2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмийн шинэ үе нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг бий болгож, цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалахад тусалдаг. Хамгийн оновчтой арга хэрэгслийг сонгох нь тийм ч амар ажил биш тул мэргэшсэн эндокринологич үүнийг шийдвэрлэх хэрэгтэй. Эмийг эмчийн зааж өгөхгүйгээр өөрөө эмчлэх нь маш аюултай бөгөөд учир нь энэ нь өвчний явцыг улам доройтуулж, урагшлахад хүргэдэг.
Эмийн эмчилгээний үндсэн зорилгууд
Мансууруулах бодис тус бүр нь тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг хатуу шаардлагагүйгээр томилдоггүй. Чихрийн шижин өвчний явцын бие даасан онцлогоос хамааран өөр өөр үйлчлэх механизм бүхий эмийг өвчтөнд зөвлөж болно. Гэхдээ чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн ямар нэгэн эмийг хэрэглэх нь хамгийн гол зорилго бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах явдал юм.
Үүнээс гадна өвчтөнд артерийн даралт ихсэх, зүрхний шигдээс, чихрийн шижин хөлний синдром, мэдрэлийн эмгэг зэрэг хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Мөн энэ нь зөвхөн элсэн чихрийн хэвийн түвшингээс л боломжтой юм.
Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн ихэнх эмүүд нь урьд өмнө хэрэглэж байсан эмүүд шиг гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Эндокринологчид өвчтөнд аль болох тохирсон эмийг сонгохыг хичээдэг бөгөөд тааламжгүй үр дагаваргүйгээр өндөр үр дүнтэй байх болно. Хамгийн оновчтой эмийг сонгохын тулд өвчтөн хэд хэдэн биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд эмч нойр булчирхайн болон бусад дотоод эрхтнүүдийн төлөв байдлын талаар объектив ойлголттой байдаг.
Бигуанидууд - хямд, үр дүнтэй эм
Biguanides бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тогтоосон хамгийн алдартай эм юм. Эдгээр нь нойр булчирхайг илүү их инсулин үйлдвэрлэхэд өдөөдөггүй, харин зүгээр л биоолит инсулины харьцааг инерцтэй (жишээлбэл, түүний үүргийг гүйцэтгэж чадахгүй) харьцаатай болгодог. Үүнээс болж эд эсийн инсулин мэдрэх чадвар сайжирч, цусан дахь сахар аажмаар буурдаг.
Энэ бүлгийн эм нь бодисын солилцоог сайжруулж, жингээ хасахад тусалдаг. Бигуанидууд нь элэгний түвшинд инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, липидийн бодисын солилцоог сайжруулдаг. Эдгээр эмүүд нь хүний биеийн жинг бууруулахад тусалдаг тул таргалалттай өвчтөнүүдэд амжилттай ашигладаг.
Энэ цуврал эмийн хамгийн алдартай төлөөлөгч бол Siofor ба Glokofage юм. Тэд метмоффин агуулдаг. Энэ бодисыг эмийн удаан хугацаагаар, өөрөөр хэлбэл удаан хугацаагаар ажилладаг эмүүд дээр ашиглах боломжтой байдаг. Эдгээрт Siofor Long болон Metadiene орно. Тэдгээр нь бараг ямар ч ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд эдгээрээс зөвхөн хоол боловсруулах тогтолцоонд тохиолддог түр зуурын таагүй үзэгдлүүдийг ялгаж чаддаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин хэрэглэх нь ховор боловч боломжтой тохиолдол байдаг. Заримдаа энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийг хадгалах урьдчилсан нөхцөл юм.
Сульфонилморийн деривативыг ашиглах нь одоо хүртэл хамааралтай хэвээр байна уу?
Эдгээр эмүүд нь нойр булчирхайн бета эсүүд илүү их инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Эдгээр эмийг уух нь үр нөлөө нь хурдан гарч ирдэг бөгөөд энэ нь глюкозыг бууруулах бусад амны хөндийн эмүүдтэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг.
Эдгээрт Glibenez, Glucotrol, Minidiab гэх мэт орно. Гэхдээ зарим нэг тааламжгүй гаж нөлөө, тодорхой арга хэмжээ авах механизм нь тэднийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цорын ганц "эмийн сонголт" болгодог.
