Чихрийн шижин нь хүний бие махбодид инсулин үйлдвэрлэх, түүний үйл ажиллагааны үр ашиггүй байдлаас үүдэлтэй бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг юм. Бүх төрлийн өвчний гол илрэл нь гликемийн өндөр түвшин (цусан дахь сахарын хэмжээ) юм. Энэ байдал нь өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын гол шалтгаан болох цочмог болон архаг хүндрэлийг өдөөдөг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эмгэг судлалын нэг хэлбэр юм. Энэ нь нойр булчирхайн эсүүд дааврын инсулиныг хангалтгүй үйлдвэрлэж байгаатай холбоотой юм. Өвчний зөв төрлийг тогтооход бэрхшээлтэй тохиолдол байдаг боловч практик дээр яг ямар хэлбэрийг тодорхойлох биш, харин өвчтөнд нөхөн олговрын төлөв байдалд хүрэх нь илүү чухал юм.
Нүүрс ус солилцооны физиологи
Нойр булчирхай нь инсулинээс гадна глюкагон, соматостатин, нойр булчирхайн полипептидийг нэгтгэдэг. Тэд бүгд хоорондоо холбоотой байдаг: глюкагон нь инсулин үйлдвэрлэх өдөөгч гэж тооцогддог бөгөөд соматостатин нь дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.
Нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн нь ходоод гэдэсний замд орсны дараа моносахаридууд хүртэл задалж цусны урсгал руу ордог. Үр дүн нь гипергликеми юм. Инсулин хоёр үе шатанд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хоолны хоорондох эсэд хуримтлагдсан гормоны хэмжээ нэн даруй цусны урсгал руу гардаг. Нойр булчирхай нь глюкозын хэмжээ зохих хязгаарт хүрэх хүртэл бодисыг нийлэгжүүлсээр байна.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологи
Энэ дотоод шүүрлийн системийн өвчин ямар ч насандаа хөгжиж болох боловч ихэнхдээ залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь удамшлын урьдал эмгэг бүхий эмгэг юм, гэхдээ аутоиммун үйл явц нь эмгэг процессд нэр хүндтэй байр суурь эзэлдэг.
"Амтат өвчин" - өндөр гликеми дагалддаг эмгэг юм
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь enteroviruses, rubella вирусын эмгэг, цитостатиктай хамт нойр булчирхайн хорт хавдрын процессыг удаан хугацаагаар эмчлэх зэргээс болж үүсч болно гэсэн үзэл бодол байдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бусад өвчний хамт ихэвчлэн гарч ирдэг:
- бөөрний булчирхайн эмгэг;
- халцрах;
- витилиго;
- аутоиммун тиреоидит;
- Кроны өвчин;
- ревматизм.
Хөгжлийн механизм
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь аутоиммун үйл явц нь инсулин үүсгэгч эсийн 75-80% -иас илүү устах үед гарч ирдэг. Залуу хүмүүс хурдацтай хөгжиж байгаагийн илрэл ба мөчөөс эхлэн цочмог хүндрэл эхлэх хүртэл хэдхэн долоо хоног өнгөрч болно.
Тохиолдол нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд эсрэгээр өндөр настай өвчтөнүүдэд удаан удаашралтай байдаг. Түүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдсон тул эмчилгээг гипогликемийн эмээр явуулсан боловч хэдэн жилийн дараа үнэмлэхүй инсулины дутагдлын шинж тэмдэг илэрчээ.
Инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг жам нь үнэмлэхүй гормоны дутагдалд суурилдаг. Энэ нь хангалтгүй байдлаас болж глюкозын эдэд нэвтрэх процесс тасарч, эрчим хүчний өлсгөлөн үүсдэг. Эрт үе шатанд глюконеогенезийн хэлбэрээр нөхөн олговрын механизм идэвхждэг бөгөөд ингэснээр бие нь шаардлагатай эрчим хүчний нөөцийг авалгүйгээр глюкоз үйлдвэрлэхийг хичээдэг. Энэ нь түүний цусны урсгалыг илүү өндөр түвшинд хүргэдэг.
