2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд янз бүрийн бүлгийн гипогликемийн эмийн эмчилгээ орно.
Эдгээрт сульфонилмоурийн деривативууд орно.
Энэ бүлгийн төлөөлөгчдийн нэг бол хлорпопамид юм.
Эмийн талаархи ерөнхий мэдээлэл
Хлорпропамид нь 1-р үеийн сульфонилмоурийн деривативт багтдаг идэвхтэй бодис юм. Түүний фармакологийн бүлэг нь гипогликемийн синтетик бодисууд юм. Хлорпропамид нь усанд уусдаггүй, харин эсрэгээрээ спиртэнд уусдаг.
Сульфонилмоурийн деривативуудаас бусад үеийнхээс ялгаатай нь хлорпропамид нь богино хугацаанд үйлчилдэг. Гликемийн оновчтой түвшинд хүрэхийн тулд их тунгаар хэрэглэдэг.
Мансууруулах бодисын гаж нөлөөг Glibenclamide болон 2-р үеийн бусад төлөөлөгчидтэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг. Гормон (инсулин) хангалтгүй үйлдвэрлэж, эд эсэд мэдрэмтгий болох нь үр дүнтэй байдаг. Хлорпропамидын эмчилгээ нь хэсэгчилсэн чихрийн шижин, / эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг.
Хлорпропамид бол эмийн ерөнхий нэр юм. Энэ нь эмийн үндэс суурийг бүрдүүлдэг (идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг юм). Таблетэд боломжтой.
Фармакологийн арга хэмжээ
Энэ эм нь гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Уг бодис нь калийн сувгийг холбож, инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Инсулин шингээж авсан эд, эрхтэнд гормоны хүлээн авагчдын тоо нэмэгддэг.
Эндоген инсулин байгаа тохиолдолд глюкозын хэмжээ буурдаг. Энэ нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Инсулины шүүрэлээс болж жин нэмэгддэг.
Гликемийн өвчнийг намдаах нь цусан дахь сахараас бага хамааралтай байдаг. Хлорпропамид нь бусад сульфонилмоурууд шиг гипогликемийн эрсдлийг агуулдаг боловч бага хэмжээгээр байдаг.
Бусад гипогликемийн эмүүд (бигуанидууд, тиазолидиндионууд, бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийг үзнэ үү) хавсарч хэрэглэвэл сүүлийн тун нь бага зэрэг буурдаг.
Сульфонилмоурийн деривативын үйл ажиллагааны механизм
Фармакокинетик
Хоол боловсруулах замд орсны дараа хлорпропамид сайн шингэдэг. Нэг цагийн дараа бодис нь цусанд, хамгийн их концентраци нь - 2-4 цагийн дараа элэг дотор метаболизмд ордог. Плазмын уураг хүлээх> 90%.
Мансууруулах бодис нь нэг удаагийн хэрэглээний тохиолдолд өдрийн турш үйлчилдэг. Хагас арилгах хугацаа нь 36 цаг байна. Энэ нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг (90% хүртэл).
Заалт ба эсрэг заалтууд
Хэрэглэх заалт нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, түүнчлэн чихрийн шижингүй insipidus юм. Хлорпропамидыг хоолны дэглэм, эмчилгээний дасгалууд шалгуур үзүүлэлтийг залруулахад зохих үр дүн авчираагүй тохиолдолд тогтоосон.
Эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд орно.
- хлорпропамидын хэт мэдрэг байдал;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- бусад сульфонилмоурын хэт мэдрэг байдал;
- ацидоз руу чиглэсэн бодисын солилцоо;
- бамбай булчирхайн эмгэг;
- кетоацидоз;
- элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
- цочмог халдварт өвчин;
- жирэмслэлт / хөхүүл;
- өвөг дээдэс ба кома;
- хүүхдийн нас;
- хлорпропамидын эмчилгээний давтан дутагдал;
- нойр булчирхайн мэс заслын дараах нөхцөл байдал.
Тун ба эмчилгээ
Эмийн тунг чихрийн шижин өвчний явц, гликемийн эмчилгээг үндэслэн эмч тогтооно. Өвчтөнд тогтвортой нөхөн олговрыг олж авах тохиолдолд үүнийг бууруулах боломжтой. Дүрмээр бол, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хоногийн норм 250-500 мг байна. Чихрийн шижингийн insipidus - өдөрт 125 мг. Бусад эмэнд шилжүүлэх тохиолдолд тунгийн тохируулга хийх шаардлагатай байдаг.
