Инсулин гэж юу вэ

Чихрийн шижин бол дэлхий дээрх олон тооны хүмүүст нөлөөлдөг ноцтой өвчин юм. Хамгийн муу зүйл бол тэдний дунд зөвхөн насанд хүрэгчид, өндөр настнууд төдийгүй хүүхдүүд байдаг. Мөн энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг тул арьсан дор өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг. Гэхдээ инсулин гэж юу вэ, бидний бие яагаад хэрэгтэй вэ? Энэ болон бусад олон зүйлийн талаар та олж мэдэх болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Инсулин нь уургийн гаралтай даавар бөгөөд синтез нь нойр булчирхай юм. Энэ нийтлэлд гормоны нийлэгжилтийн үйл явцын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу. Цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом огцом нэмэгдэх тэр мөчид түүний үйлдвэрлэлийг сайжруулж байна. Дүрмээр бол, хүн хоолоо идэж дууссаны дараа тэр даруй тохиолддог.

Гэхдээ нэн даруй бүх бүтээгдэхүүнүүд нь цусан дахь сахарын найрлагад өөр өөр нөлөө үзүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдгээрийн зарим нь нормоос огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг бол зарим нь цусан дахь глюкозын концентрацийг аажмаар нэмэгдүүлдэггүй.

Энэ процесс нь нарийн төвөгтэй байдаг тул инсулин эхлэхийн тулд маш их өөх тос үүсгэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь биеийн эсэд глюкозын агуулах үүсэхэд шууд оролцдог. Эдгээр нөөц маш их болоход илүүдэл глюкоз нь өөх болж хувирч эхэлдэг бөгөөд энэ нь өөхний хуримтлал хэлбэрээр биед хуримтлагддаг.

Глюкоз бол энгийн эсвэл нарийн төвөгтэй, хурдан бөгөөд удаан байдаг нүүрс ус юм. Бие махбодид хамгийн аюултай "хурдан" нүүрс ус нь богино хугацаанд эсийг глюкозоор хангаж, өөх тос болгон хувиргадаг. Ийм нүүрс ус нь чихэрлэг, гурилан хоолонд, сод болон ердийн элсэн чихэрд байдаг. Тэд цусан дахь глюкозын түвшинг маш хурдан нэмэгдүүлж, инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өөх тос үүсэхийг хурдасгахад тусалдаг.

Гэхдээ энэ бүхэн инсулин гормон гэж юу болохыг бүрэн ойлгодоггүй. Тиймээс бид үүнийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Инсулин нь амьтан, нийлэг гаралтай байдаг

Байгалийн инсулин

Дээр дурдсанчлан инсулин бол нойр булчирхайгаар бие махбодод байгалийн гаралтай даавар юм. Хүн идэж дуусмагц түүний хэрэглэдэг нүүрс ус нь хүний ​​биед энергийн гол эх үүсвэр болох глюкоз руу шууд ордог.

Арьсан доорх инсулины алгоритм

Үүнийг алдахгүйн тулд ажилдаа инсулин оруулдаг бөгөөд энэ нь эсийн энергийн нөөцийг нөхдөг. Гэхдээ энэ үйл явц нь инсулин үүргээ гүйцэтгэхэд тусалдаг бусад дааврын оролцоог шаарддаг. Тэдний үүрэг бол глюкагон ба амилин юм.

Хэрэв эдгээр дааврын аль нэг нь дутагдаж байвал эсэд глюкоз хуримтлуулах үйл явц хөндөгддөг. Бие махбодь нь эрчим хүчний дутагдлыг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд өөх эсийг шатаах замаар үүнийг нөхөхийг хичээдэг. Тиймээс ийм асуудалтай хүн маш их хэмжээний нүүрс ус, өөх тос иддэг ч гэсэн маш хурдан турж эхэлдэг.

Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын огцом огцом өсөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь гипергликемийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ байдал нь маш аюултай тул үхлийн дараа дараагийн кома үүсгэж болно.

Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл буурахад юу нөлөөлдөг вэ? Үүний шалтгаан нь олон. Эдгээр нь эрхтэний бүтэц дэх төрөлхийн гажиг, эсийг гэмтээхэд хүргэдэг эмгэг төрүүлэгчид, мөн булчирхайд ноцтой стресс үүсгэдэг гуравдагч этгээдийн хүчин зүйлээс болж "залхаж", шаардлагатай хэмжээгээр инсулин үйлдвэрлэхээ зогсоодог.