Лангерханс-Соболевын арлууд - нойр булчирхайн даавар ялгаруулдаг хэсэг
Элэгний үйл ажиллагаа буурч, цусан дахь кетон (ацетон) биений түвшин нэмэгдэж, энэ нь чихрийн шижин 1 хэлбэрийн цочмог хүндрэл болох - кетоацидоз үүсгэдэг.
Өвчний үе шат
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс гадна түүний бусад хэлбэрүүд гурван үндсэн үе шаттай байдаг.
- prediabetes;
- далд үе;
- манифест үе.
Prediabetes нь хүний бие махбодь өвчний тодорхой дүр зургийг гаргах хандлагатай байдаг эрт үе юм. Эрсдлийн бүлэгт дараахь хүчин зүйлүүдээр тодорхойлогддог хувь хүмүүс багтдаг.
Чихрийн шижин дэх шээсний сахар- нэг эсвэл хоёулаа өвчтэй эцэг эхийн хамт байх;
- макросоми өвчний түүхтэй хүүхэд төрөх;
- биеийн илүүдэл жин байгаа эсэх;
- атеросклероз;
- төрөлхийн бодисын солилцооны хэвийн бус байдал;
- хавдар байгаа эсэх;
- удаан хугацааны стероидын эмчилгээ.
Халдваргүй үе нь шинж тэмдгийн дутагдалтай байдаг ба элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлох цус, шээсний тоо хэвийн байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч глюкозын хүлцэл тестийг ("ачаалал" бүхий шинжилгээ) хийхдээ эмгэг судлалын илрэлийг аль хэдийн тодруулж болно.
Манифестын үе шат нь өвчний тод клиник илрэл дагалддаг бөгөөд лабораторийн судалгаагаар батлагдсан байдаг.
Эмгэг судлалын зэрэг
Өвчин хүндийн зэрэг гурван градус:
- Хөнгөн - элсэн чихрийн үзүүлэлтүүд нь 10 ммоль / л-ээс бага, глюкозури дутагдалтай, эмнэлзүйн зураглал муу илэрхийлэгддэг.
- Дунд зэргийн - 10-12 ммоль / л-ээс дээш глюкозын агууламж, глюкозури, илэрхий шинж тэмдэг.
- Хүнд - бодисын солилцооны бүх үйл ажиллагаа алдагдаж, цус, шээсэнд глюкозын өндөр түвшин, харааны анализатор, бөөр, зүрх, судас, мэдрэлийн системээс чихрийн шижингийн кома үүсэх, хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй.
Шинж тэмдэг
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (IDDM) нь өвчний бусад хэлбэрүүдээс хамгийн тод илэрдэг. Өвчтөнүүд арьсыг загатнах, патологийн цангалт, шээсний хэт их ялгарлыг гомдоллодог. Чихрийн шижин өвчний улмаас өдөрт 7 литрээс илүү ус ууж болно.
Хэт их цангах нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) өвчний эмнэлзүйн чухал шинж тэмдэг бол биеийн жингийн огцом бууралт юм. Өвчтөн хэдэн сарын дараа 8-10 кг алдах боломжтой. Нойрмоглох, байнгын нойрмоглох, үр ашиг багатай байдаг. Эхний үе шатанд хэт их хоолны дуршил төрдөг боловч хоол хүнс хэрэглэх хүсэлгүй байх, амнаас ацетон үнэр гарч ирэх, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд ордог.
Өвчний шууд бус шинж тэмдэг:
- удаан эдгэрээгүй шарх, арьсыг буцалгана;
- дерматомикоз;
- арьсны уян хатан чанар буурсан;
- хүүхдэд "чихрийн шижингийн улайлт";
- хумсны хавтан, хөл, далдуу модны шар сүүдэр;
- бохины үрэвсэл, цус алдалт байнга гардаг.
Хүндрэлүүд
Цусан дахь сахарын гэнэтийн өөрчлөлт нь цочмог болон архаг хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Комасыг хамгийн аюултай гэж үздэг тул өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Мэргэшсэн арга хэмжээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь үхэлд хүргэдэг.
