1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянахдаа гол үүрэг нь инсулин эмчилгээнд өгдөг. 2-р хэлбэрийн өвчний үед туслах функц нь эмүүдтэй хамт үлддэг. Хоолны дэглэм нь арай өөр юм. Эхний тохиолдолд энэ нь эмчилгээний суурь юм. Хоёрдугаарт - тэргүүлэх байранд хоол хүнс. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмийг шахмал гэж нэрлэдэг. Энэ нь инсулины дааврын тарилга хийх өөр аргыг онцолж байна. Эмийг эндокринологичоор тогтоодог. Та бүлгийн эмнэлгийн ерөнхий нэр, гипогликемийн эмийн тусгай эмийн нэрийг мэдэх хэрэгтэй.
Амны хөндийн гипогликемийн эмийн шинж чанар
Эндокринологийн өвчтэй хүмүүст зориулсан фармакологийн бодисын жагсаалт асар их байдаг. Эм бүрт зориулсан ганц худалдааны нэр байдаггүй. Цусан дахь сахарыг бууруулах эм нь инсулин шинж чанартай байдаг. Таблет нь хуруу шилэнд эсвэл хуванцар туузанд байдаг. Тэдгээрийн нэр, нэмэлт мэдээллийг (хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцөл) заасан цаасан хайрцганд хийж өгдөг. Хугацаа нь дууссан бүтээгдэхүүнийг хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй.
Гипогликемийн эмийн талаар мэдэх нь чухал юм.
- үйл ажиллагааны эхлэл (үүнийг хүлээн авсан үеэс эхлэн тооцно);
- арилгах арга хэмжээ хамгийн их үр дүнтэйгээр илэрч эхлэх хугацаа;
- оргил үеийн үргэлжлэх хугацаа;
- эмийн хордлогын эцсийн зогсоол.
Ижил хэрэгсэл нь том, жижиг шахмал хэлбэрээр байж болно. Жишээлбэл, маннилийн өөр хэлбэрийг тус тусад нь 0.005 гр ба 0.0015 гр агуулдаг.Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн зөвхөн эмийн нэрэнд төдийгүй эмчийн зааж өгсөн тунг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Өөр өөр хүмүүсийн хувьд, тэр ч байтугай нэг хүнд ч гэсэн өөр төлөв байдалд шахмалууд өөр өөрийнхөөрөө ажилладаг. Мансууруулах бодисын түр зуурын шинж чанараас ихээхэн ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, PSM-тай холбоотой хлорпропамидын үйлчлэх хугацаа 60 цаг, томуганидын бүлгээс буформин 6 цаг хүртэл тогтдог.
Эндокринологийн өвчтөнд зөвхөн тохирох арга хэрэгслийг эсвэл эмнэлгийн цогцолборыг тодорхой сонгох шаардлагатай. Гол ялгаа нь эмийн нөлөөллийн бат бөх чанар юм. Тиймээс, бутамид нь сул дорой, чихрийн шижин нь дунд зэрэг, манинил нь тэргүүлэгч юм.
PSM бүлгийн гипогликемийн бодисын нарийвчилсан ангилал
Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах амны хөндийн (тэдгээрийг амны хөндийд хэрэглэдэг) шахмалууд нь өөр өөр молекулын бүтэц, химийн найрлагатай байдаг.
Үүнээс хамааран дөрвөн бүлгийг ялгана.
Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ- Өөрийнхөө инсулины нийлэгжилтийг (формацийг) өдөөдөг эм бол сульфонилмоурын бэлдмэл юм.
- Бигуанидууд эсийн гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг.
- Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид гэдэс дотор цусан дахь глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.
- Мэдрэгч бодис (глитазон) нь биеийн захын хэсэгт инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.
PSM нь эргээд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд гурван дэд бүлгийн үеэс ашиглагддаг. Анхны эмүүдийн дотроос бутамид алдартай байсан. Одоо бараг ашиглагдаагүй байна. Хоёр дахь үеийг чихрийн шижин, маннилаар төлөөлдөг. Тэд илүү өндөр үр ашигтай ажилладаг. PSM нь нойр булчирхай нь гормоныг нийлэгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.