Химийн томъёо

Нойр булчирхайн даавар инсулин нь нарийн төвөгтэй молекулын бүтэцтэй байдаг. Гэхдээ манай эрдэмтэд эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан бөгөөд үүний ачаар тэд үүнийг синтетик аргаар олборлож сурч, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд улам бүр шинэ эм үйлдвэрлэж эхэлжээ.

Инсулины химийн найрлагын талаар ярихад энэ нь амин хүчил агуулдаг бөгөөд үүсэх амин хүчлийн үлдэгдэл бүхий хоёр пептидийн гинж бүхий пептид дааврын нэг хэлбэр юм (тэдгээрийн 51 орчим нь байдаг). Пептидийн гинж нь уламжлалт "A" ба "B" нэртэй дисульфидын гүүрээр хоорондоо холбогддог. Эхний гүүр нь 21 амин хүчлийн үлдэгдэл, хоёр дахь нь - 30 орно.

Инсулины химийн томъёо

Хүний дааврын бүтэц нь амьтны инсулин, жишээлбэл, сармагчингийн даавраас бусад амьтадтай харьцуулахад хүнээс ихээхэн ялгаатай болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүний инсулинтай хамгийн төстэй зүйл бол гахайн даавар юм. Тэдгээрийн ялгаа нь "B" гинжин хэлхээнд нэг амин хүчлийн үлдэгдэл байхгүй тохиолдолд л үүсдэг.

Хүний биед инсулин үүсгэдэг өөр нэг амьтан байдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​гормонтой төстэй бүтэцтэй байдаг. Энэ бол бух. Зөвхөн түүнд 3 амин хүчлийн үлдэгдэл дутагдаж байна. Хөхтөн амьтдын ангилалд хамаарах үлдсэн амьтад "өөрийн" инсулин үүсгэдэг бөгөөд мөн чанараараа энэ нь хүнээс маш ялгаатай байдаг.

Энэ шалтгааны улмаас бух эсвэл гахайн материалыг мансууруулах бодис хийхэд ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь байгалийн инсулинтай бараг ижил молекулын бүтэцтэй синтетик эмээс илүү өвчтөнүүдэд илүү сайн тэсвэрлэдэг амьтны гаралтай инсулин гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Инсулин ба чихрийн шижин

Өмнө дурьдсанчлан инсулин нь глюкозыг боловсруулж, биеийн эсэд хүргэх үүрэгтэй. Гормон эсвэл түүний үйлдвэрлэлд ямар нэгэн гажиг илэрвэл чихрийн шижин гэх мэт өвчин үүсдэг. Энэ нь 1 ба 2 гэсэн хоёр төрлөөр тохиолддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бие махбодид инсулины үйлдвэрлэл буурч эсвэл бүр мөсөн зогсдог бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. T2DM-ийн тусламжтайгаар энэ дааврын бүтээмж хэвийн горимд гардаг боловч зарим шалтгааны улмаас эсүүд түүнд мэдрэмтгий чанараа алдаж, түүнтэй гинжин урвалд орохоо болино. Тиймээс бие нь инсулиныг бүрэн ашиглаж чаддаггүй бөгөөд цусанд оруулж эхэлдэг.

Чихрийн шижингийн хөгжлийн механизм

Эхний болон хоёр тохиолдолд хоёуланд нь эмчилгээний эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул түүний байхгүй тохиолдолд глюкоз нь цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн организмын ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Юуны өмнө, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс:

• зүрх (титэм судасны өвчин үүсэх, зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл нэмэгддэг);
• тархи (тархины эсүүд гэмтэж, гүйцэтгэл буурч, төв мэдрэлийн системээс асуудал гарч ирдэг);
• судасны систем (товруу нь цусны судасны ханан дээр гарч ирдэг);
• мэдрэлийн утас (хүний ​​биед арьсны мэдрэмж буурах);
• харааны эрхтнүүд (оптик мэдрэл гэмтсэн бөгөөд энэ нь ретинопатийн хөгжлийг үүсгэдэг);
• бөөр (нефропати, бөөрний дутагдал гэх мэт өвчин үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг);
• интегем (тэд сайн эдгэрдэггүй, энэ нь трофик шарх, гангренийн харагдах байдалд хүргэдэг) гэх мэт.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг эдгээр бүх хүндрэлийг харгалзан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн үүнийг хэвийн болгох арга хэмжээг тогтмол авах ёстой. Мөн энэ нь инсулиныг шаарддаг бөгөөд энэ нь хоол хүнсээр бие махбодид орж буй глюкозыг нэн даруй задалдаг.

