Нойр булчирхайн сарнисан өөрчлөлт нь хэт авиан шинжилгээний явцад ажиглагдаж буй эрхтэний бүтцийг гажуудуулах явдал юм. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн онцлог, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний зарчмуудыг цаашид авч үзэх болно.
Сарниулах тухай ойлголтод юу багтдаг вэ
Нойр булчирхайн эд эсэд гарсан өөрчлөлт нь орон нутгийн (орон нутгийн) ба сарнисан байж болох бөгөөд энэ нь бүх эрхтэнд тархдаг. Диффузи гэж юу вэ, түүний шинж чанарууд нь одоо ч гэсэн физикийн хичээл дээр сургуульд сурдаг.
Латин хэлний "тархалт" гэсэн нэр томъёо нь нэг бодисын хамгийн жижиг хэсгүүдийг нөгөө хэсгүүдийн хооронд харилцан нэвтрэх үйл явцыг хуваарилах, тараах гэсэн утгатай. Үүний гүйцэтгэл нь эзэлхүүн дэх хэсгүүдийн концентрацийг жигд хуваарилах явдал юм. Өөрөөр хэлбэл нэг бодис нөгөөд нь уусдаг - энэ бол сарниулах явдал юм.
Сарниулах уусмалын нэг жишээ нь үнэрийн тархалт эсвэл шингэнийг холих явдал юм. Бид өдөр бүр энэ үзэгдлийг харж, ундаадаа элсэн чихэр нэмж, шөл рүү давс нэмж, эсвэл агаар цэвэршүүлэгчийг ашиглаж байна.
Гадаад төрх байдал
Нойр булчирхайн бүтцэд диффузит өөрчлөлтүүд янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолддог боловч ихэнхдээ эдгээр нь бодисын солилцооны-хор хөнөөлтэй үйл явцын үр дүн юм. Ходоод гэдэсний зам, бодисын солилцооны өвчин, хоол боловсруулах эрхтний цусны урсгал тасалдах нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог.
Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг бусад олон шалтгааны улмаас өдөөж байна.
- зохисгүй, тогтмол бус хоол тэжээл;
- удаан хугацааны турш сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал;
- генетикийн урьдал байдал;
- муу зуршил (архи, тамхи татах);
- хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
- зарим эмийн буруу хэрэглээ.
Настай, чихрийн шижин өвчтэй үед нойр булчирхайн хэмжээ багасч, өөх эсээр нөхөн төлдөг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн паренхим дэх сарнисан өөрчлөлт нь экогений өсөлт нэмэгдэж байгаа нь хэт авиан дээр харагдах болно. Биеийн хэмжээ хэвийн хэвээр байгаа тул тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.
Хэрэв нойр булчирхайн эрүүл эсүүд нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед тохиолддог холбогч эдээр солигддог бол тухайн эрхтэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага эсвэл бага байх магадлалтай. Нойр булчирхайн үрэвслийн онош батлагдсан тохиолдолд л эмчилгээ шаардлагатай болно.
Хөгжлийн механизм
Хэдийгээр тод ялгарах өөрчлөлт нь өвчин биш, харин хөгжиж буй эмгэг процессийн шинж тэмдэг юм. Тэдний илрэл нь үрэвсэл, нойр булчирхайн фиброз эсвэл бие махбодийн байгалийн хөгшрөлтийн дэвсгэр дээр үүссэн нойр булчирхайн хэв гажилт, нягтралтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчин эмгэггүй туйлын эрүүл өвчтөнүүдэд тархалт ажиглагддаг.
Нойр булчирхайн бүтцийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг хэд хэдэн шалтгаанууд байдаг.
- нойр булчирхайн үрэвсэл
- чихрийн шижин;
- липоматоз;
- фиброз.
Липоматозын эхний үе шатууд нь хэвийн бус боловч липомоз үүсэх нь эргэлт буцалтгүй байдаг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайн үрэвсэл нь булчирхайг өөрөө синтезжүүлдэг ферментүүд эд эсийн гэмтлээс болж үүсдэг. Ихэнх ферментүүд нь идэвхгүй байдаг бөгөөд зөвхөн 12-р булан руу орох үед л идэвхждэг.
