Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанар ихэвчлэн эрсдэлд ордог. Тархи, бөөр, харааны анализатор, мэдрэлийн системийг гэмтээхээс гадна чихрийн шижингийн хөлний синдром (SDS) -д ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмгэг судлалын гол илрэл нь халдварт бус шинж чанартай архаг шарх, чухал ишеми, яс, үе мөчний эмгэг юм. Хоёрдогч халдвар хавсарах нь гангрен үүсэх, мөчний үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг тул шарх нь хамгийн их заналхийлж буй нөхцөлд тооцогддог.
Чихрийн шижингийн хөл - эндокринологичдод тохиолддог нөхцөл байдал. Гадаадын орнуудад подиатрууд энэ асуудлыг судалж байгаа боловч манай улсад энэ шинжлэх ухаан залуу гэж тооцогддог, зарим нарийн мэргэжилтэн байхгүй байна.
Ерөнхий ойлголтууд
Доод мөч нь амьдралынхаа туршид ихээхэн стресст өртдөг. Биеийн бүх жинг хөлний бүтцийн элементүүдэд дамжуулдаг. Иймээс чихрийн шижин өвчний эсрэг цусны судас, мэдрэлийн утас, остеоартикуляр аппарат гэмтэх нь хөлний гэмтэл, хэв гажилтыг өдөөдөг.
Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж нь бусад архаг эмгэг судлалын (ретинопати, нефропати, ангиопати, нейропати) арын дэвсгэр дээр үүсдэг бие даасан хүндрэл гэж үздэг. Доод мөч нь анатомийн болон физиологийн өөрчлөлтөд ордог бөгөөд энэ нь цэвэршилт-үхжил үйл явцаар илэрдэг.
Хөгжлийн механизм
Чихрийн шижин өвчний хувьд үнэмлэхүй (1 төрлийн өвчин) эсвэл харьцангуй (2 төрлийн өвчин) нойр булчирхайн нойр булчирхайн дааврын дутагдал байдаг. Ийм процесс нь цусан дахь глюкозын өндөр түвшин, бүх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй хөл нь үндсэн өвчний бусад хожуу үеийн хүндрэлийн үр дүн юм: нейропати, ангиопати, остеоартропати.
Чихрийн шижингийн нейропати
Энэ байдал нь чихрийн шижингийн хоёр дахь секунд тутамд трофик шарх үүсэх шалтгаан болдог. Глюкозын тогтмол өндөр агууламж нь мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулдаг (эс, утас, рецептор) бөгөөд энэ нь эргээд импульсийн дамжуулалтыг бууруулдаг онцлог шинж юм. Үүнээс гадна мэдрэлийн гэмтэл нь бараг бүх чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог ангиопатийн улмаас үүсдэг бөгөөд мэдрэлийн элементүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчний мэдрэлийн гэмтэл нь чихрийн шижингийн хөлийг өдөөх хүчин зүйлүүдийн нэг юм
Мэдрэмтгий байдлыг зөрчих нь хөлний булчингийн аппаратын атрофийг үүсгэдэг. Деформаци үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь илрэлүүд дагалддаг.
- байнгын дарамт шахалт бүхий газруудад арьсны кератинжилт;
- гематом;
- эрдэнэ шишийн гадаад байдал;
- арьсны үхжил үүсэх газрууд үүсэх;
- шарх үүсэх.
Чихрийн шижингийн остеоартропати
Чихрийн шижингийн хөл үүсдэг өөр нэг эмгэг. Энэ нөхцөл байдал нь ховор тохиолддог (чихрийн шижинтэй хүмүүсийн зөвхөн 1%) бөгөөд ясны бүтцийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Остеоартропатын хоёр дахь нэр нь "Чаркотын хөл" юм.
Остеоартропати үүсэхийг дагалддаг гол зүйлүүд:
- innervation зөрчил;
- Суурийн цусны урсгалын өсөлттэй микроциркуляр эмгэг;
- матриц үүсэх үүрэгтэй залуу ясны эсийн тоо буурах;
- бие даасан ясны элементийн хэв гажилт;
- тасархай, сублюкс, ан цав гарч ирдэг.
