Нойр булчирхайн үрэвсэл, эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл нь өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж буй ихэвчлэн үүсдэг хүндрэлээс болж аюултай өвчин гэж тооцогддог. Өөрсдийн ферментийн түрэмгий нөлөөнөөс болж эд эсийн үхэл нь нойр булчирхайн бүтцийг устгах, хорт бодисыг цусны ерөнхий урсгалд оруулах, системийн эмгэг үүсгэхэд хүргэдэг. Энэ үйл явцыг нойр булчирхайн үхжил гэж нэрлэдэг бөгөөд тохиолдлын бараг тал хувь нь үхэлд хүргэдэг хүндрэл юм (зарим мэдээллээр - 80%).
Нойр булчирхайн цусны судас гэмтэх нь үрэвсэлт үйл явцын арын хэсэгт тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн паренхимийн цус алдалт үүсгэдэг. Ийм гематом нь эмгэг процессыг улам хурцатгаж, сувгийг шахаж, эрхтэнээ гадагшлуулахад хэцүү болгодог. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил үүсдэг бөгөөд судасны эмгэг нь булчирхайг устгахад хамгийн түрүүнд ордог.
Шалтгаан ба хөгжлийн механизм
Ихэнх тохиолдолд суурь (ба анхдагч) өвчин нь цочмог цусархаг панкреатит, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхайн эдийн эдийг фермент, үрэвслийн процессоор устгах эхний үе шат болдог. Энэ нь судасны хана эвдэрч, завсрын орон зайд цус гарах, цус алдалт үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр формаци нь эрхтний үйл ажиллагаа явуулж буй хэсгүүдийг шахаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн үйл ажиллагаа, түүний нөхөн төлжилтийг улам хүндрүүлдэг.
Зарим тохиолдолд цусны судас хагарах, эсвэл тэдний хана нимгэрэх тохиолдол гардаггүй боловч цусны өтгөрөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь системийн үйл явцтай холбоотой байдаг. Тэд судаснуудыг бөглөрдөг бөгөөд үүний үр дүнд булчирхайн бие даасан хэсэг нь хүчилтөрөгчгүй үлдэж үхэж эхэлдэг. Үений үхжил болж хувирдаг ийм цусархаг панкреатитыг ишеми гэж илүү зөв нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эхэндээ эсийн үхэлд үндэслэдэг боловч үрэвслийн процесс хэсэг хугацааны дараа нийлдэг.
Цус алдалтын голомт нь үхжил үүсэх газар болдог
Нойр булчирхайн хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн эрхтэн, фермент, цус алдалт, эдийн ишемийн нөлөөлөлд өртсөн зүйлээс үл хамааран тэд маш хурдан унаж эхэлдэг. Тэдний оронд задралын фокус үүсч, тэнд цус, завсрын шингэн, асар их хэмжээний хорт бодис хуримтлагддаг. Эдгээр бүх бодисууд цусны урсгалд орж, бие махбодийг "хордуулдаг". Үений үхжил болж хувирдаг цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэлээр бөөр, зүрх, элэг, тархи өвддөг.
Үе мөчний үрэвсэлээс болж цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг хэд хэдэн шалтгаан бий. Тэдгээрийг дараах байдлаар төлөөлж болно.
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол хүнс хэт их хэрэглээ;
- элэг, цөсний хүүдийн архаг өвчин (холецистит, холелитиаз, цөсний дискинези);
- цус алдалтын эмгэг;
- аутоиммун эмгэг (системийн васкулит);
- гэмтэл эсвэл мэс заслын оролцооны үед нойр булчирхайн гэмтэл.
Эмнэлзүйн туршлагаас харахад цочмог цусархаг нойр булчирхайн үхжил нь залуу, дунд насны үед илүү их хөгжиж, архи, хоол тэжээлийн алдаа өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. Үүний зэрэгцээ, ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд "ундаа уух дуртай" хүмүүс биш, харин нэг удаагийн илүүдэл этилийн спирт нь булчирхайд аймшигтай хор хөнөөлтэй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Архичид биед архины тогтмол хэрэглээ нь нойр булчирхайн үхжил, ховор тохиолдолд архаг панкреатит, дараа нь нойр булчирхайн склероз үүсдэг.