Энэ дааврыг байгалиас гаргаж авахдаа эхлээд ходоодонд орж, бусад бодисуудтай хамт шингэж, дараа нь цусны урсгал руу ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс дааврын олон тооны үйлдлийг сайжруулахын тулд эмч нар үүнийг арьсан дор хийхийг зөвлөж байна. Тиймээс тэр даруй цусны урсгал руу орж, түүний үүргийг гүйцэтгэж эхэлдэг.

Инсулины үйлдэл

Түүнчлэн хүн бүрийн бие махбодь нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг гэдгийг хэлэх шаардлагатай. Хүн чихрийн шижин өвчтэй болох шалтгаан нь бас өөр бөгөөд түүний удирддаг амьдралын хэв маяг нь энэ өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Шинжлэх ухаан нь хөгжлийнхөө олон алхамыг хийсний ачаар хүн төрөлхтөнд 30 гаруй төрлийн инсулиныг санал болгодог бөгөөд энэ нь өвчтөн бүрт эмийг сонгох боломжийг олгодог.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр эмийн шинж чанарууд нь ялгаатай бөгөөд бүгд өөр өөрийнхөөрөө ажилладаг. Тэдгээрийн зарим нь түргэн нөлөө үзүүлдэг боловч маш их цаг хугацаа шаардагддаггүй бол зарим нь хэрэглэснээс хэдхэн цагийн дараа л ажиллаж эхэлдэг боловч өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг.

Гормоны төрөл зүйл

Инсулин юу тохиолддог талаар ярихад энэ нь үйл ажиллагааны хурд өөрчлөгдөж байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс дараах байдлаар дараахь байдлаар хуваагдана.

• өндөр хурдтай;
• богино
• дунд;
• урт хугацааны.

Түргэн хугацаанд үйлчилдэг инсулин нь хэрэглэснээс хойш 5 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд 10-15 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх боломжийг танд олгоно. Түүний нэвтрэлтийн хамгийн их үр нөлөөг нэг цагийн дараа олж авах боловч үр нөлөө нь маш хурдан дуусдаг. Түргэн нөлөөтэй инсулиныг хоолонд оруулахыг зөвлөж байна. Өвчин эмгэгийн явц, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран түргэн хугацаанд үйлчилдэг инсулинтай хамт хурдан үйлчилдэг гормоныг томилдог.

Богино үүрэг гүйцэтгэдэг даавар нь хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг. Тарилга нь хоолны өмнө эсвэл хоол идэж байхдаа дамжуулж болно. Энэхүү инсулин нь түргэн хугацаанд үйлчилснээс 25 минутын дараа идэвхжиж эхэлдэг боловч энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин

Дунд зэргийн үйлдэлтэй инсулиныг түргэн эсвэл богино нөлөөтэй эмүүд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тиймээс эмийн хамгийн их үр дүнд хүрч, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд 6-8 цагийн турш хадгална.

Гэхдээ удаан хугацааны туршид хэрэглэдэг инсулиныг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг тул цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгохын тулд өдөрт 1-2 удаа л уухад хангалттай. Тэд ийм тарилга хийдэг, дүрмээр, өглөө нь хоосон ходоодонд, богино хугацааны инсулинтай хослуулдаг.

Удирдахаас өмнө бие биетэйгээ холилдсон бэлдмэлийг өдөрт 2-оос ихгүй удаа ууна. Түүнээс гадна тарилгыг хоол идэхээс 15-20 минутын өмнө хийдэг. Гэхдээ организм бүр эмийн эмчилгээнд өөр өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний үр нөлөө нь өвчтөний амьдралын хэв маягийн хэв маяг, спортоор хичээллэдэг эсэх, муу зуршилтай байх эсэхээс шууд хамаардаг. Тиймээс инсулиныг дээр дурдсан бүх хүчин зүйлийг харгалзан нарийн тус тусад нь сонгоно.