Остеоартопати бол хөлний ясанд гэмтэл дагалддаг эмгэг юм
Чухал! Энэ үйл явц нь хуруу, тариаг, шагайнаас бага байдаг.
Чихрийн шижингийн ангиопати
Энэ бол янз бүрийн калибрын судасны гэмтэл бөгөөд үүний эсрэг чихрийн шижин хөлийн синдром үүсдэг. Ил тод илрэл нь атеросклероз ба окклюзит бөгөөд ихэвчлэн өвдөгний доор байрладаг. Үүнтэй төстэй процессыг ишемийн хэлбэрийн чихрийн шижин хөлний арын дэвсгэр дээр илэрдэг цэвэршилттэй-үхжил үйл явцын хувьд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг.
Өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд
Бага зэргийн асуудал мэт санагдах олон тооны гэмтэлүүд байдаг боловч чихрийн шижин өвчний үед илүү ноцтой эмгэг үүсгэдэг бөгөөд чихрийн шижингийн хөлийг өдөөдөг хүчин зүйл болдог.
Энэ бүлэгт буруу сонгогдсон хатуу гутал, цус алдалт эсвэл мөөгөнцрийн гэмтлээс болж хумс ялгах, хумсны хавтанг өнгөгүй болгох зэрэг орно. Булан, эрдэнэ шиш үүсэх. Үүнд арьсны бүрэн бүтэн байдалд санамсаргүй механик гэмтэл, өсгий өсгий, томорсон ясны улмаас хэв гажилт орно.
Ангилал
Тусгаарлагчийг жигд гэж үздэг бөгөөд нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Синдромын гурван үндсэн хэлбэр байдаг:
Чихрийн шижингийн нейропати ба түүний эмчилгээ- Невропатик хэлбэрийн хөлийн халдвар (тохиолдлын 60-65%) - бусад хүндрэлүүдтэй хавсарч удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог. Арьс өөрчлөгдөөгүй, артерийн судасны цохилт хадгалагдан үлддэг, бүх төрлийн мэдрэмтгий байдал огцом гажсан, өвдөлт байхгүй.
- Ходоодны ишемийн төрөл (тохиолдлын 10-15%) - өвчтөнүүд хүчтэй өвдөлтийн талаар гомдоллодог, хөлний арьс нь цайвар өнгөтэй, хүрэхэд хүйтэн байдаг. Урагдсан байдал огцом багассан боловч мэдрэмж нь хангалттай юм. Үндсэндээ өвчтөнүүд нэгэн зэрэг цусны даралт ихэсдэг тул цусан дахь холестерины хэмжээ их байдаг.
- Холимог хэлбэртэй хөл (тохиолдлын 20-25%).
Хэрэв өвчтөн ишемийн эмгэгтэй бол оношлогоо нь доод мөчдийн бөглөрөл үүсэх байдлыг ангилахад ашигладаг.
- 1 - шинж тэмдэг байхгүй (70% тохиолдолд).
- 2а - 200 м-ээс дээш алхах үед өвдөлт;
- 2b - 200 м-ээс бага алхах үед өвдөлт;
- 3 - бүрэн амрах үед өвдөлт;
- 4а - өвдөлтийн хамт трофик эмгэг;
- 4b - өвдөлтгүй трофик эмгэг.
Завсрын завсарлага - доод мөчдийн эвдрэлийн шинж тэмдэг, алхах үед өвдөлтөөр илэрдэг
Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн шархлаат гэмтлийн ангилал:
- 0 градус - арьсны бүрэн бүтэн байдал эвдэрдэггүй;
- 1 градус - өнгөц байрлалтай трофик шарх;
- 2 зэрэг - арьсны гүн давхаргад нөлөөлдөг трофик шарх;
- 3-р зэрэг - ясны бүтцийн үрэвсэл эсвэл буглаа үүсэх;
- 4-р зэрэг - тодорхой ялгавартай гангрена;
- 5 зэрэг - нийтлэг гангрена, үүнд яаралтай ампутаци хийдэг.