Шинж тэмдэг
Нойр булчирхайн цочмог үхжилийн шинж тэмдэг маш хурдан, хэдэн цагийн дотор, нэг өдөр хүртэл ургадаг. Эмгэг судлалын үйл явцын эхэн үед ухамсар нь тодорхой хэвээр байвал өвчтөн өвчний эхлэлийг хэрэглээтэй, жишээ нь их хэмжээний архи (ийм өвчтөнүүд согтууруулах ундаа хэрэглэдэг) -тэй шууд холбож чаддаг. Дараа нь тодорхой хордлогын хам шинж, тархины гэмтэл үүсэх үед үүлэрч, ухаан алдах тохиолдол гардаг.
Тиймээс яаралтай үед өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Ийм өвчтөнүүд яаралтай эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж эмчлэгддэг, учир нь минут тутамд хүний хувьд шийдвэр гаргах чадвартай байдаг.
Ерөнхийдөө цусархаг нойр булчирхайн үхжилийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй маш төстэй боловч тэдгээрийн гадаад төрх, өсөлт нь маш хурдан явагддаг. Үүнээс гадна үхжил эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд бөөрний гэмтэл гарч эхэлдэг, мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгүүд үүсдэг.
Нойр булчирхайн үхжилийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.
Хүн нойр булчирхайгүйгээр амьдрах боломжтой- Хэвлийн дээд ба зүүн талын гипохондри дахь огцом нэмэгдэж, зүүн тал руу тархдаг. Үе мөчний эхний цагт өвдөлтийн мэдрэмж нь эмгэгийн явц, нойр булчирхайг устгах зэрэгтэй таарч байдаг. Гэхдээ дараа нь мэдрэлийн төгсгөл нас барах нь бие махбодид орж эхлэхэд өвдөлтийн импульс хүлээн авахаа больно. Өвдөлт намдаах хандлагатай хүнд хордлоготой байх нь таагүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
- Давтан бөөлжих нь өвдөлт эхэлснээс хойш удалгүй гарч, хүний шингэн алдалтанд хүргэдэг (бөөлжсөн тохиолдолд - салиа, цөс, цус).
- Өтгөн цайвар өнгөтэй шингэн алдалтын үр дүнд арьс, салст бүрхэвч хуурайшдаг.
- Цагаан өнгийн бүрээстэй хуурай хэл.
- Согтууруулах ундаа синдром (халуурах, жихүүдэслэх, хэт сулрах, хоолны дуршилгүй болох).
- Цусны даралтын өөрчлөлтөөр илэрдэг судасны эмгэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь унах бөгөөд энэ нь нурж унах (нойрмоглох) хүргэдэг.
- Гэдэсний хөдөлгөөн удааширч, өтгөний хомсдолоос болж хавтгайжилт үүсдэг.
- Шээсний хэмжээ буурсан эсвэл шээх нь дутагдсан.
- Энцефалопати үүсэх, эсвэл тархины гэмтэл (ухаан алдах, ухаан алдах, үймээн самнах, дараа нь эдгээр шинж тэмдгүүд кома болж хувирдаг).
Нэмж хэлэхэд, цусархаг нойр булчирхайн үхжил үүсдэг өргөн цус алдалтыг хэвлийн арьсан дээр урд болон хажуу тал дээр нүдээр тэмдэглэж болно. Тэд цайвар, хүйтэн арьсны дэвсгэр дээр хөхрөлт (хөхрөлт) толбо шиг харагддаг.
Арьсан дээрх хөхөрсөн шинжүүд нь зөв оношлох боломжийг олгодог.
Хэдэн цагийн дараа устгал, ялангуяа нийт устгалын үед үүсдэг эрхтэн, капсулын эд эсүүд маш хурдан үхэх нь маш аюултай үр дагаврыг бий болгодог. Нойр булчирхайн агуулга, үхжил эдийн эд, цусархаг экссудат, хорт бодисууд нь биеэс цааш, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндий рүү ордог. Перитонит эхэлж, хэвлийн хөндий ба бусад дотоод эрхтнүүд, сепсис үүсдэг (цусны ерөнхий халдвар). Эдгээр бүх үйл явц нь өвчтөнд амьд үлдэх бараг боломжгүй юм.