Хлорпропамид хэрэглэх зааврыг эмийг хоолны өмнө хагас цагийн өмнө хэрэглэхийг заана. Үүнийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чухал юм. Хэрэв тун нь 2-оос бага шахмалаар хангадаг бол хүлээн авалт өглөө болно.
Чихрийн шижин, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар мэргэжилтний видео:
Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Хлорпропамидыг хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө илэрч болно.
- дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх, сандлыг өдөөх;
- гипогликеми;
- гипонатриеми;
- аманд метал амт, хоолны дуршил дутагдах;
- харааны бэрхшээл;
- өөр шинж чанартай арьсны тууралт;
- гемолитик цус багадалт;
- элэгний үзүүлэлт нэмэгдэх;
- тромбо-, лейко-, эритро-, гранулоцитопени;
- толгой өвдөх, толгой эргэх;
- даралтыг бууруулах;
- сул дорой байдал, харамсалтай байдал, нойрмоглох, түгшээх;
- холестатик шарлалт;
- биед шингэн хадгалах;
- анафилаксийн шок.
Бага зэргийн / дунд зэргийн гипогликемийн үед өвчтөн 20-30 грамм глюкоз уудаг. Цаашид тунг нь тохируулж, хоолны дэглэмийг шинэчлэн боловсруулж байна.
Кома болон таталт дагалддаг хүнд тохиолдолд глюкозыг судсаар хийдэг. Нэмж дурдахад глюкагоныг судсаар эсвэл булчинд тарих боломжтой. Хоёр хоногийн дотор гипогликеми зогссоны дараа үзүүлэлтийг глюкометр ашиглан хянадаг.
Програмын онцлог
Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө хлорпропамидаас татгалзах хэрэгтэй. Инсулин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах нь хамгийн оновчтой эмчилгээ гэж тооцогддог. Саалийн үед тэд ижил зарчмыг баримталдаг.
Мансууруулах бодис руу шилжүүлэх нь өдөрт хагас шахмалаас хийгддэг бөгөөд дараа нь эхний шахмалд зориулагдсан байдаг. Бөөр / элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай болно. Ахмад настай хүмүүст эмийн тунг зааж өгөхдөө тэдний насыг харгалзан үздэг.
Өвчинг нөхөхдөө тунг багасгах шаардлагатай байдаг. Биеийн жин, ачаалал өөрчлөгдөх, өөр цагийн бүсэд шилжих зэргээр залруулга хийгддэг.
Ашиглалтын аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл хомс байгаа тул хүүхдэд эм бэлддэггүй. Халдварт өртсөн тохиолдолд, мэс засал хийлгэхээс өмнө / дараа, халдварт өвчний үед өвчтөн түр зуур инсулин руу шилждэг.
Bozetan-тай хамт бүү хэрэглэ. Энэ нь хлорпропамид хүлээн авсан өвчтөнүүдэд сөргөөр нөлөөлсөн гэсэн нотолгоо байдаг. Тэд элэгний индекс (фермент) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Хоёр эмийн шинж чанараас харахад цөсний хүчлийг эсээс ялгаруулах механизм багасдаг. Энэ нь тэдний хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хорт нөлөө үзүүлдэг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Biguanide Метформин
Хлорпропамид болон бусад эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр түүний үр нөлөө буурч эсвэл нэмэгдэж болзошгүй юм. Бусад эм уухаас өмнө заавал зөвлөгөө авах шаардлагатай.
, Инсулин нь coadministered үед бусад hypoglycemic эм, biguanides, coumarin уламжлал, phenylbutazone, эм тетрациклин, Мао дарангуйлагч, fibrates, salicylates, miconazole, streroidami, эрэгтэй гормон, cytostatics, сульфонамид, quinolone үүсмэл, clofibrate, sulfinpyrazone эмийн нэмэгдүүлэх арга хэмжээ болдог.
Дараах эмүүд нь хлорпропамидын нөлөөг сулруулдаг: барбитурат, шээс хөөх эм, адреностимулятор, эстроген, шахмал жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, их тунг никотиний хүчил, диазоксид, бамбай булчирхайн даавар, фенитоин, глюкокортикостероид, симпатомиметик, фенотиазин дериватив
Хлорпропамид нь 1-р үеийн сульфонилмоурийн деривативт хамаардаг гипогликемийн бодис юм. Үүнийг дагалдагч нартайгаа харьцуулахад энэ нь элсэн чихрийг бууруулж, илүү тод гаж нөлөө үзүүлдэг. Одоогийн байдлаар эмийг бараг хэрэглэдэггүй.