Хэрэв ийм эмийн тунг зөв тооцоолоогүй бол нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эсүүд элэгдэж, эцэст нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тарилга хийх шаардлагатай болдог. Цусан дахь сахарын хэмжээ байгалийн гаралтай нэмэгдсэн тохиолдолд бета эсийн хамгийн их идэвхжил хоол идсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа тохиолддог тул хоолны дэглэмийг сонгох хэрэгтэй. Илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эдгээр эмийг бусад агентуудтай хослуулан тогтоодог. Сульфонилмоурийн деривативтай эмчилгээ хийлгэх үед нойр булчирхайн төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд өвчтөн үе үе биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой.
Боломжит гаж нөлөө:
Эмэгтэйчүүдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг- мэдэгдэхүйц гипогликеми;
- жин нэмэх;
- дотор муухайрах, бөөлжих
- харшил
- цусны томъёоны гажиг.
Энэ үйлдэл нь даруй хийгдэхгүй байх магадлалтай боловч сэжигтэй шинж тэмдгүүд илэрч, эсвэл сайн сайхан байдал муудаж байвал өвчтөн эмчид яаралтай хандах шаардлагатай байна. Ийм эмийг боломжийн тунгаар, эндокринологчийн хяналтан дор авах нь ихэвчлэн ямар ч хор нөлөө үзүүлдэггүй боловч заримдаа өвчтөн эмчилгээний залруулга шаарддаг.
Тодорхой ферментийг дарангуйлагч нь үр дүнтэй боловч үнэтэй эм юм
Ферментүүд нь бие махбод дахь тодорхой биохимийн урвалыг хурдасгадаг биологийн идэвхт бодис юм. Дарангуйлагчид нь эдгээр урвалын явцыг удаашруулдаг нэгдлүүд юм. Нүүрс усны солилцоонд олон ферментүүд нийлмэл нүүрс усыг хуваах процессыг хариуцдаг бөгөөд эдгээрийн дотор альфа глюкозидаз ба дипептидил пептидаза-4 ялгаж болно.
Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид нь нарийн төвөгтэй нүүрс усны задрал, жижиг гэдсэнд шингэцийг удаашруулдаг. Үүнээс болж цусан дахь глюкозын түвшин аажмаар буурч, түүний үнэ цэнэ огцом буурч байна. Өвчтөн түүний найрлага дахь нарийн төвөгтэй нүүрс ус агуулсан хоол идсэний дараа бие махбодь задрах, цусны урсгал руу ороход илүү их цаг хугацаа шаардагдана. Энэ бүлгийн эмийн гол идэвхтэй бодисууд:
- акарбоз ("Глюкобай");
- миглитол ("Диастабол");
- воглибоз ("Воксид").
Дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагчид өөр өөр үйлдэл хийдэг. Эдгээр нь глюкозын агууламжаас хамаарч инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмийн бэлдмэл нь нойр булчирхайн бета эсүүд илүү идэвхтэй ажилладаг тусгай инстретин дааврыг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ цувралын төлөөлөгчид Januvia, Galvus эмүүдийг агуулдаг.
Ферментийн ингибиторууд нь бие махбодид маш сайн тэсвэрлэдэг, гэхдээ нэлээд үнэтэй тул biguanides шиг түгээмэл биш байдаг
Глицазонууд - орчин үеийн, хямд үнэтэй эм
Глицазонууд нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд харьцангуй шинэ ангиллын эм юм. Эдгээрийг 1997 оноос хойш боловсруулж, анагаах ухааны практикт нэвтрүүлсэн. Тэдний үйлдэл нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг сайжруулахад суурилдаг. Энэ нөлөө нь ялангуяа булчин ба өөх тосны эдэд, бага хэмжээгээр элгэнд идэвхтэй байдаг. Ийм эм нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.
Энэ бүлгийн эмүүд нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагааг өөрчлөхгүй. Инсулины үйлдвэрлэл нь эмийн өмнөхтэй ижил түвшинд хэвээр байна. Тиймээс нойр булчирхай нь элсэн чихрийг хангалттай хэмжээгээр ялгаруулдаг даавар ялгаруулдаг өвчтөнүүдэд ийм эмийг хэрэглэх боломжтой.
Орчин үеийн практикт чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд 2 төрлийн глитазоныг хэрэглэдэг.
- rosiglitazone ("Avandia");
- пиоглитазон ("Актос").
Гурав дахь төлөөлөгч байдаг - тиоглитазон, гэхдээ өнөөдөр элэг дээр хортой нөлөө үзүүлдэг тул үүнийг ашигладаггүй. Энэ ангиллын эм нь глюкозын түвшинг 1-3 ммоль / л-ээр бууруулдаг тул үүнийг ихэвчлэн бигуанид ба сульфонилмоуртай хослуулан хэрэглэдэг.
Меглитинидүүд - шинэ боловч үнэтэй эмүүд
Меглитинид нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинэ эмчилгээний нэг юм. Тэд инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг тул хоолны өмнө хэдэн минутын турш уух хэрэгтэй. Таблетийн онцлог шинж чанар нь цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан инсулиныг богино хугацаанд үйлдвэрлэхэд хүргэдэг явдал юм.
Меглитинид богино хугацаанд үйлчилдэг тул энэ нь ноцтой гаж нөлөө, нойр булчирхайн хэт ачаалал үүсгэхгүйгээр хоол идсэний дараа элсэн чихрийг багасгахад хангалттай юм.
Эдгээрт Starlix, Novonorm зэрэг эмүүд багтдаг. Сульфонилмоурийн деривативаас ялгаатай нь эдгээр эмүүд нь хоол идсэний дараа шууд, шууд үйлчилдэг. Хэрэв ямар нэгэн шалтгааны улмаас чихрийн шижин өвчтэй хүн хоолоо алгасвал эм уух шаардлагагүй. Мансууруулах бодис нь удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ нь өвчтөний хувьд маш тохиромжтой байдаг, учир нь тэд илүү эрч хүчтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, тодорхой цагийн хоолны хоолны дэглэмд хамрагдаагүй байдаг (мэдээж чихрийн шижин өвчнөөр мацаг барих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй хэвээр байгаа).
Гаж нөлөө нь ховор тохиолддог бөгөөд хамгийн ноцтой нь гипогликеми юм. Үндсэндээ иймэрхүү илрэлүүд нь санал болгосон тунгаас хэтрэх эсвэл хоол хүнсээ хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Меглитинид нь нэлээд үнэтэй эм юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд тэдгээрийг ихэвчлэн метморфинтой хослуулан хэрэглэдэг.
Эмийн хослол
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн нэгтгэсэн санд хэд хэдэн идэвхтэй өөр өөр ангиудыг нэг дор агуулдаг. Эдгээр эмүүд нь дараахь худалдааны нэр бүхий эмүүдийг агуулдаг.
- Глюкованууд;
- Глюкофаст;
- Глюконорм;
- Мэглиб
- "Жанумет";
- Glimecomb.
Холимог эмийг ихэвчлэн ганц эмийн эмчилгээ нь өвчтөнд тус болохгүй тохиолдолд томилдог. Хэрэв өвчтөн өдрийн туршид хэд хэдэн төрлийн эм уухаа мартсан бол янз бүрийн ангилалд хамаарах эмийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ийм эмийн өртөг нь ихэвчлэн өндөр байдаг бөгөөд зөвхөн монокомпонент эм нь зорилтот чихрийн түвшинг хангаж чаддаггүй тохиолдолд л тэдний зорилго зөв байдаг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн шинэ эмүүд ихэвчлэн өөрсдийн ажлаа сайн хийдэг тул ийм хэрэгцээ нь тийм ч олон байдаггүй.
Чихрийн шижингийн эсрэг эм уухаас гадна өвчтөн хоолны дэглэм баримталж, биеийн тамирын дасгал хийхээ мартаж болохгүй. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал инсулины эмчилгээнд хамрагдсан бол та шууд санал нийлж, түүнийг ямар нэгэн зүйлээр солихыг хичээх ёсгүй. Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед энэ нь нүүрс усны солилцооны чухал үзүүлэлтийг хэвийн болгох, эрүүл мэндээ хадгалахад шаардлагатай түр зуурын арга хэмжээ юм.