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь шүүрлийн гадагшлах урсгал, сувгийн доторх даралтыг ихэсгэх, нойр булчирхайн хэт их идэвхжил, рефлюкс (арванхоёрдугаар гэдэс, цөсний агууламжийн урвуу урсгал) нойр булчирхайн суваг руу урсаж болно.
Нойр булчирхайн үрэвслийн явцтай холбоотойгоор хүндрэл үүсч болно - фиброз ба склероз, үүний дотор холбогч эд ургаж эхэлдэг. Эрүүл паренхимийн эсийг өөхний эдээр сольж байгаа тохиолдолд липоматоз оношлогддог.
Төрөл ба ангилал
Хоол боловсруулах замд паренхим, хөндий эрхтнүүд байдаг. Сүүлийнх нь давсаг, цөсний хүүдий, ходоод, гэдэс орно. Нойр булчирхай нь паренхимийн эрхтэн бөгөөд энэ нь цулцангийн хоолойн бүтэцтэй бөгөөд фермент, гормон үүсгэдэг.
Нойр булчирхайн паренхимийн нэгдмэл өөрчлөлт нь неплазм байхгүй - цист, хавдар, шохойжилт. Өөрчлөлтийн түвшин өөр өөр байж болох бөгөөд бусад шинж тэмдгүүдийн цуурай ажиглагдаж болно.
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хавагнах, нойр булчирхайн хэмжээ нэмэгдэхэд дагалддаг. Нэгэн зэрэг хэт авиан нь эрхтэний эд эсийн echogenicity болон нягтрал буурч байгааг харуулж байна. Архаг панкреатит нь ихэвчлэн цочмог үрэвслийн үр дүн бөгөөд өвчний удаан үргэлжилсэн үр дүнд үрэвслийн голомтод жижиг зангилаа үүсч болно.
Хэрэв эд эсийн нягтрал ба echogenicity буурч, нойр булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөөгүй бол архаг панкреатит илрэх боломжтой гэж үзэж болно. Ердийн эрхтний эзэлхүүнтэй цогенийн агууламж нэмэгдэх нь липоматозын хөгжлийг харуулж байна.
Фиброзын экологийн шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн цочрол, нягтрал ихсэх бөгөөд түүний хэмжээ хэвийн эсвэл бага зэрэг буурдаг.
Нойр булчирхайд дунд зэргийн сарнисан өөрчлөлтүүд нь цөсний хүүдий эсвэл 12-р гэдэсний замын эмгэгийн эмгэгийн эсрэг гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд шалтгаан нь хоол боловсруулах фермент дутагдсанаас уураг, өөх тосны боловсруулалт зөрчигддөг.
Нойр булчирхай нь толгой, астмус, бие, сүүлтэй байдаг. Толгой, бие нь ихэвчлэн өртдөг, ердөө 25% нь сүүл дээр унана. Энд Лангеранс арлууд, гормоныг синтезжүүлдэг, том судаснууд байдаг. Энэ хэсгийн диффузи нь дэлүүгийн судасны бөглөрөлтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь битүүмжлэх эсвэл гадагшлах сувгийн уртасгахад хүргэдэг.
Сүүлний эмгэгийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү бөгөөд ихэнх тохиолдолд сүүлийг арилгах мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн бага эсвэл дунд зэргийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд консерватив аргуудтай эмчилгээг тогтмол эмчийн хяналтан дор хийх боломжтой байдаг.
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь реактив шинж чанартай байдаг нь хоёрдогч эмгэг юм - бие махбодь нь ходоод гэдэсний замын өвчний хариу урвал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь элэг, цөсний хүүдий гэмтсэнтэй холбоотой байдаг.
