Карбамазепин бол сэтгэц нөлөөт ба антиепилептик нөлөөтэй хүчтэй эм юм. Энэ хэрэгсэл нь маш үр дүнтэй боловч маш их гаж нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэх зааварт заасан тунгаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Нэр
Эм зүйчдийн хэрэглэдэг Латин хэл дээрх эдгээр шахмалуудыг Карбамазепин гэдэг.
ATX
Мансууруулах бодисын олон улсын анатомийн-эмчилгээний-химийн ангиллын системд N03AF01 кодтой байдаг.
Карбамазепин бол сэтгэц нөлөөт ба antiepileptic нөлөө бүхий эм юм.
Маягт, найрлагыг суллах
Карбамазепины үндсэн идэвхтэй нэгдэл нь ижил нэртэй бодис юм. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.
- цардуул;
- тальк;
- магнийн стеарит;
- полисорбат;
- повидол.
Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. 200 мг тунгаар хэрэглэх эмийг цэврүү судалтай баглаа боодол дээр байрлуулна. Багц нь 1-ээс 5 ширхэг савлагаатай байж болно.
Эмнэлгүүдэд эмийг 500, 600, 1000, 1200 ширхэгэд зориулагдсан банкинд хүргэдэг. Сав бүрийг тус тусад нь цаасан хайрцагт хийнэ.
Энэ хэрхэн ажилладаг вэ?
Энэ эм нь нейропотик, antiduretic, antiepileptic, antononvulsant, normotimic, antip сэтгэцийн, сэтгэц нөлөөт нөлөөтэй.
Мансууруулах бодисын эсрэг үр нөлөө нь хэт ягаан туяанд өртсөн мэдрэлийн эсүүдийн хоорондын мембраныг тогтворжуулах замаар олж авдаг. Энэхүү хэрэгсэл нь цуваа цэнэгийг зогсоож, импульсийн дамжуулах хурдыг бууруулдаг. Уг эм нь нейротрансмиттер болох глутаматыг бууруулахад тусалдаг.
Мансууруулах бодисын карбамазепин нь нейропропик ба нормотимик нөлөөтэй бөгөөд эпилепсийн шинж тэмдгүүдийн давтамжийг бууруулах боломжийг олгодог.
Мансууруулах бодис нь норэпинефрин, дофамин бодисын солилцооны хурдыг бууруулдаг. Эпилепси өвчтэй хүмүүст энэ эмийг хэрэглэх нь хураан авах давтамж, сэтгэлийн хямралыг бууруулж, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн түгшүүр зэргийг арилгах боломжтой.
Нэмж дурдахад, эм нь хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн үрэвсэлтэй пароксизмаль өвдөлтийг арилгахад тусалдаг.
Согтууруулах ундаа татах синдромыг эмчлэхэд эмийн нөлөө нь таталт болон бусад илрэлийг бууруулахад чиглэгддэг.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ эм нь шээс хөөх эмийг бууруулдаг.
Фармакокинетик
Эмийн шингээлт удаан байна. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь 12 цагийн дараа юм. Тогтмол хэрэглэвэл 7-14 хоногийн дараа жигд концентрацид хүрнэ.
Мансууруулах бодисын солилцоо нь элэг дотор микросомаль фермент эпоксидын гидраза нөлөөлдөг.
Энэ эмийг нэг удаа хэрэглэсэн өвчтөнд дунджаар 36 цагийн дотор бүрэн гадагшилдаг.
Хэрэв энэ эмийг бусад антиепилептик эмийг ашиглан олон бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг бол түүнийг арилгах хугацааг 9-10 цаг болгон бууруулж болно. Идэвхгүй метаболитийг шээсээр бага хэмжээгээр, ялгадасаар бага хэмжээгээр устгадаг. Хүүхдэд энэ эмийг арилгах нь илүү хурдан байдаг.
Юу тусалдаг вэ?
Хүлээн авалтыг дараахь эмгэг судлалын үйл явцад зааж өгнө.
- эпилепси
- glossopharyngeal neuralgia;
- согтууруулах ундаа уух хам шинж;
- чихрийн шижингийн insipidus дахь полипипси ба полиурия;
- чихрийн шижингийн нейропати бүхий өвдөлтийн хам шинж.
- bipolar affective эмгэг;
- гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл;
- олон склерозын арын нөлөөнд өртсөн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл.