Эх үүсвэр ба бүтэц

Инсулин хүний ​​биед хэрхэн нөлөөлдөг, түүний үүрэг юу вэ гэдгийг дээр аль хэдийн ярьсан. Одоо энэ даавар хэрхэн үйлдвэрлэгдсэн, ямар бүтэцтэй болох талаар ярилцах хэвээр байна. Үүн дээр үндэслэсэн бүх бэлдмэлийг шингэн хэлбэрээр авах боломжтой. Тэдний концентраци өөр байж болно, гэхдээ гол нь 1 мл тутамд U-100 байна.

Инсулины уусмал нь өөрөө эмийг дотор нь хортой бактерийн өсөлтөөс хамгаалж, хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалахад туслах бусад элементүүдийг агуулдаг.

Синтетик инсулиныг анх 1980 онд боловсруулсан. Тэд үүнийг амьтны гаралтай эмийн оронд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд идэвхтэй ашиглаж эхлэв. Гэхдээ синтетик бүтээгдэхүүнийг бүх өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэггүй тул амьтны инсулиныг өнөөг хүртэл анагаах ухааны практикт идэвхтэй ашиглаж байна.

Инсулин тарилга хийх газрууд

Хэрэглэх арга, төрөл

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хөгжил нэмэгдэж байгаа тул инсулин тарилга бүхий эмчилгээний курсийг үргэлж зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд эмч хувь хүний ​​тунг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчтөний цусан дахь сахарын түвшинг түүний шинж чанарыг харгалзан үздэг. Инсулины дэглэмийг дангаар нь боловсруулдаг. Үүнийг өдөрт 2-6 удаа хэрэглэж болно.

Хамгийн оновчтой зүйл бол өдөрт 4 удаа инсулин нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ нь хүндрэл, өвчтөний сайн сайхан байдалд огцом доройтох магадлалыг багасгах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэх янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:

• Тариур. Энэ бол ердийн тариур биш бөгөөд булчинд тарих зорилгоор ашигладаг. Энэ нь жижиг зүү, нимгэн саваа хэлбэртэй тул тарилга нь өвдөлтгүй болж, суулгахад хялбар болдог. Тэднийг биеийн янз бүрийн хэсэгт нэвтрүүлдэг - хонго, мөр, хэвлий, өгзөг гэх мэт. Гэхдээ бүх тохиолдолд нэг үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой - эмийг арьсан доорх хэлбэрээр биш харин арьсан дор тарих ёстой.
• Тариурын үзэг. Инсулин тарих хамгийн тохиромжтой сонголт. Ийм тариур нь тусгай масштабтай тул эмийг тунгаар хэрэглэхэд тохиромжтой. Тариурын үзэгний зарим сортууд нь хайрцаг, эмийн үйл явцыг хөнгөвчлөх гогцоотой байдаг. Хүүхдүүд ч гэсэн ийм төхөөрөмжийг зохицуулж чаддаг.
• Насос Чамайг үргэлж авч явах өөр нэг тохиромжтой, жижиг төхөөрөмж. Эмийг нэвтрүүлэх нь хэвлийн хөндийд суулгасан катетерээр тогтмол давтамжтайгаар явагддаг. Бэлдмэлийг тариулах замаар катетер руу жижиг хоолой залгагдсан байдаг.

Тариурын үзэг

Тарилгын үр нөлөө

Инсулин нь бие махбодид тохиолддог бараг бүх бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог бодис юм. Энэ нь биокатализаторын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эс, биеийн эд эсийг глюкозоор хангадаг. Нэмж дурдахад, энэ бодис нь элэг, булчинд глюкозыг гликоген болгон хувиргахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд ингэснээр олон процесс боломжгүй юм.

Инсулин нь амин хүчил, ионы биологийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь биеийн эсийн түргэн хэрэглээнд хувь нэмэр оруулдаг. Түүнээс гадна энэ даавар нь глюкозын бодисын солилцоонд шаардлагатай фосфораторыг исэлдүүлэхэд идэвхтэй оролцдог.