Амарил - PSM-ийн дараагийн фармакологийн дэд бүлгийн төлөөлөгч бөгөөд эртний хүмүүсээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Энэ ангиллын эмүүдийг өвчтөнүүдэд дараахь нэрээр мэддэг: глимепирид, репаглинид (новонорм), натлинлинид (starlix).
Зарим оронд, тэр дундаа АНУ-д томуганидуудыг ашиглах урт хугацааны практикт тэдгээрийн хэрэглээг бүрэн хориглож байсан
Biguanide групп
Зөв зохистой эмчилгээ хийснээр эм нь илүүдэл жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст гликемийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм, ялангуяа томуанидыг багасгахын өмнө эндокринологич өвчтөний хоол боловсруулах болон зүрхний тогтолцооны эсрэг заалтуудыг харгалзан үзэх ёстой.
Бигуанидын онцгой утга нь гэвэл:
- бие махбодийн сүүлчийн хүчийг шахаж өөрийн инсулиныг аль болох их хэмжээгээр үйлдвэрлэхийн тулд нойр булчирхайг нэмэгдүүлэхгүй байх;
- гэдэснээс өөх тос, чихрийн шингээлтийг цусанд шингээж авах;
- глюкозыг илүү сайн шингээж авдаг, эсийн бүрэн тэжээлийг явуулдаг;
- хүлээн авах нь гликемийн довтолгоонд хүргэдэггүй (элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурах).
Бага чихрийн шижин өвчнийг үл тоомсорлох нь аюултай гэж тооцогддог: тархины эсүүд өлсөж, комад орох магадлал өндөр байдаг. Өвчтөн бүр түргэн ирж буй улсын шинж тэмдгүүдийг ойлгохыг сурах ёстой. Үүнийг амархан шингэцтэй нүүрс ус, шингэн хэлбэрээр (нимбэгний ундаа, чихэрлэг цай, жимсний шүүс) ашиглан идэвхтэй арилгаж болно.
Гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүд
Элсэн чихэр бууруулах эмийн үлдсэн бүлгүүд
Альфа-гликозидазын дарангуйлагч (акарбоз-глюкобай, миглитинол) -ийн үүрэг онцгой байдаг. Тэд нойр булчирхайн захын эд, бета эсүүдэд шууд нөлөөлдөггүй. Ингибиторууд нь ходоод гэдэсний замын сүүлийн хэсэгт глюкозын задралыг удаашруулдаг. Хоол хүнсэнд агуулагдах нарийн төвөгтэй нүүрс ус нь гэдэсний дээд хэсэгт энгийн нэгдлүүд хүртэл задардаг. Үүний дараа глюкоз нь түүний доод хэсэгт цусанд шингэдэг.
Цэвэрлэгч ферментийн үйлдэл нь альфа-гликозидазын дарангуйлагчдыг дарангуйлдаг. Доод хэсэгт нэг удаа цогц нүүрс ус цусанд шингэхгүй байна. Иймээс цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм уух үед гаж нөлөө үзүүлдэг тул суулгалт, гэдэс дүүрэх, гэдэсний хямрал үүсдэг.
Альфа-гликозидазын дарангуйлагчид бусад гипогликемийн эмүүд, түүний дотор инсулинтай сайн ажилладаг. Гэхдээ та эдгээрийг өөртөө өөртөө хуваарилж чадахгүй. Тэднийг зөвхөн насанд хүрэгчид ашиглах боломжтой. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө тунг хянах хэрэгтэй. Тиймээс глюкобойн хоногийн хамгийн их тун нь 0.6 г байна.
Сенситизаторуудын анхны төлөөлөгч (глитазонууд) - резулин - дэлхийн практикт үр ашиггүй туршлага хуримтлуулсан. Орос улсад түүнийг бүртгүүлээгүй. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм нь гаднаас орж ирж буй синтезжсэн гормоныг тэвчихгүй инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдралыг өөрчилнө гэж таамаглаж байсан. Түүний тусламжтайгаар тарилга, инсулины тунг багасгах боломжтой болсон. Резулины гаж нөлөө нь элэгний гэмтэл байв. Өвчтөн сар бүр биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой байв.
