг устгах үйл явц хурдасдаг.
Нэг үе шат нь өмнөх үеийг солих хурдыг харгалзан та ямар ч тохиолдолд түргэн тусламж дуудах боломжгүй юм.
Өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад авсны дараа түүнийг сайтар шалгаж, нойр булчирхайн үхжил хэлбэр, үе шатыг тодорхойлж, эмгэг судлалын яаралтай эмчилгээг эхлүүлнэ.
Аливаа эерэг хүчин зүйлийн үр дүнд үүсч болох өвчин нь заавал эмнэлэгт хэвтэх, яаралтай эмчилгээ шаарддаг.
Ангилал ба төрлүүд
Эмгэг судлалын улмаас үүссэн некроз хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Энэ нь эмчилгээний хамгийн оновчтой дэглэмийг тогтоож, цаг алдалгүй эмнэлэгт хүргэгдсэн өвчтөнд мэс засал хийх боломжийг олгодог.
Ялагдал байж болно.
- жижиг фокус;
- дунд фокус;
- том фокус;
- дэд зүйл;
- нийт.
Оношийг нойр булчирхайн үхжилд нэрвэгдсэн нойр булчирхайн талбайн хэмжээ дээр үндэслэн хийдэг.
Эхний эсвэл хоёрдугаар шатанд хил хязгаар нь тодорхойгүй байна. Гуравдугаарт - тэд тодорхой харагдаж, тоймлон харуулсан болно. Субтотал үе шат нь ихэнх эрхтэн, нийт - нойр булчирхайн эд эсийн бүрэн үхлийг хамардаг.
Эцсийн шатанд мэс засал зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн эдийг бүрэн арилгах хэрэгтэй.
Мөн нойр булчирхайн үхжил нь халдвартай эсвэл ариутгасан халдвартай үйл явц байгаа эсэх эсвэл байхгүй гэдгээрээ ялгагдана.
Оношлогоо
Шалгалт болон дараагийн шинжилгээнд цусархаг нойр булчирхайн үхжил бусад эмгэгүүдтэй ялгагдана. Үүнийг хийхийн тулд эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, түүний согтууруулах ундаа, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэж байгаа эсэх, түүний анамнезд ямар архаг өвчин тусдаг болохыг олж мэдэх болно.
Дараа нь өвчтөн хэвлийн хөндий эсвэл хэт авиан шинжилгээнд CT шинжилгээ хийлгэж, хэд хэдэн шинжилгээг томилно, үүнд:
- нойр булчирхайн ферментийн агууламжийн талаархи эмчийн мэдээллийг харуулсан цусны шинжилгээ (эдгээр үзүүлэлтийг 6-9 дахин өсгөсөн нь цусархаг нойр булчирхайн үхжил байгааг харуулж байна);
- хүчиллэг байдлын түвшинг хурдан, зөв тодорхойлох боломжийг олгодог ходоодны шүүсийг шинжлэх;
- ureaplasma болон трипсиногенийн талаархи судалгаанд зориулж urinalysis;
- бикарбонат ба ферментийг тодорхойлох дуу чимээ;
- амилаза ба триглицеридын амьсгалын шинжилгээ;
- ялгадас дахь өөхний үлдэгдлийг судлахад шаардлагатай копроскопи.
Нойр булчирхайн цоорхойг цооролтоор хийж, эндоскопийн нойр булчирхайн үрэвсэл, шаардлагатай бол хэвлийн лапароскопи хийдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхай болон бусад чухал эрхтнүүдийн гэмтэлийг бүхэлд нь харах боломжийг олгодог.
Оношлогооны нарийн төвөгтэй процедурын дараа л өвчтөнийг эмчилж эхэлдэг.
Өвчний эмчилгээ
Нойр булчирхайн үхжилийн анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Оношлогоо хийсний дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл тэр даруй хагалгааны өрөөнд хүргэдэг. Нойр булчирхай, өвчтөний амь насыг аврахын тулд аль болох хурдан арга хэмжээ авах нь чухал юм.
Эмчилгээ нь:
- цөсний сувгийн өвдөлт, спазмыг арилгах;
- ферментийн үйл ажиллагааг зогсоох;
- ходоодны шүүсний үйлдвэрлэл буурсан;
- хоёрдогч халдвар хавсарахаас урьдчилан сэргийлэх.
Өвчтөнд өвдөлтийг намдаах эмүүд, жишээлбэл, новокаины блокадаар тарьдаг. Мэдээ алдуулах нь сувгийг тайвшруулж, нойр булчирхайн шүүс гарах боломжийг олгодог.
