Хэрэв биед инсулины дутагдал байвал чихрийн шижин өвчтэй болно.
Өмнө нь энэ дааврыг эм болгон хэрэглэдэггүй байсан бол ийм эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд төрөх магадлал бараг байдаггүй байв. Тэдний ердөө 5% нь жирэмсэн болох боломжтой бөгөөд ургийн эндэгдэл бараг 60% байна!
Өнөө үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин нь аюул заналхийлэхээ больсон тул инсулин эмчилгээ нь ихэнх эмэгтэйчүүдэд хүндрэлгүйгээр төрөх, төрөх боломжийг олгодог.
Статистикууд
Чихрийн шижин өвчний улмаас жирэмсэн болох хүндрэл нь ДНС-ийн анхаарлын төвд байдаг бөгөөд энэ нь перинаталь үе шатанд байнга тохиолддог хүндрэлүүдтэй холбоотой бөгөөд ирээдүйн эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байдаг.
Статистик мэдээллээс харахад манай улсад 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдийн 1-2% -д оношлогддог. Үүнээс гадна, урьдчилсан (1% тохиолдол) болон жирэмсний үеийн чихрийн шижин (эсвэл GDM) ялгагдана.
Сүүлчийн өвчний өвөрмөц байдал нь зөвхөн перинаталь үед хөгждөг. GDM нь жирэмсний 14% -ийг хүндрүүлдэг (дэлхийн практик). ОХУ-д энэ эмгэгийг өвчтөнүүдийн 1-5% -д илрүүлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин, ихэвчлэн GDM гэж нэрлэдэг бөгөөд таргалалттай эмэгтэйчүүдэд генетикийн хувьд муу оношлогддог (энгийн чихрийн шижинтэй хамаатан садан). Хүүхэд төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний үед энэ эмгэг нь нэн ховор бөгөөд тохиолдлын 1% -иас бага хувийг эзэлж байна.
Гадаад төрх байдал
Гол шалтгаан нь жин нэмэгдэх, бие махбод дахь дааврын өөрчлөлтийн эхлэл юм.
Нулимсны эсүүд аажмаар инсулин шингээх чадвараа алддаг (тэд хатуу болдог).
Үүний үр дүнд бэлэн байгаа гормон нь цусан дахь шаардлагатай хэмжээний сахарыг хадгалах чадваргүй болоход инсулин үйлдвэрлэж байгаа ч гэсэн энэ нь түүний үүргийг гүйцэтгэж чадахгүй юм.
Одоо байгаа чихрийн шижинтэй жирэмслэлт
Жирэмсэн үед элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай гэдгийг эмэгтэйчүүд мэддэг байх ёстой. Бүх өвчтөнд инсулины эмчилгээг зааж өгдөг.
Дүрмээр бол эхний гурван сард түүний хэрэгцээ бага зэрэг буурдаг. Хоёрдугаарт - энэ нь 2 дахин нэмэгдэж, гуравдугаарт - дахин буурна. Энэ үед та хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Бүх төрлийн чихэрлэгч хэрэглэх нь зохимжгүй.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хувьд уураг-өөх тос бүхий хоолны дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Маш их тарган хоол идэхгүй байх нь чухал: хиам, гахайн өөх, өндөр илчлэг сүү. Жирэмсэн хоолны дэглэм дэх нүүрс ус агуулсан хоол хүнс ихэссэнээр хэт том ураг үүсэх эрсдлийг бууруулна.
Перинатал үеийн гликемийн хэмжээг бууруулахын тулд хамгийн багадаа нүүрс ус идэхийг зөвлөж байна. Цусны тоог байнга хянах шаардлагатай. Жирэмсэн үед бага зэргийн гипергликеми үүсэх нь аюултай гэж тооцогддоггүй ч гэсэн үүнээс зайлсхийх нь зүйтэй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипогликеми үүсч болно. Энэ тохиолдолд эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд тогтмол байх шаардлагатай.
Өвчин нь ураг төрөхөд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Элсэн чихрийн өвчин нь жирэмслэлтийг улам хүндрүүлдэг. Үүний аюул нь гликеми үүсгэж болзошгүй юм: эрт үе шатанд - ургийн гажиг, аяндаа үр хөндөлт, хожуу үе шатанд дутуу төрөх дахилтаар аюултай байдаг полигидрамниоз.
Дараахь эрсдэл гарвал эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг.
- бөөр ба торлог бүрхэвчийн судасны хүндрэлийн динамик;
- зүрхний ишеми;
- гестоз (токсикоз) болон жирэмсний бусад хүндрэлүүдийн хөгжил.
Ийм эхчүүдэд төрсөн нярай хүүхдүүд ихэвчлэн маш их жинтэй байдаг: 4.5 кг. Энэ нь эхийн глюкозыг ихэс рүү, дараа нь хүүхдийн цусанд ихэсгэхтэй холбоотой юм.
Үүний зэрэгцээ ургийн нойр булчирхай нь инсулиныг нэмэлтээр нэгтгэж, хүүхдийн өсөлтийг өдөөдөг.
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.
- эмгэг судлалын уналт нь 1-р гурван сард өвөрмөц шинж чанартай байдаг: цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Энэ үе шатанд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулины тунг гуравны нэгээр бууруулдаг;
- жирэмсний 13 дахь долоо хоногоос эхлэн чихрийн шижин дахин сэргэж эхэлнэ. Гипогликеми боломжтой байдаг тул инсулины тунг нэмэгдүүлдэг;
- 32 долоо хоногт, хүүхэд төрөх хүртэл чихрийн шижин өвчний явц сайжирч, гликеми үүсч, инсулины хэмжээ дахин гурав дахин нэмэгддэг;
- хүүхэд төрсний дараа нэн даруй цусан дахь сахар буурч, дараа нь нэмэгдэж, жирэмсний өмнөх үзүүлэлтүүд 10-р өдөр гарна.
Чихрийн шижин өвчний ийм нарийн динамиктай холбоотойгоор эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтдэг.
Оношлогоо
Лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээс харахад цусан дахь глюкозын хэмжээ (хоосон ходоод дээр) 7 ммоль / л (судаснаас) буюу 6.1 ммоль / л-ээс дээш (хуруугаараа) байвал чихрийн шижин өвчнийг тогтоосон гэж үзнэ.
Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа бол глюкозын хүлцэл тестийг тогтооно.
Чихрийн шижингийн өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол шээсэнд агуулагдах элсэн чихэр бөгөөд зөвхөн гипогликемитэй хослуулан хэрэглэдэг. Элсэн чихрийн өвчин нь бие махбод дахь өөх тос, нүүрс усны солилцоог тасалдуулж, кетонемия үүсгэдэг. Хэрэв глюкозын түвшин тогтвортой, хэвийн байвал чихрийн шижин өвчнийг нөхөн төлдөг гэж үздэг.
Боломжит хүндрэлүүд
Чихрийн шижин өвчний эхэн үеийн перинатал үе нь олон хүндрэлтэй холбоотой байдаг.
Хамгийн түгээмэл - 20-27 долоо хоногт аяндаа үр хөндөлт (тохиолдлын 15-30%).
Хожуу токсикоз нь өвчтөний бөөрний эмгэг (6%), шээсний замын халдвар (16%), полигидрамниоз (22-30%) болон бусад хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ гестоз үүсдэг (эмэгтэйчүүдийн 35-70%).
Хэрэв энэ эмгэгийн үед бөөрний дутагдал нэмэгдвэл төрөх магадлал огцом нэмэгддэг (тохиолдлын 20-45%). Хүүхэд төрүүлэх эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь полихидрамниоз хийх боломжтой байдаг.
Дараах тохиолдолд жирэмслэлт эсрэг заалттай байдаг.
- микроангиопати байдаг;
- инсулины эмчилгээ үр дүн өгөхгүй;
- эхнэр нөхөр хоёулаа чихрийн шижин өвчтэй;
- чихрийн шижин, сүрьеэгийн хослол;
- урьд нь эмэгтэйчүүд дахин төрөлт хийв;
- чихрийн шижин нь эх, хүүхдийн резусын зөрчилтэй хавсарч байдаг.
Нөхөн олговрын чихрийн шижинтэй бол жирэмслэлт ба төрөлт аюулгүй явагдана. Хэрэв эмгэг нь арилахгүй бол дутуу төрөх эсвэл кесар хагалгааны талаар асуулт гарч ирдэг.