Хамгийн сүүлийн үеийн глитазонуудын төлөөлөл болох акто - эндокринологичдыг нэг төрлийн бодис болгон, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний томуанидыг PSM-тай хослуулан хэрэглэдэг. Шинэ эмийг үр дүнтэй хэрэглэх талаар судалгаа хийгдэж байна.
Инсулинтай хамтарсан үед актосомыг эмчлэх боломжтой
Глитазонууд:
- өөх тос, булчингийн эд эсийн дааврын мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх;
- элэгний глюкоз үүсэхийг багасгах;
- зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулна.
Актопын дутагдал нь өвчтөний биеийн жин нэмэгдсэн гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Олон улс оронд элсэн чихэр бууруулах эм үйлдвэрлэдэг. Алдартай аж ахуйн нэгжүүдийг Герман-Францын хамтарсан Aventis, Данийн Ново Нордикс, Америкийн Новартис, Лилли компаниуд гэж үздэг.
Гипогликемийн эм, эсрэг заалттай эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний сонгосон стратегиас хамаарч 2-р хэлбэрийн өвчний явцыг хэд хэдэн хувилбараар авч үзэх боломжтой. Энэ эмийг аман хэлбэрээр уух нь тариа өгөхөөс илүү амархан байдаг. Гэхдээ ямар эм, хэдэн ширхэг вэ?
Таблет авахдаа анхаарах хүчин зүйлүүд:
- өвчтөний ходоод гэдэс,
- ямар хугацаанд, ямар эрхтнүүд биеэс гадагшилдаг вэ;
- энэ нь хөгшин настай хүмүүст хэрхэн тохирдог вэ;
- донтуулдаг нөлөө бий юу;
- хортой гаж нөлөө.
Ихэвчлэн эмч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг олж тогтоосноор өөх тос багатай, бие махбодийн оновчтой дасгал хийдэг. Уг эмийг жороор, эхлэгчдэд - чихрийн шижин (хамгийн бага буюу дундаж тунгаар, цусан дахь сахарын шинжилгээнээс хамаардаг).
Гипогликемийн шахмалыг дүрмээр бол өдөрт 2 удаа эсвэл гурван удаа уух хэрэгтэй. Нэг цагийн дотор уусны дараа өвчтөн идэх ёстой. Цусны шинжилгээ, сайн сайхан байдлын үр дүнд үндэслэн эмийг хооронд нь сольж, тунг нь тохируулж болно.
Элсэн чихэр бууруулах эмийг хэрэглэх гол ажил бол хэвийн хэмжээнд хүрэх явдал юм
Хэрэв хамгийн их тунгаар хэрэглэсэн хамгийн хүчтэй эм (өдөрт 0.02 г эсвэл 4 шахмал) чихрийн шижин өвчнийг нөхөх боломжийг олгодоггүй бол өвчтөний сэтгэлийн таагүй байдал (ердийн ажил, амрах горим эвдэрч, нүдний хараа суларч, хөл нь хорхойтсон), дараа нь юу болсныг харах болно. Байна.
Энэ нь эмнэлэгт очих шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмнэлгийн нөхцөлд мэргэжлийн хүмүүс инсулин эмчилгээнд шилжих эсэх, PSM болон biguanides-ийн цогц эмчилгээний тусламжтайгаар хойшлуулах эсэхийг шийдэх нь илүү хялбар байдаг. Эмчилгээний холимог сонголт байдаг: элсэн чихэр бууруулах шахмал ба инсулин. Ихэвчлэн шөнийн цагаар тарилга хийдэг (удаан хугацаагаар үйлчилдэг дааврын 10-20 нэгж), өглөө нь эм ууна.
Бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал нь харшлын урвал үүсгэж болно. Гэхдээ шахмалыг хэрэглэхэд гол эсрэг заалтууд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу халдвар, шарх, мэс засал, жирэмслэлтийн улмаас цочмог декомпенсацийн үе шат юм. Яаралтай үед өвчтөн одоо байгаа дотоод шүүрлийн эмгэгийн талаар эмнэлгийн ажилтнуудад ямар нэг байдлаар сэрэмжлүүлэх үүрэгтэй.