Урвалын эмгэг нь ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн өвчин, системчилсэн хэт их идэх, хортой (өөх тос, шарсан, халуун ногоотой) хоол хүнс хэрэглэхээс үүдэлтэй хоёрдогч нойр булчирхайн үрэвсэл дагалддаг.
Зарим тохиолдолд реактив өөрчлөлтийн шалтгаан нь ферментийн нийлэгжилт, төрөлхийн гажиг, зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх зэрэг төрөлхийн зөрчил юм.
Фиброзтой бол нойр булчирхайн паренхимийн хэвийн эдийг давхаргууд буюу сорвины эд эсийн бүхэл хэсгүүдээр сольж өгдөг
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Нойр булчирхай дахь сарнисан өөрчлөлтийн шинж тэмдэг нь түүнийг үүсгэсэн өвчний төрлөөс хамаарна. Тэргүүлэх шинж тэмдэг нь хэвлий дэх хүнд байдал, таагүй байдал, ходоод гэдэс (өтгөн хатах, суулгалт болон тэдгээрийн орлуулах), зүүн талын хавирганы дор өвдөх явдал юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед гаднах даралт нэмэгдэж, эрхтэний хэв гажилт үүсдэг.
Зарим тохиолдолд хоол боловсруулах ферментүүд нойр булчирхайгаас цааш гарч, цусны эргэлтэнд ордог. Үүний үр дүн нь бие махбодийн хордлого юм, энэ нь даралт огцом буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний хэмнэл зөрчсөн зэргээр илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлэгт яаралтай эмчилгээ шаарддаг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн архаг үе шатанд шилжсэнээр паренхимийн дотор хавагнах, хавагнах цус алдалт үүсдэг. Өвчин урагшлах тусам эд эсийн хэмжээ багасч, холбогч эдийн фокусын өсөлт эхэлдэг. Эмгэг судлалын процессын үр дүн нь үргэлж ферментийн нийлэгжилт буурч байдаг.
Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл нь тодорхой шинж тэмдэггүй эсвэл бүдгэрсэн клиник зурагтай байдаг. Гэсэн хэдий ч эрт орой хэзээ нэгэн цагт улам хурцадмал байдал үүсч, өвчтөний хэвлий гэдэс, цээжинд хурц өвдөлт мэдрэгддэг. Заримдаа өвчний эхэн үеэс эхлээд анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл хэдэн жилийн хугацаа шаардагддаг.
Липоматозын хэлбэрийн диффузын өөрчлөлт нь тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаггүй, ялангуяа бага хэмжээний өөхний фокус байдаг. Үгүй бол олон тооны липомууд байгаа тохиолдолд тэдгээр нь эргэн тойрон дахь эдийг шахаж авдаг бөгөөд энэ нь дараахь гомдол гаргахад хүргэдэг.
Нойр булчирхайн MRI- хоолны дуршил дутагдах;
- ядаргаа, сул дорой байдал;
- хуурай ам
- агаар амьсгалах, дотор муухайрах, бөөлжих;
- хоол идсэний дараа хэвлийн дээд гуравны нэг хэсэгт өвдөлт;
- ходоодонд байнгын хүндийн мэдрэмж;
- өтгөн хатах, хавтгайрах, өтгөн ялгадас.
Ирээдүйд өвчтөний байдал улам дордож, ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүд - бөөр, элэг, түүнчлэн дотоод шүүрлийн булчирхайд эмгэг өөрчлөлт гарч болзошгүй. Өвчтөн жингээ алдаж эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн ханиад хүрдэг.
Нойр булчирхайн фиброз нь фермент, гормоны үйлдвэрлэл буурч байгаатай хамт эмнэлзүйн зураглал нь үрэвслийн явцтай бараг ижил байдаг.
Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь байнгын цангах, хуурайших мэдрэмж, арьс загатнах, хэт их, байнга шээх, хоолны дуршил нэмэгдэх, мэдрэл муудах явдал юм. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь өдрийн цагаар шээс хөөх эм байж болно.
