Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн өвчин гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн гэж үздэг. Эмгэг судлал нь хэд хэдэн төрлүүдтэй бөгөөд тэдгээрийн үүсэх шалтгаан, механизм өөр өөр байдаг. Одоогийн байдлаар өвчтөний тоо 200 саяас давж байгаа тул өвчнийг өөрөө эмчлэх боломжгүй болсон тул чихрийн шижин нь нийгэмд тулгамдсан асуудал болоод байна.
Нийтлэлд өвчний декомпенсаци хэлбэр нь хэрхэн илэрдэг, ямар нөхцөлд байгаа, түүнийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар ярилцана.
Нөхөн олговрын хэмжээ ба түүний зэрэг
Өвчтөний эмчилгээний зөв тактикийг сонгохын тулд эндокринологчид чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хэд хэдэн түвшинг тодорхойлдог. Тус бүр нь тодорхой шинж чанар, лабораторийн үзүүлэлтүүдтэй тул тодорхой оролцоо шаарддаг.
Нөхөн олговрын зэрэг нь өвчтөний хамгийн сайн нөхцөл байдалд тодорхойлогддог. Элсэн чихрийн үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд ойртож, өвчний шинж тэмдгүүд бараг илэрхийлэгддэггүй. Нөхөн олговрын хувьд хоолны дэглэмийн дэглэм, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний үед эндокринологичууд чихрийн хэмжээ бууруулдаг шахмалуудын тунг багасгаж, инсулин хэрэглэхээс бүрэн татгалзах боломжтой.
Чихрийн шижингийн дэд компенсаци нь өвчний явцын дараагийн зэрэг юм. Өвчтөний сайн сайхан байдал доройтож, эмнэлзүйн дүр төрх тодрох болно. Өвчтөнд дараахь гомдол гардаг.
- уух эмгэгийн хүсэл;
- их хэмжээний шээс ялгардаг;
- толгой өвдөх
- хуурай салст бүрхэвч;
- арьс хуурайших, загатнах.
Декомпенсацлагдсан чихрийн шижин нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөнтэй хамт байдаг. Энэ нь гликемийн чухал үзүүлэлтүүд, шээсэнд элсэн чихэр агуулагдах, цочмог болон архаг хүндрэл үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Сүүлийнх нь идэвхтэй хөгжиж байна.
Полидипси нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Нөхөн олговрыг тодорхойлох ямар шалгуурууд байдаг вэ?
Эндокринологич өвчний нөхөн олговрын зэргийг тодорхойлдог хэд хэдэн үзүүлэлт байдаг. Үүнд:
- гликозилжсэн гемоглобины түвшин;
- хоол хүнс биед орохоос өмнө гликемийн үзүүлэлтүүд, энэ процессоос хэдэн цагийн дараа;
- шээсэнд элсэн чихэр байгаа эсэх.
Нэмэлт шалгуур бол цусны даралт, цусан дахь холестерин ба триглицеридүүдийн тоо, кетон (ацетон) биетүүд, биеийн массын индекс юм.
Нөхөн төлбөр
Энэ зэрэг нь дараахь үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогдоно.
- хоол идэхээс өмнө гликемийн түвшин 5.9 ммоль / л-ээс ихгүй байна;
- 7.9 ммоль / л-ээс ихгүй идсэний дараа элсэн чихрийн үзүүлэлтүүд;
- глюкозурийн дутагдал;
- гликозилжсэн гемоглобин 6.5% -иас ихгүй;
- холестерины үзүүлэлт 5.3 ммоль / л-ээс бага;
- биеийн жингийн индекс 25-аас бага;
- даралтын үзүүлэлтүүд (систолын - 140 мм м.у.б хүртэл., диастолын - 85 мм м.у.б хүртэл. ур.).
Шээсэнд элсэн чихэр байгаа эсэхийг экспресс тууз ашиглан гэртээ шалгаж болно.
Декомпенсаци
Дараах үзүүлэлтүүд нь ирж буй эмчийн зүгээс өвчтөний нөхцөл байдлыг засах шаардлагатай байгаа тохиолдолд зөв хариу өгөх боломжийг олгодог. Тэд өвчин нь эцсийн шатанд орж, радикал арга хэмжээ авах, байнгын хяналт шаарддаг гэсэн үг юм.
Нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин нь дараахь лабораторийн баталгаажуулалттай байдаг.
- 7.7 ммоль / л-ээс дээш гликеми мацаг барих;
- 10 ммоль / л-ээс дээш хоол идсэнээс 1.5-2 цагийн дараа гликеми;
- 0.5% -иас дээш глюкозури;
- гликозилжсэн гемоглобины үзүүлэлт 7.5% -иас их;
- цусан дахь нийт холестерины хэмжээ 6.4 ммоль / л-ээс дээш;
- биеийн жингийн индекс 27-аас давсан;
- цусны даралт 160/95 мм RT-ийн босгыг давдаг. Урлаг.