Архаг хэлбэрийн хүндрэлийн гол шалтгаан нь чихрийн шижин өвчний хувьд ихэвчлэн тохиолддог цусны судас, мэдрэлийн эмгэг юм. Гипергликеми нь судасны хана, захын мэдрэлийн утаснуудад хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн хэвийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Том ба жижиг артерийн клиренс багасч, эд эсэд цусны хангамж зөрчигдөж, гангрен хүртэл гипокси цаашдын хөгжилд хүргэдэг.
Мэдрэлийн утас нь epineural судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Хэвийн импульсийн дамжуулалт өөрчлөгдөж мэдрэлийн эсүүд үхдэг. Үүний үр дүн нь бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлын инноваци ба эмгэг өөрчлөлтийг зөрчсөн явдал юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол хүндрэлүүдийг хүснэгтэд жагсаасан болно.
Цочмог ба архаг хэлбэрийн хүндрэлүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд нас баралт өндөр байгаагийн гол шалтгаан юм.
Оношлогоо
"Инсулины чихрийн шижин" оношийг ердийн шинж тэмдэг, лабораторийн батлагдсан гипергликемийн үндсэн дээр хийдэг. Мэргэжилтэн нь дараахь нөхцлөөр ялгагдана.
- чихрийн шижин insipidus;
- сэтгэлзүйн шинж чанартай полипипси;
- паратироидын булчирхайн гиперфункц;
- бөөрний архаг дутагдал.
Цусны шинжилгээ
Үүссэн элементүүд, гемоглобин, ESR, цусны бүлэгнэлтийн түвшинг үндэслэн биеийн төлөв байдлыг харуулсан ерөнхий шинжилгээнээс гадна эндокринологич дараахь оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.
- Глюкозын цусны шинжилгээ - капилляр цусан дахь гүйцэтгэлийг тодорхойлдог, хоосон ходоодонд хуруугаараа өгдөг.
- Биохими бол венийн цусыг судлах арга юм. Үүний дотор чихрийн хэмжээ капилляр цусан дахь агууламжаас 10-12% -иар ялгаатай байх болно.
- Хүлцэлийг тодорхойлох - нүүрс усны "ачаалал" -аас өмнө ба дараа цусан дахь глюкоз ба инсулины түвшинг тодруулах боломжийг олгодог.
- Гликатлагдсан гемоглобин - шинжилгээгээр сүүлийн 60-90 хоногийн хугацаанд элсэн чихрийн дундаж хэмжээг тодорхойлдог.
- Фруктосамин - Сүүлийн 14-21 хоногт глюкозын түвшинг сайжруулна.
Шээсний тоо
Ерөнхий шинжилгээнд глюкозури хэвийн байх ёсгүй (зөвшөөрөгдөх хамгийн дээд утга нь 0.8 ммоль / л). Өдөр тутмын шинжилгээ нь элсэн чихэр байгаагаас гадна ялгарсан шээсний хэмжээг тодорхойлох, өвчтөнд полиурия эсвэл олигурия байгаа эсэхийг тодруулах боломжийг олгодог.
Шээс дэх ацетон биеийг тодорхойлох туршилтын судлууд - гэр, лабораторид ашигладаг экспресс арга
Эмч нь шээсэн дэх кетон биеийг тодорхойлохын тулд тодорхой шинжилгээг захиалж болно. Эдгээр нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн бөгөөд тэдгээрийн гадаад төрх нь липид ба нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ.
Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд
Орчин үеийн мэдэгдэж буй аргуудтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь бараг боломжгүй, ялангуяа ихэнх өвчтөнүүд өвчний тодорхой шинж тэмдгүүдтэй эмч дээр очдог болохыг харгалзан үзэх нь бараг боломжгүй юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаар инсулин эмчилгээ нь эмчилгээний үндэс суурь гэж хэлж болно. Энэ бол инсулиныг синтетик аналогоор орлуулах арга юм.