Өвчтөнд тохиолддог тодорхой эмгэгийн нөхцөлд энэ эмийг хэрэглэх боломжийг эмч тус тусад нь тодорхойлно.
Эсрэг заалтууд
Энэ хэрэгслийг ашиглахыг хатуу хориглосон хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Ийм эмгэг, нөхцөлд дараахь зүйлс орно.
- антриовентрикуляр блок;
- хурц завсрын завсрын порфир
- ясны чөмөгний эмгэг;
- зүрх ба бөөрний дутагдал;
- цусны цагаан эс, ялтасын тоо бага;
- хэт мэдрэг байдал.
Хэрэв өвчтөн урьд нь миелодепрессийн шинж тэмдэг илэрсэн бол болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Яаж авах вэ
Эпилепсийн үед эмийг эхлээд монотерапийн хэлбэрээр хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаас өдөрт 100-200 мг хүртэл хэлбэлздэг.
Глоссофарингез болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед энэ эмийг 200 мг тунгаар хэрэглэдэг. Аажмаар тун нь 600-800 мг хүртэл нэмэгддэг. Бэлдмэлийг өвдөлтийн хам шинжийг арилгах хүртэл хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Арьсны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед эмийн карбамазепиныг 200 мг тунгаар авч эхэлдэг.
Чихрийн шижингийн insipidus-тай хамт хөгжсөн полидипсиа ба полиурия эмийг өдөрт 2-3 удаа 200 мг тунгаар тогтооно.
Архидан согтуурах өвчний шинж тэмдгийг арилгах эмчилгээний үед эхлэх тун нь өдөрт 3 удаа 200 мг байна.
Цусны цочмог биополийн эмгэгийг дэмжих эмчилгээний нэг хэсэг бол эмийг насанд хүрэгчдэд 400-1600 мг тунгаар тогтоодог. Энэ тунг 2 эсвэл 3 тунгаар хуваана.
Өвдсөн тохиолдолд эмийг өдөрт 2 удаа 100 мг тунгаар хэрэглэнэ. Ирээдүйд өдөр тутмын тун нь 200 мг хүртэл нэмэгддэг.
Хоолны өмнө эсвэл дараа
Энэ эмийг хоосон ходоодонд оруулахгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь энэ нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бэлдмэлийг хоолны үеэр эсвэл дараа нь уух хэрэгтэй. Бэлдмэлийг усаар зайлж угаана.
Карбамазепинийг хоосон ходоодонд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хэр удаан уух вэ?
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь оношлогоо, өвчтөн, үр дүн, хувь хүний хариу урвал зэргээс хамаарна. Зарим эмгэг судлалын хувьд 1-2 долоо хоногийн курс, эмчилгээний эмчилгээ хангалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч насан туршийн эмийг зааж өгч болно.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг ууж байна
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эмийг болгоомжтой авах хэрэгтэй.
Чихрийн шижингийн полиневропатийн үед эмийн тун нь өдөрт 2 удаа 200 мг байна.
Гаж нөлөө
Энэ эм нь маш үр дүнтэй хүчтэй эм бөгөөд түүнийг бүх өвчтөнөөс хол эмчлэхэд ашиглаж болно.
Хүний бүрэн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж чаддаггүй гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээнд саад болдог.
Ходоод гэдэсний зам
Карбамазепины ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөнд орно.
- дотор муухайрах
- бөөлжих
- хуурай ам
- шарлалт
- өтгөний эмгэг;
- хоолны дуршил алдагдах;
- гепатит;
- нойр булчирхайн үрэвсэл
- глоссит.
Хоолны дуршил буурах нь Карбамазепин эм уухтай холбоотой гаж нөлөө юм.
Үүнээс гадна, эмийг хэрэглэх нь стоматит болон амны хөндийн бусад эмгэгийн илрэлийг өдөөж болно. Карбамазепин хэрэглэх нь элэгний дутагдалд хүргэдэг.
Тархины судасны эрхтнүүд
Ихэнх тохиолдолд энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа апластик болон гемолитик цус багадалт үүсдэг. Үүнээс гадна дараахь зөрчил илэрч байна.
- тромоцитопени;
- лейкоцитоз;
- эозинофили;
- эритроцитын аплази;
- ретикулоцитоз.
Эмийн карбамазепиныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цус багадалт үүсдэг.
Бусад зүйлсийн дунд, эм ууж байх үед лимфаденопати гарч ирж магадгүй юм.