Глюкоз нь эсийн завсрын шингэн дотор байрладаг бөгөөд глюкогококиназууд нь эсийн дотор байдаг. Тэд инсулинтай харьцаж эхэлмэгц эсийн мембраны мембраны нэвчилт нэмэгдэж, улмаар глюкозыг эсийн цитоплазмд амжилттай нэвтрүүлдэг. Түүнээс гадна түүний гол ажил бол гликогенолизийг идэвхжүүлдэг глюкоз-6-фосфатазын үйл ажиллагааг дарангуйлах явдал юм.

Инсулины үйл ажиллагааны механизм нь нарийн төвөгтэй тул шинжлэх ухаан, анагаах ухаанаас хол байгаа хүний ​​хувьд үүнийг ойлгох нь тийм ч хялбар биш юм. Гэхдээ энэ нь үнэхээр бие махбодид олон процесс явагдах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Инсулины эсэргүүцэл буурах эсвэл биед үйлдвэрлэхээ болих үед бие махбодь нь глюкоз хэрэглэхээ больж, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг. Энэ нь эргээд ийм шинж тэмдгүүдийн илрэлийг дагуулдаг.

• байнга шээх, өдөр бүр шээс ялгаруулах хэмжээ 6-10 литр хүртэл нэмэгдэх;
• мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ 6.7 ммоль / л ба түүнээс дээш байх;
• глюкозури (10-12% хүртэл);
• булчингийн эд, элэгний гликогений түвшин буурах;
• уургийн бодисын солилцоог зөрчих;
• исэлдүүлэх үйл явцын улмаас цусны өөх тос ихэссэнээр тодорхойлогддог липидеми;
• цусан дахь кетон биений түвшинг нэмэгдүүлэх (ацитоз).

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Бие махбодид инсулин дутагдсанаас эсрэг нөлөө үзүүлдэг антагонистууд ажилд орно. Энэ нь цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй амин хүчил, мөн чөлөөт өөх тосны хүчлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс болж өвчтөнд артериосклероз, ангиопати зэрэг өвчин үүсч эхэлдэг.

Нойр булчирхайн эсээс инсулин ялгарах үед энэ нь биеийн эсүүдтэй гинжин урвалд ордог. Тэднийг нэвт шингээж авсны дараа энэ нь глюкозын хөдөлгөөнийг өдөөх, өөх тосыг хэрэглэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаагаа эхэлдэг.

Дээр дурдсанчлан амин хүчлийг глюкоз болгон хувиргахад саад болдог гликогений нийлэгжилт нь инсулины үйлдвэрлэлээс шууд хамаардаг. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар биеийн тамирын дасгал хийсний дараа нэн даруй инсулин тарихыг зөвлөж байна, учир нь энэ нь булчингийн эд эсийн өсөлтөд сайнаар нөлөөлдөг.

3.3-5.5 ммоль / л хэмжээ нь насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь сахарын хэвийн үзүүлэлт гэж тооцогддог. Хэрэв эдгээр тоо бага бол бид гипогликемийн тухай ярьж байна, хэрэв өндөр байвал - гипергликеми. Хачирхалтай нь харагдаж байгаа ч гипогликемийн нөхцөл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бас онцлог шинж юм. Эдгээр нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг - цаг тухайд нь тарилга эсвэл хэт их бие махбодийн хүчээр хийдэг.

Цусан дахь сахар

Гэхдээ гипогликеми ба гипергликеми хоёулаа маш аюултай нөхцөл юм, учир нь тэд хүнийг комад хүргэж чаддаг тул тархины эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Мөн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь гэмтсэн бөгөөд энэ нь зөвхөн тархины үйл ажиллагаанд төдийгүй бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины шүүрэл хангалтгүй байгаагаас гадна эрүүл хүмүүст бүрэн нэмэгдэж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь дүрмээр, хоол идсэний дараа тохиолддог. Энэ тохиолдолд өндөр глюкозыг хэдэн цагийн турш ажиглаж болох боловч дараа нь түвшин хэвийн хэмжээнд байх ёстой. Хэрэв энэ нь хожим тохиолдож, байнга ажиглагддаг бол энэ нь эмчид очиж, чихрийн шижин өвчний шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх шаардлагатай болно. Түүнийг эрт оношлох тусам түүний арын хэсгийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх магадлал өндөр гэдгийг санаарай.