Саяхан, чихрийн шижин өвчнийг эхний болон хоёрдугаарт хувааж үзсэн боловч одоо явагдаж буй судалгааны үр дүнд шинэ төрлүүд илэрсэн бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Лада чихрийн шижин (LADA чихрийн шижин) юм. Энэ нь бусад төрлөөс юугаараа ялгаатай, түүний оношлогоо, эмчилгээ хэрхэн явагддаг талаар - энэ материалд нарийвчлан бичсэн болно.
Энэ юу вэ
Лада чихрийн шижин нь Австрийн хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд 20-р зууны сүүлээр нээсэн чихрийн шижин юм. Тэд эсрэгбие бүхий өвчтөнүүд ба С-пептидийн бага шүүрэл (уургийн үлдэгдэл) нь эмнэлзүйн зураг дээр заадаг ч гэсэн хоёрдогч хэлбэрт байдаггүй болохыг тэд ажигласан. Дараа нь энэ нь эхний төрөл биш юм, яагаад гэвэл инсулиныг эрт үе шатанд нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Тиймээс өвчний завсрын хэлбэрийг тодорхойлж, хожим нь Лада чихрийн шижин (насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин) гэж нэрлэдэг.
Онцлог шинж чанарууд
Халдваргүй чихрийн шижин нь нойр булчирхайн бета эсүүд ялзарч буй нууц хэлбэр юм. Олон судлаачид энэ төрлийн өвчнийг "1.5" гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь удаан явцтай, хоёрдугаарт механик шинжтэй маш төстэй байдаг. Нэмэлт судалгаа хийхгүйгээр зөв онош тавихад хэцүү байдаг. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бөгөөд өвчнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил аргаар эмчилбэл (элсэн чихэр бууруулдаг эм ууна) нойр булчирхай нь хязгаар хүртэл ажиллаж, бета эсийн үхэл л түргэсэх болно. Богино хугацааны дараа - зургаан сараас 3 жил хүртэлх хугацаанд хүн эрчимтэй инсулин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үүнийг хожим нь тогтоодог.
Латин чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог
Латин хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гол ялгаа нь:
- илүүдэл жингийн дутагдал (таргалалттай өвчтөнд хоцрогдсон хэлбэрийн тохиолдол нэлээд ховор байдаг);
- хоосон ходоод дээр цусан дахь С-пептидийн хэмжээ буурч, глюкозын уусмал уусны дараа;
- нойр булчирхайн эсийн эсрэгбиеийн цусанд байх нь чихрийн шижингийн дархлааны систем;
- генетикийн шинжилгээ нь бета эсэд халдах хандлагатай байгааг харуулж байна.
Шинж тэмдэг
Эмч нарын боловсруулсан “Лада Чихрийн шижингийн клиник эрсдлийн эмнэлзүйн эрсдлийн цар хүрээ” дараахь шалгууруудыг агуулдаг.
- өвчний эхэн үе 25-50 жил байна. Хэрэв энэ насны интервалаар хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол Лада-г шалгаж үзэх шаардлагатай байна. Учир нь 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 2-ээс 15% нь латент хэлбэртэй байдаг ба хэт таргалалтгүй хүмүүс энэ оношийг хагас тохиолдолд авдаг.
- өвчний эхэн үеийн цочмог илрэл: өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгдэж (2 литрээс дээш), байнгын хүчтэй цангалт гарч ирдэг, өвчтөн жингээ алдаж, сул дорой байдаг. Гэсэн хэдий ч Лада чихрийн шижин өвчний явц нь шинж тэмдэггүй байдаг;
- биеийн жингийн индекс 25 кг / м2-аас бага, өөрөөр хэлбэл, эрсдэлтэй хүмүүсийн дунд хэт таргалалт, илүүдэл жин байхгүй байна;
- өнгөрсөн эсвэл яг одоогийн байдлаар аутоиммун өвчний илрэл;
- ойр дотны хүмүүст аутоиммун өвчин.
Жин хасах нь өвчний хоцрогдсон хэлбэрийн нийтлэг шинж тэмдэг юм.
Хэрэв өвчтөн өгөгдсөн хэмжээсээс 0-ээс 1-ээс эерэг хариулт өгдөг бол аутоиммун хэлбэрийн магадлал 1% -иас бага, хэрэв 2 ба түүнээс дээш хариулт байвал Лада чихрийн шижин өвчний эрсдэл 90% хүртэл нэмэгддэг. Сүүлчийн тохиолдолд хүн нэмэлт шалгалтанд хамрагдах ёстой.
Оношлогоо
Орчин үеийн оношлогооны янз бүрийн төхөөрөмжүүд нь өвчний хоцрогдсон хэлбэрийг амархан хүлээн зөвшөөрдөг. Хамгийн гол нь хэрэв та энэ төрлийг сэжиглэж байгаа бол аль болох хурдан нэмэлт судалгаа хийх явдал юм.
Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийн хувьд эрт оношлох нь нэн чухал юм.
Элсэн чихэр ба гликатлаг гемоглобины стандарт шинжилгээ хийсний дараа өвчтөн дараах лабораторийн шинжилгээнд зориулж цусаа хандивладаг.
Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин- глутамат декарбоксилазын ГАД-ийн аутоитганизмын түвшинг тодорхойлох. Эерэг үр дүн, ялангуяа эсрэгбиеийн түвшин өндөр байвал ихэнх тохиолдолд хүний биед чихрийн шижин байгаа эсэхийг илтгэнэ;
- ICA-ийн тодорхойлолт ба шинжилгээ - нойр булчирхайн булчирхайн арлын эсэд аутоантиденууд. Энэхүү судалгаа нь зөвхөн хожуу үеийн хэлбэрийн өвчний явцыг урьдчилан таамаглах эхний зүйл юм. Хэрэв цусан дахь GAD, ICA-ийн эсрэг эмүүд байдаг бол энэ нь аутоиммун чихрийн шижин өвчний илүү хүнд хэлбэрийг илтгэнэ;
- гормоны инсулины биосинтезийн нэмэлт бүтээгдэхүүн болох С-пептидийн түвшинг тодорхойлох. Түүний хэмжээ нь өөрийн инсулины түвшинтэй шууд пропорциональ байна. Хэрэв шинжилгээнд GAD-ийн эсрэг, бага С-пептид илэрвэл өвчтөн Лада чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Хэрэв GAD-ийн эсрэг шинж тэмдэг илэрч байгаа боловч С-пептидийн түвшин хэвийн бол бусад судалгааг зааж өгдөг;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн генетикийн тэмдэглэгээ (HLA-ийн өндөр өсөлттэй HLies-ийн судалгаа) (энэ холбоо 2-р хэлбэрийн өвчинд байхгүй) Үүнээс гадна DQA1 ба B1 тэмдэглэгээг шалгадаг;
- инсулин агуулсан эмэнд эсрэгбие илрүүлэх.
Эмчилгээ
Буруу хандлагаар Лада чихрийн шижин тун удахгүй хүндэрч, өвчтөн их хэмжээний инсулин уух хэрэгтэй болно. Хүн байнга таагүй мэдрэмж төрөх болно, маш олон хүндрэл гарах болно. Хэрэв та эмчилгээний чиглэлээ өөрчлөхгүй бол энэ нь тахир дутуу болох эсвэл нас барах явдал юм.
Инсулины эмчилгээ нь эхлэх ёстой газар юм
Аутоиммун үрэвслийн чадварлаг эмчилгээ нь инсулины бага тунг нэвтрүүлж эхэлдэг.
Эртхэн инсулины эмчилгээ шаардлагатай болно.
- нойр булчирхайн шүүрлийн үлдэгдлийг хэмнэх. Бета эсийн үйл ажиллагааны бууралт нь цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой байлгах, гипогликемийн эрсдлийг бууруулах, өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай;
- Нойр булчирхайн аутоиммун үрэвслийг арилгах нь дархлааны систем огцом урвалд орж, эсрэгбие үйлдвэрлэх процессыг эхлүүлдэг. Лабораторийн туршилтаар инсулин бага тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл цусан дахь аутоантигений тоо буурахад хүргэдэг;
- яаралтай болон олон тооны хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах.
Тодорхой аутоиммун өвчнийг эмчлэхийн тулд дархлааны эмчилгээг аль хэдийн боловсруулсан болно. Удалгүй эрдэмтэд нойр булчирхайн үрэвслийн аутоиммун үрэвслийг эмчлэхэд ийм аргууд гарч ирэх болно гэж таамаглаж байна.
Эрүүл хоол тэжээл, витамины хэрэглээ нь эмчилгээний салшгүй хэсэг юм
Лада чихрийн шижингийн эмчилгээ нь инсулины эмчилгээнээс гадна дараахь зүйлийг багтаадаг.
- захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлын босгыг нэмэгдүүлдэг эм уух;
- инсулин үйлдвэрлэхэд өдөөгч бодис авахыг хориглох (нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, инсулины дутагдал нэмэгдэхэд хүргэдэг);
- цусан дахь сахарын байнгын хяналт;
- нүүрс багатай хоолны дэглэмд шилжих (өвчтөнүүд бага зэрэг харанхуй шоколад идэж чаддаг);
- физик эмчилгээний дасгалууд (биеийн жин их хэмжээгээр алдагдахаас бусад тохиолдолд);
- hirudotherapy (тусгай эмнэлгийн ханцуйвчийг ашиглан эмчилгээний арга).
Ардын аман зохиолыг дутуу үнэлж болохгүй.
Оролцох эмчтэй тохиролцсоны дараа уламжлалт анагаах ухааныг ашиглах боломжтой. Дүрмээр бол туслах эмчилгээ нь эмийн ургамлын гаралтай декоциний, хандмал агуулсан байдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг.
Бусад төрлийн нэгэн адил Лада чихрийн шижин нь цаг тухайд нь оролцоогүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд олон тооны хүндрэлүүд гарах болно. Тиймээс чихрийн шижин өвчний оношлогоонд буруу эмчилгээ хийх магадлал, үр дагавар нь тахир дутуу болох, үхэлд хүргэх өвчнөөс зайлсхийхийн тулд нэмэлт судалгаа хийх нь чухал юм.
