Чихрийн шижингийн хөл гэж юу вэ: ICD-10 код, ангилал, шалтгаан, эмчилгээний арга

Чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол чихрийн шижин хөлийн синдром юм.

Урьдчилан тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй өвчтөнд цусан дахь сахарын түвшинг муу хянах, декомпенсацийн үе шатанд (өвчний оношлогдсоноос хойш 15-20 жилийн дараа) ийм хүндрэл нь нэг хэлбэрээр эсвэл өөр хэлбэрээр илэрнэ.

Чихрийн шижин өвчний ICD 10 нь аюултай хүндрэл бөгөөд ихэнхдээ гангренийг (эд эсийн үхжил) дагуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь өвчтөний буруугаас болдог. Хэрэв тэр эмчилгээг үл тоомсорлож, эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож, хоолны дэглэм сахихгүй, өвчний хэлбэрээс үл хамааран инсулиныг цаг тухайд нь өгөхгүй бол тэр мэдээж хүндрэл эхлэх болно.

Ихэнх тохиолдолд үр дагавар нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд аюултай үр дагаврыг хасдаггүй. Халдвар нь хавсарсан өвчин, гэмтэл, инсулины буруу тунгаар эсвэл хугацаа нь дууссан (эсвэл стандартад нийцсэн) эм хэрэглэснээс үүсч болно.

Чихрийн шижингийн хамгийн хурц хүндрэлүүдийн нэг бол дараахь зүйлүүд юм.

1. сүүн хүчиллэг аутоз - олон тооны сүүн хүчлийн хуримтлалаас болж бие махбод дахь хүчиллэг орчинг зөрчих;
2. кетоацидоз - инсулин хангалтгүй байгаагаас цусан дахь кетон бие махбодийн тоо нэмэгдэх;
3. гипогликемийн кома - глюкозын хэмжээ огцом буурсны үр дүн;
4. гиперосмоляр кома - чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдсэний үр дүн;
5. чихрийн шижин хөлийн синдром - доод мөчдийн судасны эмгэгээс үүдэлтэй;
6. ретинопати - нүдний судасны эмгэгийн үр дагавар;
7. энцефалопати - цусны судасны тасалдлын улмаас тархины эдэд гэмтэл учруулах;
8. невропати - эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханалтаас болж захын мэдрэлийн үйл ажиллагааны сулрал;
9. арьсны гэмтэл - арьсны эсүүд дэхь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй байнга илрэл.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж гэж юу вэ?

Энэ төрлийн эмгэг нь хөлний эдэд нөлөөлдөг. Тэдгээр дэх үрэвсэлт үйл явц нь хүнд хэлбэрийн үрэвсэл дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд гангрен үүсдэг.

Хөлний шарх үүсэх

Иймэрхүү илрэлийн шалтгаан нь чихрийн шижингийн нейропати, бактерийн халдвараар өдөөгдсөн доод мөчдийн судасны эмгэг байж болно.

1991 онд анх зохион байгуулагдсан, чихрийн шижин хөлийн синдромд зориулагдсан анхны олон улсын симпозиум нь өвчний хэлбэрийг давамгайлсан хүчин зүйлээр ялгаж эхэлж, түүний үндсэн дээр ангиллыг боловсруулжээ.

Дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• невропат хэлбэр - мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эвдрэлийн үр дагавар болох шархлаа, хавагнах, үе мөчний эдийг устгах хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь доод мөчдийн мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт буурснаас үүсдэг;
• ишемийн хэлбэр - энэ нь атеросклеротик илрэлүүдийн үр дагавар бөгөөд түүний доод хэсэгт цусны эргэлт алдагддаг;
• нейрохимийн (эсвэл холимог) хэлбэр - хоёуланд нь шинж тэмдгийг илрүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд невропат хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дараачийн давтамж нь холимог хэлбэр юм. Чихрийн шижингийн хөлний ишемийн хэлбэр нь ховор тохиолдолд илэрдэг. Эмчилгээ нь эмгэгийн олон янз байдал (хэлбэр) дээр үндэслэн оношлогоонд суурилдаг.

