Цусны бүлэгнэлтийн асуудал, тромбоэмболийн хүндрэлүүд нь даруй эмчлэхийг шаарддаг нэлээд ноцтой өвчин юм.
Маш олон удаа ийм тохиолдолд эмч нар Fraxiparin эмийг тогтоодог. Гаж нөлөө ба түүнийг хэрэглэх эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн талаар мэдэх нь чухал юм.
Эдгээр асуудлууд, мөн мансууруулах бодисын хэрэглээ, түүний үр нөлөө, тоймуудын талаарх мэдээллийг дараа хэлэлцэх болно.
Фармакологийн арга хэмжээ
Фраксипарин нь бага молекул жинтэй гепарин агуулдаг бөгөөд үүнийг бүтээх нь depolymerization процесст явагддаг. Мансууруулах бодисын нэг онцлог шинж нь коагуляцийн хүчин зүйл Xa-ийн идэвхжил, мөн Па хүчин зүйлийн сул идэвх юм.
Xa-ийн эсрэг үйл ажиллагаа нь идэвхжсэн хэсэгчилсэн тромботик хавтангийн цаг хугацааны хувьд агентийн нөлөөллөөс илүү тод харагдаж байна. Энэ нь антитромботик идэвхжилийг илтгэнэ.
Мансууруулах бодис Fraxiparin
Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй. Түүнээс гадна, агентийн үйлдлийг маш хурдан анзаарч, хангалттай удаан үргэлжилнэ. 3-4 цагийн дотор эм бүрэн шингэдэг. Энэ нь бөөрөөр дамжин шээсний хамт ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
Фраксипариныг дараахь тохиолдолд ашиглах сэдэвчилсэн хэрэглээ:
- миокардийн шигдээсийн эмчилгээ;
- тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, жишээлбэл, мэс засал хийсний дараа эсвэл мэс засал хийлгүйгээр;
- гемодиализын үед цусны бүлэгнэлтийн урьдчилан сэргийлэлт;
- тромбоэмболийн хүндрэлийг эмчлэх;
- тогтворгүй angina pectoris эмчилгээ.
Хэлбэр, найруулга
Фраксипарины ялгаруулалтыг тариурын уусмал хэлбэрээр тариурт байрлуулна. Тариур өөрөө цэврүүнд байрладаг бөгөөд үүнийг 2, 10 ширхэг картон хайрцагт хийж өгдөг.Энэ найрлагад кальцийн adroparin 5700-9500 IU нэртэй идэвхтэй бодис багтдаг. Энд туслах бүрэлдэхүүн хэсэг нь кальцийн гидроксид, цэвэршүүлсэн ус, хлор хүчил юм.
Гаж нөлөө
Ихэнх эмийн нэгэн адил Fraxiparin заримдаа гаж нөлөө үзүүлдэг:
- тромбоцитопени;
- харшлын урвал (ихэвчлэн Фраксипарины загатнах гэдэснээс), түүний дотор Квинкийн хаван;
- янз бүрийн байршлын цус алдалт;
- арьсны үхжил;
- реализм;
- мансууруулах бодис татсанаас хойш эозинофили;
- эргэлт буцалтгүй гиперкалиеми;
- тарилгын талбайд жижиг гематом үүсэх, заримдаа Фраксипарины том хөхөрсөн гарч ирдэг (зураг доор);
- элэгний ферментийн агууламж нэмэгдэх.
Фраксипарины хөхөрсөн
Фраксипариныг хэрэглэсэн зарим өвчтөнүүд тарилга хийсний дараа хүчтэй шатаж байгааг тэмдэглэжээ.
Эсрэг заалтууд
Эсрэг заалт Фраксипарин дараахь зүйлийг агуулна.
- тромбоцитопени;
- нас 18 хүртэл;
- цус алдах хандлагатай эрхтний органик гэмтэл;
- судсаар цус алдах;
- нормативаас давсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал;
- нүд, тархи, нугасны гэмтэл;
- цус алдалт, эсвэл гемостазыг зөрчсөн тохиолдолд өндөр эрсдэлтэй;
- миокардийн шигдээсийн улмаас бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, тогтворгүй angina, тромбоэмболизмын эмчилгээ.
Цус алдах эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд Фраксипариныг болгоомжтой авах хэрэгтэй. Нөхцөл байдал дараах байдалтай байна.
- элэгний дутагдал;
- торлог бүрхэвч ба choroid дахь цусны эргэлтийн эмгэг;
- эмчилгээг санал болгосноос удаан хугацаагаар хийх;
- биеийн жин 40 кг хүртэл;
- нүд, нугасны суваг, тархи дээр мэс засал хийсний дараах үе;
- хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх;
- эмчилгээний нөхцлийг дагаж мөрдөхгүй байх;
- пепсины шарх;
- цус алдалтанд хувь нэмрээ оруулж буй эмийг нэгэн зэрэг уух хэрэгтэй.
Хэрэглэх заавар
Фраксипариныг арьсан доорх эдэд хэвлий рүү нэвтрүүлдэг. Уусмалыг хэрэглэж байх үед арьсны атираа байнга байх ёстой.
Өвчтөн хэвтэж байх ёстой. Зүү нь перпендикуляр байх ёстой бөгөөд өнцгөөр биш байх нь чухал юм.
Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх ерөнхий мэс заслын хувьд уусмалыг өдөрт нэг удаа 0.3 мл-ээр ууна. Эмийг эрсдлийн хугацаа өнгөрөх хүртэл дор хаяж долоо хоногийн турш ууна.
Эхний тунг мэс заслын өмнө 2-4 цагийн дараа хийдэг. Ортопедийн мэс заслын хувьд эмийг мэс засал хийлгэхээс 12 цагийн өмнө, түүнийг дуусгаснаас 12 цагийн дараа хийдэг. Цаашилбал, эмийг эрсдэлийн хугацаа дуустал дор хаяж 10 хоногийн турш ууна.
Урьдчилан сэргийлэх тунг өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тогтооно.
- 40-55 кг - өдөрт нэг удаа 0.5 мл;
- 60-70 кг - өдөрт нэг удаа 0.6 мл;
- 70-80 кг - өдөрт хоёр удаа, 0.7 мл;
- 85-100 кг - өдөрт хоёр удаа 0.8 мл.
Тромбоэмболийн хүндрэлийг эмчлэхийн тулд эмийг 12 хоногийн интервалаар өдөрт 2 удаа 10 хоногийн турш хэрэглэнэ.
Тромбоэмболийн хүндрэлийг эмчлэхэд хүний жин нь тунг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- 50 кг хүртэл - 0.4 мг;
- 50-59 кг - 0.5 мг;
- 60-69 кг - 0.6 мг;
- 70-79 кг - 0.7 мг;
- 80-89 кг - 0.8 мг;
- 90-99 кг - 0.9 мг.
Цусны бүлэгнлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг диализийн техникийн нөхцөлд үндэслэн дангаар нь зааж өгөх ёстой. Ихэвчлэн цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тохиолдолд хамгаалах байр нь 50 кг хүртэлх хүмүүст 0.3 мг, 0.4 мг-аас 60 кг, 70 кг-аас дээш 0.6 мг тунгаар өгдөг.
Миокардийн шигдээс ба тогтворгүй angina-ийн эмчилгээг Аспиринтай хослуулан 6 өдрийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхэндээ эмийг венийн катетер руу оруулдаг. Хэрэглэсэн тун нь 86 ME-ийн эсрэг Xa / кг байна. Дараа нь уусмалыг арьсан дор өдөрт хоёр удаа ижил тунгаар хэрэглэнэ.
Хэт их хэрэглэх
Ийм эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд янз бүрийн зэргийн цус алдалт гарч ирдэг. Хэрэв тэд ач холбогдолгүй бол санаа зовох хэрэггүй. Ийм нөхцөлд та тунг багасгах, эсвэл тарилгын хоорондох хугацааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв цус алдалт их байгаа бол 0,6 мг фрамипарины саармагжуулах чадвартай 0.6 мг протамин сульфат авах хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Франксипариныг тодорхой эмийн хамт нэгэн зэрэг авах нь гиперкалиеми үүсгэдэг.
Үүнд: калийн давс, ACE ингибитор, гепарин, NSAID, кали агуулсан, шээс хөөх эм, Триметоприм, ангиотензин II рецептор хориглогч, Такролимус, Циклоспорин.
Гемостазад нөлөөлдөг эмүүд (шууд бус антикоагулянтууд, ацетилсалицилын хүчил, NSAIDs, фибринолитикууд, декстран) нь энэхүү эмийг хэрэглэснээр бие биенийхээ нөлөөг сайжруулдаг.
Хэрэв Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin зэргийг уувал цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Ацетилсалицилын хүчил нь үүнд хувь нэмэр оруулах боломжтой боловч зөвхөн antiplatelet тунгаар, тухайлбал 50-300 мг байна.
Өвчтөнд декстранс, шууд бус антикоагулянтууд, системчилсэн кортикостероидыг хүлээн авах тохиолдолд фраксипариныг маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Шууд бус антикоагулянтуудыг энэ эмтэй хамт хэрэглэх тохиолдолд INR индикатор хэвийн болох хүртэл түүний хэрэглээг үргэлжлүүлнэ.
Шүүмж
Бусад олон эмийн нэгэн адил Fraxiparin-ийн талаархи зөрчилтэй тоймууд байдаг. Түүний тусалсан хүмүүс байдаг бөгөөд тэр үр дүнтэй гэж тооцогддог боловч эмийг огт хэрэггүй гэж үздэг өвчтөнүүдийг хасдаггүй.Сөрөг тоймууд нь олон тооны гаж нөлөө, эсрэг заалтууд байдаг. Үүний зэрэгцээ, эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өгөх талаар анхааруулга өгсөн ч хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжилд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.
Холбоотой видео
Фраксипариныг хэрхэн яаж тарих вэ:
Тиймээс, Fraxiparin-ийг ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтийн асуудал, эмчилгээ шаардлагатай эсвэл тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилдог. Хамгийн гол нь хэрэглээний зохистой байдал, шаардлагатай тунг тодорхойлж чадах мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм. Эс тэгвэл үр нөлөө нь дутагдалтайгаас гадна эсрэгээр хэтрүүлэн хэрэглэх, цус алдах, гиперкалиемитэй холбоотой сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй юм.