Оношлогооны аргууд
Оношилгооны арга хэмжээ, зөв оношлогоо нь эмчилгээ, прогнозын амжилтыг шууд тодорхойлдог. Ихэвчлэн маш хүнд нөхцөлд ордог өвчтөний эмнэлгийн хүлээн авах тасагт хэд хэдэн эмч (терапевт, гастроэнтерологич, мэс засалч, сэхээн амьдрагч) үзлэг хийж байна. Анамнезийн өгөгдлийг өвчтөнийг дагалдан яваа хүмүүст, гомдол, боломжтой бол өвчтөний өөрөө зааж өгдөг. Арьсны байдал, өвдөлтийн цэгүүд, шээсний хэмжээ, ухамсрын тунгалаг байдлыг үнэлдэг.
Шаардлагатай шинжилгээг яаралтай авна.
- ферментийн агуулгыг тодорхойлох цус (амилаза, липаза, трипсин, эластаза);
- амилазын шээс;
- дуу чимээ, ходоодны шүүс, нойр булчирхайн шүүрлийг ашиглан фермент, хүчиллэг байдлын зэргийг тодорхойлдог;
- өөх тосны агууламжийг нэмэгдүүлэх хөтөлбөр.
Лабораторийн оношлогооноос гадна багажийн аргыг бас ашигладаг. Эдгээр нь хэт авиан, рентген зураг, CT, MRI юм. Шаардлагатай бол лапароскопи эсвэл эндоскопи хийдэг бөгөөд энэ нь нүдээр шууд харж, нойр булчирхай, хэвлийн хөндийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Нойр булчирхайн үхжилийн бүх шинжилгээг яаралтай хийдэг.
Оношилгооны бүх аргууд нь нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл нойр булчирхайн цочмог үхжил оношийг тодруулахтай ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бусад эмгэгийг арилгах боломжтой. Энэ бол цочмог гэдэсний түгжрэл, цочмог аппендицит, цочмог холецистит, цоолсон ходоодны шарх, хэвлийн аорт хагарах, хэвлийн хөндийн судасны тромбоз.
Эмчилгээний арга
Үений эмгэгийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд консерватив ба радикал аргуудын хослол юм. Нойр булчирхайн үхжил эхэлснээс хойшхи эхний хэдэн өдрүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Учир нь нойр булчирхайн эд хурдан "хайлж" буй нөхцөлд хоёрдогч халдвар авах нь өвчтөний байдлыг ихээхэн дордуулдаг. Энэ хугацаанд консерватив эмчилгээнд давуу эрх олгодог.
Энэ нь дараах зорилготой.
- өвдөлтийн эрч хүч буурах;
- нойр булчирхайг шүүрэлээс гаргах;
- организм дахь даралт буурах;
- хорт бодисыг биеэс зайлуулах.
Нойр булчирхайгаас ферментийг саармагжуулах, арилгахын тулд Трасилол, Контрастик, Рибонуклеазыг хэрэглэдэг. Түүнчлэн Атропин, Эфедринтэй хамт ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулах нь чухал юм. Шээс хөөх эм хэрэглэх нь эрхтэн дэх хаван багасч, паренхим дээр капсулын даралт буурахад хүргэдэг. Хорт бодисоос цусыг "цэвэршүүлэх", өөрөөр хэлбэл хоргүйжүүлэх ажлыг цусны орлуулагчийг нэвтрүүлэх, дараа нь шээс хөөх эмийг ашиглан шээс хөөх эмийг шахах замаар хийдэг.
Цусархаг нойр булчирхайн үхжил нь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг
Хэдэн өдрийн дараа консерватив аргын үр нөлөө бага бол мэс засал хийдэг. Мэс заслын үед цусархаг, үхжилтэй массыг арилгаж, булчирхайн сувгийн өнцгийг сэргээж, цусны урсгалыг засдаг. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн нийт үхжил нь тухайн эрхтнийг резекция эсвэл бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг.
Цусархаг нойр булчирхайн үхжилийн бүх хэлбэрийн урьдчилсан таамаглал нь хоёрдмол утгатай юм. Системийн гэмтлийн улмаас нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг боловч нөхөн сэргээх боломж үргэлж байдаг.