Хүндрэл үүсэх шалтгаан

Декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өөрчлөгдөж, эсвэл цусан дахь түүний өндөр түвшин удаан хугацаагаар хадгалагдсанаар тодорхойлогддог. Энэ нь мэдрэл, цусны судсанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бичил судасны хялгасан судаснууд үхэж эхэлдэг бөгөөд аажмаар эмгэг нь том судаснуудыг барьж авдаг.

Зохион байгуулалт, цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь эдэд трофизм хангалтгүй байдаг. Тиймээс эдийн үхжил дагалддаг үрэвсэлт үйл явц. Хөл нь бие махбодийн хамгийн идэвхтэй хэсгүүдийн нэг болох стресс, ихэнхдээ бага зэргийн гэмтэлд байнга өртдөг тул энэ асуудал нь төвөгтэй байдаг.

Жижиг судаснуудад цусны эргэлт хангалтгүй байгаа тул бие махбодийн хамгаалалтын функцийг багасгаж, улмаар инновацийн (мэдрэлийн мэдрэмж) буурсан хүн бага зэргийн гэмтэл (ан цав, тайралт, зураас, хөхрөлт, үрэлт, мөөгөнцөр) -ийг анхаарч үздэггүй. эдгээр газарт ажиллахгүй байна.

Үүний үр дүнд энэ нь жижиг шархыг удаан хугацаанд эдгээдэггүй бөгөөд хэрэв тэд халдвар авбал илүү өргөн хүрээтэй шарх болж, эхний шатандаа оношлогдсон тохиолдолд л ноцтой үр дагаваргүйгээр эдгэрэх боломжтой болдог.

Чихрийн шижинтэй хөл гэх мэт синдром нь ховор бүрэн арилдаг бөгөөд ихэвчлэн архаг эмгэг судлалын ангилалд ордог.

Тиймээс өвчтөн өөрийгөө сайтар хянаж, тогтоосон хоолны дэглэм болон бусад эмнэлгийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв сэжигтэй илрэл гарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай.

Шинж тэмдэг

Маягт бүр өөрийн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Тухайлбал:

• невропат хэлбэр хөлний мэдрэмтгий чанар буурах, тэдгээрийн деформаци нь онцлог шинж чанартай, эрдэнэ шиш, гиперкератозын голомтууд ажиглагддаг. Хожуу үе шатанд булангийн талбай дээр шарх гарч ирдэг бөгөөд энэ нь жигд дугуй хэлбэртэй байдаг;
• ишемийн хэлбэр эрдэнэ шиш, хэв гажилт үүсэхгүй бол арьсны мэдрэх чадвар буурдаггүй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хөлний талбайн судасны цохилт суларч, бараг мэдрэгддэггүй. Арьс нь цайвар болж, хүйтэн болж хувирдаг. Өвдөлттэй шарх гарч ирдэг. Тэдний хэлбэрүүд нь тодорхой тойм байдаггүй, ирмэг нь ихэвчлэн тэгш бус байдаг;
• холимог хэлбэр эдгээр болон бусад илрэлүүд хоёулаа онцлог шинж чанартай байдаг.

Мэргэжилтнүүд өвчний зургаан градус (үе шат) -ийг ялгадаг.

1. хөлний хэв гажилт. Шархлаагүй байна.
2. анхны өнгөц шарх үүсэх;
3. булчингийн эд, шөрмөсний эдэд нөлөөлж буй шархыг гүнзгийрүүлэх;
4. шарх нь маш гүнзгийрч, ясны эдэд нөлөөлдөг;
5. хязгаарлагдмал гангрений эхлэл;
6. гангрен нь өргөн цар хүрээтэй болдог.

Оношлогооны аргууд

Оношилгоо нь эрүүл мэндийн түүх, өвчтөний бие махбодийн үзлэг, оношилгооны шинжилгээний үр дүнгийн дагуу хийгддэг бөгөөд үүнд дараахь судалгаа, горим орно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• мэдрэлийн үзлэг;
• Цусны урсгалын түвшинг үнэлэхэд шаардлагатай цусны судасны хэт авиан (Доплер хэт авиан);
• бактери дээр цусны өсгөвөр;
• ангиографи (тодосгогч рентген, цусны судсыг судлахад чиглэсэн);
• хөлний ерөнхий рентген зураг;
• биопси, шархлааны дотоод агуулгыг шалгах.