Чихрийн шижингийн хөлний эмгэгийн үед үүссэн халдварт үйл явцыг бүлэгт хуваах.
- Халдварт үйл явц байхгүй - шарх эсвэл трофик шарх нь цэвэршилтгүй, үрэвслийн урвал байхгүй.
- Бага зэргийн халдвар - үрэвслийн хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг (хаван, улайлт, өвдөлт, орон нутгийн гипертерми). Гипереми нь шарх буюу шархлааны ирмэгээс бүх талаас 2 см-ээс ихгүй хэмжээтэй талбайг барьж авдаг.
- Дунд зэргийн халдвар - лимфангит дагалддаг, буглаа, гангрена үүсдэг. Энэ процесст гүн бүтцийн элементүүд орно.
- Тодорхой хэмжээгээр халдварлах - бие махбодид хүчтэй хордлого, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, азотемия зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Аливаа төрлийн хүндрэл нь цэвэршилттэй үхжилтэй хавсарч болно. Чихрийн шижинтэй хөлний шинж тэмдгүүд нь өвчний яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай эсвэл шаардлагатай биш тохиолдолд цочмог мэс заслын эмгэг дагалддаг эсэхээс хамаарна. Хэрэв байхгүй бол өвчтөний гомдлын дагуу чихрийн шижингийн хөлийн төрлийг ялгаж болно.
Невропат хэлбэрийн анхны шинж тэмдгүүд нь хөл, хөл, хонго зэрэгт гарч ирдэг хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Хөдөлгөөний дараа өвдөлтийн хам шинж буурч, доод мөчний байрлал өөрчлөгддөг. Өвчтөнүүд мэдрэмтгий чанар буурч, шуугиан, таагүй мэдрэмж, шатаж буй, гомдох мэдрэмжүүд гомдоллодог. Байнгын илрэл бол хавагнах, булчингийн сулрал юм.
Өвдөлтийн тод илрэл нь невропат шинж чанартай чихрийн шижингийн хөл юм
Хөлийн ишемийн хэлбэрийн шинж тэмдгүүд дараахь байдлаар гарч ирдэг.
- алхах үед хөлний хүчтэй өвдөлт;
- өвчтөнүүд зогсоох синдромыг хийдэг тул өвдөлтийн хам шинж буурдаг;
- өвчтөн хэвтээ байрлалд байх үед гарч ирэх бөгөөд өвчтөн суусны дараа алга болдог;
- хямрал, ялангуяа шөнийн цагаар;
- хөлийн хуруунд хүйтэн мэдрэмж төрдөг.
Өвчтөнд үзүүлэх үзлэг
Хүснэгт нь хөлний чихрийн шижингийн төрлийг ялгах боломжийг олгодог үндсэн цэгүүдийг харуулав.
Ишемийн эмгэг судлал | Невропат шинж чанартай эмгэг судлал |
Арьс нь цайвар шаргал өнгөтэй, хүрэхэд хүйтэн, ан цав харагдаж байна | Арьсны өнгө, температур өөрчлөгддөггүй, хальслах чадвартай эпидермисийн өтгөрч буй хэсгүүд гарч ирдэг. |
Хөлний хэв гажилт байхгүй | Хөлний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, их хэмжээний хавдар |
Артерийн судасны цохилт огцом буурсан эсвэл огт байхгүй | Артерийн судасны цохилт сайн нөхцөлд |
Харагдахуйц үхжилтэй хэсгүүд, трофик шарх нь өндөр мэдрэмжтэй, өвддөг | Трофик шарх нь зовиур дагалддаггүй |
Үзэгдэх шинж тэмдэг | Шинж тэмдэг нь хомс байдаг |
Чухал! Эмгэг судлалын харааны илрэлийн зураг, зургийг вэбсайт дээрээс эсвэл тусгай ном зохиолын хуудсан дээрээс олж болно.