Төв мэдрэлийн систем
Карбамазепин авахдаа төв мэдрэлийн системийн талаас дараахь зөрчил илэрч болно.
- нойрмоглох;
- толгой өвдөх
- сонсголын бэрхшээл;
- nistagmus;
- диплопия;
- атакси
- толгой эргэх довтолгоо;
- ухамсрын бууралт;
- толгой дахь дуу чимээ;
- мэдрэлийн үрэвсэл.
Летарги, толгой дахь чимээ шуугиан, толгой эргэх довтолгоо нь төв мэдрэлийн системийн карбамазепины гаж нөлөө юм.
Галлюцинизаци, сэтгэлзүйн идэвхжилт, амт эмгэг, дизартриа гэх мэтээр илэрхийлэгддэг гаж нөлөө бага тохиолддог.
Шээсний системээс
Энэ эмийг ууж байгаа нөхцөлд бөөрний эмгэг, үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх боломжтой байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал маш оношлогддог.
Амьсгалын системээс
Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа, амьсгаадалтыг өдөөдөг.
Амьсгалын системээс карбамазепин уушигны үрэвслийг өдөөж болно.
Дотоод шүүрлийн систем
Энэ эмийг хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог тул бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Магадгүй галактория, гинекомастия үүсэх магадлалтай.
Харшил үүсгэдэг
Өвчтөнд арьсны тууралт гарч болзошгүй. Ховор тохиолдолд харшлын урвал нь артралги, халуурах, лимфаденопати хэлбэрээр гардаг.
Тусгай заавар
Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө эмч цусны олон үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох цогц шинжилгээг томилж, эмчилгээг эхлүүлсний дараа сайтар хянаж байх ёстой.
Бэлдмэлийг уухдаа нүдний хараат бус даралт ихсэх хүмүүст онцгой хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Дотоод эрхтнүүдийн архаг эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн өвчин байгаа тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянах шаардлагатай байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнийг эмчлэхэд лейкоцитын тоог тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
Архины нийцтэй байдал
Эмчилгээний явцад өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.
Карбамазепиныг хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай байдаг.
Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл
Энэ эмээр эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүс машин жолоодох, болзошгүй аюултай ажил хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Өвчтөнд хүүхэд төрүүлэх нь энэ эмээр эмчилгээг хийх эсрэг заалттай байдаг тул урагт хэвийн бус байдлыг өдөөж болно. Хөхөөр хооллох нь эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Жирэмслэлт ба хөхүүл нь мансууруулах бодисын карбамазепиныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Карбамазепиныг хүүхдэд зааж өгөх
Хүүхдүүдийн хувьд энэ эмийг насанд хүрэгчдийнхээс бага хэрэглэдэг. Үүний хэрэглээ нь эпилепсийн үндэслэлтэй байдаг. 5-аас доош насны хүүхдэд 20-аас 60 мм-ийн тунг тогтооно. Шаардлагатай бол үүнийг хоёр дахин нэмэгдүүлж болно. 5-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 100 мг-аар тогтоодог. Энэ тунг 2-3 тунгаар хуваана. Хүүхдэд чихрийн шижин insipidus-ийн илрэлийг арилгах зорилгоор эмийг зааж өгч болно.
Хөгшин настай үед ашигла
Ахмад настны эмчилгээнд багасгасан тунг хэрэглэдэг.
65-аас дээш насны хүмүүст өвчний шинж тэмдгийг арилгах эмчилгээний үед санал болгож буй тун нь өдөрт 2 удаа 100 мг байна.
Энэ эм нь хэт халалтыг намдаах, шээс хөөх эмийг тогтворжуулах, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст усны тэнцвэрийг хурдан сэргээхэд зориулагдсан.
Хэт их хэрэглэх
Мансууруулах бодисыг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх нь дараахь шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөж болно.
- бүдэг хараа;
- ухаан алдах;
- дотор муухайрах, бөөлжих
- хавчаар
- сул амьсгалах
- nistagmus;
- уушигны хаван;
- зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
- зүрхний шигдээс;
- dysarthria;
- нойрмоглох эсвэл хэт их цочрох;
- орон зайд үл тэвчих.
Зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь мансууруулах бодис карбамазепиныг хэтрүүлэн хэрэглэсний нэг илрэл юм.