Биеийн үзлэг хийх үед биеийн температур, даралт, амьсгалын цохилт, судасны цохилтыг хэмждэг. Үүний дараа гэмтэлийг нарийвчлан шалгаж, тэдгээрийн мэдрэмтгий чанарыг болон бусад хэд хэдэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно. Эд эсийн гэмтлийн гүнийг тодорхойлохын тулд эмч шархыг эмчлэх, мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг эхэлж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохоос эхэлдэг тул чихрийн агууламж өндөр, бүх хортой үр дагаварт хүргэдэг.

Ерөнхийдөө ишемийн болон невропат хэлбэрийн эмчилгээ нь ижил төстэй бөгөөд эмчилгээний эсвэл мэс заслын аргаар мөчдийн цусны эргэлтийг хэвийн болгоход оршино. Эмчилгээний хувьд бактерийн эсрэг эм, цусны урсгалыг сайжруулж, хавагнахаас сэргийлсэн эмийг зааж өгдөг.

Чихрийн шижинтэй хөлний эмчилгээ нь цочролын долгионы эмчилгээ

Мэс заслын мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар тэд перкутриаль тунгалаг ангиопластик эмчилгээ хийлгэх боломжтой бөгөөд түүний тусламжтайгаар артерийн цооролт, судасны цохилттой судаснууд дахь цусны урсгалыг сэргээх, түүнчлэн тромбартерктоми эсвэл дистал дамнасан мэс засал хийх боломжтой.

Эмгэг судлалын нөлөөнд автсан эмгэгийг зөөлөн дэглэмээр бий болгодог бөгөөд шархыг орон нутгийн эмчилгээг антисептик бодисоор хийдэг. Невропат хэлбэрийн хувьд мэргэжилтнүүд мөчний инновацийг сэргээхэд онцгой анхаарал тавьдаг бөгөөд энэ зорилгоор бодисын солилцоог сайжруулахад чиглэсэн эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг.

Эмчилгээний үндсэн нөхцлийн нэг бол тамхи татахаа бүрэн зогсоох явдал юм. Никотин нь судасны оронд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнгүй эсвэл богино байх магадлалтай.

ICD код 10

Үүнтэй төстэй эмгэг Орост 1999 оноос эхлэн нэвтрүүлсэн ICD-10 (Олон улсын өвчний ангилал 10 хувилбар) -д тохиолддог. Энэ нь Е10 - Е14 ангиллын "Чихрийн шижин" ангилалд багтдаг бөгөөд хэлбэрээс хамаарч E10.5 эсвэл E11.5 кодлогддог. ба өвчний шинж чанар.

Урьдчилан сэргийлэх арга

Түүнчлэн гутлын чанар маш их нөлөө үзүүлдэг. Одоогоос 10 ба түүнээс дээш жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүс зөвхөн өндөр чанартай, үнэгүй гутал худалдаж авахдаа анхаарал тавих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хөлний арьс багасахгүй, микро ан цав, ан цав үүсдэг.

Гутал нь өргөн, амьсгалтай, байгалийн материалаар хийгдсэн байх ёстой.Байна. Ямар ч нөхцөлд дуудлага хийх, мордохыг зөвшөөрөх ёсгүй. Тус тусад нь хөлний эрүүл ахуйг дурдах нь зүйтэй. Үүнийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй, хөлөө угаалгын савантай байнга угааж, мөөгөнцрийн халдвар, бага зэргийн гэмтэл, үрэлтээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Дээрх бүх шаардлагыг анхааралтай ажиглаж, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд ийм эмгэг нөлөөлөхгүй.

Холбоотой видео

Чихрийн шижинтэй хөлөөр шарх, шархыг яаж эмчлэх вэ? Бичлэг дээрх эмчийн зөвлөгөө: