Чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд бүрийн эцэг эх нь эмчилгээний зөв стратеги боловсруулж, хүүхдийн амьдралын хэв маягийг засах талаар эмчээс эмнэлзүйн зөвлөмжийг авдаг. Гэсэн хэдий ч эмчийн зөвлөгөө, зааврууд аяндаа байдаггүй.
Оношлогоо хийж, эмчилгээний аргыг тодорхойлохдоо эмч нь улс орны хэмжээнд батлагдсан нийтлэг хэм хэмжээ, параметрүүд эсвэл чихрийн шижинтэй тэмцэхэд олон улсын эмнэлгийн холбоодоос хамаардаг.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний клиник удирдамж
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх талаар эмч нарын өгсөн зөвлөмж өөр байх болно, учир нь жагсаасан өвчний хэлбэрүүд нь эмчилгээний болон эмчилгээний арга хэлбэрүүд хоорондоо ялгаатай байдаг.
1 төрөл
Ихэвчлэн ихэнх хүүхдүүд төрөлхийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналдаг. Түүнчлэн, жижиг өвчтөнүүдэд олж авсан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог бөгөөд түүний хөгжил нь хүнд стрессийг өдөөдөг.
Хэрэв хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй (гарал үүслийн шинж чанараас үл хамааран) байвал эмнэлзүйн гол зөвлөмж нь инсулин хэрэглэх явдал юм.
Энэ арга хэмжээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, түүнчлэн түүний амьдралыг уртасгахад шаардлагатай юм. Эцэг эх нь зөв арга хэмжээ авах тусам нялх хүүхдийн амьдралын чанар сайжирч, дараагийн үхлийн үр дагавартай чихрийн шижингийн кома эсвэл кетоацидозын магадлал буурах болно.
Ихэвчлэн эмчилгээний явцад өвчтөнд хоногийн тунг хэд хэдэн хэсэгт хуваасан тохиолдолд эрчимжсэн инсулин эмчилгээг хийдэг. Тарьсан инсулины хэмжээ нь бие махбодид хуримтлагдсан глюкозыг саармагжуулахад хангалттай бөгөөд ингэснээр нойр булчирхайн байгалийн үйл ажиллагааг дуурайдаг.
2 төрөл
Хүүхдэд чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэр нь өмнөх хувилбараас хамаагүй бага тохиолддог.
Дүрмээр бол эсийн инсулин мэдрэмтгий чанаргүй болох, түүний үйлдвэрлэл буурах нь стресстэй нөхцөл байдлаас эсвэл ахимаг насны хүүхдүүдэд бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Хүүхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр бараг хэзээ ч өвддөггүй.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний гол зөвлөмж бол хатуу хоолны дэглэм юмБайна. Энэ тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээ нь үндсэн арга барилаас илүү нэмэлт зүйл байх болно. Гэхдээ тэдэнгүйгээр хийх нь бас бүтэхгүй.
Хүүхдийн хоолны дэглэмээс хортой бүтээгдэхүүнийг аажмаар арилгах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бие махбодь нь хоол хүнсний цочролд орохгүй. Өвчтөн эсрэг заалттай хоол хүнс хэрэглэсээр байх зуур элсэн чихэр бууруулах эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх хэрэгтэй.
Оношлогооны шалгуур
Цусан дахь сахарын хэмжээ нь шөнийн унтахаас хойш литр тутамд 3.3 - 5.5 миллиметр (ммоль / л) бөгөөд 8 цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд хүүхэд иддэггүй.
Хэрэв үзлэгээр ходоод дээр хоосон хүүхдээс авсан цусан дахь сахарын хэмжээ 5.6 - 6.9 ммоль / л байгаа нь чихрийн шижин өвчний магадлал өндөр байгааг харуулж байна.
Ийм нөхцөлд хүүхдийг нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв хоёр дахь үзлэгийн үеэр элсэн чихрийн хэмжээ 7.0 ммоль / л байсан бол өвчтөнд чихрийн шижин өвчтэй болох нь тогтоогджээ.
Хүүхэд чихрийн шижингийн гажигтай эсэхийг тодорхойлох өөр нэг арга бол 75 г глюкоз идсэний дараа цусан дахь сахарын мацаг барьж байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. Туршилтыг хүүхдэд чихэрлэг ус ууснаас 2 цагийн дараа өгнө.
Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг үнэлэх шалгуур нь дараах байдалтай байна.
7.8 - 11.1 ммоль / л-ийн үзүүлэлт нь глюкозын хүлцлийг зөрчсөн болохыг харуулж байна.
11.1 ммоль / л-ээс давсан үр дүн нь чихрийн шижин өвчтэй болохыг харуулж байна. Хэрэв нормоос гажсан хэмжээ бага байвал өвчтөнд хоёр дахь үзлэгийг томилж, 2-3 долоо хоногт бөглөх шаардлагатай болно.
Эмнэлзүйн зураг
Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураглал нь хоёр талт илрэлтэй байдаг. Энэ бүхэн нь хүүхдийн зовж буй өвчний төрлөөс хамаарна. Энэ нь бие махбодид инсулины хурц буюу архаг дутагдалтай байгаатай холбоотой юм.
Хүүхэд инсулины цочмог дутагдалтай тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдана.
- шээсний хэмжээ нэмэгдсэн;
- шээсэнд их хэмжээний глюкоз агуулсан байх;
- цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх;
- байнгын цангалт;
- байнгын өлсгөлөнгийн үеэр жингээ хасах.
Цочмог инсулины дутагдлыг илтгэдэг туйлын нөхцөл байдал бол кетоацидоз, тэр ч байтугай чихрийн шижингийн кома юм.
Хэрэв инсулины дутагдал нь архагшсан бол эмнэлзүйн зураг дараах байдлаар харагдах болно.
- Үндэсний чуулганы үйл ажиллагааг зөрчсөн;
- бөөрний дутагдлын хөгжил;
- судасны ая буурсны улмаас цусны эргэлтийг зөрчих;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- тархины жижиг судас гэмтэх.
Өвчний явц нь архаг шинж чанартай байх тохиолдолд жагсаасан үзэгдлүүд аажмаар хөгжих болно.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг удирдах протокол
Хүүхэд оношлогдсоны дараа эмч дараахь протокол бөглөнө.
- чихрийн шижингийн төрөл;
- өвчний үе шат (нөхөн олговор эсвэл декомпенсаци, кетоз, коматай хамт);
- өвчний улмаас үүссэн микроангиопати илрэх;
- хүндрэл байгаа эсэх;
- өвчний явц үргэлжлэх хугацаа (жилээр);
- дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчнүүдтэй хослуулах.
Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд
Залуу өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн эмчилгээ нь олон талт шинж чанартай бөгөөд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.
- хоолны дэглэм
- инсулины тарилга хэрэглэх;
- дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- хүүхдэд шаардлагатай ур чадварыг заах;
- гэртээ байгаа нөхцөл байдалд өөрийгөө хянах;
- сэтгэлзүйн дэмжлэг.
Хоолны эмчилгээ нь энэ жагсаалтын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Хоолны залруулгагүй бол өвчний нөхөн төлбөрийг авах боломжгүй юм.
Чихрийн шижинтэй хүүхдийн хоолны дэглэмийн орчин үеийн зарчим дараах байдалтай байна.
- шим тэжээлийн зөв харьцаа: нүүрс ус - 50-60%, өөх тос - 25-30%, уураг - 15-20%;
- цэвэршүүлсэн болон дунд зэргийн шилэн нүүрс уснаас бүрэн татгалзах;
- амьтны гаралтай өөх тосыг ургамлын гаралтай бараг бүрэн орлуулах;
- витамин, эрүүл тэжээллэг эслэг агуулсан хоол хүнс зохих хэмжээгээр хэрэглэх;
- бутархай тэжээлээр хангах (өдөрт 6 хүртэл удаа).
Хүүхдэд чихрийн шижингийн хүндрэлийн ангилал
Хүүхдийн чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн хүндрэлийг цочмог ба хожуу гэж хувааж болно.Цочмог хүндрэл (кетоацидоз ба кома) нь байгальд хамгийн аюултай тул ихэвчлэн хэдэн цаг зарцуулдаг тул үхлийн үр дагаврын магадлал маш өндөр байдаг.
Кетоацидозын үед цусанд их хэмжээний өөх тос, кетоны бие хуримтлагддаг тул бие нь хорддог.
Комагийн хувьд шингэн алдалтаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, эсвэл бөөр, судас, элэгний дутагдалаас үүдэлтэй сүүн хүчлийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Хожуу хүндрэл нь хүүхдийн өвчний эхэн үеэс эхлэн 4-5 жилийн дараа тохиолддог. Энэ тохиолдолд бие махбодийн эрхтэн, тогтолцооны ажил муудах нь удаан явагддаг.
Хамгийн түгээмэл хожуу үеийн хүндрэлүүд орно.
- ретинопати (аажмаар харааны бэрхшээл);
- ангиопати (цусны судасны хана сийрэгжиж, тромбоз эсвэл атеросклероз үүсэхэд хүргэдэг);
- полиневропати (захын тогтолцооны мэдрэлийг аажмаар гэмтээх);
- чихрийн шижин хөл (хөлний гадаргуу дээр шарх, микро ан цав үүсэх).
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь удааширч, зарим тохиолдолд хожуу үеийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлж чаддаг.
Холбоотой видео
Хүүхдийн чихрийн шижин өвчний талаар Доктор Комаровский:
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг оношлоход бэрхшээлтэй байдаг нь жижиг өвчтөнүүд эцэг эхчүүдэд мэдрэмтгий байдлаа яг тодорхой тайлбарлаж чаддаг байх явдал юм.
Үүний үр дүнд ихэнх тохиолдолд өвчин нь хөгжлийн сүүлээр, хүүхэд коматай байх үед илэрдэг. Ийм үйл явдлыг хөгжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ зан байдал, сайн сайхан байдалд хяналт тавих хэрэгтэй.