Оношлогоо
Синдромыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь өвчний явцыг удаашруулж, зөв эмчилгээг сонгож, доод мөчрийг орлуулах шаардлагатай болно. Юуны өмнө мэргэжилтэн суурь өвчний талаархи мэдээллийг цуглуулж, гомдол байгаа эсэхийг тодруулна. Дараа нь доод мөчдийн үзлэг: plantar ба dorsum, хурууны хоорондох зай.
Мэргэжилтэн нь арьсны өнгө, түүний температур, үс байгаа эсэхийг тодруулдаг. Тургор ба арьсны уян хатан чанар, артерийн судасны цохилт, цэврүүтэх, трофик согог байгаа эсэхийг үнэлнэ. Хэрэв эмч захын артерийн судасны цохилтыг сонсож чадахгүй бол Доплерографи нь зөөврийн төхөөрөмжөөр хийдэг.
Зөөврийн доплерограф - захын артериуд дээр судасны цохилт байгаа эсэхийг сонсох боломжийг олгодог төхөөрөмж
Мэдрэлийн эмчийн тусламжтайгаар мэдрэмжийн байдлыг үнэлнэ.
- харьцангуй - монофиламент;
- өвдөлт - төгсгөлд нь зүү бүхий алхаар;
- чичиргээ - тааруулах сэрээ;
- температур - хүйтэн, дулаан объект.
Рентген зураг нь дотоод элемент ба остеоартик аппаратуудын байдлыг тодруулах боломжийг олгодог. Илүү сайн төсөөлөхийн тулд хоёр төсөөллийн цохилтыг ашигладаг.
Дээж
Эмгэг судлалын илрэлийг тодорхойлох тусгай аргууд:
- Алексеевийн дээж. Явган алхсаны дараа доод мөчдийн температурын өөрчлөлтийг үнэлнэ. Цусны эргэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд үзүүлэлтүүд 400 м-ийн дараа 1-2 хэм буурдаг.
- Марбургийн жишээ. Хөлийн гадаргуугийн цайвар өнгөний эсрэг цэнхэр толбо тод харагдаж байна.
- Раллшавын тэмдэг. Өвчтөн хатуу гадаргуу дээр хэвтэж, хоёр хөлөө дээшлүүлж, гатлав. Хэдэн минутын дараа хөлний хөндүүр гарч ирнэ.
- Касаску дээж. Бүх хөлний дагуух урд гадаргуу дээр мохоо зүйлийг хийж гүйцэтгэдэг. Цусны хангамжийг зөрчих нь арьсан дээр гипереми үүсэх огцом эвдрэлийг баталдаг.
Өвчтөний үзлэг
Чихрийн шижин өвчний синдромыг батлахдаа өвчтөн нөхцөл байдлыг засах, эмчилгээг томилох зорилгоор эндокринологийн эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Энэ үе шатанд заавал мөрдөх судалгааны аргууд нь:
- хөлний үзлэг, palpation, мэдрэмжийг тодруулах;
- трофик шарх байгаа тохиолдолд - антибиотикограмм бүхий бактерийн тарилга;
- артерийн дуплекс сканнердах - хэт авиан, энэ нь цусны судас, тэдгээрийн дамжуулан цусны эргэлтийн байдлыг тодруулах боломжийг олгодог;
- доод мөчдийн артериографи - тодосгогч хэсгийг нэвтрүүлж, цаашдын рентген шинжилгээ хийх замаар хийдэг радиоактив арга;
- oximetry - ишемийн илрэл, түүний зэргийг тодруулах;
- Рентген, CT, MRI - хөлний дотоод бүтцийн төлөв байдлын үзлэг;
- лабораторийн шинжилгээ (ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь сахар, биохими, коагулограм);
- мэдрэлийн эмч, нефрологич, оптимистын үзлэг.
Цусан дахь сахарын шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны зайлшгүй арга юм
Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд
Чихрийн шижингийн хүндрэлийг эмчлэх асуудал бүрэн шийдэгдээгүй байна. Өмнөх шиг, доод мөчдийн ампутаци хийдэг нийт өвчтөнүүдийн тал хувь нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс байдаг. Тэд эмгэгийг түүний шалтгааныг эмчилж эхэлдэг - гипергликеми. Глюкозыг 6 ммоль / л хүртэл, гликатлаг гемоглобиныг 6.5% хүртэл хадгалах замаар чихрийн шижин өвчнийг нөхөх нь маш чухал юм.
Эмчилгээний хөтөлбөрт аливаа хэлбэрийн хүндрэл, ялангуяа мэс засал хийсний дараа заавал байх ёстой өвчтэй мөчрийг буулгах ажил орно. Ийм арга хэмжээ нь үрэвсэл, хавдарыг багасгах, шархлаа өөрөө гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Түргэн эдгэрэлт явагддаг. Хэдэн сар, хэдэн жилийн турш эдгэрээгүй шарх нь 6 долоо хоногт эпителизаци болдог.
Орны амралт, махан бут нь энэ тохиолдолд үр дүнтэй байдаггүй. Өөр нэг хувилбар бол эмчилгээний гутал бөгөөд үүнийг эмнэлгийн материалаар эсвэл гэртээ (жишээлбэл, хуучин пүүзээс) хийж болно. Ийм гутлын өвөрмөц байдал нь хуруунууд эсвэл өсгийний үзүүрүүд нээлттэй хэвээр үлддэг.
Синдромыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд:
- цусны эргэлтийн эм;
- цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг бодисууд;
- судасны хананы төлөв байдалд нөлөөлдөг эмүүд.
Трофик шархлааны эмчилгээ
Юуны өмнө, шархлааны ирмэгийн дагуу үүссэн эрдэнэ шишийг арилгана. Энэ нь хуйх, хайчаар урамшуулдаг. Шаардлагатай бол буглаа онгойлгож, үхжилийн бүсийг аль болох цэвэрлээрэй.
Орон нутгийн эмчилгээ нь "Нойтон согогтой бол чийгшүүлэгч ороох хэрэгтэй, хуурай бол хуурай байх шаардлагатай." Экссудаттай шархлааны төвийг Диоксидин, гипертоник уусмал, Мирамистин, Хлоргексидинээр эмчилнэ. Эмчилгээний давтамжийг дангаар нь сонгоно (ихэвчлэн өдөрт 2 удаа). Согогийг иод агуулсан Повидон-иодын уусмалаар тослохыг зөвшөөрнө, гаднаас нь үрэвслийн эсрэг тос, тос (Ибупрофен, Гидрокортизон).
"Нойтон" шархлаатай согогийг эмчлэх бэлтгэл
Чухал! 5% иодын уусмал, гялалзсан ногоон, калийн перманганатын уусмал нь шархлаат согогийг эмчлэхэд ашигладаггүй.
Халдварын шинж тэмдэг бүхий трофик шарх ба үхжил нь бактерийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Сангийн сонголт нь бактерийн үр тариалж, бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодруулсны дараа хийгддэг.
Энэ нийтлэлээс чихрийн шижинтэй хөлний эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
Мэс заслын эмчилгээ
Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн мэс заслын эмчилгээ нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- өвчтөний амь насанд заналхийлж буй халдварт үйл явц;
- ясны элементийн үрэвсэл, остеоартрит;
- гүн шархлаат гэмтэл;
- өмнөх үйл ажиллагааны дараа мэдэгдэхүйц согог;
- чухал ишеми, хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол.
Ийм нөхцөлд ампутаци хийх шаардлагатай байдаг. Өндрийг амьдрах чадвартай эд эсийн түвшин, нөхцөл байдлын онцлогоос хамааран үйл ажиллагааны эмч тодорхойлно.Артерийн дутагдлыг засах нь ангиоскопийн оролцоотойгоор хийгддэг: бөмбөлөгний ангиопластика, стент байрлуулах, тойрч гарах мэс засал, endarterectomy.