Тэд антиэнзим бэлдмэлийн тусламжтайгаар ферментийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг тул бактерийн эсрэг эмчилгээ нь бусад эрхтэн, эд эсийг халдварлахаас сэргийлдэг. Энэ нь нойр булчирхайн ферментатив, хошин үйл ажиллагааг зөрчих үйл явцыг зогсоох боломжийг олгодог.
Консерватив эмчилгээг заавал мацаг барих үе шатанд хийдэг. Нойр булчирхайн шүүрлийг арилгахгүйн тулд шаардлагатай тэжээлийг зөвхөн судсаар хийдэг.
Өмнө нь ходоодны бүх агуулгыг угаах замаар зайлуулдаг. Өвчтөнд амар амгалан, хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх нь чухал юм. Өрөө нь агаарын тав тухтай температуртай агааржуулалттай байх ёстой. Энэ нь өвчтөний ялгаруулж буй хорт бодисын цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Хэрэв сайжруулалт гарахгүй бол яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болно. Үйл ажиллагааны хэлбэр нь цусархаг нойр булчирхайн үхжилийн явцаас хамаарна. Лапароскопи буюу арьсан доорх ус зайлуулах нь халдвар байхгүй тохиолдолд хамааралтай байдаг.
Их хэмжээний эксудат хуримтлагдах үед хөндий мэс засал хийдэг. Хэвлийн диализийг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хорт бодис, ферментийн цусыг цэвэршүүлдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөн ялзрах бүтээгдэхүүнээр хордохоос сэргийлдэг.
Дараа нь амьдрал
Хагалгааны дараах хугацаа урт бөгөөд хэцүү байдаг. Сэргээх хамгийн чухал нөхцөл бол бүхэл бүтэн хугацаанд (дор хаяж 4 сар) хамгийн бага бие бялдрын хүчээр амрах горимыг дагаж мөрдөх явдал юм.
Инсулин агуулсан эм, хоол хүнс (фермент) -ийг боловсруулахад нөлөөлдөг эмийг авах шаардлагатай.
Нойр булчирхайн цочмог үхжил бүхий өвчтөнд хурдан нөхөн сэргээхэд шаардлагатай физик эмчилгээний процедур, физик эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг.
Хүнсний хязгаарлалт нь насан туршдаа байдаг. Хоолны дэглэм нь нойр булчирхай дээрх ачааллыг бууруулна гэсэн үг юм. Байнга, олон удаа хооллох нь чухал (өдөрт 5-6 удаа). Хоол хүнс нь төвийг сахисан температур, зөөлөн тууштай байх ёстой.
Өдөр бүр хэрэглэхийг зөвлөдөг бүтээгдэхүүний дунд дараахь зүйлс багтана.
- чанасан эсвэл уурын ногоо;
- усан дээр үр тариа;
- талх (хатаасан);
- хөнгөн шөл;
- өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
- шувууны мах.
Ийм аймшигт өвчтэй хүмүүс үүрд мартагдах ёстой олон тооны бүтээгдэхүүн байдаг.
Табын давхаргууд:
- лаазалсан хоол (загас, мах, хүнсний ногоо);
- согтууруулах ундаа, хамгийн бага хэмжээгээр ч гэсэн;
- сод;
- тамхи татдаг мах;
- тослог мах;
- шинэ боов;
- түргэн хоол
- бүх сүү;
- амтлагч;
- даршилсан ногоо;
- хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ (шинэ).
Нойр булчирхай нь шаардлагатай даавар, ферментийг үйлдвэрлэх чадваргүйтэй холбоотой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм.
Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үхжилийн хүндрэл болж хувирдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, тогтмол шалгаж, эндокринологчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг.
Өвчинтэй өвчтөнөөс хийсэн видео:
Цусархаг нойр булчирхайн үхжилээс урьдчилан сэргийлэх
Энэ эмгэгийг боловсруулах эрсдэлтэй хүн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзаж, зохистой хоол тэжээлийн зарчмуудыг баримтална уу.
Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил үүсэхэд хүргэдэг өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь зайлшгүй чухал юм.
Өдөр бүр нэг удаа өөх тос агуулсан хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл нойр булчирхайн үхжил, үр дүнд нь нарийн төвөгтэй мэс засал, үхэлд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийн түүхтэй хүмүүс баярын ширээн дээр онцгой анхааралтай байх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь нойр булчирхайн үхжил үүсэхгүй гэсэн баталгааг өгдөггүй боловч энэ нь өөрөө өөрсдийгөө эмгэг судлалд мэдрэх магадлалыг хамгийн бага хэмжээнд бууруулдаг.