Яагаад декомпенсаци үүсдэг вэ?
Өвчтөн бүрийн бие махбодь нь өвөрмөц систем гэж үздэг тул ижил шалтгаан нь нэг өвчтөнд өвчин нь нөхөн төлбөргүй байдалд орж, өөр хүний эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.
Эндокринологич нь өвчтөнд чихрийн шижинтэй тэмцэхэд тусалдаг мэргэшсэн мэргэжилтэн юм
Боломжит хүчин зүйл болох өдөөн хатгагч бодис нь нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх, эм хэрэглэхээ зогсоох, эмийн буруу тунг хэсэг хугацаанд нэвтрүүлэх явдал юм. Энэхүү жагсаалтад уламжлалт эмчилгээний оронд биологийн идэвхит нэмэлт бодис, ардын эмчилгээний хэрэглээ, стресстэй нөхцөл байдал, халдварт шинж чанартай өвчин орно.
Өвчний явцын шалтгаан нь гэмтлийн гэмтэл, согтууруулах ундаа хэрэглэх, миокардийн шигдээс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эмүүд байж болно.
Чихрийн шижингийн декомпенсаци нь эмгэг, клиник хөгжлийн явц, явцын клиник дүр төрхөөр илэрдэг.
Чихрийн шижин өвчнийг хүндрүүлдэг- ретинопати;
- энцефалопати;
- нефропати;
- зүрх судасны эмгэг;
- полиневропати;
- арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээх.
Кетоацидоз (1-р хэлбэртэй) гиперосмоляр байдал, сүүн хүчлийн ацидоз (2-р хэлбэртэй) хэлбэрээр "чихэрлэг өвчний" цочмог хүндрэлүүд байж болно.
Декомпенсацийн цочмог хүндрэл
Кетоацидоз ба гиперосмоляр байдал нь хамгийн аюултай хоёр хүндрэл гэж тооцогддог. Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэгээс кетоацидозын хортой үр дагавар 5% хүрч, гиперосмоляр кома 15% -аас дээш гарч байгааг батлав.
Комагийн эсрэг өвчтөн яаралтай тусламж авах ёстой, эс тэгвээс үр дүн нь аюултай болно
Хоёр нөхцлийг хөгжүүлэх механизм нь инсулины дутагдалд суурилсан (үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй) бөгөөд антагонист дааврын үйлдвэрлэл зэрэгцээ нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь инсулины үйл ажиллагаа, синтезийг дарангуйлдаг. Үүний үр дүн нь элэгний эсүүдээр элсэн чихрийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, түүний хэрэглээ захын эсүүд, эд эсүүдээр зөрчигддөг.
Кетоацидотик төлөв нь ацетон (кетон) биед цус, шээсэнд их хэмжээгээр хуримтлагдах үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны хүчиллэгийг ацидозын чиглэлд өөрчилдөг. Хоёр дахь тохиолдолд, дааврын хэмжээ нь кетон бие үүсэхийг зогсооход хангалттай боловч бие махбодийн шингэн алдалт ихсэх тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.
Цочмог хүндрэлийн оношлогоо
Гиперосмоляр байдал хэдэн долоо хоногийн турш хөгжиж, кетоацидоз хэдхэн цагийн дараа үүсч болно. Хоёр тохиолдолд хоёуланд нь гол илрэлүүд байна.
- их хэмжээний шээс ялгардаг;
- цангах
- огцом турах;
- шингэн алдалтын шинж тэмдэг;
- хоолны дуршил нэмэгдэх;
- сул тал
- толгой өвдөх.
Цусны даралт буурч, судасны цохилт байнга, утас шиг болдог. Амьсгал нь чанга, холоос сонсогдоно. Кетоацидозтой өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Лабораторийн оношлогоо нь гликеми, шээс, цусан дахь кетон, шээсний сахар, креатинин, мочевин, электролитийн тэнцвэрийг тодорхойлоход суурилдаг.
Тусламж
Цочмог хүндрэлийг эмчлэх нь дараахь зүйлийг үндэслэнэ.
- шингэн сэлбэх (бие дэх шингэний хэмжээг сэргээх) - изотоник натрийн хлоридын уусмал, глюкозын 10% уусмалыг ашиглана;
- инсулин эмчилгээ - дааврыг өвчтөний биед бага тунгаар оруулдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг аажмаар бууруулж, үхлийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог;
- электролитийн балансыг залруулах - калийн хлоридын уусмалыг гормоны эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн явуулдаг;
- хавсарсан өвчний эмчилгээ - антибиотик эмчилгээг зааж, шинж тэмдгийг арилгах эм.