Эцэг эхийн аль нэгнийх нь чихрийн шижин өвчнөөр энэ эмгэгийг удам дамжих эрсдэл 2-6%, хоёуланд нь 20% хүртэл байдаг. Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь хүүхэд төрүүлэх хэвийн явцын таамаглалыг улам дордуулдаг. Төрсний дараах үе нь ихэвчлэн халдварт өвчинтэй холбоотой байдаг.
Эмчилгээний зарчим
Чихрийн шижинтэй эмэгтэйг жирэмсний өмнө эмчид үзүүлэх хэрэгтэй гэдгийг санах нь маш чухал юм. Эрх бүхий инсулин эмчилгээ, хоолны дэглэмийн үр дүнд өвчнийг бүрэн нөхөх ёстой.
Өвчтөний хоол тэжээл нь эндокринологичтой нийцдэг бөгөөд хамгийн багадаа нүүрс ус, өөх тос агуулсан байдаг.
Уургийн хоол хүнсний хэмжээг бага зэрэг хэтрүүлсэн байх ёстой. А, С, Д, В витамин, иодын бэлдмэл, фолийн хүчил уух хэрэгтэй.
Нүүрс усны хэмжээг хянах, хоол хүнсийг инсулины бэлдмэлтэй зөв хослуулах нь чухал юм. Төрөл бүрийн чихэр, semolina, будааны будаа, усан үзмийн шүүс зэргийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Жингээ анхаарч үзээрэй! Жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн 10-11 кг-аас их жинтэй байх ёсгүй.
Чихрийн шижин өвчний зөвшөөрөгдсөн болон хориглосон бүтээгдэхүүн
Хэрэв хоолны дэглэм биелээгүй бол өвчтөнийг инсулины эмчилгээнд шилжүүлнэ. Тарилгын тун ба тэдгээрийн тоог эмч тодорхойлж, хянадаг. Чихрийн шижин өвчний үед бага зэргийн эмчилгээг ургамлын гаралтай хэлбэрээр зааж өгдөг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд явган аялал хийх хэлбэрээр жижиг бие махбодийн дасгал хийхийг зөвлөж байна.
Эдгээр бүх арга хэмжээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд хамаарна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдэд бага тохиолддог.
Жирэмсний менежмент
Жирэмслэлтийг хадгалахын тулд чихрийн шижин өвчнийг бүрэн нөхөх шаардлагатай.
Перинаталь янз бүрийн үе дэх инсулины хэрэгцээ өөр өөр байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйг дор хаяж гурван удаа эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.
- эмнэлгийн тусламж авах анхны хүсэлтийн дараа;
- 20-24 дэх долоо хоногт хоёр дахь удаагаа. Энэ үед инсулины хэрэгцээ байнга өөрчлөгдөж байдаг;
- мөн 32-36 долоо хоногт, хожуу токсикоз ихэвчлэн нэгдэх үед энэ нь ургийн хөгжилд ихээхэн аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх асуудлыг кесар мэс заслын аргаар шийдэж болно.
Хэрэв ураг хэвийн хөгжиж, хүндрэл гарахгүй бол жирэмслэх боломжтой.
Ихэнх эмч нар 35-38 долоо хоногт хүргэлтийг оновчтой гэж үздэг. Хүргэлтийн арга нь зөвхөн хувь хүн юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд кесар хагалгааны тохиолдол 50% -д тохиолддог. Үүний зэрэгцээ инсулины эмчилгээ зогсдоггүй.
Ийм эхээс төрсөн нярайг дутуу гэж үздэг. Тэд онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Хүүхдийн амьдралын эхний хэдэн цагт эмч нарын анхаарлын төв нь гликеми, ацидоз, вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Холбоотой видео
Видео бичлэг дээр жирэмслэлт ба төрөлт нь чихрийн шижинтэй хэрхэн явагддаг тухай:
Жирэмсэн бол чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйн хувьд маш чухал шинжилгээ юм. Та эндокринологчийн бүх зөвлөмж, зааврыг анхааралтай ажигласнаар амжилттай үр дүн гарах болно.
