"Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёо, олон хүмүүс глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг ойлгодог боловч энэ байдлаас хол байдаг.
Ихэнх эмнэлгийн тодорхойлолтууд нь бидэнд илүү өргөн цар хүрээтэй, заримдаа огт өөр утгатай грек хэлнээс гаралтай.
Энэ тохиолдолд энэ нэр томъёо нь полиурит дагалддаг олон тооны өвчнийг нэгтгэдэг (шээс ялгаруулах давтамж их, элбэг байдаг). Бидний мэдэж байгаагаар бидний өвөг дээдэс орчин үеийн лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгааны аргууд байдаггүй байсан бөгөөд энэ нь шээс ялгаруулах хэмжээ нэмэгдэх хэдэн арван шалтгааныг ялгаж салгаж чадахгүй байсан гэсэн үг юм.
Өвчтөний шээсийг амталсан эмч нар байсан бөгөөд зарим нь чихэрлэг байсан гэж тогтоосон. Энэ тохиолдолд уг өвчнийг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг байсан ба үүнийг "чихрийн шижин" гэж орчуулдаг. Өвчтөнүүдийн бага зэрэг ангилалд олон тооны шээс ялгардаг байсан боловч энэ нь онцгой органолептик шинж чанаргүй байв.
Ийм нөхцөлд эдгээгчид хумслаад хүн чихрийн шижин өвчтэй (амтгүй) гэж хэлсэн. Орчин үеийн ертөнцөд өвчний этиопатогенетик шалтгааныг найдвартай тогтоож, эмчилгээний аргыг боловсруулдаг. Эмч нар ICD-ийн E23.2-ийн дагуу чихрийн шижингийн insipidus-ийг шифрлэхийг зөвшөөрөв.
Чихрийн шижингийн төрөл
Доор, орчин үеийн ангиллыг танилцуулах болно. Үүний үндсэн дээр та чихрийн шижинтэй холбоотой олон янзын нөхцлийг харж болно. Чихрийн шижингийн insipidus нь хүчтэй цангах шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь их хэмжээний концентрацигүй шээс ялгаруулах (өдөрт 20 литр хүртэл) дагалддаг бол цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.
Этиологиос хамааран хоёр том бүлэгт хуваагддаг.
- нефрогеник. Бөөрний анхдагч эмгэг, антидиуретик дааврын рецептор дутагдсанаас болж нефрон шээсийг төвлөрүүлж чадахгүй байх;
- нейрогенБайна. Гипоталамус нь биед ус хадгалдаг вазопрессин (антидиуретик даавар, ADH) үүсгэдэггүй.
Гэмтлийн дараах буюу posthypoxic төв хэлбэрийн эмгэг нь гипоталамик-гипофизын тогтолцооны тархи, бүтцэд гэмтэл учруулж, усны электролитийн тодорхой гажуудал үүсэх үед хамааралтай байдаг.
Чихрийн шижингийн нийтлэг төрөл:
- төрөл 1. Инсулин үүсгэдэг дотоод шүүрлийн булчирхайн эсийн аутоиммун устгах (цусан дахь сахарыг бууруулдаг даавар даавар);
- төрөл 2. Инсулиний ихэнх эд эсийн мэдрэг бус байдлын эсрэг глюкозын бодисын солилцоог бууруулдаг;
- жирэмсний үеийн чихрийн шижин. Өмнө нь эрүүл эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед глюкозын хэмжээ болон үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд ихэссэн байдаг. Хүүхэд төрсний дараа өөрийгөө эмчлэх болно.
Хүн амд 1: 1,000,000-ийн харьцаатай байдаг цөөн тооны ховор төрлүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь судалгааны чиглэлээр мэргэшсэн төвүүдийн сонирхлыг татдаг.
- чихрийн шижин ба дүлийБайна. Тодорхой генийн илэрхийлэлийг зөрчихөд үндэслэсэн митохондрийн өвчин;
- хоцрогдсон аутоиммунБайна. Насанд хүрэгчдэд илэрдэг нойр булчирхай дахь Langerhans-ийн арлын бета эсийг устгах;
- липоатрофик. Өвчний суурь нөхцөлд арьсан доорх өөх тосны атрофи үүсдэг;
- нярайнБайна. 6 сараас доош насны хүүхдэд тохиолддог хэлбэр нь түр зуурын шинжтэй байж болно;
- урьдчилан тэмдэгБайна. Эцсийн шүүхийн оношлогооны бүх шалгуур үзүүлэлтүүд байдаггүй нөхцөл байдал;
- стероидын гаралтайБайна. Глюкокортикоидын гормонтой эмчилгээ хийлгэх үед цусан дахь глюкозын хэмжээ удаан нэмэгдэж байгаа нь инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
Ихэнх тохиолдолд оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Эмнэлзүйн дүрсийн өөрчлөлтийн улмаас ховор хэлбэр удаан хугацааны туршид тодорхойгүй хэвээр байна.
Чихрийн шижин insipidus гэж юу вэ?
Энэ бол хүчтэй цангах, концентраагүй шээсний хэт их ялгаруулалт зэргээр тодорхойлогддог нөхцөл юм.
Усны болон электролит алдагдах нөхцөлд бие махбодийн шингэн алдалт, амь насанд аюултай хүндрэлүүд (тархи, зүрхний гэмтэл) үүсдэг.
Өвчтөн жорлонд наалддаг тул ихээхэн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол бараг үргэлж үхэлд хүргэдэг.
Чихрийн шижингийн 4 хэлбэр байдаг:
- төв хэлбэрБайна. Гипофиз булчирхайнд бага зэргийн вазопрессин ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь нефрон дахь аквапорины рецепторуудыг идэвхжүүлж, чөлөөт усны реабсорбцийг нэмэгдүүлдэг. Гол шалтгаануудын дунд: гипофиз булчирхайн гэмтэл, эсвэл булчирхайн хөгжилд генетикийн хэвийн бус байдал;
- нефротик хэлбэр. Бөөр нь вазопрессины өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь удамшлын эмгэг юм;
- жирэмсэн үедБайна. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд эх, урагт аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй;
- холимог хэлбэрБайна. Ихэвчлэн эхний хоёр төрлийн онцлог шинж чанарыг хослуулсан байдаг.
Эмчилгээ нь шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний шингэн уухыг шаарддаг. Бусад эмчилгээний аргууд нь чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна. Төвийн эсвэл ходоодны хэлбэрийг десмопрессин (вазопрессины аналог) -оор эмчилдэг. Нефрогенийн хувьд тиазидын шээс хөөх эмийг томилдог бөгөөд энэ тохиолдолд парадоксик нөлөө үзүүлдэг.
ICD-10 код
Өвчний олон улсын ангилалд чихрийн шижингийн insipidus нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг судлалын когорт багтдаг ба E23.2 кодоор тодорхойлогддог.
Холбоотой видео
Чихрийн шижингүй чихрийн шижингийн талаар "Амьд эрүүл!" ТВ-ийн нэвтрүүлэгт Елена Малышеватай хамт
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинэ тохиолдлын тоо жилд 3: 100,000 байна. Төв хэлбэр нь амьдралын 10-20 жилийн хооронд ихэвчлэн хөгждөг бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ихэвчлэн зовдог. Бөөрний хэлбэр нь хатуу насны ангилал байдаггүй. Тиймээс асуудал нь хамааралтай бөгөөд цаашид судалгаа хийхийг шаарддаг.