Судсаар хийх эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд явагдах ёстой.
Декомпенсацийн архаг явц
Декомпенсацын үе шатанд орсон удаан хугацааны чихрийн шижин нь арьс, салст бүрхэвч, булчингийн тогтолцоо, бөөр, нүд, мэдрэлийн систем, зүрх, цусны судасны гэмтэл зэрэг ноцтой үр дагавараар илэрдэг.
Арьс ба салст бүрхэвч
"Амтат өвчний" арын дэвсгэр дээр үүсдэг патологийн нөхцлийг хүснэгтэд тайлбарласан болно.
| Хүндрэл | Энэ юу вэ, ямар шалтгаан байна вэ | Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ |
| Липодистрофи | Инсулиныг нэг дор байнга захирдаг болохын хэрээр биеийн тодорхой хэсэгт арьсан доорх өөхний хэмжээ буурна. | "Нүх" нь янз бүрийн хэмжээтэй, завсрын хэлбэртэй хэвлий, хонго, өгзөг дээр гарч ирдэг |
| Дермопати | Арьсны эмгэг нь удаан хугацаагаар шингэн алдалт, цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг | Патологийн тууралт, пигмент бүхий газар, трофик шинж чанартай шархлаа байдаг |
| Ксантоматоз | Өөх тосны солилцооны үйл явцын өөрчлөлтийн үр дүнд үүссэн | Дээд ба доод мөч, өгзөгний хэсэгт ягаан зангилаа гарч ирдэг |
| Таргалалт | Өвчин эмгэгийн үед хоолны дуршил буурч, бие махбодийн жин нэмэгддэг | Арьсан доорх өөхний давхаргын бөмбөлөг шинж чанар бүхий газруудад нэмэгдэж, дотоод эрхтнүүдийн эргэн тойрон дахь өөхний хэмжээ бас нэмэгддэг |
| Липоидын үхжил | Энэ нь судасны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. | Папулууд арьсан дээр гарч ирэн улаавтар болж улмаар шарх болж хувирдаг |
Булчингийн тогтолцоо
Хангалттай нөхөн олговоргүй чихрийн шижин нь үе мөчний гадаргуу, хөлний ясны хэв гажилтаар илэрдэг. Байнгын илрэл бол чихрийн шижинтэй хөл юм. Энэ үйл явц нь халдварт ба үрэвсэлт өөрчлөлтүүд, трофик шарх үүсэх, тэр ч байтугай гангрена дагалддаг.
Ходоод гэдэсний зам
Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь нөхөхгүй бол өвчтөнүүд дараахь гомдлоор эмчид очно.
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- хэвлий дэх өвдөлт;
- гипохондри дахь хүндийн мэдрэмж;
- амны хөндийн үрэвсэлт үйл явц;
- шүд цоорох өвчин;
- арьс, салст бүрхүүлийн шарлалт (чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь ихэвчлэн өөх тосны гепатозын эсрэг байдаг);
- суулгалт
Алсын хараа
"Амтат өвчин" -ийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол ретинопати юм. Энэ бол торлог бүрхэвчийн гэмтэл бөгөөд энэ нь жижиг аневризм үүсэх, цус алдах, нүдний хараа багасах зэргээр илэрдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом дээшлэх нь кристаллыг тунгалаг болгодог. Үр дүн нь катаракт юм.
Өвчин аажмаар хөгжиж буй торлог бүрхэвчийн байдал
Ихэнх тохиолдолд харааны эмгэг нь эмгэгийн явцын явц өндөр байгаагаас сэргээгддэггүй. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг олж авахын тулд эхлээд хичээх нь чухал юм. Энэ нь өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Бөөр
Бөөрний гломерули ялагдал байдаг бөгөөд үүний эсрэг бөөрний дутагдал үүсдэг. Шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж байна. Нөхцөл байдлыг эргэлт буцалтгүй гэж үздэг тул хүнд тохиолдолд эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.
Чихрийн шижингийн нефропати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд гликатлаг гемоглобиныг 6.5% хүртэл хадгалах нь чухал юм. Хэрэв хүндрэл аль хэдийн үүссэн бол өвчтөнд хатуу хоолны дэглэм баримтлах, нефропротектор хэрэглэх, гликеми бууруулахыг зөвлөж байна.
Нөхөн төлбөрийг олгох нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн гол ажил бөгөөд хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийг засах, дасгалын эмчилгээ, эмийн эмчилгээ зэргээр хийгддэг. Зөвлөмжийг хамгийн их дагаж мөрдөх нь өвчтөний амьдралыг уртасгаж, чанарыг нь сайжруулах боломжийг олгоно.