Үр нөлөөг инсулин эмчилгээний эрчимжүүлсэн горимоор үзүүлсэн бөгөөд энэ нь гормон идэвхтэй бодисын физиологийн шүүрэлтэй төстэй юм. Хэрэгцээг дунд зэргийн эмийн хоёр тарилга эсвэл урт хугацааны захиргааны тусламжтайгаар хангадаг. Ашигласан аналогын хэмжээ нь өдөрт нийт хэрэгцээний 50% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.
Гормоны хоол тэжээлийн үйлдвэрлэлийг хоолны өмнө богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулин нэвтрүүлснээр сольж өгдөг. Эмийн шаардлагатай хэмжээг энэ хугацаанд хоол боловсруулах явцад хэр их нүүрс ус агуулдаг, элсэн чихрийн үзүүлэлтээс хамаарч тооцдог.
Инсулины бэлдмэлийг арьсан дор хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд инсулин тариур, шахуурга эсвэл тариурын үзэг ашиглана уу. Хамгийн түгээмэл арга бол тариурын үзэг юм, учир нь бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэхэд ямар ч таагүй зүйл байхгүй тул тарилгын үйл явц нь энгийн бөгөөд тохиромжтой байдаг.
Хэрэглэсэн инсулинуудын жагсаалт:
- Humalog, Aspart - ultrashort арга хэмжээ;
- Insuman Rapid, Humulin P - богино үйлдэл;
- Protafan NM, Insuman Bazal - дунд хугацаа;
- Левемир, Лантус - удаан үргэлжилсэн үйлдэл.
Тариурын үзэг - дааврыг эмчлэхэд тохиромжтой, энгийн арга
Хоол тэжээлийн дүрэм
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн цэс нь нүүрс багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд суурилдаг. Энэ нь хоол тэжээлийн үр нөлөөг нотолж байгаа бөгөөд энэ нь өвчний нөхөн олговрыг олж авах, удаан хугацаанд тэр түвшинд байлгах боломжийг олгодог.
Үндсэн дүрэм:
- Хүлээн авсан нүүрс усны хэмжээг өдөрт 50-60 г хүртэл хязгаарладаг.
- Бүтээгдэхүүнийг шингээх чадвартай сахаридтай хамт найрлагад их хэмжээний эслэг агуулсан бүтээгдэхүүнээр сольж өгдөг.
- Орлуулагч (фруктоз, сорбитол) -д элсэн чихэр сольж эсвэл байгалийн чихэрлэг бодис (стевия, агч сироп) ашиглана уу.
- Хоол бүр нь шаардлагатай хэмжээний уураг агуулсан байх ёстой.
- Жимс, самар, хар шоколад, зөгийн бал - хязгаарлагдмал байх ёстой хоол хүнс боловч "чихэрлэг өвчин" -өөр идэж болно.
- Хувь хүний цэсийн найрлага дахь бүтээгдэхүүний гликемийн индексийг харгалзан үзээрэй.
- Хүнсний биед нэвтрэн орохоос өмнө болон хоёр дахь цагийн дотор цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, тэмдэглэл хөтлөнө.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа
Жижиг биет дасгал хөдөлгөөн нь чихрийн шижин өвчтэй хүний биед ашиг тустай байдаг. Аливаа үйл ажиллагааны ачаар эс, эд эсийн инсулин мэдрэх чадвар нэмэгдэж, цусны реологийн үзүүлэлтүүд сайжирч, биеийн жин буурч, зүрх судасны тогтолцооны ажил бэхждэг.
Дасгалын багцыг боловсруулахад оролцсон эмч туслах болно. Их хэмжээний ачаалал шаардагддаггүй, гэхдээ хагас цаг дасгал хийх нь зөвхөн ашиг тустай болно.
Хэдийгээр чихрийн шижин нь оношлогддог онош гэж үздэг боловч энэ нь бууж өгөх шалтгаан биш юм. Тохиромжтой эмчилгээ, хоол тэжээлийн дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааны дүрмийг дагаж мөрдөх нь нөхөн олговрыг олж авах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.