Эмчилгээ нь ходоодны гар угаалга, үүссэн шээс хөөх эм, сорбент хэрэглэх зэрэг орно. Үүнээс гадна амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох журмыг зааж өгдөг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Энэ эм нь бусад эмүүдтэй харьцуулахад бага байдаг тул хэрэв танд нэмэлт хөрөнгө хэрэгтэй бол эмчид хандах хэрэгтэй. CYP 3A4 дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь өмнөх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв CYP 3 A 4 изоэнзимийн өдөөгчтэй хослуулах шаардлагатай бол өмнө нь метаболизмыг хурдасгах шаардлагатай болно.
Хослуулахыг зөвлөдөггүй
Хэрэгсэл нь MAO дарангуйлагчидтай нийцэхгүй байна.
Энэ эмийг кортикостероид, эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчтай хослуулахыг зөвлөдөггүй.
Болгоомжтой хандана уу
Ховор тохиолдолд зөвхөн Изониазидтой хамт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, учир нь энэ нь сүүлчийн элэгний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Карбоназепиныг хэрэглэх нь бусад антиконвульсан, антикоагулянт, барбитурат, вальпроцик хүчлийн нөлөөг бууруулдаг. Клоназепам ба пирамидоны үр нөлөө нь тэдгээрийг карбамазепинтэй хамт хэрэглэх үед буурдаг. Энэ эмийг зүрхний гликозидтой хамт хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Ховор тохиолдолд карбамазепиныг изониазидын хамт уухыг зөвшөөрдөг.
Аналогууд
Мансууруулах бодисыг хэрхэн яаж солих тухай шийдвэрийг эмч гаргах ёстой. Carbamazepine-Acre-ийн аналогууд нь:
- Зептол;
- Карбапин;
- Тимонил;
- Carbalex;
- Финлепсин Ретард;
- Тэгретол;
- Габапентин.
Карбалекс бол Карбамазепин эмийн аналогын нэг юм.
Эмийн сангаас чөлөө авах нөхцөл
Үүнийг эмийн санд зөвхөн эмчийн жороор худалдаж авч болно.
Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?
Энэ эмийг жоргүйгээр зарах нь хууль бус юм. Гараар хийсэн худалдан авалт нь хуурамч эсвэл хугацаа нь дууссан эм авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Карбамазепин хэр их байдаг
"Тариалангийн талбайнууд" болон бусад компаниудын эм нь хямдхан байдаг. 200 мг-ийн 50 шахмал үнэ - 45-аас 60 рубль байна.
Мансууруулах бодис Карбамазепин хадгалах нөхцөл
Бүтээгдэхүүнийг 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалах ёстой
Хугацаа дуусах хугацаа
Бэлдмэлийг 3 жилээс илүүгүй хугацаанд хадгалах боломжтой. Багц дээр үйлдвэрлэсэн огноог зааж өгсөн болно.
Карбамазепины талаархи тоймууд
Ольга, 24 настай, Владивосток
Би багаасаа эпилепсийн өвчнөөр шаналж байсан бөгөөд 13 настайгаасаа хойш карбамазепинээр эмчилж байсан. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд тохиромжтой. Гаж нөлөө үзүүлэхгүй. Гэхдээ би нялх хүүхэд төлөвлөж байгаа тул би юу хийхээ мэдэхгүй байна, Бууралт нэмэгдэхээс айдаг тул эмчтэй хамт өөр эмчилгээг авах болно.
Игорь, 35 настай, Ростов-на-Дону
Өсвөр насны хувьд би шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгүүдтэй байсан. Үе үе сэтгэцийн эмч карбамазепин уухыг шаарддаг. Эм нь сайн тусалдаг боловч гаж нөлөө нь амьдралд саад болдог. Бие нь мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй. Удахгүй тэд илүү зөөлөн сонголтыг сонгох байх гэж найдаж байна.
Ерофей, 45 настай, Москва
Түүнийг гэмтлийн дараах эпилепси эмчилжээ. Эдгээр эмүүдээс гаж нөлөө илэрсэн тул эмчид энэ эмийг Тимонилоор солихоор шийдсэн. Энэ нь илүү зөөлөн нөлөөтэй бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Владислав, 35 настай, Каменск
Түүнийг 13-19 насныхан эмээр эмчилжээ. Зарим гаж нөлөө байсан боловч энэ эм нь эпилепсисийг бүрэн арилгасан. 17 жилийн турш халдлага болоогүй.