Оношлогоо
Нойр булчирхайн тархалтыг хэт авиан тусламжтайгаар илрүүлж болох бөгөөд энэ нь түүний хэмжээ, нягтрал, жигд байдлыг харуулна. Гэсэн хэдий ч бүрэн, цогц шинжилгээ хийлгүйгээр нойр булчирхайн бүтцийг өөрчилсөн шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй юм.
Оношлогооны арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
- цусны ерөнхий шинжилгээ, биохими;
- шээсний шинжилгээ;
- Хэт авиан
- тооцоолсон томографи;
- RCP - retrograd chanangiopancreatography нь зааврын дагуу нарийн хийдэг бөгөөд зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Хэрэв цөс, нойр булчирхайн сувгийн хавдрын үрэвсэл, хавдрын бөглөрөл сэжиглэж байвал уг процедур шаардлагатай болно.
ERCP-ийн тусламжтайгаар нойр булчирхайн гол сувгийн нарийсал, бүтцийн өөрчлөлт, сувгийн уураг, давсны агууламж оношлогддог.
Эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд өвчний явц эсвэл янз бүрийн хордлогын дараа сарнисан байдал ажиглагддаг тул эмчилгээ нь үргэлж шаардлагатай байдаг. Хэрэв ноцтой хазайлт байхгүй бол хоолны дэглэмийг тохируулах, шалгалтыг давтаж хийхийг зөвлөж байна.
Хүүхэд нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь нийтлэг хүйтэн, хоол боловсруулах замын бүтцийн хэвийн бус байдал, хэвлийн гэмтэл, согтууруулах ундаа, хүчтэй антибиотик эмчилгээ зэрэг халдварт өвчин байж болно. Эмчилгээ нь үндсэн өвчин, нойр булчирхайн өвчний шинж тэмдгийг зогсооход чиглэгддэг - хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах гэх мэт.
Хоолны дэглэм
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь тэжээлийн тэжээл өгөхийг зөвлөж байна. Нойр булчирхай дахь сарнисан өөрчлөлтийн хоолны дэглэм нь тогтоосон оношлогооноос хамаардаг тул ихээхэн ялгаатай байж болно. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох зорилгоор тусгайлан боловсруулсан хоолны дэглэмийн 5-р хоолны дэглэмийг зааж өгсөн байдаг. Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогдвол 9-р хоолны дэглэм хэрэглэнэ.Инсулины дутагдалтай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд (1-р хэлбэр) хоол тэжээлийн үндсэн зарчим нь хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг тооцоолох явдал юм. Цусан дахь глюкозын хэмжээ нүүрс усны задралын хамт нэмэгддэг тул тэдний өдөр тутмын хэмжээ нь авсан инсулины хэмжээтэй тохирч байх ёстой.
Нойр булчирхайг юу, яаж эмчлэх вэ, эмч шинжилгээний бүх үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч хэлж өгнө. Нойр булчирхай дахь сарнисан өөрчлөлт нь өөрөө өвчин биш боловч хоол тэжээлийн дутагдал, согтууруулах ундаа, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэт их хэрэглэснээс үүсч болохыг санах нь зүйтэй.
Хоолны ерөнхий зарчим дараах байдалтай байна.
- архины нийт хориг;
- хүнсний суурь - илчлэг багатай хоол: хүнсний ногоо, будаа, өөх тос багатай исгэлэн бүтээгдэхүүн;
- ферментийн элбэг дэлбэг шүүрэл, нойр булчирхайн үрэвслийн дайралтыг өдөөхгүйн тулд та байнга, бага багаар идэх хэрэгтэй;
- буцалгаж эсвэл жигнэмэгээр хоол хийх нь дээр.
Тиймээс, хэрэв хэт авиан нь булчирхайд сарнисан өөрчлөлтийг харуулж байгаа боловч өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүд байхгүй бол түгшүүр төрөх шалтгаан байхгүй болно. Үгүй бол эмч нэмэлт шинжилгээнд хамруулж, зохих эмчилгээг томилно. Эрүүл байх!