Эмчилгээний шинэлэг байдал
Кубын эмч нар эмгэгийн явцыг урьдчилан сэргийлэх, гангренийн эрсдлийг бууруулах, эд эсийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгах, согогийг эдгээхэд чиглэсэн эмчилгээний шинэлэг аргыг санал болгов. Кубын бэлдмэл Eberprot-P нь эрүүл эсийн нөхөн сэргээх чадвартай хүний эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлээр илэрхийлэгддэг. Эмчилгээний дэглэмийг эмнэлзүйн тохиолдол бүрт нэг бүрчлэн сонгоно. Харамсалтай нь, энэ хэрэгслийг нийтийн домэйнд худалдаж авах нь одоогоор асуудалтай байна.
Eberprot-P - чихрийн шижинтэй хөлний эмчилгээнд хэрэглэдэг тарилгын эм
Ардын эмчилгээ
Эмийн ургамлын хэрэглээ нь хам шинжийг эмчлэхэд туслах аргуудын нэг юм. Үр ашиг нь нэрс навч, жимсгэний хэрэглээг харуулсан. Өдөр тутмын хоолны дэглэмд жимсийг нэвтрүүлэх шаардлагатай (өдөрт 3 хүртэл шил), мөн анхилуун үнэртэй цай нь навчнаас исгэж байна.
Өөр нэг арга бол burdock навч юм. Тэдгээрээс шахалтыг хийж, өмнө нь хөлийг Furacilin уусмалаар эмчилж, бага хэмжээний зөгийн балаар тослох хэрэгтэй. Ургамлын навчийг дээд талд нь наасан байна. Өглөө, оройд процедурыг давт.
Арьсны согогийг угаах нь хатаасан интоорын жимсний декоциний тусламжтайгаар хийгддэг. Түүхий эдийг нэг халбага буцалж буй усанд хийнэ, буцалгаад авчраад бага дулаанаар 15 минут буцалгаж шүүнэ. Уусмалыг ашиглахад бэлэн байна.
Гэрийн нөхцөлд чихрийн шижин өвчний эмчилгээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг энэ нийтлэлээс олж авах боломжтой.
Чихрийн шижинтэй хөлний эмчилгээ
Өдөр бүр хөлийг саван, бүлээн усаар угаах нь зайлшгүй нөхцөл юм. Дараа нь арьсыг сайтар хатаах шаардлагатай боловч үрж болохгүй. Хөлний арчилгаа нь хуурай арьс, гэмтэл, цэврүү, зураас, эрдэнэ шиш, ingrown хумсыг тодорхойлохын тулд өөрөө шинжилгээ хийдэг.
Арьсыг улайлт, тодорхой газар өвдөх, орон нутгийн температурын өсөлт зэргийг шалгаж үздэг. Хэрэв шархлаа, хавдар илэрсэн бол тэдгээрийг өөрөө нээхийг хориглоно. Энэ газрыг боолттой тусламжтайгаар битүүмжилж, гутлаа сольж, эмчид хандаарай.
Гутал зөв сонгох нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм
Дараах дүрмүүд нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулна.
- усанд орсны дараа хумсаа тайрах хэрэгтэй (тэд илүү зөөлөн болдог);
- хумсны хавтангийн буланг огтлохгүй байх;
- явган аялал нь тохиромжтой хэмжээтэй тохь тухтай гутлаар явагдах ёстой бөгөөд ингэснээр бүдгэрч, дуудлагыг үрж болохгүй);
- хөл нүцгэн явахгүй байх;
- өсгийтэй гуталнаас татгалзах;
- оймс нь байгалийн даавуугаар хийгдсэн байх ёстой;
- шаардлагатай бол ортопедийн гутал хэрэглэх;
- усанд орохдоо усны температурыг хөлөөрөө биш гараараа шалгана (мэдрэмжийг огцом бууруулж болно);
- Хөлөө гаталж болохгүй.
Мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, гликемийн оновчтой байдлыг хангах, хөлийг өдөр бүр арчлах нь чихрийн шижингийн хөл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг хүчин зүйл бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол явцыг удаашруулна.
